سرطان المستقيم الأسباب والأعراض والعلاج

تنتشر الإصابة بسرطان القولون بين كبار السن، ورغم تقارب أعراض سرطان القولون مع سرطان المستقيم، إلا أنهم مختلفين تماما في أسلوب العلاج.

إذ يعد علاج سرطان المستقيم أصعب وأعقد من علاج سرطان القولون، لتفرد المستقيم في وظيفته الحيوية بالجسم، دون غيره من الأمعاء.

فماهي أسباب الإصابة بسرطان المستقيم؟ وما هي طرق علاجه المناسبة؟

ماهو سرطان المستقيم؟

يتواجد المستقيم في نهاية القولون، وينتهي بقناة قصيرة تصله بالشرج، يظهر سرطان المستقيم، عندما تبدأ خلايا المستقيم بالتكاثر المستمر والسريع، مما يجعل تلك الخلايا تتراكم فوق بعضها ككتلة في نسيج المستقيم.

ما هي أهم أعراض سرطان المستقيم؟

يشتهر سرطان المستقيم ببعض الأعراض المميزة كما يلي:

• دم أحمر بالبراز
• براز غير متماسك
• آلام شديدة في البطن.
• مخاط في البراز
• اضطرابات في حركة الأمعاء كالإمساك أو الإسهال.
• الإرهاق المتواصل والخمول
• فقر دم شديد
• فقدان للوزن بدون سبب ملحوظ

ما هي أسباب سرطان المستقيم؟

يرجع العلماء سرطان المستقيم لحدوث طفرات جينية الخاص بالحمض النووي لخلايا المستقيم كمتلازمة لينش، فتتحول إلى خلايا سرطانية سريعة الانقسام والنمو.

تتراكم تلك الخلايا السرطانية لتكون ورما سرطانيا يضغط على نسيج المستقيم، ليلحق به الضرر البالغ.

ماهي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المستقيم؟

هناك بعض العوامل التي قد تحفز خلايا المستقيم على التحول لخلايا سرطانية ومن أهما مايلي:

• التقدم في العمر، إذ تنتشر الإصابة بسرطان المستقيم بين كبار السن عن الشباب.
• ينتشر سرطان المستقيم بين سكان القارة الأفريقية أكثر منه في أوروبا والأمريكتين.
• إدمان شرب الكحوليات، إذ تعد الكحوليات من المواد المحفزة جدا لنشاط ونمو الخلايا السرطانية بالجسم.
• عدم ممارسة الرياضة بانتظام.
• اتباع نظام غذائي غير صحي، فقير جدا من الخضروات والفاكهة.
• التعرض للإشعاعات لفترة طويلة ومستمرة.
• وجود تاريخ عائلي بالإصابة بأحد أنواع السرطان المختلفة كسرطان القولون أو سرطان المثانة.
• قد تزيد الإصابة بالتهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بسرطان المستقيم.
• التدخين بكثرة.
• السمنة المفرطة، تزيد من خطر الإصابة بسرطان المستقيم.
• يزيد مرض السكري من النوع الثاني من خطر الإصابة بسرطان المستقيم.

تشخيص سرطان المستقيم

يستطيع الطبيب المعالج تشخيص سرطان المستقيم من خلال اتباع بعص الإجراءات التشخيصية ومن أهمها:

• الأعراض الظاهرية ومن أهمها نزيف مستمر من المستقيم أدى إلى فقر دم حاد.
• فحص الدم الكامل (CBC)، وذلك للتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

إذ يؤدي سرطان المستقيم إلى نقص عدد كرات الدم الحمراء بسبب الأنيميا، وزيادة عدد كرات الدم البيضاء بسبب العدوى الثانوية.

• المنظار الداخلي، إذ يستخدم الطبيب أنبوب رفيع مزود بكاميرا يسمى بالمنظار لفحص النسيج الداخلى للمستقيم والتحقق من وجود أي أورام غريبة وتوفير صورة واضحة لشكل الخلايا والأنسجة المصابة بالمستقيم.
• الخزعة(Biopsy)، قد يأخذ الطبيب جزء من نسيج المستقيم الداخلى باستخدام المنظار الداخلي، ليتم فحصها والتحقق من وجود الخلايا السرطانية تحت المجهر.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)، للتحقق من مدى انتشار السرطان في أماكن أخرى بالجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI)، يوفر الرنين المغناطيسي صور أوضح كثيرا للاعضاء المحيطة بالمستقيم، خاصة الغدد الليمفاوية المحيطة به.
• فحص علامات أورام المستقيم (CEA)، إذ يرتفع مستوى تلك المواد الكيميائية في الدم عن معدلاتها الطبيعية في حالة الإصابة بسرطان المستقيم والقولون.

ماهي مراحل سرطان المستقيم؟

تنقسم مراحل سرطان المستقيم إلى 5 مراحل مختلفة وهي كالتالي:

• المرحلة 0 : تتواجد في تلك المرحلة الخلايا السرطانية على الغشاء الخارجي المبطن لسطح المستقيم فقط.
• المرحلة 1: قد تخترق الخلايا السرطانية جدار المستقيم.
• المرحلة 2: يمتد الورم السرطاني من المستقيم لينمو على الانسجة القريبة من المستقيم.
• المرحلة 3: تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالمستقيم.
• المرحلة 4: تنتشر الخلايا السرطانية في تلك المرحلة إلى عضو آخر بعيد عن المستقيم كالرئتين والكبد.

ماهو علاج سرطان المستقيم؟

يتنوع أسلوب علاج سرطان المستقيم وفق عدة عوامل منها: مرحلة السرطان، ومدى انتشار السرطان بالجسمن والحالة الصحية العامة للمريض.

ومن أهم أساليب علاج سرطان المستقيم مايلي:

• الجراحة
• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي
• الدعم النفسي

الجراحة:

هناك العديد من أساليب الجراحة المتبعة في علاج سرطان المستقيم، ويحددها الطبيب المعالج وفق حجم السرطان داخل المستقيم، مكان الورم بالمستقيم، عمر المريض وحالته الصحية.

• الاستئصال الموضعي للورم: ويستخدم الجراح هذا الأسلوب في المراحل الأولية للسرطان، إذ يزيل الورم فقط مع أجزاء سليمة صغيرة جدا من نسيج المستقيم، لضمان عدم تجدد انتشار الخلايا السرطانية مرة أخرى.
• استئصال الورم مع العضلة الشرجية العاصرة: ويلجأ الطبيب لهذا الأسلوب عند انتشار الورم بالمستقيم بالقرب من العضلة الشرجية العاصرة.
• استئصال المستقيم كاملا دون العضلة الشرجية العاصرة، خاصة عند انتشار الورم السرطاني بالمستقيم، ولكن بعيدا عن العضلة الشرجية العاصرة.

العلاج الكيميائي:

قد يوصف الطبيب المعالج لمريض سرطان المستقيم العلاج بالأدوية الكيميائية، في بعض الحالات مثل:

• ضعف الحالة الصحية العامة للمريض.
• الحد من انتشار الخلايا السرطانية قبل الجراحة
• تقليل حجم الورم السرطاني قبل الجراحة ليسهل إزالته.
• للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية في المستقيم بعد الجراحة، لتجنب تكرار نموها وانقسامها مرة أخرى.

قد يدمج الطبيب بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لزيادة فعاليتهما في القضاء على الخلايا السرطانية.

العلاج الإشعاعي:

يتلقى المريض العلاج الإشعاعي عبر توجيه حزمة عالية الطاقة من الأشعة صادرة من جهاز خاص نحو مكان تواجد السرطان بالمستقيم.

يصف الطبيب العلاج الإشعاعي لمريض سرطان المستقيم قبل وبعد الجراحة للحد من انتشار ونمو الخلايا السرطانية مرة أخرى بمناطق جديدة في الجسم.

وقد تزداد فاعلية العلاج الإشعاعي، عند دمجه مع العلاج الكيميائي في خطة العلاج المقترحة للقضاء على الخلايا السرطانية.

الدعم النفسي:

قد ينصح الطبيب المعالج مريض سرطان المستقيم أثناء رحلة العلاج، بالتواصل مع مجموعات الدعم النفسي لمرضى السرطان.

إذ أثبتت الأبحاث الطبية أن الحالة النفسية الجيدة، تعمل على تحفيز نشاط الجهاز المناعي، وتزيد من فاعليته في مكافحة نمو وانتشار الخلايا السرطانية.

هل يمكن الوقاية من سرطان المستقيم؟

اسأل طبيبك عن الموعد الذي يجب أن تبدأ فيه الفحص للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. توصي المبادئ التوجيهية عمومًا أن يتم أول اختبار لفحص سرطان القولون والمستقيم في سن الـ 50. وقد يوصي طبيبك بتكرار الفحص أو بدء الفحص في وقت مبكر إذا كانت لديك عوامل خطر أخرى، مثل تاريخ عائلي من سرطان القولون أو سرطان المستقيم.

ويعد تنظير القولون هو أكثر الاختبارات دقة. في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بفحص بطانة المستقيم والأمعاء الغليظة باستخدام أنبوب طويل ومرن ومزود بكاميرا فيديو صغيرة في طرفه (منظار القولون). يتم إدخال منظار القولون في فتحة الشرج ويتم تحريكه من خلال المستقيم والقولون.

وخلال تحرك كاميرا المنظار داخل الأمعاء، فإنها تنقل مقطع فيديو لبطانة المستقيم والقولون على شاشة يراها الطبيب. إذا تم العثور على سليلة ورمية أو منطقة من الأنسجة تبدو مشتبهًا بها، يمكن للطبيب أيضًا أخذ عينات من الأنسجة في هذه المناطق باستخدام أدوات يتم إدخالها في منظار القولون.

The post سرطان المستقيم الأسباب والأعراض appeared first on دكتورك.

يعد المبيض  غدة تناسلية لا قنوية بحجم حبة اللوز، يوجد على جانبي الرحم على أسفل البطن وهو المسؤول عن إفراز الهرمونات التناسلية الأنثوية مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون، والتي تنظم دورة الحيض وتتحكم في تطور الأعضاء الجنسية، ومن بين أنواع سرطان الجهاز التناسلي المختلفة يعد سرطان المبيض السبب الرئيسي للوفاة بين النساء، وقد يحدث سرطان المبايض عندما تبدأ بعض خلاياه في التكاثر خارج نطاق السيطرة وبسرعة.

ويعد سرطان المبايض من أنواع السرطان التي يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسم وذلك عند إهمال علاجه،ففي عام 2017 تم تشخيص أكثر من 22000 امرأة في الولايات المتحدة بسرطان المبايض.

ما هي اعراض سرطان المبيض؟

في معظم الحالات المصابة بسرطان المبايض عادة ما لا يتم التشخيص مبكرا حتى يتقدم السرطان إلى مرحلة متقدمة.

فطبقا لجمعية السرطان الأمريكية يتم تشخيص نحو 20 % فقط من الحالات في مرحلة مبكرة وذلك لعدم ظهور أعراض سرطان المبيض في المراحل المبكرة من المرض.

كما أنها من الممكن أن تحاكي بعض المشكلات الشائعة في المعدة والجهاز الهضمي.

وتظهر أعراض سرطان المبايض بمجرد انتشار السرطان خارج المبيض وبالأخص إلى الغدد الليمفاوية أو الطحال أو السائل المحيط بالرئتين أو الأمعاء أو المخ.

ومن الأعراض الأولية المصاحبة لسرطان المبايض:-

• انتفاخ البطن والألم.
• الامتلاء غير طبيعي بعد الأكل.
• زيادة عدد مرات التبول.
• عسر الهضم.
• حرقة في المعدة.
• الإمساك.
• ألم في الظهر.
• اضطرابات الحيض.
• ألم أثناء الجماع.

ما هي أنواع سرطان المبيض؟

على الرغم من أن سرطان المبايض يمكن أن يُصنف إلى أكثر من 30 نوعًا مختلفًا إلا أن معظمها يتم تحديده بناءً على اسم الخلية التي نشأ فيها السرطان.

وتشمل الأنواع الرئيسية لسرطان المبيض:-

1. سرطان النسيج الطلائي، الذي يشكل الطبقة الخارجية للمبيض. 
2. النوع الثاني هو سرطان الخلايا الجرثومية، التي تشكل البيض. 
3. سرطان الخلايا اللحمية التي تنتج وتفرز الهرمونات.

• سرطان النسيج الطلائي Ovarian epithelial cancer

على الرغم من أن معظم أورام النسيج الطلائي للمبيض من النوع الحميد إلا أنها من الممكن أن تتحول إلى سرطان.

وفى حقيقة الأمر يمثل سرطان النسيج الطلائي للمبيض نحو 85 % إلى 90 % من سرطان المبايض.

وعادة ما يؤثر هذا النوع من سرطان المبايض على  النساء الأصغر سنا كما أنه عادة ما لا ينتشر خارج المبيض.

وفي الغالب سرعان ما يستجيب هذا النوع بشكل جيد للعلاج.

• أورام الخلايا الجرثومية Germ cell tumors

 يتشكل هذا النوع من سرطان المبايض إما في الخلايا الجرثومية أو الخلايا المنتجة للبويضات.

ويشكل هذا النوع أقل من 2 % من سرطانات المبيض وتعتبر  النساء في العشرينات من العمر أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من سرطان المبايض.

• أورام الحبل اللحمي الجنسي Sex cord-stromal tumors

يعد هذا النوع من الأنواع النادرة من سرطان المبيض حيث يشكل نحو 1 % من سرطان المبيض ويتطور فى خلايا الأنسجة السدى التي تنتج هرمونات الإناث الاستروجين والبروجستيرون.

لأن الأورام اللحمية في الحبل الجنسي تؤدي إلى زيادة فى إفراز هرمون الإستروجين، فإنها غالباً ما تسبب نزيفًا مهبليًا غير طبيعي.

ما هي أنواع سرطان المبيض الأقل شيوعا ؟

هناك بعض الأنواع النادرة من سرطان المبيض التى تحدث بشكل نادر جدا ومنها:

• ساركوما المبيض

 على عكس الأنواع الأخرى من سرطان المبيض تتطور أورام ساركوما المبيض في الأنسجة الضامة التى تبطن خلايا المبيض، ومن أهم أنواعه:

•  ساركوما سرطانية carcino sarcoma
• سرطانات غدية adeno sarcoma

• أورام كروكنبيرغ Krukenberg

يحدث هذا النوع من سرطان المبيض عندما ينتقل السرطان من أعضاء أخرى إلى المبايض.

وعادة يكون مصدر تلك الخلايا السرطانية هو الجهاز الهضمي. 

• سرطان المبيض المتكرر  Recurrent ovarian cancer

يحدث سرطان المبايض المتكرر أو الراجع، عندما تعاود الخلايا السرطانية النمو مرة أخرى بعد الانتهاء من علاجات السرطان مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي لفترة من الزمن.

وقد يعود سرطان المبايض المتكرر في مكانه الأصلي أو قد يوجد في مكان آخر في الجسم.

ويحدث هذا  النوع عادة عندما ينجو عدد صغير من الخلايا السرطانية من عملية العلاج ولكن لا يتم اكتشافها في الاختبارات.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟

 يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص سرطان المبيض وتحديد نوع ومرحلة السرطان بما في ذلك:

• فحوصات التصوير

قد تشمل فحوصات التصوير لسرطان المبيض:

• الأشعة المقطعية (C.T)

 فى بعض الحالات، بعد إجراء الفحص البدني يلجأ الأطباء إلى إجراء الفحص بالأشعة المقطعية لتحديد مكان الورم قبل الجراحة.

كما قد يستخدم الأطباء أيضًا التصوير المقطعي المحوسب لتحديد حجم الورم، وما هي الأعضاء الأخرى التي من الممكن أن تكون تأثرت بسرطان المبيض، وكذلك لملاحظة ما إذا كان هناك تضخم فى  الغدد الليمفاوية أم لا.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

غالبًا ما يتم دمج التصوير بالرنين المغناطيسي مع اختبارات أخرى كجزء من عملية التقييم التشخيصي.

كما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسى فى تشخيص سرطان المبيض بدرجة أكبر من التصوير المقطعي خاصة عندما ينتقل الورم من المبيض إلى أعضاء أخرى من الجسم؛ وذلك لأنه لديه تباين  للأنسجة اللينة مما يجعلها مفيدة في الكشف عن الأورام فى مناطق أخرى من الجسم، مثل الرأس.

• فحص PET / CT

 تستخدم هذه التقنية أحيانًا للمساعدة في تشخيص سرطان المبايض أو قناة فالوب أو السرطان البريتوني.

ويعتمد هذا الفحص على قدرة الورم على استخدام الجلوكوز.

حيث تستخدم الخلايا الأسرع نموًا المزيد من السكر مما يجعلها تظهر بشكل أكثر وضوحا على فحص PET / CT، مما يساعد فى  تشخيص سرطان المبيض قبل اكتشافه بوسائل أخرى.

• الموجات فوق الصوتية (Ultra Sounds)

تستخدم هذه التقنية الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية بما في ذلك المبايض والرحم وعنق الرحم.

ويعتمد هذا الفحص، على أن الموجات فوق الصوتية التي ترتد من الأنسجة السرطانية تختلف عن تلك التي ترتد من الأنسجة السليمة.

قد يسمح ذلك للموجات فوق الصوتية بالتمييز بين الأنسجة الطبيعية وبعض الأورام.

كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس تدفق الدم المتزايد إلى المبايض، والذي قد يكون بمثابة مؤشر آخر على وجود الأنسجة السرطانية فى الرحم.

• فحوصات مخبرية (Lab tests)

تشمل الفحوصات المخبرية التي تستخدم  لتشخيص سرطان المبيض ما يلي:-

• الاختبارات الجينية المتقدمة Advanced Genomic Tests

يُستخدم هذا الفحص للبحث عن أي تغييرات للحمض النووي التي قد تؤدي إلى نمو السرطان من خلال تحديد الطفرات التي تحدث في جينوم الخلية السرطانية والذي يساهم فى فهم سلوك الورم بشكل أفضل.

كما قد يساهم فى اختيار أفضل الطرق للعلاج.

• اختبار CA-125 

في هذا الاختبار يتم قياس نسبة بروتين معين موجود في الدم.

وقد تشير الكميات الكبيرة من CA-125 إلى سرطان المبايض أو قناة فالوب أو سرطان الصفاق.

وقد يشير CA-125 إلى بعض الحالات الأقل خطورة، مثل التهاب بطانة الرحم.

وعادة ما يُستخدم هذا الاختبار غالبًا مع طرق تشخيص أخرى.

كما يتم أيضًا مراقبة مستويات CA-125 أثناء علاج السرطان، وذلك لأن انخفاض مستويات CA-125 المرتفعة في الدم دليل هام جدا على استجابة مريض سرطان المبايض للعلاج. 

• فحص الحوض

يعد فحص الحوض عادةً من الخطوات الأولى لتقييم المريض المصاب بتشخيص معروف أو مشتبه به لسرطان المبايض.

وأثناء فحص الحوض، سيقوم الطبيب بفحص منطقة البطن والحوض يدويًا بحثًا عن أي تكتلات.

وعلى الرغم من أن فحوصات الحوض قد تكون مفيدة إلا أنه من الصعب اكتشاف أورام المبيض المبكرة دون استخدام أدوات تشخيصية أخرى.

هل السونار يكشف سرطان المبيض؟

يتساءل البعض إذا كان يمكن الكشف عن سرطان المبايض بالسونار.

نعم، بالفعل يمكن للسونار الذي يعرف باسم الموجات فوق الصوتية في الكشف عن وجود تكتلات غير طبيعية في المبايض، وبعد رؤية هذه التكتلات، قد يشك الطبيب في الإصابة بسرطان المبيض.

لذلك، قد يأخذ الطبيب خزعة من المبايض، لمعرفة ما إذا كانت هذه التكتلات سرطان أم لا.

إذا يعد السونار هو أول اختبار يجريه الطبيب في حالة الشك في وجود مشكلة في المبيض.

ما هي مراحل سرطان المبيض؟

يتم تحديد مراحل سرطان المبايض بناءً على مدى انتشار السرطان، وقد تم تقسيم سرطان المبايض إلى أربع مراحل.

ولكل مرحلة مراحل فرعية كالتالي:

• المرحلة الأولى 

تشمل المرحلة الأولى من سرطان المبايض ثلاث مراحل فرعية كالتالي:-

1.  أ: يقتصر السرطان على مبيض واحد فقط.
2.  ب:  في هذه المرحلة يؤثر السرطان على كلا المبيضين.
3.  ج:  يؤثر السرطان على المبيضين، بالإضافة، إلي انتقال الخلايا السرطانية إلى خارج المبيض.

• المرحلة الثانية

في هذة المرحلة تنتشر الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى من الحوض، والتي يمكن أن تشمل مرحلتين فرعيتين كالتالي:-

1. المرحلة2 أ: انتشر السرطان إلى الرحم أو قناة فالوب.
2. المرحلة2 ب: انتشار السرطان إلى المثانة أو المستقيم.

• المرحلة الثالثة

 تمثل المرحلة الثالثة من سرطان المبايض ثلاث مراحل فرعية كالتالي

• المرحلة 3 أ

تمثل هذه المرحلة سرطان المبايض الذي انتشر خارج الحوض إلى الغشاء المبطن للبطن والغدد الليمفاوية التي توجد بداخلها.

• المرحلة 3 ب

تمثل هذة المرحلة سرطان المبايض الذي انتشر خارج الطحال أو الكبد.

• المرحلة 3 ج

فى هذة المرحلة تظهر أورام السرطان على الأقل على حوالى  3/4 بوصة على الغشاء المبطن للبطن أو خارج الطحال أو الكبد، ومع ذلك، فإن السرطان لم يصل بعد إلى داخل الطحال أو الكبد.

• المرحلة الرابعة

تشمل المرحلة الرابعة من سرطان المبايض، السرطان الذي انتشر وراء الحوض والبطن والغدد الليمفاوية ليصل إلى الكبد أو الرئتين، وتشمل هذة المرحلة مرحلتين فرعيتين وهما:-

• المرحلة 4 أ 

والتى تدل على سرطان المبايض الذي وصل إلى السائل المحيط بالرئتين.

• المرحلة 4 ب 

تعدرهذه المرحلة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المبايض، والتي تشمل سرطان المبايض الذي وصلت خلاياه السرطانية إلى داخل الطحال أوالكبد أوحتى أعضاء أخرى بعيدة مثل الجلد أو الدماغ.

كم يعيش مريض سرطان المبيض؟

تعتمد إحصائيات البقاء على قيد الحياة على المرحلة التي اكتشف فيها المرض، كالآتي:

المرحلة 1

ما يقرب من 95 امرأة من أصل 100 (حوالي 95٪) ستنجو من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

 الثانية

ما يقرب من 70 من كل 100 امرأة (ما يقرب من 70٪) ستنجو من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

المرحلة 3

ستنجو أكثر من 25 امرأة من أصل 100 (أكثر من 25٪) من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

المرحلة الرابعة

ما يقرب من 15 من كل 100 امرأة (ما يقرب من 15٪) ستنجو من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

كيف يتم علاج سرطان المبيض؟

يعتمد علاج سرطان المبيض عادة على العديد من العوامل بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان والآثار الجانبية المحتملة، وعمر المرأة وما إذا كانت تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل، أم لا؟

وتشمل الخيارات المتاحة لعلاج سرطان المبايض:-

• العلاج الكيميائي

  

يشمل العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج سرطان المبيض استخدام بعض الأدوية الكيميائية المختلفة، والتى غالبا ما يتم تحديد نوعيتها باستخدام الاختبارات الجينية المتقدمة.

وعادة ما يتم إعطاء المريض العلاج عن طريق الفم، أومن خلال الوريد، أو يتم إمداد المريض بها مباشرة في البطن من خلال قسطرة تستهدف المبايض ومنطقة البطن بتركيز أعلى من أدوية العلاج الكيميائي.

وهذه التقنية تعرف باسم العلاج الكيميائي من داخل الصفاق.

• العلاج بالهرمونات

يشمل هذا النوع من العلاج استخدام بعض الأدوية التي تمنع الهرمونات التي يحتاجها سرطان المبيض للنمو، بما في ذلك هرمون الاستروجين.

وغالبًا ما يـُستخدم العلاج الهرموني لسرطان المبايض مع العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى.

وفي بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج الهرموني لزيادة مستويات هرمون البروجسترون، مما قد يمنع الخلايا السرطانية من النمو.

• تجميد البويضات

تتم عملية تجميد البويضات قبل علاج السرطان حتى تتمكن النساء من الإنجاب لاحقًا.

حيث يعد الحفاظ على الخصوبة هو مصدر قلق مشترك للنساء المصابات بالسرطان، وخاصة النساء المصابات بالسرطان الذي يؤثر على الجهاز التناسلي.

ففي بعض الحالات المصابة بسرطان المبيض قد تتطلب جراحة إزالة الورم إزالة المبايض، أو قناة فالوب، أوعنق الرحم أو الرحم.

حتى بدون جراحة، فإن العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قد تلحق الضرر بهذه الأعضاء مما يقلل من فرصتهن في الإنجاب.

وقد يوفر الحفاظ على البويضات مجمدة فرصة الإنجاب بعد العلاج إذا لم تكن التقنيات الإنجابية الأخرى المساعدة مثالية لوضعهن الصحي.

• الجراحة

تعد الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان المبيض، والتي تتمثل في إزالة الورم من المبيض.

ولكن غالبًا ما يكون استئصال الرحم أو الإزالة الكاملة للرحم ضروريًا، وذلك عندما يشك الطبيب باحتمالية انتشار السرطان إليهم.

كما قد يوصي الطبيب أيضًا بإزالة كل من المبيضين وقناتي فالوب والغدد اللمفاوية القريبة وغيرها من أنسجة الحوض.

ودائما ما يوصى باستخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة لمنع نمو الخلايا السرطانية مرة أخري أو القضاء على بقايا الخلايا السرطانية بعد الجراحة.

The post سرطان المبيض: الأسباب والأعراض وطرق العلاج appeared first on دكتورك.

المريء هو أنبوب عضلي طويل مجوف مسؤول عن نقل الطعام من الحلق إلى المعدة، ويتكون المريء من عدة طبقات من العضلات التي تساعد في نقل الطعام إلى أسفل حتى يصل إلى المعدة من خلال انقباض هذه العضلات، وتعمل عضلة خاصة تسمى بالعضلة العاصرة السفلية للمريء كصمام، والتي تفصل بين المريء والمعدة وتفتح للسماح بمرور الطعام والسوائل من المريء إلى المعدة ويحدث سرطان المريء عندما تنمو خلاياه بشكل غير طبيعى وسريع، والتى عادة ما تتشكل فى النهاية على صورة ورم يظهر في بطانة المريء.

ومع نمو الورم فى الحجم، يمكن أن يؤثر على الأنسجة العميقة وعضلات المريء.

• ما هي أنواع سرطان المريء؟

يمكن تصنيف معظم أنواع سرطانات المريء إلى نوعين من السرطان:

سرطان المرئ الغدي

سرطان الخلايا الحرشفية

ولكن هناك أيضا نوع ثالث، ولكنه نادر جدا يسمى سرطان الخلايا الصغيرة.

• السرطان الغدي(Adenocarcinoma)

يعتبر الورم الحميد الغدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المريء في الولايات المتحدة.

حيث يعانى أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من سرطان المريء من هذا النوع.

ويبدأ في الخلايا الغدية التي تفزز بعض السوائل التي تساعد في انتقال الطعام من الحلق إلى المعدة.

ويمكن لهذه الخلايا الغدية أن تنمو بشكل غير طبيعي ومتسارع عند الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض باريت المريء، الذي يزيد من فرصة  الإصابة بسرطان المريء.

ويحدث السرطان الغدي بشكل رئيسي في الطرف السفلي من المريء والجزء العلوي من المعدة.

ومنذ سبعينيات القرن العشرين، ازداد معدل الإصابة بسرطان المريء الغدي بشكل أسرع من أي سرطان آخر في الولايات المتحدة، وذلك بسبب زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض ارتجاع المريء    (GERD) وهو حالة مرضية تنتقل فيها محتويات المعدة مثل الأحماض، والصفراء، إلى المريء بشكل متكرر مما يسبب التهابًا مزمنًا للمريء يمكن أن يتحول في نهاية الأمر إلى سرطان. وأظهرت الدراسات الحديثة أن علاج ارتجاع المريء يقلل من خطر الإصابة بسرطان المريء الغدي.

ويحدث سرطان المريء الغدي في أغلب الأحيان عند الرجال البيض في منتصف العمر، الذين يعانون من الوزن الزائد.

• سرطان الخلايا الحرشفية(Squamous cell carcinoma)

الشكل الثاني الأكثر شيوعًا لسرطان المريء هو سرطان الخلايا الحرشفية.

ويحدث عندما تنمو الخلايا الحرشفية التي تشكل بطانة المريء بشكل متسارع وغير طبيعي.

وغالبًا ما يظهر هذا السرطان في أعلى المريء أو وسطه.

ويرتبط هذا النوع من سرطان المرئ ارتباطا وثيقا بالتدخين وشرب الكثير من الكحول.

• سرطان الخلايا الصغيرة

النوع الثالث الأكثر ندرة من سرطان المريء هو سرطان الخلايا الصغيرة.

ويحدث هذا النوع من سرطان المرئ فى خلايا الغدد الصم العصبية.

وهي نوع من الخلايا التي توجد في المريء، والتي تفرز الهرمونات في مجرى الدم استجابة لإشارات من الأعصاب.

• ما هي أعراض سرطان المريء؟

خلال المراحل المبكرة من سرطان المريء من المحتمل ألا يعاني الشخص المصاب من أي أعراض ولكن مع زيادة نمو السرطان في الحجم قد يظهر على المريض بعض الأعراض ومنها:-

1. فقدان الوزن غير المقصود.
2. عسر الهضم.
3. حرقة من المعدة.
4. صعوبة فى البلع.
5. الاختناق المتكرر أثناء تناول الطعام.
6. قيء.
7. ارتداد الطعام الى المريء.
8. ألم في الصدر.
9. سعال مزمن.
10. إعياء.

• ما أسباب سرطان المريء؟

كما هو الحال مع معظم أنواع السرطانات الأخرى فإن سبب سرطان المريء لم يعرف بعد.

ويُعتقد أنه يحدث بسبب حدوث تشوهات فى (DNA) في الحمض النووي لخلايا المرئ.

وتؤدى هذه التشوهات إلى ظهور بعض الطفرات التي من شأنها تزيد من سرعة تكاثر الخلايا، وتحولها إلى سرطان.

• من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء؟

يعتقد الأطباء أن تهيج خلايا المريء يساهم في حدوث سرطان المريء.

لذلك فإن بعض الأشخاص الذين يمارسون بعض العادات الخاطئة التى تزيد من تهيج المريء هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المرئ ومنهم:-

1. الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بكميات كبيرة.
2. المدخنين.
3. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، والسمنة.
4. الأشخاص المصابون ببعض أمراض المريء مثل ارتجاع المريء.
5. الإصابة بالثلاشيا، وهي حالة مرضية لا تسترخي فيها العضلات في قاع المريء بشكل صحيح.

• كيف يتم تشخيص سرطان المريء؟

بالإضافة إلى الفحص البدني، يمكن استخدام بعض الاختبارات لتشخيص سرطان المريء ومنها:

• الباريوم والأشعة السينية Barium swallow

فى هذا الاختبار يبتلع المريض سائلًا يحتوي على الباريوم ثم تؤخذ سلسلة من الأشعة السينية لالتقاط صورة من الداخل للجسم.

ونظرا لأن الباريوم يغطى سطح المريء، فإنه يجعل الورم أو غيره من التغيرات الغير العادية التى توجد فى المريء أسهل في الرؤية على الأشعة السينية.

• المنظار

  

  

يسمح التنظير العلوي للمريء والإثنى عشر، للطبيب برؤية بطانة المريء؛  لملاحظة ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية فى المريء أم لا؟ وخلال هذا الاختبار يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن مع وجود ضوء وكاميرا فيديو في النهاية، من أسفل الحلق إلى المريء أثناء تخدير المريض؛ ليصبح أكثر استرخاءً، وإذا لاحظ الطبيب وجود أي خلايا غير طبيعية، فسيقوم الطبيب بإجراء خزعة؛ لمعرفة ما إذا كانت هذه الخلايا سرطانية أم لا، ويمكن أن يساعد التنظير الداخلي الذي يستخدم بالون قابل للنفخ لتمديد المريء في توسيع المنطقة التي تحتوي على خلايا غير طبيعية بحيث يمكن أن يمر الطعام  بسهولة حتى يبدأ العلاج.

• الموجات فوق الصوتية بالمنظار

توفر الموجات الصوتية صورة لجدار المريء والغدد الليمفاوية القريبة  ويتم هذا الإجراء من خلال إدخال مسبار بالمنظار مع الموجات فوق الصوتية المرفقة به التي تنتج الموجات الصوتية في المريء يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان الورم قد نما إلى جدار المريء أم لا، ومدى عمق الورم، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو غيرها من الهياكل القريبة أم لا 

• تنظير القصبات

يمكن تشخيص سرطان المريء باستخدام  إجراء تنظير القصبات إذا كان السرطان في الثلثين العلويين من المريء؛ لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو في مجرى الهواء أم لا

• الخزعة

يمكن أن تشير الاختبارات الأخرى إلى احتمالية إصابة المريض بسرطان المريء ولكن لا يمكن إجراء تشخيص محدد إلا بإجراء الخزعة.

وهي عبارة عن  إزالة كتلة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المشتبه إصابتها بسرطان المريء لفحصها.

• التصوير المقطعي (CT أو CAT)المحسوب

يقوم التصوير المقطعي المحوسب بالتقاط الصور من داخل الجسم باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة ثم يقوم الكمبيوتر بتجميع هذه الصور في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد والتي بدورها تُظهر أي تشوهات أو أورام توجد فى المرئ.

• التصوير بالرنين المغناطيسي 

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وليس الأشعة السينية لإنتاج صور مفصلة للجسم.

لذلك يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم الورم الموجود في خلايا المريء.  

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

 يعد فحص PET طريقة لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم ومن خلالة يتم حقن كمية صغيرة من مادة سكرية مشعة في جسم المريض التي يتم تناولها بواسطة الخلايا التى تستخدم أكبر قدر من الطاقة، ونظرا لأن الخلايا السرطانية تميل إلى استخدام الطاقة بنشاط، فإنها تمتص  معظم المادة السكرية المشعة، ث

م يكتشف الماسح الضوئي هذه المادة لإنتاج صور داخلية للمرئ.

• كيف يتم علاج سرطان المرئ؟

يعتمد العلاج الأولي لسرطان المريء على مرحلته، ومدى انتشاره إلى الأعضاء الأخرى، وكذلك  الصحة العامة للمريض 

• علاج المرحلة 0 سرطان المريء

ورم المرحلة 0 ليس سرطانًا حقيقيًا، ولكنه يحتوي على خلايا غير طبيعية تسمى خلل التنسج عالي الجودة وهو نوع من أنواع ما قبل السرطان التي تبدو فيه الخلايا الغير الطبيعية كخلايا سرطانية، لكنها موجودة فقط في الطبقة الداخلية للخلايا المبطنة للمريء و لم تنموا إلى طبقات أعمق من المريء بعد، وتشتمل خيارات علاج سرطان المريء عادةً على العلاجات بالمنظار مثل العلاج الديناميكي الضوئي (PDT) أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) أو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR).

• علاج المرحلة الأولى من سرطان المريء

في هذه المرحلة، ينمو السرطان إلى بعض الطبقات العميقة لجدار المريء، لكنه لم يصل إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى، و يمكن علاج بعض أنواع سرطانات المراحل الأولى المبكرة التي توجد فقط في منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي باستخدام EMR، لكن معظم المرضى الذين يعانون من سرطانات T1 والذين يتمتعون بصحة جيدة سوف يخضعون لعملية جراحية؛ لإزالة جزء من المريء الذي يحتوي على الخلايا السرطانية.

وعادة ما يوصي بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على اى خلايا سرطانية متبقية

• علاج المرحلة الثانية من سرطان المريء 

في هذه المرحلة يصل السرطان إلى العضلات التى توجد فى المريء، وغالبا ما يتم  علاج هذا النوع من سرطان المريء باستخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة و إذا كان سرطان المرئ بالقرب من المعدة، فيمكن إعطاء المريض العلاج الكيميائي دون إشعاع قبل الجراحة.

وإذا كان السرطان في الجزء العلوي من المريء، فقد يُوصى باستخدام العلاج الكيميائي كعلاج رئيسي بدلاً من الجراحة.

• علاج المرحلتين الثانية والثالثة من سرطان المريء

تشمل المرحلة الثانية من سرطانات المريء، السرطانات التي تنمو في الطبقة العضلية الرئيسية للمريء أو في النسيج الضام كما تشمل هذه المرحلة أيضًا بعض أنواع السرطان التي انتشرت في العقد اللمفاوية المجاورة، وتتضمن المرحلة الثالثة من سرطان المرئ بعض أنواع السرطان التي تنمو من خلال جدار المريء إلى الطبقة الخارجية.

وكذلك بعض أنواع السرطان التي تنتقل إلى الأعضاء أو الأنسجة قريبة.

وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان المرحلة الثانية والثالثة، والذين يتمتعون بصحة جيدة يكون العلاج الرئيسي هو الجراحة.

وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الورم الحميد الغدي في المكان الذي تلتقي فيه المعدة والمريء غالبا ما يخضعون للعلاج الكيميائي بدون إشعاع يليه الجراحة

• علاج المرحلة الرابعة من سرطان المريء

فى هذة  المرحلة من سرطان المرئ، تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء الأخرى البعيدة، وبشكل عام، من الصعب جدًا التخلص من هذه السرطانات تمامًا. لذا فإن الجراحة لمحاولة علاج السرطان ليست عادة خيارًا جيدًا.

وعادة ما يستخدم العلاج بشكل أساسي للمساعدة في إبقاء السرطان تحت السيطرة لأطول فترة ممكنة للتخفيف من الأعراض المصاحبة للسرطان.

The post سرطان المريء الأسباب والأعراض وطرق العلاج. appeared first on دكتورك.

سرطان الغدة الدرقية أسبابه،وأعراضه،وطرق علاجه

تتبع الغدة الدرقية مجموعة الغدد الصماء التي لا تحتوى على قنوات خاصة  لنقل الهرمونات بل تفرزها مباشرة فى الدم.

وتقع الغدة الدرقية فى الجزء الأمامي من الرقبة أسفل الحنجرة

وتتكون الغدة الدرقية من فصين يفصل بينهما برزخ ويقع كلا منهما على جانبي القصبة الهوائية

وتفرز الغدة الدرقية هورموني الكالستونين (Calcitonin) والثيروكثين(Thyroxin)، وتتكون من نوعين من الخلايا الخلايا الجريبية follicular cells والتي تفرز هرمون الثيروكثين الذي يزيد معدل الحرق ويتحكم فى معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. والخلايا السي C cells والتي تفرز هرمون الكالسيتونين الذي يحافظ على نسبة الكالسيوم فى الدم.

ويعد سرطان الغدة الدرقية من أنواع السرطان قليلة الانتشار ولكنه يستجيب بمعدل جيد للعلاج عن غيره من أنواع السرطان الأخرى

وتعتبر الإناث أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية من الرجال بنسبة 1:3

ويمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية في أي فئة عمرية، و لكنه أكثر شيوعًا بعد سن 30.

ويزداد بشكل كبير في المرضى الأكبر سناً، ويحدث عندما تتكاثر خلايا الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي.

ماهي أعراض الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

عادة ما لا يسبب سرطان الغدة الدرقية أي علامات أو أعراض في مراحله المبكرة.

ولكن مع نمو السرطان فى الحجم قد يسبب بعض الأعراض ومنها:-

1.  تضخم غير مؤلم في مقدمة الرقبة.
2. تغير فى الصوت، بما في ذلك زيادة البحة في الصوت.
3. صعوبة فى البلع.
4. تضخم الغدد الليمفاوية التي توجد في الرقبة.
5. صعوبة أثناء التنفس.

أن تعاني من أحد تلك الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، التي لا يجزم به إلا بعد العديد من الفحوصات التأكيدية.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

يحدث سرطان الغدة الدرقية بسبب بعض الطفرات الجينية التي تسبب تغير في الحمض النووي داخل خلايا الغدة الدرقية مما يجعلها تنمو بشكل متسارع لا يمكن السيطرة عليه.

وتشكل خلايا الغدة الدرقية الغير الطبيعية المتراكمة ورمًا فى الرقبة.

كما يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة المحيطة بالغدة الدرقية ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم المختلفة.

ما هي عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

ولا يعرف الأطباء تحديداً ما الذي يسبب تلك الطفرات الجينية.

ولكن هناك عددًا من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ومنها:-

1. أمراض الغدة الدرقية الأخرى مثل التهاب الغدة الدرقية، أو تضخمها. 
2. تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
3. التعرض للإشعاع.
4. الإصابة بالعملقة، وهي حالة نادرة تحدث بسبب زيادة إفراز هرمون النمو في البالغين.
5. الإناث أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بنسبة كبيرة عن الذكور.

ما هي أنواع سرطان الغدة الدرقية؟

تساعد معرفة نوع سرطان الغدة الدرقية فى تحديد العلاج والتشخيص.

وتشمل أنواع سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي (Papillary thyroid cancer)

 يعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو أكثر الأنواع شيوعا لسرطان الغدة الدرقية

وينشأ في الخلايا الجريبية المنتجة لهرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية الحليمي في أي عمر لكنه غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا، خاصة النساء.

• سرطان الغدة الدرقية الجريبي ( Follicular thyroid cancer )

ينشأ سرطان الغدة الدرقية الجريبي أيضا من الخلايا الجريبية في الغدة الدرقي.

وعادة ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

ومن أشهر أنواعه سرطان خلايا هيرثل (Hurthle cell) بالغدة الدرقية.

• سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary thyroid cancer)

 يبدأ نمو سرطان الغدة الدرقية النخاعي من خلايا الغدة المعروفة بالخلايا C والتي تنتج هرمون الكالسيتونين المسؤول عن تنظيم نسبة الكالسيوم فى الدم.

ومن أهم دلالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي في مراحله المبكرة هو ارتفاع مستوى هرمون الكالسيتونين في الدم. 

• سرطان الغدة الدرقية الكشمي (Anaplastic thyroid cancer)

يعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي من أندر أنواع سرطان الغدة الدرقية وهو سرطان يتميز بسرعة تطوره.

وغالبا لا يستجيب لطرق العلاج المختلفة، ويحدث عادة في البالغين من سن 60 وما فوق.

• سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية

  

     

يعد سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية شكل نادر من سرطان الغدة الدرقية ويبدأ في خلايا الجهاز المناعي في الغدة الدرقية وينمو بسرعة كبيرة وهو شائع الحدوث في كبار السن.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟

يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية بمجموعة من تشمل الاختبارات والإجراءات

مثل:

• الفحص البدني

 أثناء الفحص البدني يقوم  الطبيب بالبحث عن التكتلات في الغدة الدرقية.

كما يسأل المريض عن بعض عوامل الخطر التي تزيد من فرصة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مثل التعرض للإشعاع.

• فحوصات الدم

  تحاليل الدم من أهم ما يساعد الطبيب في تشخيص سرطان الغدة الدرقية، وأهمها فحوصات وظائف الغدة الدرقية وتشمل قياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم خاصة الثيروكسين بنوعيه T3 و T4.

• اختبارات التصوير

تساعد اختبارات التصوير الطبيب في التعرف على ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية أم لا

وقد تشمل اختبارات التصوير مايلي 

1.  التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)
2.  التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) .
3. الموجات فوق الصوتية.(Ultrasounds)

• أخذ خزعة من الغدة الدرقية.Fine needle aspiration (FNA) biopsy 

  

تعد الخزعة من أدق وسائل تشخيص سرطان الغدة الدرقية.

إذ يأخذ الطبيب خزعة من الغدة الدرقية بإدخال إبرة رفيعة من خلال  الجلد تحت التخدير الموضعي.

ويستعمل الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية عادة لتوجيه الإبرة بدقة إلى خلايا الغدة الدرقية

ثم يقوم الطبيب بأخذ جزء من أنسجة الغدة الدرقية المشتبه فى إصابتها بالسرطان.

ويتم تحليل العينة في المختبر للبحث عن الخلايا السرطانية باستخدام صبغات خاصة.

• الفحوصات الجينية

قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي تغيرات وراثية يمكن أن ترتبط بسرطانات الغدد الصماء الأخرى، لذلك إذا اشتبه الطبيب في احتمالية انتقال السرطان من الغدة الدرقية إلى أي من الغدد الصماء الأخرى فقد يوصي الطبيب بإجراء  بعض الاختبارات الجينية للبحث عن الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

ما هي مراحل سرطان الغدة الدرقية؟

يحدد الطبيب مرحلة سرطان الغدة الدرقية بعد تشخيصها ليختار أسلوب العلاج المناسب لها

ويصنف الطبيب الورم وفقا لنظام معين يسمى (TNM)

.حرف (T(Tumorويرمز إلى حجم الورم ولها أربعة مراحل من 1 إلى 4.

.حرف (N(Node ويرمز إلى انتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالغدة الدرقية ولها مرحلتين من 0 إلى 1

.حرف (M(Metastases ويرمز إلى انتشار الخلايا السرطانية من الغدة الدرقية إلى أجزاء أخرى من الجسم ولها مرحلتين من 0 إلى 1

كيفية علاج سرطان الغدة الدرقية 

يختار الطبيب المعالج أسلوب العلاج لسرطان الغدة الدرقية بناءً على نوع ومرحلة سرطان الغدة الدرقية وكذلك الحالة الصحية للمريض

ومن أهم أساليب العلاج المختلفة:-

• الجراحة

تعد الجراحة من أشهر أساليب علاج سرطان الغدة الدرقية، فمعظم الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية يخضعون لجراحة لإزالة كل أو معظم الغدة الدرقية

وتشمل ما يلي:

• استئصال الغدة الدرقية

 يوصي الأطباء غالباً بإزالة الغدة الدرقية بكاملها لضمان عدم بقاء أي خلايا سرطانية

وخلال العملية يقوم الجراح بعمل شق فى قاعدة العنق  للوصول إلى الغدة الدرقية واستئصالها

وفي معظم الحالات، يترك الطبيب أجزاء صغيرة جدا من أنسجة الغدة الدرقية لحماية الغدة الجاردرقية من التلف.

• إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة

قد يزيل الجراح العقد الليمفاوية المتضخمة المحيطة بسرطان الغدة الدرقية أثناء عملية استئصال الغدة الدرقية المصابة بالسرطان وإرسال عينة منها للمختبر خوفا من أي خلايا سرطانية جديدة.

• إزالة جزء من الغدة الدرقية 

قد يزيل الطبيب فص واحد من فصوص الغدة الدرقية إذا كان السرطان ينتشر فيه فقط ويترك الفص السليم حتى لا يحرم الجسم من وظائف الغدة الدرقية تماما.

الجدير بالذكر أن لجراحة الغدة الدرقية بعض المضاعفات مثل:

.خطر النزيف أو العدوى.

.ضرر في الغدة الجار الدرقية أثناء الجراحة، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم. 

.خطر حدوث  التلف العرضي للأعصاب المتصلة بالأحبال الصوتية، مما قد يؤدي إلى شلل بحة الصوت أو صعوبة التنفس.

• العلاج  باستخدام هرمونات  الغدة الدرقية

بعد استئصال الغدة الدرقية يصف الطبيب بعض الادوية للمريض مدي الحياة مثل ليفوثيروكسين الذي يعمل على زيادة نسبة الهرمونات المفقودة- الثيروكثين، والكالستونين- كما أنه يمنع إنتاج الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية.

يوصى الطبيب بعد الجراحة بقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم دوريا حتى يحدد بدقة كمية الهرمونات البديلة التي يحتاجها المريض.

• اليود المشع

غالبًا ما يستخدم علاج اليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية لتدمير ما تبقى من أنسجة الغدة الدرقية بعد الجراحة وكذلك أي خلايا سرطانية لم تتم إزالتها أثناء الجراحة ويمنع استخدام اليود المشع سرطان الغدة الدرقية من العودة مرة أخرى بعد العلاج.

هل يضر اليود الخلايا غير المصابة بالسرطان

وتعتبر خلايا الغدة الدرقية فريدة من نوعها بين جميع خلايا الجسم البشري وذلك لأنها الخلايا الوحيدة التي لديها القدرة على امتصاص اليود الذي يعتبر ضروري  لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. لذلك تقوم خلايا الغدة الدرقية بامتصاصه من الدم وبالتالي يزداد تركيزه داخل الخلية.

ويتم العلاج باليود بابتلاع المريض لليود في شكل كبسولات خاصة أو سائل.

ونظرًا لأن معظم خلايا الجسم الأخرى لا يمكنها امتصاص اليود المشع، فإنه  يظل غير مؤذي بالنسبة لها، وعندما يزداد تركيز اليود المشع داخل الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية فإن النشاط الإشعاعي له يعمل على تدمير الخلايا من الداخل ولكن هناك أيضا بعض الخلايا التي تمتص اليود المشع مثل الغدد اللعابية، والغدد المسيلة للدموع، وأنسجة الثدي، ونخاع العظام، وبالتالى لا يزال هناك بعض المخاطر لاستخدام اليود المشع مثل الإرهاق الشديد، الغثيان، فقدان حاسة التذوق.

ماهي احتياطات العلاج باليود المشع؟

• تجنب تناول أطعمة غنية باليود كأسماك البحر
• تجنب الأدوية المضادة للسعال التي تحتوي على يود
• تناول وجبات غذائية متوازنة كالفواكهة والخضروات

ماهي محظورات العلاج باليود المشع؟

• المرأة الحامل لا يصح معها العلاج باليود المشع.
• يجب أن تتوقف المرأة عن الرضاعة  الطبيعية بعد تناول اليود المشع.
• يجب أن تمتنع المرأة عن الإنجاب ل 6 أشهر بعد تناول اليود المشع.
• يجب أن يمكث المريض بغرفة منعزلة بعيد عن الأطفال خاصة لتجنب الإشعاع الصادر من اليود.

 
ويحتاج أقل من 20% من المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي إلى استخدام  العلاج باليود المشع والمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي لا يحتاجون إلى علاج اليود لأن سرطانات النخاع لا تمتص اليود المشع. 

• العلاج الإشعاعي الخارجي

يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي خارجيًا بتوجيه أشعة عالية الطاقة نحو الورم الموجود بالغدة الدرقية من الخارج، مثل الأشعة السينية والبروتونات، وعادةً ما يتم إعطاء هذا العلاج لبضع دقائق في كل مرة يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي الخارجي فى بعض الأحيان كصعوبة استخدام الجراحة أو الخوف من عودة السرطان مرة أخرى. 

• العلاج الكيميائي

 يستخدم العلاج الكيميائي مع المرضى غير المستجيبين لطرق العلاج الأخرى، وهو دواء كيميائي يستخدم لقتل الخلايا السرطانية، وعادة ما يتم إعطائه من خلال الوريد، ثم تنتقل المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى قتل الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

• العلاجات المستهدفة

تستخدم الأدوية الحديثة المعروفة باسم العلاجات المستهدفة على نطاق واسع لعلاج عدة أنواع من سرطان الغدة الدرقية، والتي تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد  بدلاً من إيذاء الخلايا السليمة في نفس الوقت كما يفعل العلاج الكيميائي وهي شائعة الاستخدام فى حالة انتشار سرطان الغدة الدرقية إلى أجزاء اخرى من الجسم والتي لم تستجب للعلاج باليود المشع.

وتعتبر الأدوية الرئيسية المستخدمة كعلاجات مستهدفة في علاج سرطان الغدة الدرقية هي:

1.  كابوزانتينيب  (cabozantinib)
2.  لينفاتينيب lenvatinib
3. سورافينيب Sorafenib 

كيفية الوقاية من الإصابة بسرطان الغدة الدرقية 

لا يمكن الوقاية من سرطان الغدة الدرقية تماما.

ومع ذلك هناك بعض الأمور التي تقلل خطر الإصابة به ومنها:-

• الحرص على تناول نظام غذائي صحي، غني بالفواكه والخضروات، قليل الدهون الحيوانية، وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بتناول خمس وجبات على الأقل من الفواكه والخضروات يوميًا
• الحفاظ على وزن صحي، يمكن أن يساعد  الحفاظ على وزن صحى في الحماية من العديد من الأمراض، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية.
• الإقلاع عن التدخين.
• التوقف عن تناول الكحول.
• الممارسة اليومية للرياضة.

The post ماذا تعلم عن سرطان الغدة الدرقية؟ appeared first on دكتورك.

يحدث سرطان المريء عندما تتطور خلايا سرطانية في المريء.

والمريء عبارة عن الأنبوب الذي يمتد من حلقك إلى معدتك حيث ينتقل الطعام من الفم إلى المعدة من خلاله.

يبدأ السرطان من الطبقة الداخلية للمريء ويمكن أن ينتشر عبر الطبقات الأخرى من المريء وإلى أجزاء أخرى من الجسم.

هناك نوعان رئيسيان من سرطان المريء:

الأول هو سرطان الخلايا الحرشفية

حيث تصطف هذه الخلايا على المريء الداخلي، كما يمكن أن تنتشر على طول المريء بأكمله.

الثاني يسمى السرطان الغدي

الذي يتطور عادة من خلايا الغدد الموجودة في المريء. عند تطور الورم السرطاني، تتحول الخلايا الحرشفية التي تبطن عادة المريء إللى خلايا غدية. ويحدث هذا أكثر ما يحدث في المريء السفلي عادة بالقرب من المعدة الذي يعتقد أن سببه مرتبط إلى حد كبير بتعرض هذا الجزء المتكرر إلى حمض المعدة.

ما هي أعراض سرطان المريء؟

في وقت مبكر قد لا تكون هناك أية أعراض لسرطان المريء.

لكن في أكثر أنواع السرطان تقدماً، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• صعوبة أو ألم عند البلع.
• فقدان الوزن.
• ألم في الصدر (خلف عظمة الصدر).
• سعال.
• بحة في الصوت.
• عسر الهضم وحرقة.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بـ سرطان المريء ؟

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المريء، يشملوا:

• التدخين أو أي استخدام آخر للتبغ.
• استخدام الكحوليات الثقيلة.
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، والذي يعود فيه المحتوى والحمض من المعدة إلى المريء..
• مرض مريء باريت (Barrett’s esophagus) وهي حالة تؤثر على الجزء السفلي من المريء ويمكن أن تؤدي إلى سرطان المريء. وقد يكون سبب مريء باريت أيضًا ناتج عن ارتجاع المريء. بمرور الوقت، يمكن أن يسبب حمض المعدة في المريء تغيرات في الخلايا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان الغدي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعات معينة: مثل الرجال، كبار السن، والذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان المريء. يكون خطر الإصابة أعلى كذلك لدى الرجال البيض، ويستثنى من ذلك سرطان الخلايا الحرشفية في المريء الذي يكون أكثر شيوعًا لدى الرجال الآسيويين والسود.

كيف يتم تشخيص سرطان المريء ؟

لتشخيص سرطان المريء، سيقوم الطبيب بمراجعة الأعراض وتاريخك الطبي وفحصك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يطلب بعض الاختبارات والأشعة، وأهمها:

• أشعة إكس المصحوبة بابتلاع صبغة: تشرب في هذا الاختبار سائلًا يطلي المريء، بحيث يجعل المريء بارزًا في صورة الأشعة السينية وحيث يمكن للطبيب تحديد بعض المشاكل.
• المنظار الداخلي: يمرر الطبيب منظارًا داخليًا – وهو عبارة عن أنبوب رقيق مضيء – أسفل حلقك إلى المريء ليقوم بفحصه. وتستخدم الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص لتوفير مزيد من المعلومات حول مدى انتشار الورم في الأنسجة القريبة.
• أخذ عينة: أثناء المنظار، يمكن للطبيب أخذ عينة من أنسجة المريء، يتم فحصها تحت الميكروسكوب بحثًا عن الخلايا السرطانية.

قد يتم إجراء اختبارات أخرى، بما في ذلك فحص التصوير المقطعي (CT)، ومسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتنظير الصدري، والتنظير البطني، لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المريء.

يحتاج الطبيب إلى هذه المعلومات من أجل التخطيط لعلاجك.

ما هي مراحل سرطان المريء ؟

تعطى مراحل سرطان المريء رقماً (من الأولى إلى الرابعة)؛ وكلما زاد العدد، كلما كانت الإصابة بالسرطان أكثر تقدمًا.

هذه المراحل عبارة عن:

المرحلة 0 : تواجد خلايا غير طبيعية (ليست سرطانية بعد) وتوجد فقط في طبقة الخلايا التي تبطن المريء من الداخل.

المرحلة الأولى: تواجد الخلايا السرطانية بشكل محدود في طبقة الخلايا التي تبطن المريء.

المرحلة الثانية : عند وصول السرطان إلى طبقة العضلات أو الجدار الخارجي للمريء. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السرطان قد انتشر إلى 1-2 من الغدد الليمفاوية القريبة (الغدد الصغيرة التي تشكل جزءًا من الجهاز المناعي).

المرحلة الثالثة : عند وصول السرطان إلى عمق طبقة العضلات الداخلية أو جدار النسيج الضام، وقد ينتشر خارج المريء إلى العضو المحيط أو إلى المزيد من الغدد الليمفاوية بالقرب من المريء.

المرحلة الرابعة : هذه هي المرحلة الأكثر تقدما، حيث ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى أبعد في الجسم أو إلى الغدد الليمفاوية البعيدة عن المريء.

لتحديد مرحلة سرطان المريء هناك عدة اختبارات أيضًا، منها: الأشعة السينية على الصدر، منظار القصبة الهوائية، الأشعة المقطعية، المنظار الداخلي، ومنظار الصدر والبطن.

كيف يتم علاج سرطان المريء ؟

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان، فإن علاج سرطان المريء لديه فرصة أكبر للنجاح إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا.

لكن لسوء الحظ، في الوقت الذي يتم فيه تشخيص سرطان المريء لدى الكثير من الناس، فغالبًا ما يكون في مرحلة متقدمة.

يعتمد علاج سرطان المريء على العديد من العوامل، تتضمن كلًا من مرحلة السرطان والصحة العامة للمريض.

فيما يلي بعض الأساليب المتبعة للعلاج.

العلاج الجراحي : قد يتم إزالة جزء من المريء أو كل المريء.

العلاج الإشعاعي : الذي يقوم بقتل الخلايا السرطانية عن طريق الإشعاع.

العلاج الكيميائي : الأدوية القوية التي تهاجم الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، ويستخدم عادة مع العلاج الإشعاعي أو الجراحة.

العلاج الموجه : العلاجات الحديثة التي تستهدف مناطق معينة من السرطان للحد من نموه وانتشاره.

العلاج بالخلايا الجذعية : يساعد الجهاز المناعي على مهاجمة الخلايا السرطانية.

العلاج الضوئي : يستهدف الخلايا السرطانية باستخدام ضوء ليزر خاص.

العلاج الكهربي : يستخدم التيار الكهربائي لتدمير الخلايا السرطانية.

العلاج بالتبريد : يجمد الخلايا السرطانية للمساعدة في تقليص الورم.

وقد يتم علاج السرطانات المبكرة الصغيرة جدًا عن طريق استئصال الغشاء المخاطي المبطن للمريء بالمنظار.

يستخدم كذلك العلاج بالتذويب عن طريق ترددات راديوية تستهدف الخلايا السرطانية في بعض الأحيان لعلاج السرطان المبكر.

علاج سرطان المريء تبعًا لمراحله

قد تتضمن خيارات علاج سرطان المريءتبعًا لمراحله ما يلي:

المرحلة 0 : تشمل الخيارات الجراحية، والعلاج الديناميكي الضوئي، والاستئصال عن طريق الترددات الراديوية، أو استئصال العضلات بالمنظار.

المرحلة الأولى والثانية والثالثة : تتضمن الجراحة، العلاج الكيميائي، والإشعاع.

المرحلة الرابعة : تشمل العلاج الكيميائي، الإشعاع، العلاج الموجه، والعلاج المناعي. يركز العلاج لهذه المرحلة على تخفيف الآلام وصعوبة البلع الناتجة عن السرطان.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن النسب المئوية للأشخاص الذين يعيشون لمدة لا تقل عن خمس سنوات بعد تشخيص سرطان المريء (مع الأخذ في الاعتبار أن بعض المصابين بسرطان المريء سيكون لديهم أسباب أخرى للوفاة) هي 43 ٪ للسرطان الموضعي للمريء، 23 ٪ للسرطان الذي انتشر في محيط المريء، و 5 ٪ مع انتشار السرطان للإعضاء البعيدة.

لذلك ومع الأسف، تعتبر الوفاة شائعة جدًا مع هذا المرض.

The post ما تحتاج أن تعرفه عن سرطان المريء appeared first on دكتورك.

سرطان الكلى هو مرض تصبح فيه خلايا الكلى خبيثة (سرطانية) ويصبح نموها خارج نطاق السيطرة وتشكل بذلك ورمًا.

تظهر جميع سرطانات الكلى تقريبًا أولاً في بطانة الأنابيب الكلوية الصغيرة.

ويسمى هذا النوع من سرطان الكلى سرطان الخلايا الكلوية.

تتميز معظم السرطانات الكلوية أنها غالبًا ما تُكتشف قبل أن تنتشر إلى أعضاء أخرى غيرها، والسرطانات التي يتم اكتشافها مبكرا قطعًا هي الأسهل في علاجها بنجاح.

إلا أنه يمكن أن تنمو هذه الأورام أيضًا لتكون كبيرة جدًا قبل اكتشافها.

الكليتان عضوتان على شكل حبة، كل منهما بحجم قبضة اليد، تقعان في أسفل البطن على كل جانب من جوانب عمودك الفقري. وهما في غاية الحيوية والأهمية لجسدك، فمهمة الكليتين الأولى والرئيسية – كما تعلم – هي تنظيف دمك، وإزالة الفضلات وصنع البول.

العوامل التي قد تؤدي إلى سرطان الكلى

لا يعرف العلماء أسبابًا لسرطانات الكلى لكن يبدو أن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة به على سبيل المثال، وُجد أن سرطان الكلى يحدث في أغلب الأحيان عندما يكون الشخص أكبر من 40 عامًا،

وفيما يلي بعض عوامل الخطر الأخرى لسرطان الكلى:

• التدخين : إذا كنت تدخن السجائر، فإن خطر الإصابة بسرطان الكلى يكون ضعف الخطر بالنسبة لغير المدخنين.
• الجنس : يبلغ عدد الرجال المصابين بسرطان الكلى حوالي ضعف عدد النساء المصابات.
• السمنة : الوزن الزائد قد يسبب تغييرات في الهرمونات التي تزيد من مخاطرك.
• استخدام مسكنات معينة للألم لفترة طويلة : خصوصًا الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية.
• الإصابة بمرض الكلى المتقدم أو إجراء غسيل الكلى على المدى الطويل، وهو علاج للأشخاص الذين يعانون من الكلى التي توقفت عن العمل.
• وجود حالات وراثية معينة : مثل مرض فون هيبل لينداو (VHL) أو سرطان الخلايا الكلوية الحليمي المورث.
• وجود تاريخ عائلي لسرطان الكلى : خصوصًا في الأشقاء.
• التعرض لمواد كيميائية معينة : مثل الأسبستوس أو الكادميوم أو البنزين أو المذيبات العضوية أو مبيدات الأعشاب المعينة.
• وجود ارتفاع ضغط الدم : لا يعرف الأطباء ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم أو الأدوية المستخدمة لعلاجه هو مصدر الخطر.
• أن تكون أسود : الخطر في السود أعلى بقليل من البيض، ولا أحد يعرف السبب لذلك.
• وجود سرطان الغدد الليمفاوية : لسبب غير معروف، هناك خطر متزايد من سرطان الكلى في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية.

وجود عوامل الخطر هذه لا يعني أنك ستصاب بسرطان الكلى. بل إنه يمكن ألا يكون لديك أي منها ومع ذلك تحدث الإصابة.

ما هي أعراض سرطان الكلى ؟

في كثير من الحالات قد لا يكون لدى الأشخاص أعراض مبكرة لسرطان الكلى لكن مع نمو الورم أكبر، قد تبدأ الأعراض في الظهور.

وقد يكون لديك واحد أو أكثر من الأعراض الآتية:

• دم في البول.
• نتوء في جانبك أو البطن.
• فقدان الشهية.
• ألم في جانبك لا يختفي.
• فقدان الوزن الذي يحدث دون سبب معروف.
• الحمى التي تستمر لأسابيع ولا تسببها نزلات البرد أو العدوى الأخرى.
• التعب الشديد.
• فقر دم.
• تورم في الكاحلين أو الساقين.
• قد يتسبب سرطان الكلى الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم في أعراض أخرى ، مثل:
• ضيق في التنفس.
• سعال الدم.
• آلام العظام.

كيف أعرف أنني مصابًا بـ سرطان الكلى؟

ربما كنت قد عانيت بالفعل من أعراض سرطان الكلى مثل الألم في جانبك، وفقدان الوزن، أو التعب الشديد. أو ربما اكتشف طبيبك تورم في جانبك أثناء الفحص الروتيني أو علامة عليه بالمصادفة أثناء اختبار لمرض آخر.

لكن من المهم معرفة أنه لتأكيد تشخيص سرطان الكلى، ستحتاج إلى فحص بدني شامل وتاريخ صحي واختبارات.

سيفحص طبيبك بطنك وجانبك بحثًا عن الكتل ويتحقق من الحمى وارتفاع ضغط الدم، وعدد من الأشياء أخرى.

سوف تجيب أيضًا على أسئلة حول عاداتك الصحية وأي أمراض سابقة وأنواع العلاجات التي سبق وأن تلقيتها.

وسيطلب طبيبك أيضًا اختبارًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص مثل:

• اختبارات البول يتحقق من وجود دم في البول أو أي علامات أخرى للمشاكل.
• اختبارات الدم التي تظهر مدى نجاح كليتيك.
• يتضمن تصوير الحويضة الوريدية (IVP) أشعة سينية لكليتيك بعد أن يقوم الطبيب بحقن صبغة تنتقل إلى المسالك البولية، يساعد هذا على كشف أي أورام.
• تستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة لكليتك، يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كان الورم صلبًا أو ممتلئًا بالسوائل.
• يستخدم التصوير المقطعي كذلك بالأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء سلسلة من الصور التفصيلية لكليتك، قد يتطلب هذا الإجراء أيضا حقن صبغة، إلا أن فحوصات الأشعة المقطعية قد استبدلت فعليًا بـ pyelogram والموجات فوق الصوتية كأداة لتشخيص سرطان الكلى.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء صور مفصلة للأنسجة الرخوة في جسمك، قد تحتاج إلى حقن عامل التباين لإنشاء صور أفضل.
• تصوير الشريان الكلوي : يستخدم هذا الاختبار لتقييم تدفق الدم إلى الورم. لا يعطى عادة معلومات كثيرة، لكنه قد يساعد في تشخيص الأورام الصغيرة. وله استخدامات أخرى كذلك.

على عكس العديد من أنواع السرطان الأخرى، قد يكون طبيبك متأكدًا تمامًا من تشخيص سرطان الكلى دون الحاجة إلى أخذ عينة.

وفي بعض الأحيان الأخرى سيتم أخذ عينة لتأكيد التشخيص.

قد يستخدم الطبيب إبرة لسحب عينة من الأنسجة، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر للتعرف على الخلايا السرطانية.

وقد تخبر العنية أيضًا درجة الإصابة بالسرطان – مدى عدوانية السرطان. كما يتعرف الجراح من خلالها بعد إزالة الورم على حالة باقي النسيج.

بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص سرطان الكلى، قد تحتاج إلى اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل كليتك، أو إلى الكلى الأخرى، أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن للأشعة السينية على الصدر إظهار ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى رئتيك، ويمكن لفحص العظام معرفة ما إذا كان في عظامك. ستساعد بالطبع هذه الاختبارات طبيبك على تحديد مرحلة سرطان الكلى.

ما هي مراحل سرطان الكلى؟

هذه هي مراحل سرطان الكلى وكلما كانت المرحلة أعلى، كان السرطان أكثر تطوراً.

المرحلة الأولى : ورم 7 سم أو أصغر لا يوجد إلا في الكلى.

المرحلة الثانية : ورم أكبر من 7 سم في الكلى فقط.

المرحلة الثالثة :

•  ورم في الكلى وفي عقدة ليمفاوية قريبة واحدة على الأقل.
• ورم في الوعاء الدموي الرئيسي للكلى وقد يكون أيضًا في العقدة الليمفاوية القريبة.
• ورم في الأنسجة الدهنية حول الكلى وقد يشمل أيضًا العقد اللمفاوية القريبة.
• ورم يمتد إلى أوردة كبيرة أو أنسجة حول العانة، بشرط ألا يكون الورم في الغدة الكظرية على نفس الناحية من الجسم ولا يتجاوز رباط جيروتا.

المرحلة الرابعة :

• انتشر السرطان إلى ما وراء الطبقة الدهنية من الأنسجة حول الكلى، وقد يكون أيضًا في العقد اللمفاوية القريبة.
• قد ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى، مثل الأمعاء أو البنكرياس أو الرئتين.
• انتشار السرطان إلى ما وراء فافة جيروتا (بما في ذلك امتداد الغدة الكظرية على نفس الناحية من الجسم).

الكليتان من أهم الأعضاء الحيوية في جسدك، لا يستطيع المرء أن ينجو ويعيش بشكل طبيعي دون أن تكون إحداهما على الأقل تعمل بشكل سليم.

يلجأ المصابون بأمراض الكلى عادة إلى طرق أخرى بديلة لتنقية دمائهم لكي يستطيعوا النجاة، نتعرف إليها فيما بعد.

The post أهم أعراض سرطان الكلى والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة به appeared first on دكتورك.

 يعد سرطان بطانة الرحم من أشهر أنواع السرطان التي تصيب النساء في الآونة الاخيرة في جميع أنحاء العالم.

حيث أعلن المعهد الأمريكي لأمراض السرطان أن 3% من النساء يصبن بسرطان بطانة الرحم.

ما هو سرطان بطانة الرحم (Endometrial Cancer)؟ 

سرطان بطانة الرحم هو نوع من أنواع السرطان التي تصيب الرحم إذ تنمو الخلايا السرطانية في بطانة الرحم بسرعة غير منضبطة، وقد تنتقل إلى جزء آخر من الرحم إذا لم تشخص سريعا.

غالباً ما يكون سرطان بطانة الرحم من النوع الحميد إلا أن عدم اكتشافه مبكراً، أوالتراخي في علاجه، قد يحوله إلى النوع الخبيث.

ما هي الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم؟

لم يحدد العلماء بعد السبب الرئيسي لحدوث سرطان بطانة الرحم، ولكن أقروا بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

مثل:

• عدم التوازن بين هرمون الاستروجين و البروجيسترون 

يرتبط خطر الإصابة بسرطان الرحم بزيادة نسبة هرمون الاستروجين في الجسم، وهو أحد الهرمونات الأنثوية الذي يحفز إنتاج البويضات من المبايض ويسبب انقسام خلايا بطانة الرحم، ويعمل هذا الهرمون جنبا إلى جنب مع هرمون البروجسترون.

ويؤدي انعدام التوازن بين الإستروجين والبروجسترون إلى حدوث تغيرات في بطانة الرحم في كثير من الحالات.

وهناك الكثير من الحالات التي يختل فيها التوازن بين الاستروجين والبروجسترون مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مثل:

• انقطاع الطمث:

 يختل التوازن بين هرموني الاستروجين والبروجسترون بعد انقطاع الطمث، ويزداد مستوى هرمون الاستروجين في الدم، مما يؤدي إلى انقسام غير طبيعي ومتسارع في خلايا بطانة الرحم، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

• الحمل:

يزداد مستوى هرمون البروجسترون بعكس الاستروجين أثناء فترة الحمل مما يقلل من خطر الإصابة بسرطان ببطانة الرحم بعكس المرأة التي لم تنجب من قبل.

• تكيس المبايض:

النساء المصابات بتكيس المبايض، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم، لأن لديهم مستويات عالية من الاستروجين في أجسامهن بعكس هرمون البروجيسترون.

• أورام المبيض:

الأورام التي توجد على المبيض تفرز هرمون الاستروجين بكميات كبيرة مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

• استعمال الأدوية:

استعمال الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لفترات طويلة بدون انتظام مثل أدوية تنظيم الأسرة.

• فرط تنسج بطانة الرحم:

فرط تنسج بطانة الرحم هي إحدى الحالات التي تنمو فيها بطانة الرحم بسرعة ولكن ليست من أنواع السرطان وتعالج تلك الحالة بالعلاج الهرموني و الجراحة.

النزيف المهبلي غير المعتاد من أهم أعراض فرط تنسج بطانة الرحم، إذا تركت تلك الحالة بدون علاج قد تتطور إلى خلايا سرطانية سريعة النمو مسببة سرطان بطانة الرحم

• زيادة الوزن والسمنة:

أشارت الجمعية الأمريكية للسرطان السمنة المفرطة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

إذ وجدت بعض الدراسات الطبية أن الخلايا الدهنية المتزايدة في حالة السمنة المفرطة قد تساهم في تحويل بعض الهرمونات إلى هرمون الاستروجين مما يزيد من مستواه في الدم، مما يزيد بشكل كبير من فرص الإصابة بسرطان الرحم.

وقررت إحدى الأبحاث الطبية أن النساء المصابات بالسمنة المفرطة أكثر عرضة بثلاث مرات للإصابة بسرطان الرحم مقارنة بالنساء اللائي يتمتعن بوزن صحي.

• التقدم في العمر:

يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم مع تقدم العمر، فمعظم الحالات تحدث لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 74 عامًا.

يوصي الأطباء دائما النساء بعد انقطاع الطمث ومع تقدم العمر بالمتابعة الدورية للرحم باستعمال الأشعة الفوق صوتية.

• التاريخ المرضي للعائلة:

إصابة أحد أفراد العائلة بسرطان بطانة الرحم قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

 وجد الباحثون في إحدى الأبحاث الطبية أن بعض الطفرات الجينية دائما يلازمها الإصابة ببعض أنواع السرطان كسرطان بطانة الرحم كمتلازمة لينش (Lynch Syndrome) التي تؤثر على معدل انقسام الخلايا.

إذا أصيبت المرأة من قبل بأحد أنواع السرطان المختلفة كسرطان الثدي أو سرطان الثدي قد يزيد ذلك من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.    

ماهي أعراض الإصابة بسرطان الرحم؟

عادة ما يتم تشخيص سرطان بطانة الرحم من خلال ظهور بعض الأعراض المميزة له

مثل :-

• نزيف مهبلي غير طبيعي وغير معتاد

  إن 15 ٪ من النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث يكون ذلك بسبب سرطان الرحم.قبل انقطاع الطمث يظهر ذلك من خلال فترات الحيض الغير المنتظمة الثقيلة بشكل غير طبيعي أو نزيف بين الفترات الحيض.

• إفرازات مهبلية

  يتراوح لونها من اللون الوردي إلى اللون اللبني.

• صعوبة في التبول.

• ألم أثناء الجماع.

• فقدان الوزن.

• ألم أسفل البطن أو الظهر أو الساقين.

ما هي مراحل سرطان الرحم؟

بمرور الوقت يمكن أن ينتشر سرطان بطانة الرحم من الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم، لذلك من الضروري معرفة مكان انتشار السرطان لاختيار أفضل الطرق لعلاجه.

وبناءً على أماكن انتشار سرطان الرحم تم تقسيمه إلى 4 مراحل وهم كالتالي:-

المرحلة 1: يوجد السرطان في الرحم فقط.
المرحلة 2: يوجد السرطان في الرحم وعنق الرحم.
المرحلة 3: انتشر السرطان خارج الرحم ولكن  ولم يصل إلى المستقيم أو المثانة وقد يشمل قناة فالوب،المبايض، والغدد الليمفاوية القريبة.
المرحلة 4: ينتشر السرطان خارج منطقة الحوض، ويصل إلى  المثانة والمستقيم، والأنسجة والأعضاء البعيدة. 

التشخيص المبكر للمرض، وتحديد مرحلته جيدا يساعد في الاختيار الجيد لأسلوب العلاج الناجح والحد من انتشاره.

كيف يتم تشخيص سرطان الرحم؟

يتم تشخيص سرطان الرحم من خلال عدة إجراءات منها :-

• فحص منطقة الحوض

 يفحص الطبيب منطقة الحوض من الخارج أولا، ثم يتم الفحص لاحقا باستخدام الموجات فوق الصوتية أوالمنظار المهبلي.

• الموجات فوق الصوتية (Ultra Sounds)

هو نوع من اختبار التصوير الذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور من الداخل الجسم، ولإجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل،  سيقوم الطبيب بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل،

ومن خلاله يمكن تحديد سمك بطانة الرحم وملاحظة التغيرات التي حدثت بها.

• فحص خزعة من بطانة الرحم (Endometrial Biopsy)

في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن عبر عنق الرحم حتى يصل إلى بطانة  الرحم، ثم يأخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من بطانة الرحم من خلال الأنبوب لفحصها معمليا لتحديد نوع الورم إن كان حميدا أو خبيثا.

• منظار الرحم (Hysteroscopy)

 يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن رقيق مع كاميرا مزودة بالألياف البصرية من خلال المهبل ثم عنق الرحم إلى الرحم، ليصور النمو الغريب لبطانة الرحم و في أي مرحلة من مراحل المرة هي.

• التمدد والكشط (Dilation & Curettage)

  

إذا كانت نتائج الخزعة غير واضحة فقد يلجأ الطبيب إلى أخذ عينة أخرى من أنسجة بطانة الرحم بكشط جزء من بطانة الرحم ثم تفحص معمليا لتحديد نوع تلك الخلايا هل هي سرطانية أم لا؟

• الكشف عن دلائل الأورام في الدم

يبحث الطبيب في حالة سرطان بطانة الرحم على بعض دلائل الأورام المميزة مثل CA 125 وهو بروتين يوجد في الخلايا السرطانية خاصة في الرحم والمبيض. 

ارتفاع مستوى CA 125 في الدم من أهم المؤشرات الإصابة بسرطان الرحم والمبيض.

 علاج سرطان بطانة الرحم

هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لسرطان بطانة الرحم، ويحدد الطبيب خطة العلاج بناءً على مرحلة السرطان والحالة الصحية للمريض

وأهم طرق العلاج :- 

• الجراحة (Hysterectomy)

غالبًا ما يتم علاج سرطان الرحم بنوع من الجراحة يعرف باسم استئصال الرحم ومن خلاله يزيل الجراح الرحم كليا.

وإذا كان السرطان امتد ليصل إلى قناتي فالوب والمبايض فسوف يقوم الطبيب أيضًا باستئصال المبايض وقناتي فالوب، في إجراء يُعرف باسم (BSO)، وإذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، فقد يوصي الجراح بإجراء عمليات جراحية إضافية.

• العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.

وهناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان بطانة الرحم:

العلاج الإشعاعي الخارجي:  يتم تركيز أشعة الإشعاع على الرحم من خارج الجسم.

العلاج الإشعاعي الداخلي: توضع المواد المشعة داخل الجسم، في المهبل، ويسمى أيضا بالعلاج الإشعاعي الموضعي.

قد يوصي الطبيب بواحد أو كلا النوعين من العلاج الإشعاعي بعد الجراحة مما يساعد في قتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة.
وفي حالات نادرة قد يوصون بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة فهو يساعد في تقليص حجم الأورام ليسهل إزالتها.

وفي بعض الأحيان لا تسمح الحالة الصحية للمريضة بإجراء عملية استئصال الرحم وفي هذه الحالة يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الرئيسي لسرطان بطانة الرحم.

• العلاج الكيميائي (Chemotherapy)

العلاج الكيميائي هو استخدام العقاقير لقتل الخلايا السرطانية، وقد تكون العقاقير في صورة حبوب أو تعطى عن طريق الوريد.
وقد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي في بعض الحالات كانتشار السرطان من بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم، أو تجدد الإصابة بالمرض بعد العلاج السابق.

• العلاج بالهرمونات

يتضمن العلاج بالهرمونات استخدام الهرمونات أو الأدوية  المثبطة للهرمونات لخفض مستوي بعض الهرمونات في الدم خاصة هرمون الاستروجين، وقد يساعد العلاج الهرموني في إبطاء نمو الخلايا السرطانية في بطانة الرحم. وقد يوصي الطبيب باستخدام العلاج الهرموني في المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة من سرطان بطانة الرحم، وغالبا ما يتم الجمع بين العلاج الهرموني مع العلاج الكيميائي.

• الدعم العاطفي

تواجه معظم السيدات مشكلة نفسية شديدة في التأقلم عاطفياً مع مرض السرطان خاصة أثناء فترة العلاج مما يؤثر سلبيا على كفاءة العلاج ويزيد من شدة الأعراض،

لذا من الأفضل دائما المتابعة مع طبيب نفسي لحين انقضاء فترة العلاج.

ماذا بعد العلاج؟

بعد انتهاء فترة العلاج يجب على المريضة المتابعة الدورية مع الطبيب لإجراء بعض الفحوص مثل: 

• الكشف عن صحة الرحم باستخدام الأشعة فوق الصوتية أو المنظار المهبلي.
• فحص مستوى دلائل الأورام  في الدم خاصة  CA 125. 
• ظهور أي أعراض غريبة كالنزيف المهبلي أو نقص الوزن غير المبرر.    

كيف نحد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم؟

هناك العديد من الخطوات التي يجب أن تتبعها النساء لتجنب الإصابة بسرطان بطانة الرحم مثل:

• نستشير الطبيب دائماً حول استخدام أدوية منع الحمل، خاصة التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط، وهل يمكن استبدالها بأي وسيلة أخرى آمنة بعيدة عن الهرمونات.
• تجنب السمنة المفرطة لدورها في اضطراب الهرمونات، بممارسة الرياضة اليومية والتزام حمية غذائية صحية.
• الاهتمام بعلاج النزيف المهبلي مبكرا أي كان سببه، بمراجعة الطبيب عند ظهوره.
• المتابعة الدورية لدى طبيب النساء، لفحص الرحم عند ظهور أعراض غريبة.

The post سرطان بطانة الرحم appeared first on دكتورك.