تحدث الذبحة الصدرية عندما تضيق الشرايين التي تمد القلب بالدم وتحد من تدفق الدم في الشرايين، ويؤدي ذلك إلى الشعور بألم في الصدر، الذي يمكن أن يحدث عند ممارسة الرياضة، بما في ذلك المشي، ويمكن أن يحدث أيضًا مع زيادة الإثارة، وإذا شخص المريض بالذبحة الصدرية، فعليه معرفة أفضل نظام غذائي له والاسعافات الاولية للذبحة الصدرية.

لذلك، سنوضح في هذا المقال أسباب الذبحة الصدرية والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بها وأعراضها والاسعافات الاولية للذبحة الصدرية وما هو أفضل نظام غذائي للذبحة الصدرية وكيف يمكن التعايش مع الذبحة وطرق الوقاية منها.

ما هي أسباب الذبحة الصدرية؟

عادة، ما تحدث الذبحة الصدرية عن مرض الشريان التاجي الأساسي.

حيث تزود الشرايين التاجية القلب بالدم الغني بالأكسجين، وعندما يتجمع الكوليسترول على جدار الشريان ويشكل لويحات صلبة ، فإن هذا يسبب تصلب الشرايين بشكل كبير.

وقد تزيد بعض العوامل الأخرى من خطر تراكم الترسبات على الشرايين، مثل:

• تلف الشرايين 
• التدخين 

وعندما تضيق الشرايين، يصعب على الدم الغني بالأكسجين الوصول إلى القلب، وقد تنفصل أيضاً اللويحات وتشكل جلطات تسد الشرايين.

إذا لم يتمكن الدم من نقل الأكسجين إلى القلب، فلن تتمكن عضلة القلب من العمل بشكل صحيح، مما قد يسبب الذبحة الصدرية.

وبناءً على ذلك، تعتمد الاسعافات الاولية للذبحة الصدرية على توسيع الشرايين سريعاً من خلال تناول أقراص تذوب تحت اللسان.

ما هي عوامل الخطر؟

يمكن أن تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية، ومنها ما يلي: 

• الضغط العصبى.
• الإفراط في تعاطي الكحول أو المخدرات.
• التدخين.
• التعرض للتلوث، على سبيل المثال، في العمل.
• قلة النشاط البدني.
• تناول نظام غذائي غير صحي.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول.
• زيادة الوزن أو السمنة.
• عوامل وراثية.
• المعاناة من حالات طبية مثل، أمراض القلب والسكري وانخفاض ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي وفقر الدم.
• فوق سن 45 للذكور أو 55 للإناث.
• بعض العلاجات والإجراءات الطبية.

ما هي المحفزات التي قد تؤدي إلى نوبات الذبحة الصدرية؟

كما يجب أن يكون الشخص على دراية بالاسعافات الاولية اللازمة للذبحة الصدرية، يجب أن يكون على دراية أيضاً بالمحفزات التي قد تسبب نوبة الذبحة، ومنها ما يلي:

• المجهود البدني.
• الضغط العصبى.
• التعرض لدرجات حرارة منخفضة.

ما هي أعراض الذبحة الصدرية؟

يجب الانتباه لأعراض الذبحة الصدرية، لأنه في حالة ظهورها على المريض، لابد من القيام  بالاسعافات الاولية للذبحة الصدرية لانقاذ المريض فوراً.

وقد  تشمل الأعراض التي يجب الانتباه لها ما يلي:

• الشعور بألم خفيف في الصدر، والذي قد ينتشر إلى الفك وأسفل أحد الذراعين أو كليهما.
• وجود ألم قد يخف مع الراحة.
• ضيق في التنفس.
• التعب المفاجئ والشديد.
• الشعور بالقلق.

ما هي الاسعافات الاولية للذبحة الصدرية؟

تتضمن الاسعافات الأولية للمصاب بالذبحة الصدرية ما يلي:

التوقف عن أي نشاط أو عمل يفعله

• اطلب من المصاب أن يوقف ما يفعله وساعده على الجلوس.
• حاول أن تطمئنه وتجعله مرتاح.

• يمكن وضع الوسائد خلف المريض أو تحت ركبته.

إعطاء الدواء

• اسأل المصاب إذا كان مصابًا بالذبحة الصدرية أم لا.
• إذا كان مصاباً بالذبحة وشُخص من قبل، اساله إذا كان يتناول الدواء الخاص بالذبحة أم لا.
• إذا كان يتناول الدواء الخاص بالذبحة، ساعده ليأخذ الدواء.

• ولكن، إذا لم يشخص المصاب بالذبحة الصدرية من قبل ولديه ألم في الصدر، فعليك الاتصال بالإسعاف على الفور.

إذا كانت هذه هي نوبة الذبحة الصدرية الأولى، وليس لديه دواء الذبحة الصدرية، كما أنه يشعر بألم في الصدر، فانصحه بطلب المساعدة الطبية العاجلة.

استمرار الألم

• إذا استمر الألم بعد خمس دقائق من تناول الدواء، ساعده ليأخذ جرعة ثانية من الدواء.
• وفي حالة استمرار الألم بعد خمس دقائق أخرى أو إذا عاد الألم، فهناك اشتباه بأن تكون نوبة قلبية، فاتصل بالطوارئ على الفور.

ما هو أفضل نظام غذائي لمرضى الذبحة الصدرية؟ 

بما أنا الذبحة الصدرية مرتبطة بأمراض القلب التاجي، فإن الحفاظ على صحة القلب هي خطوة أساسية في الوقاية من أعراض الذبحة الصدرية أو التحكم فيها.

حيث يساعد النظام الغذائي المتوازن في الحفاظ على ضغط الدم الصحي وخفض نسبة الكوليسترول في الدم وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل تصلب الشرايين الذي يمكن أن يؤدي إلى الذبحة الصدرية.

ويتضمن النظام الغذائي المثالي لمرضى الذبحة الصدرية ما يلي:

• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم (الملح)، مثل اللحوم المصنعة ورقائق البطاطس والوجبات السريعة، والحساء المعلب.
• الابتعاد هم الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة، مثل المخبوزات والأطعمة المقلية.
• الإكثار من تناول الفاكهة والخضروات الطازجة.
• التركيز على البروتينات الخالية من الدهون، مثل الفول والدجاج (بدون جلد) والأسماك.
• التقليل من استهلاك الجبن والقشدة والبيض.
• اختيار الحبوب الكاملة، مثل الأرز البني أو البرغل أو خبز القمح الكامل، بدلاً من المنتجات التي تحتوي على دقيق أبيض مكرر.
• التخطيط للوجبات والوجبات الخفيفة مسبقًا حتى لا تتناول الأطعمة غير الصحية عند الجوع.
• مراقبة حجم الوجبات التي يتناولها وتناول الطعام بشكل أبطأ لتجنب تناول السعرات الحرارية الزائدة.

كيف يمكن التعايش مع الذبحة الصدرية؟

يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مؤشرًا على أمراض القلب الأساسية الأخرى.

قد يعني ذلك أن المصاب في خطر متزايد من التعرض لحدث قد يهدد حياته مثل:

• النوبة القلبية.
• مشاكل في الأوعية الدموية الأخرى، مثل السكتة الدماغية.
• مرض الشرايين المحيطية.

لذلك، إذا كان الشخص يعاني من الذبحة الصدرية، فعليه تلقي العلاج، وإدارة الذبحة الصدرية بشكل صحيح.

حيث يمكن للمريض أن يتعايش بشكل طبيعي مع الذبحة الصدرية ويتحكم فيها من خلال تناول الأدوية التي قد يصفها الطبيب مع إجراء تغييرات في نمط الحياة.

لابد من المتابعة مع الطبيب باستمرار وزيارته عدة مرات في السنة، بعد تشخيص إصابة الشخص بالذبحة الصدرية، وذلك، للتأكد من أن العلاج الذي يتلقاه المصاب يدير حالته بشكل فعال.

يمكن أن تختلف توقعات العلاج من شخص للآخر، بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك ما يلي:

• الصحة العامة
• أسلوب حياته 
• المعاناة من حالات صحية أساسية أخرى

هل يمكن الوقاية من الذبحة الصدرية؟

يمكن الوقاية من العديد من الحالات التي تسبب الذبحة الصدرية من خلال اتباع بعض الارشادات لتحسين صحة القلب، وتشمل هذه الارشادات ما يلي:

• ممارس نوعًا من النشاط البدني لمدة 150 دقيقة على الأقل (2.5 ساعة) كل أسبوع.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.
• البحث عن طرق صحية للتحكم في التوتر مثل التأمل أو اليوجا.
• خسارة الوزن الزائد إذا لزم الأمر والحفاظ على وزن صحي.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري.
• الإقلاع عن التدخين.
• التوقف عن تعاطي المخدرات.

The post الاسعافات الاولية للذبحة الصدرية…أفضل نظام غذائي للذبحة الصدرية appeared first on دكتورك.

قد يشعر البعض بألم أو ضغط أو في الصدر، الذي قد يشير إلى الذبحة الصدرية، التي يمكن أن تحدث بسبب عدم وصول كمية كافية من الاكسجين إلى القلب، يوجد أنواع متعددة من الذبحة، وقد تختلف اعراض الذبحة الصدرية لدى الذكور والإناث، لذلك سنوضح في هذا المقال ما هي الذبحة الصدرية وما هي أعراضها وما هي اعراض الذبحة لدى النساء وما هي أسبابها وكيف يمكن تشخيصها وعلاجها والوقاية منها.

ما هي الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية هي ضيق أو ضغط أو ألم في الصدر، وهي تحدث عندما تتلقى منطقة من عضلة القلب كمية أقل من الأكسجين في الدم عن المعتاد.

لا تعد الذبحة الصدرية مرضاً في حد ذاتها، ولكنها عرض من أعراض أمراض القلب التاجية (CHD)، والتي عادة ما تحدث عندما يضيق أو ينسد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية.

على الرغم من تشابه اعراض الذبحة الصدرية مع أعراض النوبة القلبية التي تشير إلى أمراض القلب، إلا أنها غير مهددة للحياة.

ولكن، يجب الحصول على رعاية طبية إذا حدثت الذبحة الصدرية بشكل غير متوقع أو إذا كانت مستمرة ولا تزول، أو لا تستجيب للراحة أو الدواء.

ما هي أنواع الذبحة الصدرية؟

يوجد عدة أنواع من الذبحة الصدرية، ومنها:

الذبحة الصدرية المستقرة

تحدث الذبحة الصدرية المستقرة عندما يعمل القلب بجهد أكبر من المعتاد، على سبيل المثال، أثناء التمرين، قد تحدث الذبحة وتستغرق عادة حوالي 5 دقائق.

يتميز هذا النوع من الذبحة بأنه منتظم، وقد يعاني منه الشخص لأشهر أو سنوات، وقد تساعد الراحة وتناول الأدوية في تخفيف اعراض الذبحة الصدرية المستقرة.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

عادة، ما تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة أثناء الراحة، على عكس الذبحة الصدرية المستقرة التي تحدث أثناء بذل مجهود كبير.

كما أنها لا تتبع نمط منتظم، وهي عادة ما تكون نتاج تصلب الشرايين، الذي يؤدي إلى انسداد يمنع الدم من الوصول إلى القلب.

في الغالب، يستمر ألم الذبحة الصدرية غير المستقرة لأكثر من 5 دقائق، وقد يتفاقم بمرور الوقت.

حيث يجب أن يتلقى أي شخص مصاب بذبحة صدرية غير مستقرة رعاية طبية فورية، إذ يمكن أن تشير الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى خطر الإصابة بنوبة قلبية. 

الذبحة الصدرية الوعائية

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية الوعائية بسبب مرض الأوعية الدموية الدقيقة في الشريان التاجي (MVD).

وقد تشمل اعراض الذبحة الصدرية الوعائية ما يلي:

• الشعور بألم في الصدر.
• التعب وقلة الطاقة.
• مشاكل النوم.
• ضيق في التنفس.

الذبحة الصدرية المتغيرة

يُعرف هذا النوع من الذبحة طبياً باسم ذبحة برنزميتال، وهي نادرة الحدوث، فهي يمكن أن تحدث في أي وقت، عندما يكون الجسم في حالة راحة أو أثناء النوم ليلاً أو في الصباح الباكر.

يحدث هذا النوع بسبب حدوث تشنجات في الشرايين التاجية، وقد تشمل العوامل التي قد تسبب تشنجات في الشرايين التاجية، ما يلي:

• الإصابة بالبرد
• التعرض للإجهاد
• تناول بعض الأدوية
• التدخين
• تعاطي المخدرات

ما هي اعراض الذبحة الصدرية؟

قد يشعر المريض بأي من هذه الأعراض التالية في الصدر:

• عصر.
• ضغط.
• ثقل على الصدر.
• شد في الصدر.
• حرقان أو وجع عبر الصدر، وعادة ما يبدأ خلف عظم القفص الصدري.

قد تشمل اعراض الذبحة الصدرية الأخرى ما يلي:

• عسر الهضم
• حرقان في المعدة
• الشعور بالضعف والتعب
• التعرق 
• الغثيان
• تشنجات
• ضيق في التنفس

يجب على أي شخص يعاني من ألم شديد أو مستمر في الصدر طلب الطوارئ أو الذهاب إلى المستشفى على الفور.

ما هي اعراض الذبحة الصدرية لدى النساء؟

تحدث الذبحة الصدرية بسبب أي  من أمراض القلب التاجية أو مرض الأوعية الدموية الدقيقة في الشريان التاجي (MVD). 

يؤثر MVD على الإناث أكثر من الذكور، ونتيجة لذلك، توضح جمعية القلب الأمريكية أن النساء قد تعاني من أعراض مختلفة تصاحب الذبحة الصدرية.

بالإضافة إلى ألم الصدر، الذي قد يكون حادًا، قد تشمل اعراض الذبحة الصدرية لدى النساء ما يلي:

• القئ والغثيان
• ألم في البطن
• إعياء
• ضيق في التنفس

 ما هي أسباب الذبحة الصدرية؟

تنتج الذبحة الصدرية عادةً عن مرض الشريان التاجي الأساسي، الذي يمد القلب بالدم الغني بالأكسجين.

ولكن، قد يتجمع الكوليسترول على جدار الشريان التاجي ويشكل لويحات صلبة، مما يسبب انسداد في الشرايين بشكل فعال.

بالإضافة إلى ذلك، قد تزيد عوامل أخرى من خطر تراكم اللوحيات، بما في ذلك تلف الشرايين والتدخين.

وعندما تضيق الشرايين، يصعب على الدم الغني بالأكسجين الوصول إلى القلب، وقد تنفصل اللويحات وتشكل جلطات تسد الشرايين.

إذا لم يتمكن الدم من نقل الأكسجين إلى القلب، فلن تتمكن عضلة القلب من العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى حدوث اعراض الذبحة الصدرية.

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية، وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• الضغط العصبى.
• الإفراط في تعاطي الكحول أو المخدرات.
• التدخين.
• التعرض المستمر للتلوث، على سبيل المثال، في العمل.
• قلة النشاط البدني.
• تناول نظام غذائي غير صحي.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول.
• زيادة الوزن أو السمنة.
• عوامل وراثية.
• المعاناة من حالات مرضية أخرى مثل، أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي وفقر الدم.
• تزداد احتمالية ظهور اعراض الذبحة الصدرية في الذكور فوق سن 45 أو لدى النساء فوق 55.
• تناول بعض الأدوية.

بالنسبة للذبحة الصدرية المستقرة، قد تؤدي العوامل التالية إلى حدوث الذبحة:

• المجهود الجسدي.
• الضغط العصبى.
• التعرض لدرجات حرارة منخفضة.

ما هي طرق تشخيص الذبحة الصدرية؟

يعد التشخيص الصحيح للذبحة الصدرية أمراً ضرورياً، لأنه يمكن أن يتنبأ باحتمالية الإصابة بنوبة قلبية.

يبدأ الطبيب التشخيص بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي للمريض ثم إجراء الفحص الجسدي.

إذا اعتقد الطبيب أن الأعراض التي يشعر بها المريض هي اعراض الذبحة الصدرية، فقد يوصي بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية للتحقق:

• تحاليل الدم للتحقق من مستويات الدهون والكوليسترول والسكر والبروتين في الدم.
• رسم القلب، لتسجيل النشاط الكهربائي في القلب واكتشاف أي نقص في الأكسجين.
• اختبار الإجهاد، الذي يتضمن عمل نشاطًا بدنيًا وقراءة ضغط الدم، وعمل مخطط كهربية القلب.
• اختبار إجهاد نووي للقلب، للكشف عن أي خلل في تدفق الدم إلى القلب أثناء النشاط البدني.
• الأشعة السينية لتصوير الصدر، لرؤية ما بداخل الصدر.
• تصوير الأوعية التاجية، والذي يتضمن استخدام صبغة وأشعة سينية خاصة لإظهار دواخل الشرايين التاجية.

 ما هو علاج الذبحة الصدرية؟

تهدف العلاجات إلى تقليل الألم والوقاية من اعراض الذبحة الصدرية ومنع أو تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية.

فقد يوصي الطبيب بتناول بعض الأدوية أو إجراء تغييرات في نمط الحياة أو الجراحة.

تشمل طرق علاج الذبحة الصدرية ما يلي:

تغيير نمط الحياة

قد يطلب الطبيب من المريض تغيير أسلوب الحياة إلى أسلوب صحي كالآتي لتحسين اعراض الذبحة الصدرية:

• الإقلاع عن التدخين.
• التحكم في الوزن.
• فحص مستويات الكوليسترول بانتظام.
• أخذ قسط من الراحة عند الضرورة.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• تعلم كيفية التعامل مع التوتر أو تجنبه.
• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم ومصادر البروتين الخالية من الدهون.

الأدوية

غالبًا ما يصف الأطباء النتروجليسرين لعلاج الذبحة الصدرية، حيث تمنع النترات أو تقلل من شدة اعراض الذبحة الصدرية عن طريق إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها.

وقد يصف الطبيب بعض الأدوية الأخرى، مثل:

• حاصرات بيتا.
• الأدوية المضادة للصفيحات عن طريق الفم.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين.
• مضادات التخثر.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• الستاتينات، التي تستخدم لخفض الكوليسترول.

قد تساعد أدوية التحكم في ارتفاع ضغط الدم في إدارة الذبحة الصدرية، حيث تهدف هذه الأدوية إلى عمل ما يلي:

• خفض ضغط الدم.
• إبطاء معدل ضربات القلب.
• خفض مستويات الكوليسترول.
• إرخاء الأوعية الدموية.
• وتقليل الضغط على القلب.
• منع تكوّن جلطات الدم.

علاجات أخرى

إذا لم تساعد الأدوية في تحسين اعراض الذبحة الصدرية وإدارتها، فقد يلجأ الطبيب لبعض العلاجات الأخرى، والتي تشمل ما يلي:

• علاج النبض المعاكس الخارجي: الذي يتضمن ارتداء جهاز مثل جهاز ضغط الدم لتحسين تدفق الأكسجين إلى القلب.
• الأجهزة المنبه للنخاع الشوكي: تمنع الإحساس بالألم، ولكنها لا تحسن صحة القلب بشكل مباشر.
• العلاج بالليزر العابر للقلب: الذي قد يحفز نمو أوعية دموية جديدة أو يعزز تدفق الدم في القلب.

الجراحة

في بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى إجراء جراحة الدعامة، أو قد يجري الطبيب تطعيم مجازة الشريان التاجي، حيث يستخدم الجراح شريانًا صحيًا أو وريدًا من جزء آخر من الجسم لتجاوز الشرايين الضيقة في القلب.

ما هي طرق الوقاية من الذبحة الصدرية؟

وبعد أن وضحنا اعراض الذبحة الصدرية وأسبابها وطرق علاج، عليك اتباع بعض الإرشادات للوقاية من الذبحة الصدرية، وتشمل هذه الإرشادات ما يلي:

• اتباع نظام غذائي متنوع ومغذي وصحي للقلب.
• تجنب أو الإقلاع عن التدخين.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• التدريب على طرق إدارة التوتر.
• الالتزام بتناول الأدوية في حالة الإصابة بأي حالة مرضية أخرى، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري، والسمنة.

The post ما هي اعراض الذبحة الصدرية؟ وأسبابها؟ appeared first on دكتورك.

تنقسم أدوية علاج الضغط المرتفع إلى عدة فئات، منها حاصرات بيتا، التي يعد دواء اندرال واحداً منها، وفي هذا المقال سنوضح دواء اندرال واستخداماته وجرعته وآثاره الجانبية وموانع استعماله.

المادة الفعالة

يحتوي اندرال على مادة بروبرانولول والتي تنتمي إلى فئة تسمى حاصرات بيتا، والتي تؤثر على القلب والأوعية الدموية.

الأشكال الدوائية

يتوفر اندرال في شكل أقراص بتركيز 10 مجم و40 مجم.

دواعي الاستعمال

يستخدم اندرال في علاج الحالات الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم
• عدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني
• الرعاش 
• ألم الصدر الناتج عن الذبحة الصدرية 
• منع النوبات القلبية أو الوقاية منها 
• الصداع النصفي
• تخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الوقاية من السكتات الدماغية.

 طريقة عمل اندرال

يحتوي اندرال على مادة بروبرانولول، التي تنتمي إلى فئة من العقاقير تسمى حاصرات بيتاK حيث يعد بروبرانولول عامل مانع لمستقبلات بيتا غير الانتقائي.

 هذا يعني أنه يعمل بالمثل على القلب والرئتين ومناطق أخرى من الجسم.

يقلل الدواء من شدة عمل القلب ويمنع إفراز مادة تسمى الرينين من الكلى.

وقد تساعد خصائص حاصرات بيتا على التحكم في إيقاع القلب، وتأخير بداية ألم الصدر ومنع الصداع النصفي، وتقليل الرعاش. 

ولكن، لا يُعرف تمامًا كيف يعمل هذا الدواء لعلاج هذه المشاكل.

جرعة اندرال

تعتمد جرعة اندرال وعدد مرات تناوله على عدة عوامل، وهم كالآتي:

• السن
• الحالة التي يستخدم من أجلها
• مدى خطورة الحالة
• الحالات الطبية الأخرى التي قد يعاني منها المريض

جرعة الرجفان الأذيني

• تعد الجرعة النموذجية لعلاج الرجفان الأذيني هي: 10-30 مجم تؤخذ 3-4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام وقبل النوم.

جرعة ارتفاع ضغط الدم

• جرعة البدء النموذجية هي: 40 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.
• زيادة الجرعة: قد يزيد الطبيب الجرعة ببطء.
• جرعة الاستمرار النموذجية: 120-240 مجم في اليوم تعطي مقسمة على 2-3 جرعات. 

جرعة الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)

• الجرعة النموذجية: 80 – 320 مجم، مقسمة على جرعات 2-4 مرات في اليوم.

جرعة النوبة القلبية

• جرعة البداية النموذجية: 40 مجم تؤخذ ثلاث مرات في اليوم.
• زيادة الجرعة: قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 60-80 مجم ثلاث مرات في اليوم بعد شهر من بداية العلاج.
• أما جرعة الاستمرار النموذجية: 180-240 مجم، مقسمة إلى جرعات أصغر متساوية ويمكن تناولها مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

 جرعة الصداع النصفي

• الجرعة النموذجية عند البدء: 80 مجم في اليوم، مقسمة إلى جرعات صغيرة على مدار اليوم.
• أما جرعة المداومة النموذجية: 160-240 مجم في اليوم.

إذ

جرعة الرعاش مجهول السبب

• جرعة البدء النموذجية هي: 40 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.
• زيادة الجرعة: قد يحتاج المريض إلى تناول جرعة قدرها 120 مجم في اليوم مقسمة على مدار اليوم، وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري تناول 240-320 مجم يوميًا.

الآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء اندرال ما يلي:

• بطء معدل ضربات القلب 
• إسهال
• جفاف العيون
• تساقط الشعر
• غثيان
• ضعف أو تعب

النعاس، لذلك، يجب عدم قيادة السيارة أو إستخدام الآلات أو القيام بأي نشاط يحتاج اليقظة العقلية، حتى معرفة كيف يؤثر هذا الدواء على المريض.

وقد يسبب اندرال في بعض الحالات، بعض الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك ما يلي:

• رد فعل تحسسي، وتشمل أعراضه الطفح الجلدي والقشعريرة وتورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، ومشاكل في التنفس
• تغيرات في سكر الدم
• برودة اليدين أو القدمين
• صعوبة في النوم
• جفاف الجلد وتقشره
• الهلوسة
• تقلصات العضلات أو ضعفها
• إبطاء معدل ضربات القلب 
• تورم في الساقين أو الكاحلين
• زيادة الوزن المفاجئة
• القئ

التداخلات الدوائية

قد يتفاعل اندرال عند تناوله مع بعض الأدوية، كالآتي:

• أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي الجمع بين اندرال وبعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث انخفاض بشكل كبير في ضغط الدم، والذي قد يؤدي إلى الشعور بالدوخة أو الإغماء. 
• أدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل الأميودارون أو فليكانيد.
• مضادات الاكتئاب .
• باكلوفين (باسط العضلات).
• أدوية علاج تضخم غدة البروستاتا مثل تامسولوسين.
• علاج مرض باركنسون مثل ليفودوبا.
• أدوية الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• علاج السكري وخاصة الأنسولين: حيث قد يجعل اندرال من الصعب التعرف على العلامات التحذيرية لانخفاض نسبة السكر في الدم.
• أدوية علاج احتقان الأنف أو الجيوب الأنفية أو علاجات البرد الأخرى. 
• الأدرينالين
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين: وذلك لأن هذه الأدوية قد تؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
• علاج تجلط الدم، مثل الوارفارين: حيث يمكن أن يزيد اندرال من كمية الوارفارين في الجسم، مما قد يؤدي إلى زيادة مدة النزيف من أي جرح، لذلك قد يغير الطبيب جرعة الوارفارين عند تناولها مع أقراص اندرال.
• سيميتيدين، الذي يستخدم لعلاج قرحة المعدة: لأنه يزيد من نسبة اندرال في الدم عند تناولهما سوياً، مما قد يزيد من خطر حدوث بعض الآثار الجانبية الخاصة بدواء اندرال.

موانع استعمال اندرال

يمنع استعمال اندرال في الحالات الآتية:

• الأطفال أقل من 18 عاماً، لأنه قد يسبب للأطفال قصور في القلب وتشنجات في مجرى الهواء.

• المعاناة من حساسية تجاه مادة البروبرانولول.
• الأشخاص الذين يعانون من صدمة قلبية، لأن اندرال يضعف من قوة ضربات القلب، مما قد يجعل هذه الحالة أسوأ بكثير.
• إذا كانت معدل ضربات قلب أبطأ من الطبيعي.
• الأشخاص الذين يعانون من الربو.
• وجود ألم شديد في الصدر.
• الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.
• المعاناة من متلازمة وولف باركنسون وايت.
• مرضى السكري، حيث يمكن أن يؤدي تناول اندرال إلى خفض نسبة السكر في الدم، وقد يخفي أيضًا علامات انخفاض نسبة السكر في الدم، مثل معدل ضربات القلب الأسرع من المعتاد والتعرق والاهتزاز. 

• الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يمكن أن يخفي اندرال أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• وجود مشاكل في التنفس، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة، لأنه قد يجعل حالة الرئتين أكثرسؤءاً.
• الأشخاص الذين يخططون لإجراء عملية جراحية كبرى، حيث قد يغير Inderal من طريقة تفاعل القلب مع التخدير العام والجراحة.
• المعاناة من الجلوكوما، وذلك قد يقلل اندرال من الضغط في العينين. 
• الأشخاص الذين يعانون من نزيف أو صدمة.

اندرال في الحمل والرضاعة

يعد اندرال أقراص من فئة C، وهذا يعني أن الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أظهرت آثارًا ضارة على الجنين عندما تتناول الحامل الدواء، ولكن ليس هناك دراسات كافية على البشر للتأكد من تأثير الدواء على الجنين.

أما بالنسبة للمرضعات، ينتقل الدواء إلى الرضيع من خلال لبن الأم، لذلك، يجب مراقبة الطفل عند تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

شروط التخزين 

يحفظ اندرال في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الضوء والحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

الشركة المصنعة

يصنع اندرال بواسطة شركة استرازينيكا.

سعر اندرال

تتكون كل من عبوة اندرال 10 و 40 مجم من 50 قرص مقسمون على 5 شرائط.

• ويعد سعر عبوة اندرال 10 مجم هو 25 جنيه مصري، أي أن سعر الشريط الواحد هو 5 جنيه مصري.
• أما بالنسبة لتركيز 40 مجم، فسعره هو 35 جنيه مصري.

بدائل اندرال

يوجد بعض الأدوية التي تحتوي على مادة البروبرانول، مثل:

• مايستروتنس (Mayestrotense)
• اندولول (Indolo)

The post اندرال 10 و 40 لعلاج الضغط العالي appeared first on دكتورك.

الذبحة الصدرية هي نوع من أنواع آلام الصدر الناجمة عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. ولا تعتبر الذبحة الصدرية مرضًا بحد ذاتها بقدر ما تعد أحد الأعراض المهمة والخطيرة لمرض الشريان التاجي. غالبًا ما توصف على أنها ضيق أو ألم أو إحساس بعدم الراحة في منطقة الصدر، يحدث هذا الألم عندما تتلقى منطقة ما من عضلة القلب كمية من الأوكسجين أقل من المعتاد.

قد لا تسبب الذبحة بذاتها أي نوعًا من التهديد للحياة إلا أنه إذا كان الشخص يعاني من الذبحة الصدرية؛ فهذا مؤشر قوي على وجود نوع من أمراض القلب لديه.

أنواع الذبحة الصدرية

هناك عدة أنواع من الذبحة الصدرية:

الذبحة الصدرية المستقرة أو المزمنة

تحدث الذبحة المستقرة عندما يعمل القلب بجهد أكبر من المعتاد. على سبيل المثال: أثناء بذل المجهود أو القيام بالتمارين. ويكون لديها نمط منتظم ويمكن توقع حدوثه على مدار أشهر أو حتى سنوات. وتتحسن غالبًا مع الراحة أو باستخدام الدواء الأدوية.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

الذبحة الصدرية غير المستقرة لا تتبع النمط المعتاد، حيث يمكن أن تحدث عند الراحة وتعتبر أقل شيوعا وأكثر خطورة، خصوصًا وأن الراحة والدواء لا يساعدان في تحسنها. كما أن هذا النوع يمكن أن يكون مؤشرًا على حدوث نوبة قلبية في المستقبل القريب – خلال ساعات أو أسابيع.

الذبحة الصدرية المتغيرة (الخاصة بالأوعية الدموية الدقيقة)

الذبحة الصدرية المتغيرة ( ذبحة برينزميتال) أو الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة نادرة، ويمكن أن تحدث أثناء الراحة أيضًا دون أي مرض شريان تاجي مصاحب. هذه الذبحة الصدرية عادة ما تكون بسبب ضيق أو استرخاء في الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب. ويمكن أن تتحسن عن طريق الدواء.

أعراض الذبحة الصدرية

إذا كنت تعاني من نوبة ذبحة صدرية فقد يكون لديك عدة أعراض أهمها :

• ألم في الصدر أو عدم راحة، ربما يوصف بأنه ضغط، حرقة، أو امتلاء.
• الألم في ذراعيك، أو العنق، أو الفك، أو الكتف، أو الظهر المصاحب كذلك لآلام الصدر.
• الغثيان.
• الشعور بالإعياء.
• ضيق في التنفس.
• التعرق.
• الدوخة.

يجب تقييم هذه الأعراض فورًا بواسطة طبيب. إذ يمكنه تحديد ما إذا كانت لديك ذبحة مستقرة أو غير مستقرة ربما تشير إلى نوبة قلبية محتملة. خصوصًا إذا استمر ألم صدرك لمدة أطول من بضع دقائق، ولم يختفي عند الراحة أو تناول أدوية الذبحة الصدرية قد يكون ذلك علامة على تعرضك لأزمة قلبية، وعليك حينها طلب المساعدة الطبية الطارئة، واتخاذ الترتيبات اللازمة لنقلك إلى المستشفى في أقرب وقت.

أسباب الذبحة الصدرية

سبب الذبحة الصدرية الرئيسي هو انخفاض تدفق الدم إلى عضلة قلبك. يحمل دمك الأكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب للبقاء على قيد الحياة. لذلك عندما لا تحصل عضلة قلبك على كمية كافية من الأكسجين؛ فإنها تسبب حالة تسمى نقص التروية. ويعد السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب هو مرض الشريان التاجي (CAD). حيث يمكن أن تضيق شرايين قلبك (الشريان التاجي) عن طريق الترسبات الدهنية أو ما يسمى بتصلب الشرايين.

يضعنا هذا في سؤال منطقي جدًا، وهو لماذا لا يعاني المريض بشكل دائم من آلام الذبحة الصدرية طالما أن شرايين قلبه قد ضاقت بسبب تراكم الدهون. هذا لأنه في أوقات انخفاض الطلب على الأكسجين – عندما تستريح مثلًا؛ فإن عضلة قلبك تتمكن من تقليل كمية تدفق الدم دون أن يكون هناك مشكلة. ولكن عندما تزيد من طلبها على الأكسجين – كما هو الحال عند ممارسة الرياضة؛ فإن ذلك قد يسبب ذبحة صدرية.

سبب الذبحة الصدرية المستقرة  

الذبحة الصدرية المستقرة عادة ما يكون سببها مجهود بدني. فعندما تتسلق سلالم أو تقوم بممارسة التمارين أو المشي، يحتاج قلبك إلى المزيد من الدم. الأمر الذي يصعب كثيرًا عندما يكون هناك ضيق في الشرايين. بالتالي عدم حصول العضلات على احتياجها من الدم في ذلك الوقت. كما يمكن لعوامل أخرى مثل التوتر العصبي، ودرجات الحرارة الباردة، والوجبات الثقيلة، والتدخين أيضًا أن تسبب ضيق الشرايين، وكذلك الذبحة الصدرية.

سبب الذبحة الصدرية غير المستقرة

إذا تراكمت الترسبات الدهنية في تمزق للأوعية الدموية أو جلطة دموية؛ فإن بإمكانها أن تسد، أو تقلل من تدفق الدم بسرعة عبر الشريان الضيق، مما يقلل تدفق الدم فجأة وبشكل حاد إلى عضلة القلب. الذبحة الصدرية غير المستقرة تزداد سوءً، ولا تظهر أي تحسنًا مع الراحة أو باستعمال الأدوية المعتادة. وإذا لم يتحسن تدفق الدم بسرعة؛ فإنه يحرم قلبك من الأكسجين بشكل أطول، وربما نكون هذه بداية لحدوث نوبة قلبية. لذلك؛ الذبحة الصدرية غير المستقرة هي الأخطر بمراحل وتتطلب علاجًا طارئًا.

سبب ذبحة برينزميتال

يحدث هذا النوع من الذبحة الصدرية من تشنج في الشريان التاجي، حيث يضيق الشريان بشكل مؤقت؛ مما يسبب ألمًا في الصدر. التوتر العصبي والتدخين واستخدام المخدرات غير المشروعة كالكوكايين، جميعها قد يؤدي إلى هذا النوع من الذبحة الصدرية.

عوامل الخطر للإصابة بأمراض الشريان التاجي والذبحة الصدرية

عوامل الخطر الآتية تزيد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي والذبحة الصدرية :

• تعاطي التبغ:

إن مضغ التبغ، والتدخين، والتعرض طويل الأمد للتدخين السلبي؛  كل ذلك يضر بالجدران الداخلية للشرايين. بما في ذلك الشرايين التاجية؛ مما يسمح لرواسب الكوليسترول في الدم بالتجمع، ومنع تدفق الدم.

• داء السكري:

يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي، وبالتالي الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية، من خلال تسريع تصلب الشرايين وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم.

• أمراض ضغط الدم المرتفع:

يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الشرايين عن طريق تسريع تصلب الشرايين.

• ارتفاع الكوليسترول في الدم أو مستويات الدهون الثلاثية:

الكوليسترول هو جزء رئيسي من الرواسب التي يمكن أن تتسبب في ضيق الشرايين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك تلك التي تغذي قلبك. ارتفاع مستوى النوع الخاطئ من الكوليسترول تحديدًا، والمعروف باسم البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، أو (الكولسترول “الضار”). وهو ما يزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية.

• تاريخ عائلي لأمراض القلب:

إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض الشريان التاجي، أو أصيب بنوبة قلبية سابقة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالذبحة الصدرية.

• كبار السن:

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة، والنساء الأكبر من 55 عامًا، لديهم خطر أكبر من البالغين الأصغر سناً.

• عدم ممارسة الرياضة:

يسهم نمط الحياة غير النشط في ارتفاع الكوليسترول في الدم، وارتفاع ضغط الدم، والسكري من النوع 2، والسمنة.

مع ذلك، من المهم التحدث مع طبيبك قبل البدء في ممارسة الرياضة أو التمرين.

• السمنة المفرطة:

تزيد السمنة من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية وأمراض القلب، لأنها مرتبطة بارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري.

يجب أن يعمل قلبك في هذه الأمراض بجدية أكبر لتزويد الأنسجة بالدم.

• التوتر العصبي:

يمكن أن يزيد التوتر من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية.

إذ أن الكثير من التوتر وكذلك الغضب، يمكن أن يرفعان من ضغط الدم لديك. 

علاج الذبحة الصدرية

تهدف علاجات الذبحة الصدرية إلى تقليل الألم، ومنع الأعراض، ومنع أو تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية.

وتشمل الإجراءات الموصى بها لعلاج الذبحة الصدرية:

• التوقف عن التدخين.
• السيطرة على الوزن.
• فحص بانتظام مستويات الكوليسترول في الدم.
• الراحة.
• تجنب الوجبات كبيرة.
• تعلم كيفية التعامل مع أو تجنب الإجهاد.
• تناول الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون، واللحوم والأسماك الخالية من الدهن.
• غالبًا ما يتم وصف النترات مثل النتروجليسرين للذبحة الصدرية. النترات تمنع أو تقلل من شدة نوبات الذبحة الصدرية عن طريق الاسترخاء وتوسيع الأوعية الدموية.

كما يمكن استخدام أدوية أخرى مثل:

• مضادات بيتا.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• مثبطات الإنزيم الذي يحفز الأنجيوتنسين.
• الأدوية المضادة للصفائح الدموية عن طريق الفم.
• مضادات التخثر.

يمكن أيضًا وصف أدوية ارتفاع ضغط الدم لعلاج الذبحة الصدرية.

هذه الأدوية مصممة لخفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم، وإبطاء معدل ضربات القلب، واسترخاء الأوعية الدموية، وتخفيف الضغط على القلب، ومنع تجلط الدم.

في بعض الحالات، تكون العمليات الجراحية ضرورية لعلاج الذبحة الصدرية، كجراحات تجاوز الشريان التاجي.

وقد يوصي الطبيب بالعلاج عن طريق القسطرة القلبية. 

على الرغم من أن الذبحة الصدرية شائعة نسبيًا، إلا أنه قد يكون من الصعب التمييز بينها وبين أنواع أخرى من آلام الصدر.

لذلك عليك دائمًا إذا كنت تعاني من ألم في الصدر غير مفسر أن تطلب العناية الطبية على الفور.

The post الذبحة الصدرية appeared first on دكتورك.