فرط نشاط الغدة الدرقية الأسباب والأعراض وطرق العلاج

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة تشبه الفراشة تقع في مقدمة الجزء الأمامي من الرقبة، والتي تنتج هرمون الكالسيتونين، والثيروكسين الذي يشمل رباعي يودوثيرونين (T4) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3)  الذي يعد هرمون الغدة الدرقية الأكثر نشاطا،  كما يتم تحويل جزء كبير من T4 إلى T3 في مجرى الدم.

ويعد كلا من رباعي يودوثيرونين (4T) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3 ) من الهرمونات الأساسية التي تتحكم في كيفية استخدام الخلايا للطاقة.

لذلك تعد الغدة الدرقية هي المسؤول الأول عن تنظيم عملية الأيض الغذائي في الجسم.

ويتم التحكم فى إفرازاتها بواسطة الغدة النخامية التي تقع في المخ.

ويحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من T4أو T3 أو كليهما.

 ما هي الأعراض الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية؟

هناك العديد من العلامات والأعراض التي عادة ما تكون مصاحبة لمرض زيادة نشاط الغدة الدرقية.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة نشاط الغدة الدرقية البسيط عادة ما لا يواجهون أي أعراض.

كما أنه من الممكن أن لا يعاني الأشخاص من عمر 70 عامًا من أي أعراض وعلامات فرط نشاط الغدة الدرقية.

وبشكل عام، تصبح الأعراض أكثر وضوحا مع زيادة درجة فرط نشاط الغدة الدرقية والتي تؤدي إلى زيادة في معدل الأيض الغذائي في الجسم.

وتشمل الأعراض الشائعة لزيادة نشاط الغدة الدرقية ما يلي:-

1. الأرق
2. الإثارة
3. القلق
4. فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية
5. العرق المفرط
6. سرعة دقات القلب
7. حركات الأمعاء المتكررة
8. عدم تحمل الحرارة
9. العصبية
10. الخفقان
11. عدم انتظام ضربات القلب
12. التعب والضعف
13. انخفاض معدل التركيز
14. عدم انتظام فترات الحيض
15. تساقط الشعر
16. اضطرابات النوم

وبالنسبة لكبار السن، يمكن أن يؤدى زيادة نشاط الغدة الدرقية إلى فشل القلب، كما أنه من الممكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج إلى حدوث ما يعرف بـ “عاصفة الغدة الدرقية”، وهي حالة تتضمن ارتفاع ضغط الدم والحمى وفشل القلب.

كما يمكن أن يؤدى أيضا إلى  حدوث بعض  التغيرات العقلية مثل الارتباك والهذيان.

 ما هي أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية ؟

تشمل بعض الأسباب الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

1. الدُّرَاق الجُحُوظِيّ (مرض جريفزGraves’ Disease)
2. التهاب الغدة الدرقية
3. تضخم الغدة الدرقية المتعدد العقيدات ( multinodular goiter )
4. الإفراط في تناول هرمونات الغدة الدرقية
5. إفراز غير الطبيعي من TSH
6. الإفراط في تناول اليود

الدُّرَاق الجُحُوظِيّ (مرض جريفز Graves’ Disease)

يعد مرض جريفز، هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يحدث عندما تفقد الغدة الدرقية القدرة على الاستجابة للتحكم الطبيعي من الغدة النخامية عبر TSH، ويُعتقد أن مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية، الذي يكون مصحوبا بتواجد بعض الأجسام المضادة فى الدم مثل الغلوبولين المناعي المحفّز للغدة الدرقية والأجسام المضادة لـ TSH))، والأجسام المضادة للغدة الدرقية بيروكسيديز (TPO)، والأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

وتتنوع أعراض مرض جريفز مثل:

• جحوظ العين
• احمرار والتهاب العين
• حساسية العين الشديدة للضوء
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية المعروفة.
• بالإضافة إلى اعتلال العين البصري، ويمكن أن يحدث اعتلال العين البصري قبل أو بعد أو في نفس الوقت الذي يحدث فيه فرط نشاط الغدة الدرقية.
• بعض الأمراض الجلدية.

وعادة ما يؤثر مرض جريفز على النساء أكثر من الرجال؛ حيث يحدث خمس مرات أكثر بين النساء منه بين الرجال.

التهاب الغدة الدرقية (Thyroiditis)

يؤدى التهاب الغدة الدرقية إلى زيادة كمية هرمون الغدة الدرقية في الدم.

ويمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية، مما يؤدي إلى خلل في عمل الجهاز المناعي الذاتي.

ويعد التهاب الغدة الدرقية اللمفاوية هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بزيادة نشاط الغدة الدرقي بعد الحمل، ويمكن أن يؤثرعلى نحو 8 ٪ من النساء بعد الولادة، وفي هذه الحالات يمكن أن تستمر مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية من 4 إلى 12 أسبوعًا وغالبًا ما تليها مرحلة قصور الغدة الدرقية (انخفاض إنتاج الغدة الدرقية) التي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.

تضخم الغدة الدرقية المتعدد العقيدات (multinodular goiter)

مع التقدم ​​في العمر، قد تتشكل بعض الكتل في الغدة الدرقية، التي تعرف باسم العُقْيدات، وفي معظم الحالات لا تحتاج هذه العُقْيدات إلى علاج وذلك عندما لا تفرز هرمونات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية.

وفي بعض الحالات الأخرى من الممكن أن تستقل هذة العقيدات، مما يعني أنها لا تستجيب للتنظيم النخامي وتنتج هرمونات الغدة الدرقية بشكل مستقل وتصبح هذة الحالة أكثر احتمالا إذا كانت العقيدات أكبر من 3 سم.

وعندما يتكون عقيد واحد في الغدد والذي ينتج هرمونات الغدة الدرقية بشكل مستقل، يُطلق عليه عقيد فعال.

وإذا كان هناك أكثر من عقيد واحد ينتج الهرمونات، فإن ذلك يطلق عليه تضخم الغدة الدرقية السام  متعدد العقيدات.

الإفراط في تناول هرمونات الغدة الدرقية

تناول الكثير من أدوية هرمونات الغدة الدرقية أمر شائع للغاية خاصة فى المرضى الذين يعانون من نقص نشاط الغدة الدرقية، وتعد الجرعات المفرطة من هرمونات الغدة الدرقية التي عادة ما لا يتم اكتشافها في كثير من الأحيان.

ويعد إهمال متابعة المرضى الذين يتناولون أدوية الغدة الدرقية مع الطبيب المعالج، سبب رئيسي لزيادة نشاط الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى نقص نشاط الغدة الدرقية، قد يُسيئ بعض الأشخاص الآخرون استخدام  أدوية الغدة الدرقية التى تزيد من نشاطها، في محاولة لتحقيق أهداف أخرى مثل فقدان الوزن.

زيادة إفراز هرمون TSH

هناك بعض الأمراض التى تزيد من إفراز هرمون TSH، والذي بدوره يسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية، مثل الأورام الموجود في الغدة النخامية،

ومع ذلك  فهى حالة نادرة جدًا يمكن أن تترافق مع تشوهات أخرى في الغدة النخامية.

الإفراط في تناول اليود

تستخدم الغدة الدرقية اليود لصنع هرمونات الغدة الدرقية، ويؤدي زيادة تناول اليود إلى زيادة تصنيع  هرمونات الغدة الدرقية، مما قد يتسبب فى  فرط نشاط الغدة الدرقية، وهناك بعض الأدوية مثل الأميودارون الذي يستخدم في علاج  بعض مشاكل القلب، والذى يحتوى على كمية كبيرة من اليود، لذلك قد يعانى بعض الاشخاص الذين يتناولون هذا الدواء، من زيادة إفراز الغدة الدرقية.

ما هي مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية؟

قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى العديد من المضاعفات الصحية المتنوعة مثل:

• أمراض القلب المختلفة مثل: الرجفان الأذيني وفشل القلب الأحتقاني.
• هشاشة العظام، نتيجة لاضطراب مستوى الكالسيوم في الدم مما يقل من ترسيب الكالسيوم على العظام فتزيد من هشاشتها.
• التسمم الدرقي، وتحدث نتيجة تراكم هرمونات الغدة الدرقية في الدم، مما يعجل من شدة أعراضها كالهذيان والحمى الشديدة وتسارع ضربات القلب.
• أمراض العين: كازدواج الرؤية والزغللة الشديدة وتورم العين.
• التهاب شديد للجلد كالاحمرار والتورم.

كيف يتم تشخيص نشاط الغدة الدرقية؟

عادة ما يسهل تشخيص نشاط الغدة الدرقية من خلال الفحص البدني حيث يظهر تضخمها جليا عن شكلها الطبيعي وعن طريق ملاحظة بعض الأعراض المصاحبة لها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يجري الطبيب بعض الاختبارات الأخرى لتأكيد التشخيص بما فى ذلك:-

فحوصات الدم

يمكن لفحص الدم أن يؤكد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

وذلك عن طريق قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية رباعي يودوثيرونين (T4) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3)

ويتم تأكيد التشخيص عند ملاحظة ارتفاع نسبة هذه الهرمونات عن الحد الطبيعي.

وفي بعض الحالات من الممكن ملاحظة ارتفاع نسبة هرمون TSH وذلك فd حالة فقط  وجود ورم في الغدة النخامية والذي بدوره يؤدى إلى ارتفاع TSH بشكل غير طبيعي

يُعرف هذا المرض غير الشائع باسم “فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي”.

فحص امتصاص اليود

على الرغم من أن اختبارات الدم المذكورة سابقًا يمكن أن تؤكد  تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية إلا أنها لا تشير إلى السبب المحدد الذى أدى الى ارتفاع زيادة نشاط الغدة الدرقية، لذلك يلجأ الأطباء إلى فحص أخر يعرف باسم فحص امتصاص اليود الذى يقيس وظيفة الغدة الدرقية من خلال تحديد كمية اليود التي تستهلكها الغدة الدرقية، وفي هذا الفحص يتم إعطاء المريض جرعة صغيرة من اليود المشع الذي يتم تناوله على معدة فارغة، ثم تقوم الغدة الدرقية باستهلاكها، أويتم إفرازه في البول خلال عدة ساعات من تناوله وبعد ذلك يقوم الطبيب بقياس نسبة اليود التي استهلكت بواسطة الغدة الدرقية.

مسح الغدة الدرقية

يتم إجراء هذا الاختبار عادةً في نفس الوقت الذي يتم فيه اختبار امتصاص اليود وذلك لأنه يتطلب أيضًا أن يأخذ المريض اليود المشع والذي يركز بعد ذلك في الغدة الدرقية.

ويعتمد هذا الفحص على  استخدام انبعاثات أشعة جاما من اليود المشع للحصول على صورة للغدة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasounds )

يعطي تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق صوتية تشخيصا دقيقا لمشاكل الغدة الدرقية

خاصة عند وجود عقيدات بالغدة الدرقية، إذ تظهر واضحة جدا بفحص الموجات فوق صوتية.

كيف يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟

هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، والتي تعتمد على حالة المريض الصحية  ومدى ارتفاع نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

ومن هذه الاختبارات:

1. أدوية لعلاج الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية.
2. الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
3. العلاج باليود المشع.
4. الجراحة.

● أدوية لعلاج الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية

هناك العديد من الأدوية التي تعالج بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل زيادة معدل ضربات القلب الناتج عن هرمونات الغدة الدرقية المفرطة

ومن هذه الأدوية حاصرات بيتا مثل :-

• بروبرانولول (Inderal)
• أتينولول (تينورمين)
• ميتوبرولول (لوبريسور)

وتعمل هذه الأدوية عن طريق التصدي لتأثير هرمون الغدة الدرقية لمنع زيادة التمثيل الغذائي لكنها لا تغير مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

والجدير بالذكر أن جميع المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية لا يُسمح لهم بتناول هذه الأدوية.

ويقوم الطبيب بتحديد المرضى الذين يسمح لهم بتناول هذة الأدوية بناء على بعض المتغيرات بما في ذلك السبب الأساسي لفرط نشاط الغدة الدرقية، وعمر المريض، وحجم الغدة الدرقية، وما إذا كان المريض يعانى من أى أمراض أخرى أم لا؟

الأدوية المضادة للغدة الدرقية

عادةً ما يتم استخدام علاج مضاد الغدة الدرقية على المدى الطويل فقط في الأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز.

وهناك نوعان من الأدوية المضادة للغدة الدرقية المتاحة للاستخدام في الولايات المتحدة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية وهما

• ميثيمازول (Tapazole).
• وبروبيل ثيوراسيل (PTU).

وفى بعض الحالات النادرة قد يسبب الميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل الحمى أو التهاب الحلق أو علامات أخرى للعدوى.

العلاج باليود المشع

عادة ما يعطى اليود المشع المستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق الفم على أن يتم إعطاؤه للمريض مرة واحدة؛ للتخفيف من نشاط الغدة الدرقية.

والجدير بالذكر أن اليود المعطى للعلاج يختلف عن اليود المستخدم في الفحص

وعادة ما يتم إعطاء اليود المشع بعد فحص اليود الروتيني.

وفي معظم الحالات، يتم علاج أكثر من 80 ٪ من المرضى بجرعة واحدة من اليود المشع.

وتستغرق الغدة الدرقية ما بين 8 إلى 12 أسبوعًا لتعود إلى وضعها الطبيعي بعد العلاج.

ويعد قصور الغدة الدرقية الدائم هو من المضاعفات الرئيسية لهذا النوع من العلاج.

وفي بعض الحالات يمكن رؤية حالة قصور الغدة الدرقية المؤقتة لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد العلاج باستخدام اليود المشع.

وإذا استمر قصور الغدة الدرقية المؤقتة لفترة أطول من 6 أشهر، عادة ما عادة ما يحتاج المريض للعلاج ببدائل الغدة الدرقية.

استئصال الغدة الدرقية

أصبحت جراحة فرط نشاط الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية الجزئي ) أقل شيوعًا مع إدخال علاج اليود المشع والعقاقير المضادة للغدة الدرقية. ولكن تعد جراحة فرط نشاط الغدة الدرقية هي الخيار الأول في بعض الأشخاص مثل:

1. النساء الحوامل والأطفال الذين يعانون من ردود فعل سلبية كبيرة للأدوية المضادة للغدة الدرقية.
2. الأشخاص الذين لديهم عقيدات كبيرة في الغدة الدرقية.
3. الأشخاص الذين يعانون من بعض الأعراض الناجمة عن ضغط الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية، مثل صعوبة البلع، بحة في الصوت، وضيق في التنفس.

ويهدف استئصال الغدة الدرقية الجزئي إزالة جزء من الغدة الدرقية المسؤول عن زيادة إفراز هرمون رباعي يودوثيرونين (4T) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3 ).

والجدير بالذكر أنه إذا تم إزالة الكثير من الأنسجة فقد يؤدي ذلك إلى نقص إفرازات هرمونات الغدة الدرقية المعروف باسم قصور الغدة الدرقية.

وفي هذه الحالة، يحتاج المريض إلى بدأ العلاج ببدائل الغدة الدرقية.

وتشمل المضاعفات الرئيسية لجراحة الغدة الدرقية، اضطراب فى بعض الأنسجة المحيطة، بما في ذلك الأعصاب التي تزود الحبال الصوتية والغدد الأربعة الصغيرة في الرقبة التي تنظم مستويات الكالسيوم في الجسم المعروفة باسم الغدد الجارات الدرقية.

و قد تؤدي إزالة أجزاء كبيرة من هذه الغدد إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.

النظام الغذائي وفرط نشاط الغدة الدرقية؟

على الرغم من أن تناول بعض الأطعمة لن يعالج فرط نشاط الغدة الدرقية إلا أن هناك بعض العناصر الغذائية والمعادن التي تلعب دورًا حيويا في إدارة الحالة الكامنة للمريض.

حيث يمكن للنظام الغذائي أن يؤثر على كل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وكيفية عملها.

كما يمكن أن يكون لحمية الشخص الغذائية تأثير على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية حيث يمكن لبعض الأطعمة تحسين الحالة.

وعلى النقيض يمكن للبعض الأخر أن يجعل الأعراض أسوأ أو حتى من الممكن أن تتداخل مع الأدوية التى يتناولها المريض.

وتعد العناصر الغذائية والمواد الكيميائية التالية هي من بين تلك التي يمكن أن تؤثر على فرط نشاط الغدة الدرقية:

1. اليود، إذ يمكن أن يزيد الكثير من اليود في النظام الغذائي من إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
2. الكالسيوم وفيتامين د هما من العناصر الأساسية التي يجب الحرص على تناولهم، وذلك لأن فرط نشاط الغدة. الدرقية يمكن أن يسبب مشاكل مع كثافة المعادن في العظام.
3. الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين يمكن أن تزيد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية الخطيرة.

The post فرط نشاط الغدة الدرقية appeared first on دكتورك.

تعد عدوى فيروس الحليمي البشري(HPV) من أكثر أنواع العدوى شيوعاً فى العالم.

فهو ليس فيروس واحد بل هناك أكثر من 100 نوع من الفيروس الحليمي البشري وغالباً ما ينتقل من خلال الاتصال الجنسي، وكذلك عند ملامسة جلد الشخص المصاب. ووفقاً لمركز السيطرة على الأورام والوقاية منها CDC) تنتشر عدوى الفيروس الحليمي البشري سريعا عبر الإتصال الجنسي والذي يصيب الجلد والفم والحلق.

ووفقا ًلمركز السيطرة على الأمراض يعانى حوالى 79 مليون أميركي من الفيروس الحليمي البشري، ومعظم هؤلاء

الأشخاص في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات.

وتشير الدراسات إلى أن حوالي 14 مليون شخص سوف يصابون بالفيروس الحليمي البشري كل عام.

وفي الولايات المتحدة يسبب فيروس الورم الحليمي البشري السرطان لأكثر من 33000 شخص كل عام.

وتشير الدراسات أيضا أن 95 في المئة من السرطانات الشرجية يسببها الفيروس الحليمي البشري

وتحدث معظم هذه الحالات بسبب نوع واحد من فيروس الورم الحليمي البشري المعروف باسم الفيروس الحليمي البشري 16. 

كما يعتبر كلا من الفيروس الحليمي البشري 16 و 18 مسؤلان عن ما لا يقل عن 70 % من حالات سرطان عنق الرحم.

ما هي أعراض الإصابة بعدوى الفيروس الحليمي البشري؟

في كثير من الأحيان، لا تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري(HPV) أي أعراض أو مشاكل صحية ملحوظة.

ووفقا لمركز السيطرة على الأمراض ففي 90% من الأشخاص المصابين بعدوى الفيروس الحليمي البشري.

يتغلب الجسم على العدوى فى خلال عامين

ونظرًا لأن الفيروس لا يزال في جسم شخص خلال هذا الوقت فقد يقوم هذا الشخص بنقل فيروس الورم الحليمي البشري إلى العديد من الأشخاص.

عندما لا يختفي الفيروس من تلقاء نفسه يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة مثل الثآليل التناسلية

وهي كتل صلبة وخشنة تنموعلى جلد الأعضاء التناسلية في الرجل والرجل .

والثآليل في الحلق، والثآليل الجلدية، والتي تظهر عادة علي الأصابع أو على البطن أو الظهر، وقد تكون غير مؤلمة.

وقد تسبب بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري وليس كلها بعض من الأمراض الخطيرة مثل :

1. سرطان عنق الرحم.
2. سرطان القضيب ومن أعراضه تغير لون أو سمك جلد القضيب، وكذلك قرحة القضيب المؤلمة .
3. سرطان الشرج والذي يتسبب في حدوث نزيف شرجي أوألم وحكة أثناء عملية التبرز .
4. سرطان المهبل والذي يتمثل في تغير لون، و سماكة جلد المهبل المصحوب بحكة وألم .
5. سرطان الحلق الذي يمكن أن يسبب التهاب الحلق، وألم في الأذن و سعال مستمر،  و ألم و صعوبة في عملية البلع أو التنفس .

فيروس الحليمي البشري في الرجال

العديد من الرجال المصابين بالفيروس الحليمي البشري لا تظهر عليهم أعراض على الرغم من أن البعض قد يصيبهم بثور في الأعضاء التناسلية. وقد يمكن أن تسبب بعض سلالات الفيروس الحليمي البشري سرطان القضيب والشرج والحنجرة عند الرجال، وقد يكون بعض الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان بالفيروس الحليمي البشري.

بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس الشرجي والرجال الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

فيروس الورم الحليمي البشري في النساء

تشير الدراسات إلى أن 80 % من النساء سوف يصبن  بنوع واحد على الأقل من الفيروس الحليمي البشري خلال حياتهم،

وكما هو الحال مع الرجال،  فإن العديد من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري لا تظهر عليهم أي أعراض مرضية، وغالباً ما تنتقل العدوى دون أن  تسبب أي مشاكل صحية.

وقد تلاحظ بعض النساء أن لديهم ثآليل تناسلية، والتي يمكن أن تظهر داخل المهبل، أو حول فتحة الشرج، وعلى عنق الرحم.

ويمكن أن تسبب بعض سلالات الفيروس الحليمي البشري سرطان عنق الرحم أو سرطان المهبل أو سرطان المهبل أو سرطان الحلق، و يمكن أن يساعد الفحص المنتظم في اكتشاف التغييرات المرتبطة بسرطان عنق الرحم لدى النساء، بالإضافة إلى ذلك، يمكن لاختبارات الحمض النووي لخلايا عنق الرحم اكتشاف سلالات الفيروس الحليمي البشري المرتبطة بسرطانات الأعضاء التناسلية .

ويعد التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، هو أفضل أسلوب للوقاية من سرطان عنق الرحم.

ما هي فحوصات فيروس الحليمي البشري؟

تختلف الفحوصات التي تجرى للتأكد من الإصابة بالفيروس الحليمي البشري من الرجال والنساء كما يلي:-

●      اختبارات النساء

يوصي الأطباء النساء بفحص عنق الرحم فى سن 21 ، والذي يساهم فى معرفة ما إذا كان هناك أي خلايا غير طبيعية في عنق الرحم لدى النساء أم لا؟

كما يجب أن تجري النساء التي تتراوح أعمارهن من 21 إلى 29 سنة هذا الاختبار على الأقل كل ثلاث سنوات.

●      اختبارات الرجال

لا يوجد حتى الآن فحص معتمد من منظمة الصحة العالمية(WHO) لتشخيص الفيروس الحليمي البشري عند الرجال.

كما لا يوصى بالفحص الروتيني لسرطان الشرج أو سرطان القضيب لدى الرجال.

ولكن قد يلجأ الأطباء إلى الفحص الشرجي لدى بعض الرجال الذين تزداد لديهم فرصة الإصابة بسرطان الشرج، مثل الرجال الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك بعض الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي.

ما هي عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بعدوي الفيروس الحليمي البشري؟

يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بعدوى الفيروس الحليمي البشري مثل:

• السن: تنتشر العدوى بفيروس الحليمي البشري عادة بين المراهقين والبالغين دون الاطفال.
• ضعف الجهاز المناعي: الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، هم أكثر الناس عرضة لخطر الإصابة بعدوى الفيروس الحليمي البشري، خاصة في حالات نقص المناعة كالإيدز أو علاج السرطان التي تضعف من الجهاز المناعي.
• الاتصال الشخصي: الاتصال الشخصي بشخص مصاب، أو أماكن ملوثة بفيروس الحليمي البشري كأحواض السباحة العامة، قد يزيد من خطر الاصابة بالعدوى.
• جروح الجلد: الجروج الجلدية من أكثر المناطق عرضة للأصابة بعدوى الفيروس الحليمي البشري.

كيف يتم علاج الفيروس الحليمي البشري؟

حتى الآن لا يوجد علاج محدد لعدوى الفيروس الحليمي البشري، وذلك لأنه عادة ما يختفى من تلقاء نفسه.

ولكن يتعين على الشخص المصاب  القيام بإجراء بعض الاختبارات كل عام لمعرفة ما إذا كانت العدوى مازالت في الدم أم لا؟

وكذلك لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغييرات فى الخلايا أم لا؟

ويمكن علاج الثآليل التناسلية من خلال بعض الأدوية أو من خلال التجمد باستخدام النيتروجين السائل أو من خلال المعالجة الكهربية.

والجدير بالذكر أن علاج هذه الثآليل لا يعالج الفيروس نفسه.

ومن المحتمل أن تظهر هذه الثآليل مرة أخرى.

كما يمكن علاج السرطان الناتج عن فيروس الحليمي البشري بعدة طرق مثل العلاج الكيميائي،والعلاج الإشعاعي، والجراحة.

كيف يمكن الإصابة بالفيروس الحليمي البشري؟

الاتصال الجنسي من أشهر طرق نقل العدى بفيروس الحليمي البشري(HPV)، ومن العوامل الأخرى التي تزيد من خطورة الإصابة بهذا الفيروس ضعف الجهاز المناعي، والجنس الشرجي.

كيفية الوقاية من الإصابة بالفيروس الحليمي البشري

أسهل الطرق للوقاية من الإصابة بفيروس الحليمي البشري هي استخدام الواقي الذكري وممارسة الجنس الآمن.

بالإضافة إلى ذلك، يتوفر لقاح Gardasil 9 للوقاية من الثآليل التناسلية والسرطانات التي يسببها فيروس الحليمي البشري والذي يمكن أن يحمي الجسم ضد تسعة أنواع من الفيروس الحليمي البشري المعروفه بأنها ترتبط إما بالسرطان أو الثآليل التناسلية.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC)  بضرورة حصول الأشخاص سواء الفتيان أو الفتيات على لقاح الفيروس الحليمي

البشري الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا على أن يتم إعطاؤهم  جرعتين من اللقاح كل ستة أشهر على الأقل.

ولمنع حدوث المشاكل الصحية المرتبطة بفيروس الحليمي البشري، تأكد من إجراء فحوصات الطبية المنتظمة كل فترة.

 فيروس الورم الحليمي البشري والحمل

على الرغم من أن الإصابة بفيروس الحليمي البشري لا تقلل من فرصة الحمل.

إلا أنه إذا كانت المرأة حامل وتعاني من هذا الفيروس فقد يتم تأخير العلاج بعد عملية الولادة.

وفي بعض الحالات، يمكن أن تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بعض المضاعفات أثناء الحمل ومنها:-

2. تؤدي التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل إلى نمو الثآليل التناسلية وفي بعض الحالات، قد تنزف هذه الثآليل، و إذا كانت الثآليل التناسلية واسعة الانتشار، فقد تجعل الولادة الطبيعية صعبة، وفى هذة الحالة يلجأ الطبيب إلى إجراء الولادة القيصرية.
3. في حالات نادرة، يمكن للمرأة المصابة بالفيروس الحليمي البشري نقله إلى طفلها، وعندما يحدث هذا، قد تحدث حالة نادرة ولكنها خطيرة تسمى الورم الحليمي التنفسي، في هذه الحالة يصاب الأطفال بنمو فيروس الورم الحليمي البشري في مجرى الهواء.

The post فيروس الحليمي البشري(HPV) appeared first on دكتورك.

يمكن أن يلاحظ أحد تغير في لون الجلد، الذي يمكن أن يكون بسبب البهاق أو بسبب مرض جلدي أخر، وعلى الرغم من أن البهاق ليس له مضاعفات خطيرة إلا أنه قد يسبب الإحراج لصاحبه، بسبب المظهر الخارجي للمريض ونظرة المجتمع إليه على أنه شخص معدي يجب الابتعاد عنه وعدم لمسه وهي نظرة ظالمة تماما.

لذلك سنوضح في هذا المقال ما هو البهاق وكيف يتطور وما هي أنواعه وأعراضه وأسبابه وكيفيه تشخيصه وعلاجه.

ما هو البهاق؟

يعد اضطراب جلدي يتسبب في فقدان لون الجلد، حيث تظهر مناطق بيضاء ملساء (تسمى لطاخات إذا كانت أقل من 5 مم أو بقع إذا كانت 5 مم أو أكبر) على جلد الشخص.

في حالة الإصابة بالبهاق في مكان به شعر، فقد يتحول لون شعر الجسم أيضًا إلى اللون الأبيض.

قد تحدث الحالة عندما يتم تدمير الخلايا الصباغية (خلايا الجلد التي تنتج الميلانين، وهي المادة الكيميائية التي تعطي الجلد لونه) بواسطة جهاز المناعة في الجسم.

كيف يتطور البهاق؟

عادة، ما يبدأ البهاق في الظهور على شكل بقع بيضاء صغيرة قد تنتشر تدريجيًا في الجسم على مدار عدة أشهر.

في الغالب يبدأ البهاق في اليدين والساعدين والقدمين، والوجه، ولكن يمكن أن يتطور في أي جزء من الجسم، بما في ذلك الأغشية المخاطية (البطانة الرطبة للفم والأنف والأعضاء التناسلية والمستقيم) والعينين والأذنين الداخلية.

في بعض الأحيان تستمر البقع الكبيرة في الاتساع والانتشار، لكنها عادة ما تبقى في نفس المكان لسنوات.

يتغير موقع اللطاخات الصغيرة بمرور الوقت، حيث تفقد مناطق معينة من الجلد وتستعيدها.

عموماً، تختلف كمية الجلد المصاب من شخص للآخر، حيث يعاني بعض المرضى من قلة المناطق المصابة، بينما يعاني البعض الآخر من فقدان واسع للون الجلد.

ما هي أنواع البهاق؟

تشمل أنواعه ما يلي:

• المعمم: وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويعرف أيضاً باسم البهاق غير القطعي، وتظهر فيه البقع في أماكن مختلفة من الجسم.
• القطعي: يقتصر على جانب واحد من الجسم أو منطقة واحدة مثل اليدين أو الوجه.
• الغشاء المخاطي: يؤثر على الأغشية المخاطية للفم و / أو الأعضاء التناسلية.
• البؤري: وهو نوع نادر تتواجد فيه اللطاخات في منطقة صغيرة ولا تنتشر في نمط معين خلال عام إلى عامين.
• ثلاثي التصبغ: مما يعني أن هناك مركزًا أبيض أو عديم اللون، ثم منطقة تصبغ أفتح، ثم منطقة ذات لون طبيعي من الجلد.
• العالمي: نوع نادر آخر من البهاق، حيث يفتقر أكثر من 80٪ من جلد الجسم إلى الصباغ.

ما مدى انتشار البهاق؟

يؤثر هذا المرض الجلدي على حوالي 1٪ أو أكثر بقليل من السكان في جميع أنحاء العالم.

على الرغم من أنه يمكن أن يصيب كل الأشخاص بالتساوي، إلا أنه،قد يكون أكثر وضوحا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

كما أنه يظهر بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا. 

ونادراً ما يظهر البهاق في صغار السن أو كبار السن.

أسباب البهاق

على الرغم من أن أسباب حدوثه غير مفهومة تمامًا، إلا أن هناك عددًا من العوامل التي قد تؤدي إلى ظهوره، وهي كما يلي:

• اضطراب المناعة الذاتية: قد يطور الجهاز المناعي للشخص المصاب أجسامًا مضادة تدمر الخلايا الصبغية التي تفرز الميلانين.
• عوامل وراثية: بعض العوامل التي قد تزيد من فرصة الإصابة بالبهاق يمكن أن تكون موروثة، فحوالي 30٪ من حالات البهاق وراثية.
• العوامل العصبية: حيث يمكن إطلاق مادة سامة للخلايا الصباغية عند النهايات العصبية في الجلد.
• التدمير الذاتي: يتسبب خلل في الخلايا الصباغية في تدمير نفسها.
• الحالة النفسية: قد يحدث أيضًا بسبب أحداث معينة، مثل الإجهاد البدني أو العاطفي.

اعراض البهاق

فيما يلي بعض أكثر علامات البهاق شيوعًا والتي يمكنك التحقق منها:

• فقدان متقطع أو واسع النطاق للون الجلد، يبدأ عادةً في الظهور في المناطق التي تتعرض لأشعة الشمس، مثل اليدين والذراعين والقدمين والوجه أو ثنايا الجلد (المرفقين أو الركبتين أو الفخذ).
• ظهور شعر أبيض بصورة مبكرة فى الرأس والرموش والحواجب.
• تغير لون الغشاء المخاطي المبطن للفم أو الأنف.
• تغيرات أو فقدان التصبغ في لون العينين.
• ألم أو حكة أو إزعاج في مناطق الجلد حيث تظهر البقع البيضاء أو الفاتحة.

هل البهاق مؤلم؟

في الحقيقة، إنه غير مؤلم، ومع ذلك، يمكن أن يصاب المريض بحروق الشمس المؤلمة على البقع الفاتحة من الجلد. 

لذلك، من المهم أن يحمي المريض نفسه من أشعة الشمس بإجراءات مثل ما يلي:

• استخدام واقي الشمس على الجلد.
• البقاء بعيدًا عن أشعة الشمس.
• ارتداء الملابس الواقية.

كيف اتاكد من البهاق؟

عادة، ما يتساءل معظم الأشخاص عن كيفية معرفة ما إذا كان هذا التغير في لون الجلد بهاق أم لا.

في الحقيقة، لا توجد اختبارات منزلية تشخيص البهاق، ومع ذلك، يمكن إجراء فحص ذاتي عام للجلد والبحث عن أماكن فقدان التصبغ المتقطع أو واسع الانتشار.

يتمثل العرض الرئيسي للبهاق في ظهور بقع بيضاء أو أفتح على الجلد، التي تكون واضحة للجميع.

قد تساعد مراقبة الجلد بانتظام، مثل بعد الاستحمام أو تغيير الملابس، على اكتشاف الحالة مبكرًا والبحث عن تشخيص من طبيب الأمراض الجلدية.

مضاعفات البهاق

على الرغم من أن البهاق هو مرض جلد بشكل أساسي، إلا أن الأشخاص المصابين بالبهاق قد يعانون من مجموعة متنوعة من المشاكل:

• الأثر النفسي: نظرة المجتمع لمريض البهاق على أنه مصدر العدوى ويجب تجنبه تؤثر في المريض بشكل كبير على الرغم أن المرض غير معدي تماما، وهنا يأتي دور الأطباء والعاملين في مجال الصحة لنشر الوعي بين العامة لمساعدة المريض كي يتعايش في المجتمع بصورة طبيعية.
• قد يكون الجلد المصاب  أكثر حساسية لأشعة الشمس من باقي الجلد، لأنها تفتقر إلى الخلايا الصباغية.
• يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالبهاق من بعض التشوهات في شبكية العين (الطبقة الداخلية للعين التي تحتوي على خلايا حساسة للضوء) وبعض الاختلاف في لون قزحية العين (الجزء الملون من العين).
• قد يكون هناك  بعض التهابات في شبكية العين أو قزحية العين في بعض الحالات، لكن الرؤية عادة لا تتأثر.
• تزداد احتمالية الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى لدى مرضى البهاق، مثل قصور الغدة الدرقية والسكري وفقر الدم الخبيث ومرض أديسون و الثعلبة البقعية.

تشخيص البهاق

عادة ما تكون البقع البيضاء مرئية بسهولة على الجلد، ولكن يمكن للطبيب تشخيص الحالة باستخدام ضوء الأشعة فوق البنفسجي (UV) على الجلد للمساعدة في التمييز بين الأمراض الجلدية الأخرى.

ما هي الأمراض الجلدية الأخرى التي تشبه البهاق؟

توجد بعض الحالات الأخرى التي تجعل الجلد يتغير أو يفقد التصبغ، وتشمل هذه الحالات ما يلي:  

• ابيضاض الجلد الكيميائي: يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية إلى تلف خلايا الجلد  مما يؤدي إلى ظهور مناطق بيضاء خطية أو ملطخة من الجلد.
• التينيا الملونة: يمكن أن تؤدي عدوى الخميرة هذه إلى ظهور بقع داكنة تظهر على البشرة الفاتحة أو بقع فاتحة تظهر على البشرة الداكنة.
• المهق: وهي حالة وراثية تحدث بسبب وجود مستويات قليلة من الميلانين في الجلد والشعر و / أو العينين.
• النخالية البيضاء: تبدأ هذه الحالة بمناطق حمراء متقشرة من الجلد، التي تتلاشى في بقع متقشرة أخف من الجلد.

العلاج

مرض البهاق ليس له علاج نهائي ولكن الغرض الأساسي من العلاج هو عدم انتشار البقع في باقي الجسم ومحاولة استعادة لون الأجزاء المصابة به.

نذكر في مقالنا أهم طرق العلاج:

العلاج بالأدوية

لا يوجد عقار يعالج تماما ولكن هناك بعض الكريمات التي تساعد في استعادة الصبغة على المدى الطويل تستخدم بمفردها أو مع طرق علاج أخرى.

تستخدم الكريمات التي تحتوي على:

• مضادات للالتهاب مثل الكورتيزون والذي يظهر أثره بعد عدة شهور، رغم فاعلية هذا النوع لكن طول مدة الاستخدام يؤدي ألى بعض الآثار الجانبية.
•  التاكروليماس والذي يعطي أثرا جيدا فى البقع صغيرة الحجم في الوجه والرقبة والآثار الجانبية أقل من الكورتيزون.

العلاج بالأشعة

تستخدم الأشعة فوق البنفسجية للعلاج حيث يتناول المريض عن طريق الفم مادة تسمى سورالين ثم يتعرض للأشعة مدة محددة حسب الحالة ويتكرر ذلك عدة مرات أسبوعيا، يبدأ المريض في التحسن تدريجيا.

قوة ومدة الأشعة المستخدمة يحددها الطبيب المختص وتختلف من مريض لآخر حسب لون البشرة.

العلاج بالليزر

يساعد العلاج بالليزر الأشخاص الذين يزعجهم مظهرهم بسبب البهاق، حيث يعمل العلاج بالليزر على تحفيز الجلد على إنتاج المزيد من الميلانين.

 يركز العلاج بالليزر على المناطق المصابة فقط ، لذلك لا تتأثر بقع الجلد السليم.

خلال فترة العلاج، من الممكن استعادة لون البشرة الطبيعي في المنطقة المعالجة، حيث تعتمد مدة خطة العلاج على مدى انتشار البهاق لدى المريض.

قد يعتقد البعض أن العلاج بالليزر يعمل على علاج البهاق في ساعة، على أساس أن الجلسة تستغرق حوالي نصف ساعة.

ولكن، في الحقيقة، يحتاج العلاج لعدة جلسات.

العلاج بالجراحة

هناك طرق جراحية للعلاج منها زراعة الجلد وفيها يقوم الطبيب بإزالة طبقة من الجلد السليم وزراعتها على المكان المصاب.

مواد حديثة تستخدم للعلاج

• أفاميلانوتايد: دواء يساعد على تحفيز الخلايا الصبغية لإنتاج الميلانين ويزرع تحت الجلد.
• البروستاجلاندين إي :٢ يستخدم أيضا موضعيا للتحكم في الخلايا الصبغية (في صورة جل).
• توفاسيتينيب: دواء لعلاج التهاب المفاصل وله دور في علاج البهاق.

نصائح إضافية

يجب أن يستخدم مريض البهاق واقي للشمس بدرجة حماية عالية لأن الميلانين مسئول عن حماية الجلد من الشمس.

كما ينصح بتناول فيتامين دال لأن المريض يتجنب الشمس لذا يعاني أحيانا من نقص فيه.

في الختام نذكركم أن مرض البهاق غير معدي باللمس لذا يجب أن ندعم مريض البهاق بكل الصور ولا نشعره أنه منبوذ مجتمعيا طوال الوقت.

The post مرض البهاق أسبابه وأعراضه وطرق العلاج appeared first on دكتورك.