تحليل صورة الدم الكاملة ويعرف بالإنجليزية Complete blood count والذي يعرف بالاسم المختصر CBC وهي الأحرف الأولى من الإسم باللغة الإنجليزية

ويعتبر CBC تحليل من التحاليل الشائعة التي يتم إجراؤها في مؤسسات الرعاية الصحية بشكل واسع، وذلك بسبب كم المعلومات الهائل الذي نحصل عليه من خلال فحص مكونات الدم بما يعطي صورة كاملة عن كل مكون بشكل دقيق 

ما هو تحليل CBC ؟

يعرف تحليل CBC باسم تحليل صورة الدم الكاملة أو اختبار صورة الدم الكاملة وهو يعد من واحداً من التحاليل السهلة السريعة التي تستخدم للكشف عن الكثير من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على صحتك.

يستخدم تحليل CBC لمعرفة إذا كان هناك أي زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم لديك  

وقد تختلف القيمة الطبيعية باختلاف السن والنوع، ولكن تقرير المعمل ( المختبر ) الخاص بك سيخبرك بالقيمة الطبيعي لعمرك وجنسك.

يمكن أن يساعد تحليل CBC في تشخيص مجموعة واسعة من الحالات المرضية من خلال عدد الخلايا التي يكون لها دلالة للعديد من الأمراض من فقر الدم والعدوى إلى السرطان.

ماهي مكونات الدم Blood ؟

يتكون الدم Blood من ثلاث أنواع من الخلايا تسبح في سائل شفاف يعرف بالبلازما وهذه الخلايا تعرفي أيضا بإسم الكريات وهي:

1. خلايا الدم البيضاء ( كريات الدم البيضاء ) White Blood Cells وهي المسؤولة عن الدفاع عن الجسم ضد أي عدوى.
2. خلايا الدم الحمراء ( كريات الدم الحمراء ) Red Blood Cells وهي المسؤولة عن نقل الأكسجين لجميع أعضاء الجسم وإزالة ثاني أكسيد الكربون.  
3. الصفائح الدموية وهي المسؤولة عن تكوين الجلطات لمنع النزيف. 

تنشأ وتنمو هذه الخلايا الدموية في نخاع العظام ثم تخرج إلى تيار الدم.

كيف نستعد لإجراء تحليل CBC ؟

لا يوجد أي استعدادات خاصة لإجراء فحص CBC ، ويفضل تأكد من ارتداء قميص قصير الأكمام أو قميص بأكمام يمكنك ثنيه بسهولة لأخذ عينة الدم  Blood Smaple لإجراء التحليل

هل تحليل CBC صايم ولا فاطر ؟

في بعض التحاليل يكون هناك اشتراطات خاصة بالأكل والشرب حيث يؤثر الأكل على نتائج التحليل ولكن CBC تحليل لايشترط ذلك ويمكنك أن تأكل وتشرب بشكل طبيعي قبله

ما هي طريقة اجراء اختبار CBC ؟

اجراء هذا التحليل بالطريقة السليمة في المختبر يكون عن طريق سحب عينة دم Blood Smaple من الوريد لتحليلها وعادة ما تسحب من داخل المرفق أو من مؤخرة اليد

ماهي خطوات تحليل CBC ؟

لسحب عينة الدم بالطريقة السليمة يتم اتباع خطوات تحليل صورة الدم الكاملة وهي ما يلي:

• ينظف الجلد بمسحة مطهرة أولاً.
• توضع رباطًا مرنًا أو عاصبة حول ذراعك العلوي لمساعدة الوريد على الامتلاء بالدم.
• تدخل إبرة لجمع عينة الدم في أمبولة واحدة أو أكثر.
• يزيل الشريط المطاطي.
• تغطي المنطقة بضمادة لإيقاف أي نزيف.
• يكتب اسم المريض على العينة وترسل للمختبر لتحليلها.

ما هي مشاكل تحليل CBC ؟

• لا يسبب تحليل صورة الدم الكاملة أي مشاكل، إلا أنك قد تشعر بالأم أو الوخز نتيجة إدخال الإبرة.
• وقد يشعر بعض الناس أيضًا بالإغماء أو الدوخة عند رؤية الدم. 
• وقد يسبب التحليل بعض  الكدمات الطفيفة، التي تختفي عادة في غضون أيام قليلة.

متى يطلب الطبيب إجراء تحليل CBC ؟

• يطلب الطبيب تحليل صورة الدم الكاملة CBC كجزء من الفحص الدوري المعتاد لتحديد حالة الجسم عامة أو إذا كان لدى المريض أعراض مجهولة السبب مثل النزيف أو الكدمات والتورم. 
• يستخدم تحليل صورة الدم الكاملة في تشخيص العديد من أمراض الدم مثل الأنيميا والضعف العام، والالتهابات والحمى، والعدوى، وسرطان الدم. 
• يستخدم تحليل صورة الدم الكاملة أيضا لمتابعة حالة المريض الذي يعاني من أمراض تؤثر على عدد خلايا الدم. 
• كما يستخدم لمتابعة تأثير الأدوية التي قد تؤثر على عدد خلايا الدم.  

تحليل صورة الدم الكاملة CBC ليس تحليلا واحدا ولكنه يتضمن عدة تحاليل.

قد يطلب الطبيب إجراء واحد أو اثنين فقط من تلك التحاليل

وقد يطلب إجراء تحليل صورة الدم الكاملة على حسب حالة المريض والمعلومات التي يريد الطبيب الحصول عليها لتشخيص المرض. 

ماذا يقيس تحليل CBC ؟

إجراء تحليل صورة الدم الكاملة CBC لقياس مستويات كل من :

• تحليل الهيموجلوبين Hb (البروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم)
• عدد كرات الدم الحمراء  RBCs. 
• حجم كرات الدم الحمراء المكدسة أو الهيماتوكريت  HCT. 
• نسب خلايا الدم الحمراء وتشمل (متوسط حجم الخلايا MCV ) و ( متوسط تركيز الهيموجلوبين في الخلايا MCH) و (متوسط النسبة بين تركيز الهيموجلوبين وحجم الخلايا MCHC). 
• عدد الصفائح الدموية Platelets. 
• عدد خلايا الدم البيضاء WBCs ويرتبط به تحليل التباين أو Differential . 

تختلف القيم الطبيعية لأعداد كل نوع من أنواع خلايا الدم حسب السن والنوع.

فيما يلي اختصارات تحليل الدم Blood ومعانيها في تحليل صورة الدم الكاملة CBC

ماهي قراءة تحليل الدم CBC ؟ وماهي اختصارات تحليل الدم ؟

١- الهيموجلوبين Hb

رمز الهيموجلوبين في التحليل هو HB وتختلف المستويات الطبيعية لنسبة الهيموجلوبين حسب السن والنوع فنجد أن: 

          في الرجال البالغين تتراوح المستويات الطبيعية بين  13.5 – 17.5 g/dl. 

          في النساء غير الحوامل تتراوح المستويات الطبيعية بين 12 – 15.5 g/dl. 

          في المرأة الحامل تنخفض قيمة المستويات الطبيعية إلى 11  g/dl.

          في الأطفال تتباين بشكل كبير حسب سن الطفل ولكنه عادة ماتترواح المستويات الطبيعية بين 11 – 19  g/dl.

٢- عدد خلايا الدم الحمراء RBCs

رمز خلايا الدم الحمراء هو RBCs  وتكون المستويات الطبيعية لعدد خلايا الدم الحمراء كالآتي: 

• في الرجال البالغين تتراوح من 4.5 – 5.9 مليون خلية / ميكرولتر. 
• في النساء البالغات تتراوح من 4 – 5 مليون خلية / ميكرولتر.  

حجم كرات الدم الحمراء المكدسة أو الهيماتوكريت HCT وهي النسبة بين حجم كرات الدم المكدسة وحجم عينة الدم.

القيم الطبيعية للهيماتوكريت كالآتي: 

• المستويات الطبيعية لدى الرجال البالغين من 41.5 – 50% 
• المستويات الطبيعية لدى النساء البالغات من 35.9 – 44.6 % 

ترتفع هذه القيم في تحليل صورة الدم الكاملة في الحالات الآتية: 

•  حالات الحروق والصدمات والجفاف والتدخين 
• الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
• الإصابة بأمراض الرئة 
• كثرة الحمر الحقيقية ( بوليسيثيميا فيرا Polycythemia vera ) وهو نوع نادر من أنواع سرطان الدم
• الإصابة بسرطان الكبد
• الإصابة بسرطان الكلى  

تنخفض هذه القيم عن القيم الطبيعية في تحليل صورة الدم الكاملة في الحالات الآتية: 

• وجود فقر الدم الانحلالي أو Hemolytic anemia 
• فشل النخاع العظمي وأمراضه
• حالة وجود نزيف الحاد و مزمن 
• وجود أمراض الكلى المزمنة
• سوء التغذية ونقص الفيتامينات B12 وحمض الفوليك ونقص الحديد 
• الالتهابات المزمنة 

 نسب خلايا الدم الحمراء MCV و MCH و MCHC 

تقوم خلايا الدم الحمراء بنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم وتعتمد كمية الأكسجين المنقولة على عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين فيها. لذلك تستخدم هذه الحسابات في تحليل صورة الدم الكاملة لمعرفة ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء ذات حجم طبيعي وتحتوي على الكمية المناسبة من الهيموجلوبين أم لا؟ 

•  MCV: متوسط حجم خلايا الدم الحمراء ويتراوح بين 80 – 96 ميكرومتر مكعب.
• MCH: وهو يعبر عن كمية الهيموجلوبين الموجودة في خلايا الدم الحمراء وهي تتراوح بين 27.5 – 33.2 بيكوجرام.

-إذا زاد حجم خلايا الدم الحمراء عن الطبيعي -وهي بالتالي تحتوي على كمية أكبر من الهيموجلوبين- يدل ذلك على وجود نوع من الأنيميا يعرف بالماكروسيتك أنيميا macrocytic anemia ينتج عن نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك. ويحدث أيضا في حالة خلل النسيج النخاعي myelodysplasia، وأمراض الكبد، وقصور الغدة الدرقية hypothyroidism.

  – إذا قل حجم الخلايا عن الطبيعي -فإن كمية الهيموجلوبين بها تكون أقل من الطبيعي- دل ذلك على وجود نوع من الأنيميا يسمى ميكروسيتيك أنيميا microcytic anemia  وينتج عن أنيميا نقص الحديد والثلاسيميا. 

• MCHC: وهي متوسط النسبة بين تركيز الهيموجلوبين وحجم الخلايا

تتراوح هذه النسبة بين 33.4 -35.5 جرام / ديسيلتر. تزداد هذه النسبة في حالة مرض فقر الدم الانحلالي الناتج عن أمراض المناعة الذاتية ، وفي حالات مرضى الحروق، وفي مرضى كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية hereditary spherocytosis.

وتقل هذه النسبة في حالة أنيميا نقص الحديد والثلاسيميا أيضا. 

٣- عدد الصفائح الدموية Platelets

الصفائح الدموية عبارة عن نواتج تكسير نوع من أنواع خلايا الدم يعرف ب megakaryocyte تنشأ في نخاع العظام ثم تخرج لتيار الدم وظيفتها تكوين الجلطات لمنع النزيف تتجدد كل 8-12 يوم ويتراوح عددها في الشخص الطبيعي بين 150-450 ألف/ميكرولتر. 

يرتفع عدد الصفائح الدموية  thrombocytosis في حالات سرطان كل من الرئة، والجهاز الهضمي، والثدي، والمبايض، والعقد الليمفاوية. 

كما ترتفع الصفائح في حالات الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الأمعاء، ومرض الذئبة، وفي حالات أنيميا نقص الحديد، وفقر الدم الانحلالي. 

تنخفض أعداد الصفائح الدموية  thrombocytopenia في حالات العدوى الفيروسية مثل (كثرة الوحيدات mononucleosis – الحصبة – الالتهاب الكبدي)، وفي حالة حمى الجبال الصخرية المبقعة Rocky mountain spotted fever، وفي مرض نقص الصفائح الناتج عن المناعة الذاتية .  

قد يتناقص عدد الصفائح الدموية أيضا في حالة تناول بعض الأدوية مثل (أسيتامينوفين – كينيدين – سلفا) ، وفي الحالات التي تتلقى علاج كيماوي أو إشعاعي. 

في حالات تليف الكبد، مرض تعفن الدم، أمراض المناعة الذاتية، اللوكيميا و ورم العقد الليمفاوية، خلل النسيج النخاعي. 

٤- عدد خلايا الدم البيضاء WBCs 

تعد خلايا الدم البيضاء من أعضاء الجهاز المناعي للجسم المسؤولة عن مكافحة أي عدوى يصاب بها الإنسان، ويتراوح العدد الطبيعي لها بين 4500-11000 خلية لكل ميكرولتر. 

يزداد هذا العدد في الحالات الآتية: 

• العدوى البكتيرية والفيروسية والالتهابات. 
• سرطان الدم وأورام النخاع. 
• الحساسية والربو. 
• موت الأنسجة كما في حالات الجروح والحروق والنوبة القلبية. 
• المجهود العضلي المكثف والضغط الحاد. 

 بينما ينخفض عددها في الحالات الآتية:  

• أمراض وفشل النخاع العظمي. 
• أمراض المناعة الذاتية. 
• العدوى الحادة مثل مرض تعفن الدم. 
• أورام الغدد الليمفاوية أو أي ورم منتشر يمكنه الوصول لنخاع العظام. 
• سوء التغذية.
• أمراض الجهاز المناعي مثل مرض نقص المناعة المكتسبة والإيدز. 

هل تحليل cbc يكشف الفيروسات ؟

يوجد خمس أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء تختص كل منها بوظيفة معينة في عملية الدفاع عن الجسم ويوجد كل نوع من هذه الخلايا بنسب معينة في الدم.

ولمعرفة عدد كل منها نقوم بإجراء تحليل التباين أو Differential وهو قد يكون ضمن تحليل صورة الدم الكاملة.

هذه الأنواع هي: 

1.النيوتروفيلات neutrophils  

وهي الأكثر عددا بين خلايا الدم البيضاء وتمثل 56% من مجموع خلايا الدم البيضاء أي ما يعادل 1800- 7800 خلية لكل ميكرولتر.

 يزداد هذا العدد عن الطبيعي في حالة العدوى البكتيرية الحادة، والالتهابات، والجروح والحروق والنوبات القلبية، وممارسة التمارين الصارمة والضغط، وبعض أنواع سرطان الدم مثل سرطان الدم النخاعي المزمن، ومتلازمة كوشينج Cushing syndrome. 

بينما يقل هذا العدد عن الطبيعي في حالة العدوى الحادة مثل مرض تعفن الدم، أمراض المناعة الذاتية، سوء التغذية، تفاعلات بعض الأدوية، نقص المناعة، خلل النسيج النخاعي، تضرر نخاع العظام نتيجة العلاج الكيماوي أو الإشعاعي، والسرطان الذي يمتد إلى نخاع العظام. 

2. الليمفوسايت lymphocyte

أو الخلايا الليمفاوية وهي ثاني أكثر خلايا الدم البيضاء بنسبة 34% أي ما يعادل 1000- 4800 خلية لكل ميكرولتر. 

يزداد عددها في حالة العدوى الفيروسية الحادة مثل الجديري المائي chicken pox، والفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus CMV، وفيروس إبشتاين-بار  Epstein-Barr virus، والهربس، والحصبة الألمانية. 

كما يزداد عددها في بعض أنواع العدوى البكتيرية مثل السعال الديكي ، والدرن أو السل  tuberculosis TB. وأيضا في حالة داء التوكسوبلازما ، والالتهابات المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي، وسرطان الدم الليمفاوي، وأورام العقد الليمفاوية. 

ويقل عددها في حالة أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي. وفي حالات العدوى الفيروسية مثل الإيدز، وفيروسات الكبد، الحمى التيفودية، والانفلونزا. بالإضافة إلى تضرر نخاع العظام نتيجة العلاج الكيماوي والإشعاعي. 

3.المونوسايت Monocyte

وهي توجد بنسبة 4% فقط أي من 0-800 خلية لكل ميكرولتر. 

يزيد عددها في حالة العدوى المزمنة مثل الدرن والفطريات والتهاب بطانة القلب البكتيرية، أمراض الأوعية الدموية وسرطان الدم. 

نظرا لقلة عددها بشكل طبيعي فإن نقص العدد لا يلاحظ إلا إذا تكرر عدم وجودها في العينة فإن تأكد نقص العدد دل ذلك على وجود سرطان الدم المشعر الخلايا، تضرر أو فشل نخاع العظام، فقر الدم اللاتنسجي Aplastic anemia 

4.اليوسينوفيل eosinophil  

وتوجد بنسبة 2.7% أي 0-450 خلية لكل ميكرولتر. 

تزداد في حالات الربو والحساسية مثل حمى القش، ونتيجة التفاعلات الدوائية التي تسبب الحساسية، والعدوى الطفيلية، والأمراض الالتهابية مثل الداء البطني والتهاب الأمعاء. بعض سرطانات الدم والعقد الليمفاوية ومرض أديسون. 

ولا يعتد بقلة عددها نظرا لأنها قليلة بشكل طبيعي. 

5.البيسوفيل basophil  

وعادة ما توجد بنسبة ضئيلة جدا 0.3% أي 0-200 خلية لكل ميكرولتر. وهي نادرا ما تُلاحظ في العينة لذلك لا يدل عدم وجودها على وجود أي أمراض ولكن زيادة العدد يدل على وجود تفاعلات تحسسية نادرة مثل الطفح الجلدي والتحسس من بعض الأطعمة. الالتهابات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون. بعض أنواع سرطان الدم والتسمم البولي للدم.

هل يمكن استخدام تحليل CBC للكشف عن فيروس الكورونا ؟

قد يطلب الطبيب إجراء تحليل صورة الدم الكاملة في حالة اشتباه الإصابة بالكورونا، ولكنه ليس كافي لتأكيد الإصابة بفيروس كورونا، قد يحتاج الطبيب لإجراء PCR للتأكد من الإصابة بالفيروس.

ماهي فائدة تحليل CBC للحامل ؟

يعد اختبار CBC أحد أهم اختبارات الدم التي يطلبها طبيب النساء خلال الأسابيع الأولى من فترة الحمل وعادة يكون قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل حيث نتائج اختبار CBC ستعطي الطبيب صورة واضحة عن الحالة الصحية للحامل في بداية الحمل وما إذا كانت الحامل تعاني من أي أمراض أخرى مصاحبة للحمل.

كما أنه مفيد في تشخيص التعب والإرهاق الذي قد يترافق مع وجود فقر الدم الشائع أثناء الحمل

أيضا إجراء اختبار CBC أثناء الحمل لمعرفة مستويات الهيموجلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم) والتي قد تشير إلى وجود الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل.

مع قرب موعد الولادة تأتي أهمية معرفة عدد الصفائح الدموية حيث انها المسؤولة عن تجلط الدم وانخفاض الصفائح الدموية يجعلها معرضة لخطر النزيف الشديد أثناء الولادة و يمكننا اجراء اختبار CBC من معرفة عدد الصفائح الدموية كما أشرنا سابقا

ماهي فائدة تحليل CBC للأطفال ؟

قد يطلب طبيب الأطفال اختبار صورة الدم الكاملة CBC حيث يفيد في كشف الإصابة بالأنيميا لدى الأطفال ، كما يطلباها أطباء الأطفال للتحقق من الحالة العامة للطفل والتأكد من خلو الطفل من الأمراض التي قد تؤثر على صحته ونموه في المستقبل .

موضوعات ذات صلة

• تحليل فيتامين د
• تحليل asot
• تحليل السكر التراكمي
• تحليل السائل المنوي
• تحليل البول

The post ماهو تحليل صورة الدم الكاملة CBC ؟ appeared first on دكتورك.

تحليل مزرعة البول والحساسية, سوف نتعرف الان علي اهم المعلومات عن تحليل مزرعة البول حيث انه من التحاليل التي يطلبها الطبيب عندما يعاني المريض من أعراض عدوى المسالك البولية  urinary tract infection UTI أو إذا أشارت نتائج تحليل البول الكامل لوجود عدوى مجرى البول تابع معنا عبر موقع دكتورك. 

الأعراض التي تدل على وجود عدوى الجهاز البولي 

من الأعراض التي تدل علي وجود عدوى الجهاز البولي:

• الألم والحرقان أثناء التبول. 
• الرغبة الملحة في التبول خاصة بعد التبول مباشرة مع عدم وجود بول بكمية وفيرة. 
• إذا كان البول عكر وله رائحة نفاذة. 
• وجود ألم أسفل الظهر. 
• قد يكون هناك أيضا ضغط في المنطقة أسفل البطن مع وجود القليل من الدم في البول. 
• في الحالات الحادة التي تصل فيها العدوى إلى الكلى يسبب ذلك ألم في الخاصرة، والحمى، والارتجاف أو قشعريرة البرد، والغثيان أو التقيؤ.

ما المقصود بمزرعة البول وماذا تكشف؟ 

تحليل مزرعة البول والحساسية هي الاختبار الذي يحدد نوع البكتيريا والفطريات الموجودة في البول.

يمكن للطبيب وصف علاج للمريض اعتمادا على الأعراض الظاهرة لديه.

ولكن إذا لم يتحسن المريض وظلت الأعراض كما هي فإن مزرعة البول والحساسية هي الإجراء الأمثل.

فهي تحدد نوع البكتيريا أو الفطريات المسببة لهذه الأعراض بالإضافة إلى أن اختبار الحساسية يوضح نوع المضادات الحيوية التي يمكنها القضاء على هذه البكتيريا.  

اقرأ أيضا: أسباب كثرة التبول

مزرعة البول للحامل 

عادة ما تُنصح المرأة الحامل بإجراء تحليل مزرعة البول حتى دون وجود أعراض للتأكد من عدم وجود بكتيريا في البول والكشف المبكر عنها فهي قد تؤثر على صحة ونمو الجنين. 

شروط مزرعة البول

 تحليل مزرعة البول والحساسية عامة لا يحتاج إلى شروط لإجرائه.

هل تحليل مزرعة البول يحتاج صيام؟ 

قد يُطلب فقط من المريض عدم التبول قبل جمع العينة لمدة لا تقل عن ساعة وشُرب زجاجة مياه قبل الحصول على العينة بمدة تتراوح من 15-20 دقيقة. وبهذا نضمن الحصول على كمية كافية من البول. 

إذا كان المريض يتناول أي مضادات حيوية يجب إخبار الطبيب بذلك ليوقف العلاج قبل إجراء التحليل بفترة كافية حتى لا تتأثر نتيجة التحليل بهذه المضادات الحيوية. 

كيف نحصل على عينة بول جيدة لإجراء التحليل؟ 

تُجمع عينة البول في وعاء معقم لتفادي تلوث العينة وللتأكد أن ما بها من بكتيريا ناتج عن عدوى بمجرى البول فعليا وليس بسبب تلوث العينة بأي بكتيريا من أي مصدر خارجي مثل الجلد.

لذلك يجب:

1.  أولا غسل اليدين جيدا.   
2.  تعقيم المنطقة حول فتحة البول. 
3. إفراغ جزء من البول في المرحاض، ثم التقاط الجزء الأوسط منه في وعاء معقم، ثم يمكن إكمال ما بقي من البول في المرحاض وتسمى هذه العينة midstream clean catch. 
4. يجب الحرص على غسل اليدين جيدا بعد جمع العينة. 
5. قد نحصل على العينة مباشرة من المثانة باستخدام القسطرة وفي حالات نادرة يتم إدخال سرنجة في أسفل البطن لسحب العينة من المثانة، (يقوم الطبيب بهذه الخطوة). 

مزرعة البول والحساسية خطوة بخطوة  

• بعد الحصول على العينة تُرسل إلى المعمل ويتم زراعة البكتيريا في أطباق تسمى أطباق “بتري” تحتوي على مادة “الأجار” وهي مادة جيلاتينية صالحة لإنبات البكتيريا وتُحفظ في الحاضنة لعدة أيام في درجة حرارة تساوي درجة حرارة جسم الإنسان.
• أي كائنات دقيقة قد توجد في العينة تنمو خلال ال 24 إلى 48 ساعة في مستعمرات دائرية. 
•  يساعد شكل وحجم ولون هذه المستعمرات في تحديد نوع البكتيريا الموجودة في العينة، كما أن عدد هذه المستعمرات يدل على كمية البكتيريا الموجودة في عينة البول. 
•  يلاحظ اختصاصي المعمل المستعمرات في أطباق الأجار ويعد العدد الكلي للمستعمرات ويحدد عدد الأنواع التي نمت فيها.

إذا كانت العينة سليمة وجيدة سنجد نوع واحد من البكتيريا (المستعرات) بأعداد كبيرة ويكون هو النوع المسبب للعدوى. 

• أحيانا نجد أكتر من نوع بكتيريا قد نما في الأطباق وهذا يعني أن العينة تلوثت أثناء الحصول عليها. 
• يأخذ اختصاصي المعمل عينة من كل نوع من هذه المستعمرات خاصة ذات العدد الأكبر ويفردها على شريحة زجاجية ويجففها، ثم يصبغها بأصباغ خاصة. هذا الاختبار يعرف بصبغ “جرام” أو gram stain  
• تُفحص البكتيريا تحت المجهر لمعرفة نوعها ومدى استجابتها للصبغ. 
• تظهر الأنواع المختلفة من البكتيريا بأشكال وألوان مميزة.

أقرأ ايضًا: أسباب احتباس البول وأعراضه وطرق علاجه

نتيجة مزرعة البول 

تُفسر نتائج مزرعة البول والحساسية جنبا إلى جنب مع نتائج تحليل البول الكامل. ويجب الأخذ في الاعتبار إمكانية تلوث العينة أثناء الحصول عليها لذلك ينصح باتباع إجراءات جمع العينة بشكل سليم للتأكد من أن النتائج صحيحة.

مزرعة البول الموجبة:

نجد فيها نوع واحد من البكتيريا قد نما في مستعمرات بأعداد كبيرة.

فإذا جُمعت العينة في ظروف معقمة جيدا ولاحظنا نمو بسيط للبكتيريا فهذا يدل على وجود العدوى.

ويجب أخذ نتائج تحليل البول في الاعتبار فإذا وُجدت خلايا دم بيضاء في عينة البول ووجدنا النيتريت أكد ذلك على وجود عدوى مجرى البول حتى لو كان نمو البكتيريا في مزرعة البول ضعيفا. 

فإذا كانت عينة مزرعة البول موجبة يجب إجراء اختبار الحساسية لتحديد نوع العلاج المناسب لهذا النوع من البكتيريا. 

يوجد العديد من أنواع البكتيريا التي يمكنها أن تسبب عدوى الجهاز البولي منها:  

بكتيريا الإشريكية القولونية Escherichia coli

التي تسبب معظم أمراض عدوى الجهاز البولي.

وهي البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي وتوجد بشكل روتيني في البراز لها شكل عصوي ولا تقبل صبغ “جرام” فتظهر تحت المجهر باللون الوردي وتسمى gram negative أي بكتيريا “سالبة الجرام”. 

بكتيريا العصيات اللبنية Lactobacillus

وهي ملوث مهبلي شائع في عينات بول المرأة

تظهر كعصيات رفيعة أرجوانية أي “موجبة الجرام” gram positive. 

بعض أنواع البكتيريا التي يسهل التعرف عليها مثل بكتيريا العصيات اللبنية Lactobacillus غير مُمرض ولا تستدعي أي اختبارات أخرى. 

كذلك فإن بعض أنواع البكتيريا العصوية سالبة الجرام متشابهة لذلك تحتاج إلى اختبارات أخرى لتحديد أي نوع منها موجود في العينة؟ 

أنواع أخرى للبكتيريا المسببة لعدوى مجرى البول تشمل: 

1. 1. البكتيريا المتقلبة أو البروتيوس Proteus. 
   2. بكتيريا الكليبسيلة Klebsiella. 
   3. البكتيريا الأمعائية Enterobacter. 
   4. المكورات العنقودية Staphylococcus. 
   5. البكتيريا الراكدة Acinetobacter. 

وقد يتسبب نوع من الفطريات يسمى الكانديدا  Candida albicans في عدوى مجرى البول. 

أقرأ ايضًا: تحليل السائل المنوي (Semen Analysis)

مزرعة البول السالبة:

إذا لم يحدث نمو لأي بكتيريا في الأجار بعد 24-48 ساعة من التحضين تُعد العينة سالبة ويدل ذلك على عدم وجود عدوى بمجرى البول.

فإذا وُجدت أعراض ولم يحدث نمو للبكتيريا يجب إعادة التحليل.   

إذا تواجد نوع أو أكثر من الكائنات المُمرضة، نحتاج لإجراء المزيد من الفحص على العينة.  

اختبار الحساسية  

يساعد اختبار الحساسية الطبيب في معرفة المضاد الحيوي المناسب والفعال للقضاء على البكتيريا المسببة لعدوى مجرى البول.

وبسبب التناول العشوائي للمضادات الحيوية مؤخرا من قبل المرضى طورت البكتيريا دفاعاتها ضد المضادات الحيوية المعروفة وأصبح من الضروري البحث عن مضادات حيوية يمكنها القضاء على تلك البكتيريا لذلك من الضروري عدم تناول أي مضاد حيوي إلا تحت إشراف الطبيب وإجراء اختبار الحساسية الذي يبين تحديدا نوع المضاد الحيوي المناسب لها. 

 تُفسر نتائج اختبار الحساسية حسب استجابة البكتيريا أو الفطريات للمضاد الحيوي.

ويمكن تقسيمها كالتالي: 

1. حساس أو Susceptible: وهي تعني أن المضادات الحيوية المندرجة تحت هذه القائمة فعالة في القضاء على هذه البكتيريا. فيصف الطبيب العلاج المناسب اعتمادا على هذه الأنواع. 
2. منيع أو Resistant: وهي تدل على أن المضادات الحيوية التي تندرج تحت تلك القائمة غير فعالة ولا تستطيع القضاء على البكتيريا ويمكن للبكتيريا أن تنمو وتتكاثر بشكل طبيعي بارغم من وجود هذه المضادات الحيوية. 
3. متوسط أو Intermediat: وهي مضادات حيوية لها تأثير فعال ولكن بجرعات أكبر.  

هل تحليل مزرعة البول والحساسية تكشف الكلاميديا والسيلان؟ 

نعم يمكن الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا مثل الكلاميديا والسيلان باستخدام تحليل مزرعة البول

وإن كانت مزرعة البول ليست الخيار الأمثل للكشف عن مثل تلك الأمراض في البالغين ونجري بدلا من ذلك “اختبار الكلاميديا” و“اختبار السيلان” ولكنها قد تكون كذلك عندما يتعلق الأمر بالأطفال.

أقرأ أيضا: التبول اللا إرادي وأسبابه

اقرأ أيضا: تحليل البول الكامل مرآة تعكس وضعك الصحي

The post تحليل مزرعة البول والحساسية appeared first on دكتورك.

كثيرا ما نُصاب ببعض الاضطرابات ونجد الطبيب المعالج يطلب منا إجراء تحليل البول الكامل.

فما هو تحليل البول الكامل؟ وما هو وقت تحليل البول؟ وعلام تدل رموز تحليل البول ومعانيها؟

مكونات البول وكيف يتكون؟

يُستخلص البول بواسطة الكليتين عن طريق ترشيح مكونات الدم من مياه، وأملاح ذائبة، وهرمونات، وإنزيمات.

ثم يعاد امتصاص المواد الضرورية للجسم التي يمكن للجسم إعادة استخدامها.

ويتم إخراج باقي المواد غير المرغوب فيها.

لذلك نجد أن تحليل البول الكامل يعبرعن حالة الجسم فهو يُظهر النشاط الأيضي للجسم.

ويُستدل به على سلامة الكلى، كما أنه يوضح وجود عدوى في مجرى البول.

وهو يستخدم أيضا لمتابعة حالة المريض وتأثير بعض الأدوية عليه.

وبذلك يمكن تعريف تحليل البول الكامل على أنه فحص فيزيائي وكيميائي ومجهري لمكونات البول لمعرفة تركيز المواد الكيميائية الذائبة فيه ومكوناته الخلوية التي تعكس حالة الجسم.

وقت تحليل البول الكامل

 تحليل البول الكامل من التحاليل الشائعة التي لا تتطلب شروط لإجرائها.

ويمكن جمع عينة البول في أي وقت وتسمى العينة بوقت جمعها.

العينة بالعينة العشوائية

وهي تستخدم للفحص العام لمكونات البول لبيان مكوناته وما قد يطرأ عليها من تغيرات تستدعي مزيدا من الفحص والتدقيق. 

العينة الصباحية الأولى

قد يُطلب من المريض جمع عينة بول في الصباح الباكر، وتتميز هذه العينة بتركيز أعلى للمواد الذائبة في البول.

وتستخدم لقياس المواد ذات التركيز الضعيف التي لا يمكن قياسها باستخدام العينة العشوائية التي تكون غالبا مخففة.

ومنها يمكن إجراء تحليل الحمل في البول؛ فتركيز الهرمونات يكون أعلى في هذا النوع من العينات. 

عينة الصيام

وهي العينة الصباحية الثانية، وتُجمع هذه العينة بأن يفرغ المريض مثانته صباحا وبهذا يتخلص من كل المواد الناتجة عن أي طعام قام بتناوله قبل مرحلة الصيام.

ثم تُجمع العينة المطلوبة بعد فترة صيام محددة يحددها الطبيب، وتستخدم هذه العينة لمتابعة حالة السكر لدى المريض.   

عينة الإفطار

وترتبط عينة الإفطار بعينة الصيام، فيقوم المريض بجمع عينة أخرى بعد الإفطار بساعتين لمتابعة حالة السكر في البول وكذلك تأثير الإنسولين لمرضى السكر. 

عينة ٢٤ ساعة

تُستخدم عينة ال 24 ساعة لمعرفة التركيز الدقيق لبعض المواد الكيميائية بدلا من إجراء فحص عام لبيان وجودها أو عدمه فقط.

كما تُستخدم لقياس المواد التي يختلف إفرازها باختلاف الوقت أثناء اليوم، أو التي تتأثر بالنشاط الحركي للمريض أو نوعية الغذاء. 

لإجراء مزرعة بول للفحص البكتيري تُجمع عينة البول في ظروف معقمة شديدة الحرص وباستخدام أدوات معقمة؛ لمنع تلوث العينة بالبكتيريا التي قد تعطي نتائج خاطئة.

من هذه الطرق سحب عينة البول مباشرة من المثانة باستخدام القسطرة.

كما يمكن جمعها بتطهير المكان جيدا ثم التخلص من جزء من البول والتقاط الجزء الأوسط في عبوة معقمة وتسمى هذه الطريقة midstream clean-catch . 

 الفحص الفيزيائي للبول

 يتضمن الفحص الفيزيائي للبول فحص عدة عوامل منها حجم العينة، ولونها، وكثافتها النوعية، بالإضافة إلى درجة نقاء أو تعكر العينة، وهو فحص يمكن إجراؤه بالعين المجردة. 

 وأهم هذه العوامل هو لون العينة، الذي يمكن للمريض ملاحظته بنفسه مما يجعله يطلب استشارة الطبيب وإجراء تحليل البول الكامل للاطمئنان. 

اللون الطبيعي للبول هو اللون الأصفر، وقد يختلف باختلاف تركيز المواد الذائبة

أو يتغير كليا من اللون الأصفر إلى ألوان أخرى تكون مؤشر على وجود اضطرابات معينة ويمكن توضيحها كالتالي: 

• اللون الأصفر الفاتح

وهو طبيعي، وإن دل على أن العينة مخففة نتيجة كثرة شرب الماء أو السكر الكاذب.

كما أنه يمكن أن يكون نتيجة مرض السكر من النوع الثاني فعلا الذي يتبين من خلال الفحص الكيميائي ويتميز بزيادة الكثافة النوعية للبول.

• اللون الأصفر الغامق

وهو طبيعي، وإن دل على أن العينة مركزة نتيجة قلة شرب الماء كما أنه يميز عينة الصباح الباكر. 

• اللون البرتقالي

دليل على وجود الصفراء أو البيليروبين مما يدل على اضطرابات في الكبد. كما أن اللون البرتقالي المائل للصفرة مميز للمرضى الذين يتناولون أدوية عدوى مجرى البول. 

• اللون الأحمر أو الوردي

يتراوح لون البول من الوردي إلى البني اعتمادا على كمية الدم الموجودة في البول كما أن اللون الأحمر يدل على وجود الهيموجلوبين أو الميوجلوبين.

ويُفرق بينهما بنقاء البول فالبول الرائق يحتوي على الهيموجلوبين بينما العكر يحتوي على خلايا دم حمراء. 

• اللون البني أو الأسود

يدل على وجود صبغ الميلانين في حالة سرطان الجلد وقد يظهر في بعض المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية مثل الميترونيدازول. 

• اللون الأزرق أو الأخضر

يدل على وجود عدوى بكتيرية في مجرى البول. 

ثاني أهم العوامل التي يمكن أن تدل على وجود اضطرابات في الجسم ويمكن للمريض ملاحظتها بنفسه هي رائحة البول.

فرائحة البول الطبيعية تكون أروماتية أما في حالة وجود أي اضطرابات بالجسم فإنها تتحول إلى: 

• رائحة النشادر

وتدل على وجود عدوى بكتيرية بمجرى البول. 

• رائحة الفاكهة أو السكر

وتدل على وجود الكيتونات التي ترتبط بداء السكر كما ترتبط بالصيام لفترة طويلة أو تعرض المريض للتقيؤ المتكرر. 

• رائحة شراب القيقب

وهي مميزة لمرض البول القيقبي وهو مرض وراثي لا يستطيع فيه المريض تكسير أنواع معينة من البروتينات فتتراكم في الجسم وتظهر في البول. 

• رائحة الفئران

وتكون مميزة لمرض الفينيل كيتون يوريا وهو من الأمراض الوراثية التي تؤثر على المخ ويحدث فيه خلل لأيض بعض البروتينات ويُمنع المريض من تناول البروتينات. 

الفحص الكيميائي للبول  

الخطوة الثانية في تحليل البول الكامل هي الفحص الكيميائي ويتم باستخدام شريط يحتوي على العديد من المربعات المصنوعة من السيلولوز وتحتوي على كواشف مختلفة وعند غمس هذا الشريط في عينة البول تتفاعل هذه الكواشف مع مكونات البول فتعطي لونا معينا يمكن من خلاله معرفة وجود هذه المادة في البول من عدمه وهناك شرايط قد تعطي أيضا مؤشر على الكمية التقريبية لهذه المادة إن وُجدت.

فما هي هذه المكونات وما هي رموز تحليل البول ومعانيها؟ 

   المكونات التي نجري الفحص الكيميائي للكشف عنها هي: 

الحموضة، البروتينات، السكر، الكيتونات، الدم، الصفراء أو البيليروبين، اليوروبيلينوجين، النيتريت، والكثافة النوعية للبول. 

1. درجة الحموضة pH

درجة حموضة البول الطبيعية تتراوح من 4.5 إلى 8 وهي تشير إلى قدرة الكلى على الحفاظ على درجة pH متوازنة في الدم تتراوح بين 7.35- 7.45 وتتأثر درجة الحموضة بنوعية الغذاء الذي يتناوله الإنسان كاللحوم والبروتينات التي تخفض ال pH إلى أقل من 4.5 فيكون الوسط حمضي بينما الغذاء الغني بالخضروات يرفع قيمة ال pH إلى أعلى من 7.5 فيكون الوسط قاعدي.   

2.  البروتينات protein

وهي المؤشر الأساسي  لأمراض الكلى. يحتوي البول الطبيعي على كمية قليلة جدا من البروتينات (أقل من 10 mg/dl) . البروتينات ذات الوزن الجزيئي الصغير فقط هي التي تستطيع اجتياز حاجز الكلى لذلك نجد الألبومين ذو الحجم الجزيئي الصغير هو أكثر البروتينات التي توجد في البول بشكل طبيعي. وبالرغم من ذلك فإن الكلى تعيد امتصاص كمية كبيرة من الألبومين لإعادة استخدامه في الجسم فإن زادت كمية البروتين في البول عن 30 mg/dl دل ذلك على وجود أمراض الكلى. 

 3.  السكر glucose

 يوجد السكر بشكل طبيعي في البول بكميات صغيرة جدا لأن الكلى تعيد امتصاص معظم السكر المستخلص في البول قبل إخراجه ولكن عند زيادة تركيز السكر في الدم في مرضى السكر بما يتجاوز حاجز الكلى الذي يتراوح بين 160-180 mg/dl يتم إفراز السكر في البول.  

4.   الكيتونات ketones

 تعبر الكيتونات عن ثلاث مركبات ناتجة عن أيض الدهون وهي أسيتون، حمض أسيتو أسيتك، وحمض البيتاهيدروكسي بيوتيريك. لا تظهر هذه المركبات في البول الطبيعي لأنها تتحلل إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. أما في حالة مرضى السكر من النوع الأول حيث يفقد المريض القدرة على إفراز الإنسولين فيتراكم السكر في الدم وتضطر الخلايا إلى اللجوء إلى حرق الدهون للحصول على الطاقة بالتالى تنتج كيتونات بكميات كبيرة كمنتج من نواتج احتراق الدهون. يتم إفراز هذه الكميات الكبيرة في البول مما يدل على وجود سكر من النوع الأول. قد تنتج الكيتونات أيضا نتيجة طول فترة الصيام أو التقيؤ. 

5.   الدم blood

قد يظهر الدم في البول على حالته الطبيعية ويسمى hematuria وينتج عادة عن النزف في مجرى البول وقد يوجد على هيئة ناتج من نواتج تكسر خلايا وهو الهيموجلوبين ويسمى hemoglobinuria وكما سبق الإشارة إليه أن البول أحمر اللون العكر يحتوي خلايا الدم السليمة بينما البول الأحمر الرائق يحتوي على الهيموجلوبين. توجد خلايا دم حمراء بشكل طبيعي في البول أقل من خمس خلايا لكل ميكرولتر. ونعتمد بشكل أساسي في معرفة وجود الدم في البول على الفحص المجهري. 

6.  الصفراء bilirubin

 وهي مركب صبغي أصفر اللون ينتج عن تحلل الهيموجلوبين. وجود البيليروبين في البول يعطي إشارة مبكرة على وجود أمراض الكبد. 

7.  اليوروبيلينوجين urobilinogen

تحول البكتيريا الموجودة بالأمعاء العصارة الصفراوية إلى مركب يعرف باليوروبيلينوجين والذي يمر في الدم ويفرز في البول بكميات قليلة جدا بشكل طبيعي. 

8.  النيتريت nitrite

 ويدل وجودها على وجود عدوى بكتيرية بمجرى البول. 

الفحص المجهري للبول 

يستخدم هذا الفحص للكشف عن المواد غير الذائبة في البول منها خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، الخلايا الطلائية، الأجسام الأسطوانية، البكتيريا، الخميرة، الطفيليات، المخاط، الكريستالات. 

• خلايا الدم الحمراء RBCs

 توجد بشكل طبيعي من 2-4 خلية لكل ميكرولتر. زيادة العدد عن 5 خلايا يدل على وجود نزيف في مجرى البول أو الحالب قد يكون نتيجة وجود حصوات. وكلما زاد عددها دل ذلك على مدى تهتك الجزء المصاب. 

• خلايا الدم البيضاء WBCs

 في البول الطبيعي توجد خلايا الدم البيضاء من 2-5 cell/hpf زيادة العدد يشير إلى وجود عدوى بكتيرية أو التهاب في مجرى البول، التهاب البروستات، التهاب الحالب، والأورام. 

• الخلايا الطلائية epithelial cells

 وهي الخلايا المبطنة لجدران الجهاز البولي لذلك يُعد وجود هذه الخلايا في البول طبيعيا إلا إذا وُجدت بكميات كبيرة فهذا يدل على وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية بمجرى البول أو الأعضاء التناسلية. 

• البكتيريا bacteria

 ليس من الطبيعي وجود البكتيريا في البول إلا إذا جُمعت العينة في ظروف غير معقمة لذلك يُنصح بالحرص أثناء جمع العينة بأن يكون الوعاء معقم مع تطهير المكان جيدا. ويمكن اعتبار البكتيريا الموجودة في البول مرضية إذا ارتبط وجودها بوجود خلايا دم بيضاء وهنا يطلب الطبيب إجراء فحص أخر لبيان نوع البكتيريا والعلاج المناسب لها وهذا الفحص هو مزرعة البول. 

• الطفيليات parasites

 من الطفيليات الشائعة في البول هو طفيل الترايكوموناس ويكون مرتبط بوجود إلتهابات في المهبل. بويضة بلهارسيا المثانة أيضا من الطفيليات التي توجد في البول. 

• المخاط mucus

معنى mucus في تحليل البول هو وجود مواد مخاطية ناتجة عن الغدد أو الخلايا الطلائية المبطنة لمجرى البول وتوجد بشكل طبيعي في بول المرأة كما يمكن أن توجد في بول الرجل ولكن بدرجة أقل. 

• الأجسام الأسطوانية casts

 عبارة عن بروتينات ناتجة من الخلايا المبطنة لجدران أنابيب مجرى البول لذلك تأخذ شكل الأنبوبة الأسطواني ولها أنواع عديدة تعتمد على نوع الرواسب الملتصقة بها كخلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الخلايا الطلائية أو قطرات الدهون أو أي حبيبات تنتج عن تحطم الخلايا وكل نوع منها يدل على العديد من الأمراض. 

• الكريستالات crystals

وهي الأملاح وتعتمد في تصنيفها على درجة حموضة أو قلوية البول فهناك أملاح تترسب فقط في الوسط الحامضي وأملاح أخرى لا تترسب إلا في وسط قلوي بينما نجد أن أملاح أوكسالات الكالسيوم تترسب في كلا الوسطين. 

• الأملاح التي تترسب في وسط حامضي هي أملاح اليوريت urates

 وتشمل املاح امورفس يوريت، يوريك أسيد، حمض اليوريت، والصوديوم يوريت. 

• الأملاح التي تترسب في وسط قاعدي هي أمورفس فوسفات، أملاح ثلاثي الفوسفات، وفوسفات الكالسيوم. 

  لا يدل وجود هذه الأملاح على أي أمراض لأنها ناتجة عن نوعية الغذاء المتناول.

أما الكريستالات التي ترتبط بوجود أمراض فهي: 

كريستالات السيستين يدل وجود أملاح السيستين في البول على وجود مرض وراثي يمنع المريض من إعادة إمتصاص السيستين ويكون المريض عرضة لتكوين حصوات الكلى خاصة في سن صغير. 

كريستالات الكوليسترول ويرتبط وجودها بأمراض المتلازمة الكلوية. 

كريستالات مرتبطة بأمراض الكبد وهي كريستالات التيروسين، الليوسين، والبيليروبين. 

ما معنى nil في تحليل البول؟

نستخدم كلمة nil عندما يكون البول طبيعي.

The post تحليل البول الكامل – مرآة تعكس وضعك الصحي appeared first on دكتورك.