يزداد قلق المرأة من عدم قدرتها على الحمل مرة أخرى بعد حدوث الإجهاض، فقد تعتقد بعض النساء أن خصوبتهن قد قلت بعد الإجهاض، ولكن، هذا ليس صحيح، فبعد الإجهاض، من الممكن جدًا أن تصبح المرأة حاملاً، ويكون الحمل مكتمل المدة، وتلد في النهاية طفلًا سليمًا، فعادة، ما تحصل معظم النساء على حمل ناجح في المرة التالية التي يحملن فيها بعد إجهاضهن الأول، ومع ذلك، قد تقل احتمالات الحمل بعد الإجهاض لأكثر من مرة، لكنها لا تزال جيدة.

وفي هذا المقال، سنوضح أسباب الإجهاض وأفضل توقيت لحدوث الحمل بعد الإجهاض وهل يمكن أن يتكرر الإجهاض مرة أخرى وما هي الاختبارات اللازمة بعد الإجهاض المتكرر وكيف يمكن الحفاظ على الحمل والوقاية من الإجهاض.

ما هي أسباب الإجهاض؟

قد تبلغ نسبة حدوث الإجهاض 10 إلى 15 بالمائة من حالات الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى أو قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل. 

وقد تقل نسبة حدوث الإجهاض في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل، بين الأسبوعين 13 و19 إلى 1 إلى 5 في المائة.

ولكن، عموماً تصل نسبة الإجهاض إلى 50 في المائة من حالات الحمل، مع العلم أن كثيرٌ منها يحدث قبل أن تعرف المرأة أنها حامل.

قد يحدث الإجهاض لعدة أسباب بما في ذلك ما يلي:

• مشاكل في كروموسومات الجنين: مثل، تلف البويضة والحمل العنقودي.
• وجود مشاكل في الرحم أو عنق الرحم: مثل، الرحم المنفصل والأنسجة الندبية والأورام الليفية.
• مشاكل مع صحة الأم: مثل، أمراض المناعة الذاتية والاختلالات الهرمونية.
• الالتهابات: مثل، الأمراض المنقولة جنسياً و داء الليستريات.

في بعض الحالات، قد يحدث الإجهاض بشكل مفاجئ، حيث ترى المرأة دمًا ثم تمر بسرعة بعدها أنسجة الحمل.

ويمكن أن يحدث أيضاً إجهاض بدون أعراض في بعض الحالات، مثل حالات الإجهاض الفائتة، فقد لا تكتشف المرأة وجود أي علامات للإجهاض حتى تزور طبيبها لعمل موجات فوق الصوتية.

متى يمكن أن يحدث حمل بعد الإجهاض؟

يمكن أن تحمل المرأة بعد الإجهاض فوراً.

قد تتفاجأ معظم السيدات عندما تعلم أنه يمكنها الحمل بعد الإجهاض دون أن تكون لديها دورة شهرية طبيعية.

وذلك، لأن بعد الإجهاض، يبدأ الجسم في عملية العودة إلى روتينه الإنجابي المعتاد، وهذا يعني أنه عملية التبويض قد تحدث قبل الدورة الشهرية الأخرى.

حيث يمكن أن يحدث التبويض بعد أسبوعين من الإجهاض، ولكن، يفضل الانتظار شهرين قبل الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض.

حيث يضمن الانتظار لمدة شهرين كاملين أو لدورة شهرية كاملة وطبيعية، – التي تستغرق عمومًا حوالي شهرين – إلى الآتي:

• إنخفاض هرمون الحمل إلى مستويات منخفضة للغاية بحيث لا يمكن اكتشافها.
• عودة بطانة الرحم إلى وضعها الطبيعي، مما يجعلها قابلة لاستقبال الجنين المخصب الجديد في المستقبل.

مع العلم أنه إذا حدث الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، قد تحتاج المرأة للانتظار وقتاً أطول حتى تضمن اختفاء هرمونات الحمل من جسمها وعودة بطانة الرحم إلى وضعها الطبيعي، فكلما تقدمت المرأة في الحمل، زادت نسبة هرمونات الحمل وسماكة بطانة الرحم.

إذا حاولت المرأة الحمل على الفور بعد الإجهاض دون الانتظار، قبل اختفاء هرمونات الحمل الناتجة عن الإجهاض من جسدها، فقد تتلقى نتيجة إيجابية كاذبة في اختبار الحمل. 

على العكس من ذلك، قد يلاحظ طبيبها عن طريق الخطأ انخفاض مستويات هرمون الحمل من الإجهاض ويستنتج أنها تُجهض الحمل الثاني.

وتعد الطريقة الوحيدة للتأكد مما إذا كانت هرمونات الحمل قد انخفضت تمامًا إلى “الصفر” هي إجراء فحص دم. 

هل يمكن أن يحدث الإجهاض مرة أخرى؟

عادة، ما تحظى المرأة بصحة جيدة بعد تعرضها للإجهاض. 

ولكن، قد تبلغ نسبة حدوث اجهاض مرة أخرى هي 1 من كل 100 امرأة مما يسمى بالإجهاض المتكرر، أو مرتين أو أكثر من حالات الإجهاض المتتالية.

يمكن أن يحدث الإجهاض المتكرر لعدة أسباب بما في ذلك ما يلي:

• مشاكل تخثر الدم
• مشاكل الهرمونات
• بعض اضطرابات المناعة الذاتية 
• ارتفاع نسبة السكر في الدم 
• متلازمة تكيس المبايض

إذا تعرضت المرأة لإجهاضين، فإن خطر التعرض مرة أخرى يرتفع إلى 28 بالمائة، وقد ترتفع نسبة خطر حدوث إجهاض أخر بعد ثلاث مرات من الإجهاض المتتالي إلى 43 في المائة.

لهذا السبب، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد بإجراء بعض التحاليل إذا تعرضت المرأة لثلاث حالات إجهاض أو أكثر على التوالي.

ما هي الاختبارات اللازمة بعد الإجهاض المتكرر؟

على الرغم من أن حوالي 75% من حالات الإجهاض المتكرر قد تكون لسبب غير معروف، إلا أن هناك بعض المشاكل الصحية التي قد تزيد من خطر حدوث الإجهاض المتكرر.

لذلك، لا بد من تحديد المشكلة الأساسية وعلاجها لضمان حدوث الحمل والبقاء فيه.

قد تشمل الاختبارات التي يجب إجراؤها بعد الإجهاض المتكرر ما يلي:

• تحاليل الدم: للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية وهرمون البروجسترون واضطرابات تخثر الدم أو اضطرابات المناعة الذاتية.
• الاختبارات الجينية: للبحث عن أي اختلافات جينية في أي من الشريكين والتي قد تؤثر على الكروموسومات عند الحمل.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو البطن: لفحص الرحم والمبيضين وقناتي فالوب.
• مخطط الرحم والبوق: هو إجراء لتصوير الرحم وقناتي فالوب حيث يحقن الرحم بصبغة مشعة لقراءة الأشعة السينية.
• تنظير الرحم: يستخدم تنظير لتصوير عنق الرحم والرحم، حيث يدخل الطبيب أنبوب رفيع – منظار الرحم – في المهبل.
• تنظير البطن: وهو إجراء يستخدم لتصوير ما يوجد خارج الرحم وقناتي فالوب والمبيضين، وذلك من خلال إدخال كاميرا متخصصة (منظار داخلي) في الجسم من خلال شق في البطن.

ولسوء الحظ، أنه قد لا يستطيع أن يعرف الطبيب السبب الدقيق لحالات الإجهاض المتكرر بعد كل هذه الاختبارات.

كيف يمكن الوقاية من حدوث الإجهاض؟

يجب الأخذ في الاعتبار أنه لا يمكن أبداً منع الإجهاض.

وذلك، لأن حوالي 50 في المائة من حالات الإجهاض تحدث بسبب مشاكل في الكروموسومات.

بجانب ذلك، تعد النساء فوق سن 35 أكثر عرضة للإجهاض لأن البويضات لديهم يميل إلى أن يكون لديه تشوهات أكثر مع تقدم العمر.

ومع ذلك، فإن اتباع نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في تعزيز الحمل الصحي.

ويمكن عمل ذلك من خلال اتباع بعض الإرشادات ومنها ما يلي:

• شرب الكثير من الماء، يوصي الخبراء بأن تشرب النساء حوالي 10 أكواب من السوائل يومياً.
• اتباع نظام غذائي متوازن، وتناول 300 سعرة حرارية إضافية كل يوم بدءًا من الثلث الثاني من الحمل لدعم الحمل.
• الالتزام بتناول الفيتامينات المتعددة يوميًا التي قد يصفها الطبيب مع حمض الفوليك.
• ممارسة الرياضة باعتدال يومياً لمدة 150 دقيقة على الأقل كل أسبوع. 

عموماً، يفضل استشارة الطبيب قبل ممارسة الرياضة.

• تجنب شرب الكحوليات.
• الإقلاع عن التدخين.
• يمكن شرب القهوة إذا كانت المرأة ترغب في ذلك، ولكن، يجب الالتزام بفنجان واحد على الأكثر.
• علاج أي مشكلة صحية قد تعاني منها الحامل، مع الالتزام بتناول العلاج الخاص بها.

The post هل يمكن أن يحدث الحمل بعد الاجهاض؟ appeared first on دكتورك.

تخاف كل امرأة حامل على جنينها، وتخشى أن تمر بتجربة الاجهاض (miscarriage) وفقدان الجنين، إذ يمكن أن يحدث ذلك لأسباب طبية كثيرة متنوعة، وكثير منها لا يخضع لسيطرة الشخص، لكن معرفة الأعراض والعلامات والأسباب يمكن أن يساعد في بشكل أفضل في فهم الحدث والحصول على دعم وعلاج أفضل، لذلك، سنوضح في هذا المقال اعراض الاجهاض وأنواعه وأسبابه وكيفية علاجه والوقاية منه.

ما هو الاجهاض؟ 

هو نهاية غير متوقعة للحمل، حيث تفقد الحامل جنينها قبل الأسبوع 20 من الحمل.

 يحدث هذا عادةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

1٪ فقط من الحالات تحدث بعد 20 أسبوعًا من الحمل، وهذه الحالات تسمى الإجهاض المتأخر.

اعراض الاجهاض

تشمل العلامات والأعراض التي يمكن أن تظهر ما يلي:

• النزيف المهبلي، الذي يتراوح من إفرازات بنية خفيفة إلى نزيف شديد.
• تقلصات وألم في البطن.
• آلام الظهر الخفيفة إلى الشديدة.
• فقدان الوزن الغير مبرر.
• إفرازات سائلة من المهبل.
• إفرازات نسيجية  من المهبل.
• الشعور بالإغماء أو الدوخة.
• مغص شديد.

أنواع الاجهاض

يوجد العديد من أنواع الإجهاض المختلفة، والتي تعتمد على الأعراض التي تحدث ومرحلة الحمل التي تحدث فيها، حيث يشخص الطبيب الحالة على أنها واحدة مما يلي:

• الإجهاض الكامل: يطرد الجنين بالكامل من الرحم، وعادة يهدأ النزيف والألم في هذا النوع بسرعة.
• إجهاض غير كامل: لقد طردت بعض الأنسجة أو بعض المشيمة، لكن البعض الأخر لا يزال في جسم المرأة.
• الإجهاض المهدد: حيث يحدث نزيف وتقلصات في بداية الحمل مصحوبًا بآلام أسفل الظهر، ولكن يبقى عنق الرحم مغلقًا، وفي هذه الحالة يستمر الحمل، مع وجود احتمالية حدوث اجهاض في المستقبل.
• إجهاض فائت: يموت الجنين دون ظهور أي أعراض أخرى، مثل النزيف أو الألم.
• الإجهاض المتكرر: يُعرَّف بأنه حدوث ثلاث حالات إجهاض أو أكثر خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
• إجهاض حتمي: يشير وجود النزيف والتشنج واتساع عنق الرحم إلى أن الإجهاض أمر لا مفر منه.
• الإجهاض الانتاني: أي حدثت عدوى داخل الرحم، ومن اعراض هذا النوع، ارتفاع درجة الحرار والقشعريرة والشعور بألم أسفل البطن، مع ظهور إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.

الأسباب

يمكن أن يحدث الاجهاض لعدة أسباب، منها ما يلي:

مشاكل في المشيمة

لأن إذا تطورت المشيمة بشكل غير طبيعي، يمكن أن يؤدي ذلك انقطاع تدفق الدم إلى الجنين.

تشوهات  في بنية الرحم

يمكن أن يؤدي شكل الرحم الغير طبيعي وتطور الأورام الليفية (نمو غير سرطاني) في الرحم إلى زيادة خطر حدوث الإجهاض.

مشاكل الكروموسومات

في بعض الأحيان، يمكن أن يتلقى الجنين عددًا خاطئًا من الكروموسومات، مما يتسبب في نمو غير طبيعي للجنين.

عادة، ما ترتبط معظم حالات الإجهاض التي تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى بشكل أساسي بوجود مشاكل في الكروموسومات لدى الجنين.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

تحدث عندما يكون المبيضان كبيرًا جدًا، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.

ضعف عنق الرحم الضعيف

عندما تكون عضلات عنق الرحم ضعيفة،  يمكن أن تنفتح في وقت مبكر جدًا أثناء الحمل، مما يؤدي إلى الإجهاض.

عمر الحامل 

حيث يزيد خطر حدوث الاجهاض لدى النساء الأكبر من 35 عامًا.

• في سن 35: تكون نسبة الخطر 20 بالمائة. 
• عند سن الأربعين: تكون نسبة الخطر 40 في المائة. 
• في سن 45: تبلغ النسبة حوالي 80 بالمائة.

التعرض لحالات إجهاض سابقة

النساء اللاتي تعرضن لإجهاضين متتاليين أو أكثر قد يكونوا أكثر عرضة لحدوث ذلك مرة أخرى.

عوامل نمط الحياة

قد يكون سبب الإجهاض هو اتباع بعض العادات السيئة، مثل:

• التدخين 
• شرب الكحوليات  
• تعاطي المخدرات

المشاكل الصحية الأساسية

تضمن المشاكل الصحية للحامل التي يمكن أن تسبب الاجهاض ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• مرض الاضطرابات الهضمية
• خلل في الهرمونات
• داء السكري
• أمراض الكلى
• مشاكل الغدة الدرقية
• أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة
• فيروس نقص المناعة البشرية، الذي يعرف باسم الإيدز
• الملاريا
• الحصبة الألمانية
• الكلاميديا
• مرض الزهري
• السيلان

زيادة الوزن أو نقص الوزن

قد تؤدي المعاناة من السمنة إلى الاجهاض، وعلى الجانب الآخر قد يزيد الخطر أيضاً في حالة النساء اللاتي يتمتعن بمؤشر كتلة منخفض قبل الحمل.

لقد وجدت إحدى الأبحاث أن النساء اللاتي يعانين من نقص الوزن كان 72 في المائة أكثر عرضة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مقارنة بالنساء اللاتي يتمتعن بوزن صحي.

بعض الأدوية

من الضروري مراجعة الطبيب لمعرفة الأدوية الآمنة أثناء الحمل، تشمل الأدوية التي يجب تجنبها (إن أمكن) أثناء الحمل ما يلي:

• الريتينويد
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• ميثوتريكسات
• الميزوبروستول
• مضادات الاكتئاب
• الايزوتريتنون

تناول الكثير من الكافيين

يرتبط تناول المزيد من الكافيين بزيادة خطر حدوث الاجهاض التلقائي، وولادة جنين ميت، وانخفاض الوزن عند الولادة، ولكن ليس حدوث ولادة مبكرة.

تنصح منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن النساء اللاتي يستهلكن أكثر من 300 ملليجرام (مجم) من الكافيين يوميًا يجب أن يقللن من تناولها.

تشخيص الاجهاض

تشمل التحاليل المستخدمة للتشخيص ما يلي:

• فحوصات الموجات فوق الصوتية: تتضمن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والتي يمكن أن تساعد أيضاً في التحقق من نبضات قلب الجنين.

• تحاليل الدم: هذه مفيدة لأنها يمكن أن تحدد ما إذا كانت مستويات الهرمونات المرتبطة بالحمل طبيعية أما لا، وتضمن هذه الهرمونات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) وهرمون البروجسترون.
• فحوصات الحوض: تحدد ما إذا كان عنق الرحم قد ترقق أو انفتح.

ما هو الفرق بين الاجهاض والدورة الشهرية؟

في كثير من الأحيان، يمكن أن يحدث الإجهاض قبل أن تعرف المرأة أنها حامل.

بالإضافة إلى ذلك، تتداخل اعراضه مع أعراض الدورة الشهرية، والتي تتضمن النزيف والتقلصات.

لذلك، لابد من معرفة كيف يمكن التفرقة بينهم، يوجد عدة عوامل يجب وضعها في الاعتبار عند التمييز بينهم، وهي:

• الأعراض: يمكن أن يشير الألم الشديد أو المتفاقم في الظهر أو البطن بالإضافة إلى خروج السوائل والجلطات الكبيرة إلى حدوث إجهاض.
• الوقت: إذا حدث إجهاض في أول الحمل، فقد يتاداخل ذلك مع توقيت الدورة الشهرية، ولكن تقل احتمالية حدوث ذلك بعد ثمانية أسابيع من الحمل.
• مدة الأعراض: عادة ما تزداد أعراض الإجهاض سوءًا وتستمر لفترة أطول من الدورة الشهرية.

نسبة اجهاض التوام

يحدث التوائم عادةً عندما يتم تخصيب بويضتين بدلاً من واحدة، ويمكن أن يحدث أيضًا عندما تنقسم بويضة مخصبة إلى جنينين منفصلين.

بطبيعة الحال، يؤثر تعدد الأطفال في الرحم على النمو والتطور، مما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مثل الولادة المبكرة أو تسمم الحمل أو الإجهاض.

بالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر حدوث نوع من الإجهاض يسمى متلازمة التوأم المتلاشي، الذي يمكن أن يحدث في بعض الحوامل بتوأم. 

تحدث متلازمة التوأم المتلاشي عندما يكتشف وجود جنين واحد فقط في امرأة تم تحديدها سابقًا على أنها حامل بتوأم.

في كثير من الحالات، يمكن أن يمتص التوأم المتلاشي في المشيمة، وقد يحدث هذا أحيانًا في وقت مبكر جدًا من الحمل لدرجة أنه يمكن أن لا تعرف الحامل أنها حامل في توأم.

خرافات حول الاجهاض

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة فيما يتعلق بهذا الموضوع، حيث يعتقد الكثير من الناس أن ممارسة الجنس و / أو ممارسة الرياضة يمكن أن يؤدي إلى موت الجنين وخسارته.

ولكن لا يوجد دليل يشير إلى ذلك. 

ومع ذلك، قد لا تكون بعض أنواع التمارين مناسبة للمرأة الحامل في شهرها الثامن. لذلك، يجب استشارة الطبيب عن التمارين المناسبة في الحمل.

علاج الاجهاض

تعتمد طريقة علاجه على النوع الذي تعرضت له الحامل، ففي حالة الاجهاض الكامل أي لا توجد أي أنسجة في الرحم، لا داعي للعلاج.

ولكن، في حالة وجود بعض الأنسجة في الرحم، فهناك بعض خيارات العلاج المختلفة كالآتي:

• الانتظار حتى خروج الأنسجة المتبقية بشكل طبيعي من الجسم.
• تناول الأدوية لمساعدتك على إخراج بقية الأنسجة.
• إجراء جراحة، لإزالة أي نسيج متبقٍ جراحيًا.

الوقاية من الاجهاض

لا يمكن منع جميع حالات الإجهاض، ولكن، يمكن اتباع بعض الإرشادات للمساعدة في الحفاظ على حمل صحي، تشمل هذه الإرشادات ما يلي:

• الحصول على رعاية جيدة قبل الولادة طوال فترة الحمل.
• تجنب تناول الكحوليات والمخدرات.
• الإقلاع عن التدخين أثناء الحمل.
• الحفاظ على وزن صحي قبل الحمل وأثناءه.
• تجنب الالتهابات. 
• غسل اليدين جيدًا، وابتعد عن الأشخاص المرضى بالفعل.
• تقليل تناول الكافيين بما لا يزيد عن 200 ملليجرام في اليوم.
• تناول فيتامينات ما قبل الولادة للمساعدة لضمان حصول الأم والجنين على العناصر الغذائية الكافية.
• الاعتماد على نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا مع الإكثار من الفواكه والخضروات.

The post 10 أسباب وراء حدوث الإجهاض appeared first on دكتورك.