التهاب البنكرياس هو التهاب أو تهيج مرضي يحدث في عضو البنكرياس.

يقع البنكرياس خلف معدتك بالقرب من الأمعاء الدقيقة وهو العضو الذي تنطلق منه إنزيمات هامة جدًا تساعدك على هضم الطعام وتنظم من كيفية إدارة جسمك للجلوكوز.

يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس سريعًا، أو قد يتطور كمشكلة مزمنة. ويعتمد العلاج على ما إذا كان الالتهاب حادًا أو مزمنًا.

الأعراض

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن من ألم في البطن العلوي الأيسر كعرض أساسي. وقد تظهر الالتهابات في تصوير الأشعة لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب المزمن أو قد لا يظهر لديهم أية أعراض.

وربما تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس:

• ألم يلتف حول الجزء العلوي من الجسم ويتضمن الظهر في نمط يشبه الشريط.
• عسر الهضم.
• الغثيان أو القيء.
• ألم البطن.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• انتفاخ وتمدد البطن.
• الفواق.
• حمى.

قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب المزمن أيضًا بمرض البراز الدهني الذي ينتج عنه رائحة كريهة.

يمكن كذلك أن يكون هناك بعض الإسهال الذي هو علامة على سوء الامتصاص. يعني هذا أنك لا تحصل على جميع العناصر الغذائية الأساسية، حيث أن البنكرياس لا يفرز ما يكفي من الإنزيمات لهضم طعامك بشكل جيد.

أنواع التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس يكون عادة إما حادًا أو مزمنًا، ويعتمد علاج كل حالة من حالات الالتهاب على شدة الأعراض.

التهاب البنكرياس الحاد

هو السبب الرئيسي لدخول المستشفى في المشاكل المتعلقة بالجهاز الهضمي.

فوفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، يتم إدخال حوالي 275000 أمريكي إلى المستشفى لعلاج التهاب البنكرياس الحاد كل عام غالبًا ما يكون ظهور التهاب البنكرياس الحاد مفاجئًا جدًا. كما تختفي الأعراض عادة في غضون عدة أيام بعد بدء العلاج، إلا أن بعض الحالات قد تتطلب الإقامة في المستشفى.

هذا الالتهاب الحاد شائع لدى البالغين أكثر من الأطفال، وتعد حصى المرارة هي السبب الرئيسي لتطوره عند البالغين.

هناك فرصة دائمة أن يتطور الالتهاب الحاد إلى التهاب مزمن، خصوصًا إذا كنت تدخن أو تشرب الكحول بانتظام.

التهاب البنكرياس المزمن

هو التهاب في البنكرياس يعود باستمرار أو يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن ويمكن للأشخاص الذين يعانون من الالتهاب المزمن أن يكون لديهم ضرر دائم للبنكرياس ومضاعفات أخرى فمثلًا قد تتطور أنسجة ندبة من هذا الالتهاب المستمر. كما يمكن أن يتسبب التهاب البنكرياس في إتلاف الخلايا التي تنتج الأنسولين – وهو الهرمون الذي يفرزه البنكرياس لينظم كمية السكر في دمك.

ويؤدي هذا إلى مرض السكري في حوالي 45 في المئة من المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن.

يسبب تعاطي الكحول على المدى الطويل حوالي 70 بالمائة من حالات التهاب البنكرياس المزمن عند البالغين.

كما أنه من الممكن أن يحدث أيضًا بسبب أمراض المناعة الذاتية، والأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي.

التهاب البنكرياس الناخر أو المتلف للأنسجة

يمكن أن تتطور حالات التهاب البنكرياس الحاد الشديدة إلى التهاب البنكرياس المتلف للأنسجة، مما يعني موت الخلايا تمامًا بسبب المرض الأمر الذي يحدث في حوالي 10 في المئة من حالات الالتهاب بالغة الشدة، أو مع الحالات التي تترك دون علاج. كما يمكن أن يحدث أيضًا عن طريق تسرب إنزيمات الجهاز الهضمي إلى البنكرياس؛ مما يؤدي إلى تلف وموت الأنسجة، وحدوث التهاب البنكرياس المتلف للأنسجة. يستطيع الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في البطن أو الأشعة المقطعية لتشخيص الحالة. وقد يقوم كذلك بأخذ عينة من الأنسجة الميتة للتأكد من عدم إصابتها. إذا كان لديك عدوى؛ فستحتاج بالطبع إلى تناول المضادات الحيوية بالإضافة إلى إزالة الأنسجة الميتة. وعادة ما تزيد عدوى الأنسجة الميتة من خطر الوفاة، لذلك من المهم للغاية السعي للحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن. 

الأسباب

يشترك التهاب البنكرياس الحاد والمزمن في العديد من نفس الأسباب.

التي تشمل مثلًا:

• حصى في المرارة.
• شرب الكثير من الكحول.
• بعض الأدوية.
• سرطان البنكرياس.
• عملية جراحية في البطن.
• العدوى.
• التليف الكيسي.
• إصابات البطن.

كما يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم أو الدهون الثلاثية في الدم إلى التهاب البنكرياس المزمن.

من المهم هنا ذكر أن حصى المرارة هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد. وحصى المرارة عبارة عن كتل صلبة صغيرة تتشكل من الصفراء، التي هي السائل أو العصارة التي تساعد على الهضم. لكن يمكن لحصاة كبيرة بما فيه الكفاية أن تتسبب في انسداد عند نقطة التقاء قناة البنكرياس الرئيسية بالقناة الصفراوية المشتركة؛ مما يسبب الالتهاب. 

تشخيص التهاب البنكرياس

من المرجح أن يستخدم طبيبك مجموعة من اختبارات الدم والأشعة لإجراء التشخيص.

إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس الحاد، فستصاب بألم شديد في البطن كعلامة مبدأية بالإضافة إلى أن اختبارات الدم لديك قد تظهر ارتفاعًا كبيرًا في مستوى إنزيمات البنكرياس.

ويمكن لأنواع مختلفة من فحوصات الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي، يمكن أن تظهر هيئة البنكرياس وعلامات الالتهاب فيه، بالإضافة إلى معلومات عن حالة القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس.

يمكن أن يحدد اختبار الدهون في البراز أيضًا ما إذا كان البراز يحتوي على نسبة دهون أعلى من المعتاد.

اختبار وظائف البنكرياس

يُظهر اختبار وظائف البنكرياس – الذي يُطلق عليه أيضًا اختبار تحفيز السيكرتين – ما إذا كان البنكرياس يستجيب بشكل طبيعي للإفراز.

السيكرتين (Secretin) هو هرمون يستحث البنكرياس لإفراز سائل يساعد على هضم الطعام. أثناء الاختبار، سيقوم الطبيب بتمرير أنبوب عبر أنفك أو الحلق إلى الأمعاء الدقيقة. ومن ثم سيقوم بحقن السيكرتين في الوريد، وبعدها مباشرة سيقوم بأخذ عينات من السوائل عبر الأنبوب، وسيرسلها إلى المختبر بغرض تشخيص التهاب البنكرياس أو أي من الحالات الأخرى التي تؤثر على البنكرياس. 

العلاج

غالبًا ما يتضمن علاج التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن دخول المستشفى، نظرًا لأن البنكرياس يعد مساهمًا رئيسيًا في عمليات الجهاز الهضمي فهو يحتاج إلى الراحة للشفاء. لهذا السبب، قد تتلقى السوائل والغذاء عن طريق الوريد (IV) أو من خلال أنبوب يمتد مباشرةً من أنفك إلى معدتك – ما يسمى بأنبوب التغذية الأنفي المعدي. قد يساعد الدواء قد في السيطرة على الألم، وقد تتلقى أيضًا إنزيمات هضمية اصطناعية إذا كان البنكرياس لديك لا ينتج ما يكفي منها بمفرده. وعمومًا يرجع بعض الناس إلى تناول غذائهم بشكل طبيعي ويشعرون بتحسن بعد يومين على الأكثر، لكن قد يحتاج آخرون إلى أسبوع أو أسبوعين للتعافي بشكل كافٍ.

العملية الجراحية

ربما تحتاج إلى عملية جراحية إذا لم تنجح العلاجات الأخرى في تحقيق أي تحسن خصوصًا إذا قام طبيبك بتشخيص حصوات المرارة فقد تساعد عملية جراحية لإزالة المرارة في تحسين حالتك.

كما يمكن للجراحة أيضًا إزالة الأجزاء المريضة من البنكرياس.

الغذاء الموصى به لمريض التهاب البنكرياس

من أهم العوامل التي تساعد في تماثل الشفاء لمريض التهاب البنكرياس هو النظام الغذائي الصحي قليل الدسم.

إذ يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن بشكل خاص إلى توخي الحذر بشأن كمية الدهون التي يستهلكونها، نظرًا لأن وظيفة البنكرياس تكون قد أصبحت معرضة للخطر.

لهذا السبب ينبغي عليهم تجنب الأطعمة التالية:

• اللحم أحمر.
• الطعام المقلي.
• منتجات الألبان كاملة الدسم.
• الحلويات السكرية.
• المشروبات المحلاة.
• الكافيين.
• الكحول.

ينصح أيضًا بتناول وجبات صغيرة طوال اليوم لتقليل الضغط على الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى الالتزام بالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين ومضادات الأكسدة، وشرب الكثير من السوائل للبقاء في حالة رطبة.

كذلك قد يصف لك طبيبك مكملات الفيتامينات لضمان حصولك على العناصر الغذائية التي تحتاجها.

مضاعفات التهاب البنكرياس

قد يصاب بعض الأشخاص بمضاعفات نادرة غالبًا

إلا أن أكثرها شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن هو:

• تلف الكلى.
• سرطان البنكرياس.
• داء السكري.
• سوء التغذية.
• عدوى البنكرياس.

التهاب البنكرياس الحاد قد يزيد من خطر الإصابة بصعوبات في التنفس.

ويمكن أن يتسبب أيضًا في تطور حالة تسمى بالتكيس الكاذب للبنكرياس عندما تتجمع الأنسجة الميتة مع بعضها.

هذه الحالة قد تزول من تلقاء نفسها. لكن هذه الأكياس إذا تمزقت فبإمكانها أن تسبب العدوى والنزيف الذي يمكن أن يكون قاتلا إذا لم يعالج بسرعة.

عوامل تزيد خطر من الإصابة

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس

وتشمل هذه:

• تعاطي الكحول بكثرة (أكثر من مشروبين في اليوم).
• البدانة.
• تدخين السجائر.
• الجينات.
• الرجال أكثر عرضة لتطوير التهاب البنكرياس المزمن أكثر من النساء.

مزيج من عوامل الخطر مثل التدخين وتاريخ عائلي من التهاب البنكرياس بالطبع يزيد من فرص الإصابة بالتهاب البنكرياس.

التدخين أو شرب الكحول قد يزيد أيضًا من فرصة تحول الالتهاب الحاد إلى التهاب مزمن.

الوقاية من التهاب البنكرياس

بالطبع هناك أسباب يمكنك التحكم بها وأخرى لا.

إلا أنه على كل حال لا يزال هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للحد من المخاطر الخاصة بك، مثل:

• الحد من شرب الكحوليات.
• التوقف عن التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي.
• أكل نظام غذائي متوازن.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف وتجنب السكر قد يساعدك على منع حصى المرارة، التي هي السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد.

يمكنك التحكم في التهاب البنكرياس بنمط حياة صحي وعلاج طبي عند الضرورة لكن من المهم بشكل قاطع تجنب التدخين وشرب الكثير من الكحول لتقليل خطر التهاب البنكرياس ومساعدتك على الشفاء.

وفي حالة ظهور أي من الأعراض مرة أخرى، ينبغي عليك التحدث مع طبيبك في أقرب وقت ممكن.

The post التهاب البنكرياس الأعراض والأسباب وعوامل الخطر appeared first on دكتورك.

داء السكري النوع الثاني هو أحد الأنواع الثلاثة الرئيسية لداء السكري والتي تشتمل على داء السكري النوع الأول وداء السكري الحملي

ويعد أكثر الأنواع انتشاراً بين مرضى السكري بنحو مايقارب من90% إلى 95% من مرضى السكري يعانون من النوع الثاني.

ماهو داء السكري النوع الثاني (type 2 diabetes)؟

كما ذكرنا سابقاً هو أحد الأنواع الرئيسية الثلاث لداء السكري والأكثر انتشاراً، وكان يُعرف سابقاً باسم داء السكري الغير معتمد على الإنسولين (insulin independent diabetes) أو داء السكري الذي يظهر في مرحلة الكهولة (adult -onset diabetes).

ويصيب عادة هذا النوع الأشخاص من هم فوق سن الخامسة والأربعون، ولكن قد يصاب به المراهقين والأطفال أيضا بسبب السمنة المفرطة وقلة النشاط البدني في أغلب الأحيان.

أسباب الإصابة بداء السكري النوع الثاني

يعتقد العلماء أن السبب الرئيسي للإصابة بداء السكري النوع الثاني هو عدم قدرة الجسم على الاستجابة للإنسولين المُفرز من البنكرياس بشكل فعال وهذا ما يعرف بمقاومة الإنسولين (insulin resistance) مما يدفع البنكرياس لزيادة أفراز الإنسولين لخفض نسبة الجلوكوز فى الدم وبمرور الوقت لا يستطيع البنكرياس التغلب على تلك المقاومة مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم

ما هو هرمون الإنسولين(Insulin)؟

هو هرمون بروتيني عديد البيبتيد يتكون من 51 حمض أميني يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانز بالبنكرياس إلى مجرى الدم مباشرة ويساعد على تنظيم وخفض معدل سكر الجلوكوز بالدم عن طريق

• إدخال الجلوكوز الموجود فى الدم إلى داخل الخلايا واستخدامه في إنتاج الطاقة
• تخزين الجلوكوز الزائد فى الدم إلى جليكوجين لوقت الحاجة  

ويعتمد إفراز الإنسولين على كمية الجلوكوز الموجودة في الدم، ويتوفر الآن عقار  الإنسولين كحقن تحت الجلد يستخدمها داء السكري النوع الثاني للمساعدة في ضبط نسبة الجلوكوز فى الدم.

أعراض داء السكري النوع الثاني

يتميز داء السكري النوع الثاني بارتفاع معدل الجلوكوز في الدم بعد فترات طويلة من مقاومة الخلايا للإنسولين والذي يسبب في ظهور أعراض المرض ببطء والتي تشمل

• الشعور بالإرهاق والتعب.
• الشعور بالعطش والجوع الشديد.
• زيادة التبول.
• فقدان الوزن الغير متعمد.
• تكرر الإصابة بالعدوى وطول فترة علاجها.
• بطء التئام الجروح.
• عدم وضوح الرؤية.
• جفاف الجلد.
• الشعور بالوخز أو التنميل وبخاصة في الأطراف.

مضاعفات داء السكري النوع الثاني

بسبب بطء ظهور الأعراض، يتراكم في الدم نسب عالية من الجلوكوز لفترة طويلة مما يؤثر على الكثير من خلايا وأجهزة الجسم.

ومن أهم هذه مضاعفات داء السكري النوع الثاني:

• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
• الفشل الكلوي.
• زيادة خطر الإصابة بالقدم السكري مما يؤدي إلى بتر الساقين.
• ضعف السمع.
• زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
• زيادة العدوى الجلدية بالبكتيريا والفطريات.
• تلف الأوعية الدموية والأعصاب البصرية مما قد يؤدي إلى العمى.

الوقاية من داء السكري النوع الثاني

يمكن الوقاية من داء السكري النوع الثاني باتباع نمط الحياة الصحية والتي تشمل ممارسة الرياضة واتباع حمية غذائية صحية، ويمكن أيضا لمثل هذا النمط من الحياة تقليل مضاعفات المرض والتحكم فيه إذا أصيب الشخص فعلا بداء السكري النوع الثاني.

علاج داء السكري النوع الثاني

كما ذكرنا سابقاً يمكن أن يساعد نمط الحياة الصحية في علاج داء السكري النوع الثاني ولكن قد يحتاج بعض المرضى تناول بعض الأدوية للتحكم فى نسبة سكر الدم ومنها:

• الإنسولين

قد يحتاج بعض مرضى داء السكري النوع الثاني للإنسولين لضبط مستوى سكر الجلوكوز فى الدم.

• ميتفورمين

يساعد على تقليل إنتاج الجلوكوز ويزيد من فاعلية الإنسولين المُفرز وتقليل مقاومة الخلايا للأنسولين. ويعد الإنسولين هو الخيار الأول لعلاج داء السكري النوع الثاني.

• ثيا زوليدين ديون

يقلل من مقاومة الخلايا للإنسولين بل يزيد من حساسيتها للأنسولين.

• السلفونيل يوريا

يزيد من إفراز الإنسولين من البنكرياس.

• مثبطات DPP-4

تعمل علي تقليل نسبة الجلوكوز في الدم.

• الميجليتينايدز

تتشابه هذه العقاقير مع طريقة عمل السلفونيل يوريا، فهى تزيد من إفراز الإنسولين من البنكرياس سريعا ولمدة أقصر.

• مثبطات SGLT2

تبطء هذه العقاقير عملية الهضم مما يساعد على خفض مستوى سكر الجلوكوز فى الدم.

• ناهضات مستقبلات GLP-1  

يمكن لهذه الأدوية خفض مستوى الجلوكوز عن طريق منع  إعادة امتصاصه من البول.

The post داء السكري النوع الثاني ماهو وماهي أعراضه ومضاعفاته appeared first on دكتورك.

يعد داء السكري (أو كما يعرف بمرض السكر أو السكر البولي) من أكثر الأمراض الغير السارية (الأمراض المزمنة) شيوعاً وانتشاراً في العالم، ومن أكثرداء السكري النوع الأولمسببات العمى والفشل الكلوي كما يمكن أن  يؤدي إلى الإصابة بالقدم السكري المسبب الرئيسي لبتر الساقين عند مرضى السكري. وينقسم داء السكري إلى ثلاث أنواع رئيسية وهم داء السكري النوع الأول( diabetes type 1)، داء السكري النوع الثاني ( diabetes type 2)، داء السكر الحملي.

ماهو داء السكري النوع الأول؟

يُعرف هذا النوع أيضا باسم  داء السكري المعتمد على الأنسولين ( insulin dependent diabetes) أو داء السكري الذي يبدأ فى مرحلة الطفولة أو الشباب (june vual diabetes) ، وفي هذا النوع من داء السكري يُنتج البنكرياس كمية قليلة جداً غير كافية من هرمون الأنسولين أو لا يفرزه مطلقاُ مما يؤدى إلى عدم دخول الجلوكوز إلى داخل الخلايا لإفراز الطاقة وزيادة نسبته في الدم. ويصيب هذا النوع عادة الأطفال والمراهقين ولكن قد يصيب أى شخص فى أي عمر.

هرمون الإنسولين (Insulin)

  يُفرزهرمون الأنسولين من خلايا بيتا في جزر لانجرهانز بالبنكرياس، وهو هرمون بروتيني عديد البيبتيد يتكون من 51 حمض أميني.

يُفرز الإنسولين من البنكرياس إلى مجرى الدم مباشرة ويساعد على تنظيم  وخفض معدل السكر بالدم عن طريق

• يساعد الخلايا على ادخال الجلوكوز الموجود فى الدم إلى داخلها واستخدامه في انتاج الطاقة
• يساعد الكبد على تخزين الجلوكوز الزائد فى الدم إلى جليكوجين لاستخدامه وقت الحاجة  

ولذلك فإن إفراز الإنسولين يعتمد على كمية الجلوكوز الموجودة في الدم.ومنذ عام  1922 تمكن العلماء من استخلاص وتنقييته ويتوفر الآن الأنسولين كحقن تحت الجلد يستخدمها مرضى السكري للمساعدة في ضبط نسبة الجلوكوز فى الدم.

سبب الإصابة بداء السكري النوع الأول

يعتقد العلماء أن سبب الإصابة بداء السكري من النوع الأول قد يرجع إلى  اختلال فى الجهاز المناعي يدفع الجسم لمهاجمة خلايا بيتا المسؤولة عن إفراز الإنسولين وتدميرها إما بسبب وجود بعض العوامل الوراثية التي تزيد من احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض أو بسبب الإصابة ببعض الفيروسات أو بسبب عوامل بيئية مختلفة.   

أعراض داء السكري النوع الأول

عادة ما يتميز داء السكري النوع الأول بالأعراض التالية:

• الشعور الشديد بالعطش والجوع
• الشعور بالإرهاق والتعب
• عدم اتضاح الرؤية
• فقدان الوزن بدون مبرر
• صعوبة التئام الجروح
• التبول الزائد وبخاصة في الليل

هل يمكن الوقاية من مرض السكري النوع الأول؟

حتى الآن لا يمكن الوقاية من مرض السكري النوع الأول باتخاذ أي تدابير ولكن يمكن الحد من مضاعفاته والسيطرة عليه

المضاعفات

يتسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم  لفترة طويلة فى تلف الكثير من الأوعية الدموية والأعصاب وبخاصة الصغيرة منها مما يؤدى إلى تلف الكثير من الأجهزة مثل

• شبكية العين وفي المراحل المتقدمة قد يؤدي إلى العمى.
• الأعصاب والأوعية الدموية الطرفية مما يؤدي إلى الشعور بالوخز والخدر وبخاصة في الساقين وفي المراحل المتقدمة قد يؤدي للإصابة بالقدم السكري أو بتر الساقين
• الأوعية الدموية الدقيقة بالكلى مسببا تلفها في النهاية

ويؤثر ارتفاع سكر الجلوكوز فى الدم على الأم الحامل وجنينها ويجعلهما أكثر عرضة للكثير من المخاطر والتشوهات الجنينية

من هم الأكثر عرضة للإصابة بداء السكري؟

يزداد خطر الإصابة بداء السكري في  الحالات التالية

• وجود  تاريخ عائلي من الإصابة بمرض السكري النوع الأول
• وجود أب أو أم أو أخ أو أخت مصاب بداء السكري النوع الثاني
• وجود بعض العوامل البيئية فسكان المناطق البعيدة عن خط الاستواء أكثر عرضة للإصابة
• يزداد خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول فى مراحل سنية معينة على الرغم من إمكانية الإصابة به فى كل الأعمار وتتمثل في المرحلة ما بين 4: 7 سنوات أو 10:14 سنة

علاج داء السكري النوع الأول

يعتمد علاجه في الأساس على استخدام الأنسولين لخفض نسبة الجلوكوز في الدم والمحافظة علي معدل السكر الطبيعي في الدم مع الاهتمام بزيادة النشاط البدني و الاعتماد علي نظام غذائي صحي.

The post داء السكري النوع الأول أعراضه وسبب الإصابة به appeared first on دكتورك.