بطانة الرحم المهاجرة هو اضطراب مؤلم غالبًا ما ينمو فيه نسيج مشابه للنسيج الذي يبطن الرحم خارج الرحم.

وتعد أكثر الأماكن شيوعًا لبطانة الرحم المهاجرة المبيضين وقناتي فالوب والأنسجة المبطنة للحوض.

ونادراً ما ينتشر نسيج بطانة الرحم خارج أعضاء الحوض.

مع بطانة الرحم المهاجرة فإن الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم تعمل كأنسجة بطانة الرحم.

فهذه الأنسجة تتكثف  وتنزف مع كل دورة طمث. ولكن نظرًا لأن هذه الأنسجة لا يمكنها الخروج من الجسم فإنها تصبح محاصرة وعندما تهاجر بطانة الرحم إلى المبايض قد تتشكل بعض التكيسات المكونة من بطانة الرحم المهاجرة. يمكن أن تصبح الأنسجة المحيطة متهيجة، مما يؤدي في النهاية إلى تطوير أنسجة ندبة غير طبيعية من الأنسجة الليفية التي يمكن أن تسبب انسدادًا في أنسجة الحوض والأعضاء التناسلية.

يمكن أن يسبب بطانة الرحم المهاجرة ألمًا – شديدًا في بعض الأحيان – خاصة أثناء فترات الحيض.

أعراض بطانة الرحم المهاجرة

الأعراض الأولية لبطانة الرحم المهاجرة هي آلام الحوض، وغالبا ما يرتبط بفترات الحيض.

وعلى الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من التشنج أثناء فترات الحيض، فإن الذين يعانون من بطانة الرحم المهاجرة يصفون عادة آلام الدورة الشهرية بشكل أسوأ بكثير من المعتاد.

وقد يزيد الألم أيضًا بمرور الوقت.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لبطانة الرحم المهاجرة ما يلي:

• عسر الطمث.
• ألم مع الجماع.
• ألم مع حركات الأمعاء أو التبول أثناء فترة الحيض.
• نزيف شديد أثناء فترة الحيض.
• العقم: في بعض الأحيان، يتم تشخيص بطانة الرحم المهاجرة لأول مرة عند الباحثين عن علاج للعقم.

هناك بعض العلامات والأعراض الأخرى التي قد تواجهك مثل التعب، الإسهال، الإمساك، الانتفاخ أو الغثيان، خاصة خلال فترات الحيض.

بطانة الرحم المهاجرة يمكن أن يكون حالة صعبة التشخيص والعلاج.

وقد يؤدي التشخيص المبكر لتحسين التعامل مع حالتك.

أسباب الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة:

على الرغم من أن السبب الدقيق لبطانة الرحم غير مؤكد.

إلا أن التفسيرات المحتملة تشمل:

• الحيض الرجعي حيث يتدفق دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم عبر أنابيب فالوب إلى تجويف الحوض بدلاً من الخروج من الجسم. تلتصق هذه الخلايا البطانية بجدران الحوض وأسطح أعضاء الحوض، حيث تنمو وتستمر في التسمك والنزف على مدار كل دورة طمث.
• تحول الخلايا البريتونية: في ما يعرف باسم “نظرية الحث”، يقترح الخبراء أن الهرمونات أو العوامل المناعية تعزز تحويل الخلايا البريتونية – الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي من بطنك – إلى خلايا تشبه بطانة الرحم.
• تحول الخلايا الجنينية: قد تحول هرمونات مثل الاستروجين الخلايا الجنينية – الخلايا في المراحل المبكرة من الحمل – إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم خلال فترة البلوغ.
• انتقال خلايا بطانة الرحم عن طريق الأوعية الدموية أو الليمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• اضطرابات الجهاز المناعي: التي قد تؤدي إلى جعل الجسم غير قادر على التعرف على الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم وتدميرها.

عوامل الخطر للإصابة بـ بطانة الرحم المهاجرة :

هناك عدة عوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة

مثل:

• العقم.
• بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة.
• تأخر سن اليأس
• دورات الحيض القصيرة – على سبيل المثال، أقل من 27 يومًا.
• فترات الحيض الثقيلة التي تستمر لفترة أطول من سبعة أيام.
• وجود مستويات أعلى من هرمون الاستروجين في جسمك أوالتعرض للإستروجين لمدة أطول.
• مؤشر كتلة الجسم المنخفض.
• أي حالة طبية تمنع مرور الدورة الشهرية الطبيعي خارج الجسم.
  تشوهات الجهاز التناسلي

مضاعفات بطانة الرحم المهاجرة

• العقم:

المضاعفات الرئيسية لبطانة الرحم هي ضعف الخصوبة.

حوالي ثلث إلى نصف النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة يجدن صعوبة في الحمل.

لكي يحدث الحمل، يجب إطلاق البويضة من المبيض، والسفر عبر قناة فالوب المجاورة، وتخصيبها بواسطة خلية منوية وإلحاق نفسها بجدار الرحم لبدء النمو. قد يؤدي انسداد بطانة الرحم إلى عرقلة الأنبوب والحفاظ على توحيد البويضة والحيوانات المنوية.

ولكن يبدو أن الحالة تؤثر أيضًا على الخصوبة بطرق أقل مباشرة، مثل تلف الحيوانات المنوية أو البويضة.

ومع ذلك، فإن الكثير من المصابين ببطانة الرحم المهاجرة من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة يمكنهم الحمل.

لذلك ينصح الأطباء في بعض الأحيان أولئك الذين يعانون من بطانة الرحم المهاجرة بعدم تأخير إنجاب الأطفال لأن الحالة قد تتفاقم مع مرور الوقت.

• سرطان المبيض:

يحدث سرطان المبيض بمعدلات أعلى من المتوقع في أولئك الذين يعانون من بطانة الرحم المهاجرة. 

تشخيص بطانة الرحم المهاجرة

لتشخيص بطانة الرحم وغيرها من الحالات التي يمكن أن تسبب آلام الحوض سوف يطلب منك طبيبك وصف الأعراض الخاصة بك، بما في ذلك موقع ألمك ومتى يحدث.

تشمل الاختبارات للتحقق من الأمراض المشابهة لبطانة الرحم المهاجرة ما يلي:

• فحص الحوض: أثناء فحص الحوض، يتحسس طبيبك يدويًا (برفق) المناطق الموجودة في الحوض لديك بسبب التشوهات، مثل الخراجات الموجودة على الأعضاء التناسلية أو الندبات خلف الرحم. في كثير من الأحيان لا يمكن الشعور بمناطق صغيرة من بطانة الرحم المهاجرة إلا إذا تسببت في تشكل كيس.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور من داخل جسمك. اختبار التصوير بالموجات فوق الصوتية القياسي لن يخبر طبيبك ما إذا كان لديك بطانة الرحم المهاجرة، ولكن يمكن أن يحدد الخراجات المرتبطة بطانة الرحم (بطانة الرحم).
• التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار يستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. بالنسبة للبعض، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التخطيط الجراحي، مما يتيح لجراحك معلومات مفصلة حول موقع وحجم بطانة الرحم المهاجرة.
• منظار البطن: في بعض الحالات، قد يحولك طبيبك إلى جراح لإجراء عملية تسمح للجراح بمعاينة داخل البطن (منظار البطن). أثناء خضوعك للتخدير العام، يقوم جراحك بعمل شق صغير بالقرب من السرة ويدرج أداة عرض رفيعة (منظار البطن)، يبحث عن علامات على النسيج البطاني الرحمي خارج الرحم.

علاج بطانة الرحم المهاجرة

علاج بطانة الرحم المهاجرة عادة ما يشمل كلًا من العلاج الدوائي والجراحي.

وتعتمد الطريقة التي تختارها أنت وطبيبك على مدى حدة علاماتك وأعراضك وما إذا كنت تأمل في الحمل.

يوصي الأطباء عادة بتجربة نهج العلاج المحافظ أولاً، واختيار الجراحة إذا فشل العلاج الأولي.

• مضادات الألم:

قد يوصيك طبيبك بأخذ مسكن للألم بدون وصفة طبية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ibuprofen (Advil، Motrin IB، آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) للمساعدة في تخفيف تشنجات الحيض المؤلمة.

• العلاج بالهرمونات:

الهرمونات التكميلية تكون فعالة في بعض الأحيان في الحد من أو القضاء على آلام بطانة الرحم المهاجرة.

يؤدي صعود وسقوط الهرمونات أثناء الدورة الشهرية إلى ثخانة بطانة الرحم وتكسيرها ونزفها.

الأدوية الهرمونية قد تبطئ نمو أنسجة بطانة الرحم وتمنع زراعة الأنسجة الجديدة من بطانة الرحم.

العلاجات الأخرى المستخدمة لعلاج بطانة الرحم تشمل:

• وسائل منع الحمل الهرمونية: تساعد حبوب منع الحمل واللاصقات والحلقات المهبلية على التحكم في الهرمونات المسؤولة عن تراكم أنسجة بطانة الرحم كل شهر. إن استخدام موانع الحمل الهرمونية – وخاصة نظم الدورة المستمرة – قد يقلل أو يزيل الألم في بعض الحالات.
• منبهات إفراز هرمون الغدد التناسلية (Gn-RH):هذه العقاقير تمنع إنتاج الهرمونات المحفزة للمبيض، وتخفيض مستويات هرمون الاستروجين وتمنع الحيض. لكن استخدام تلك الأدوية وحدها يسبب انسداد بطانة الرحم،لأن هذه العقاقير تخلق انقطاعًا صناعيًا للطمث، فقد يؤدي تناول جرعة منخفضة من الإستروجين أو البروجستين إلى جانب منبهات Gn-RH والمضادات إلى تقليل الآثار الجانبية لانقطاع الطمث.
• العلاج بالبروجستين: يمكن لمجموعة متنوعة من علاجات البروجستين، بما في ذلك اللولب مع ليفونورجيستريل (Mirena، Skyla)، وزرع منع الحمل (Nexplanon)، وحقن منع الحمل (Depo-Provera) أو حبة progestin (كاميلا)، وقف فترات الحيض مما قد يخفف من علامات وأعراض بطانة الرحم.
• مثبطات الأروماتيز:  مثبطات الأروماتيز هي فئة من الأدوية التي تقلل من كمية الاستروجين في الجسم. قد يوصي طبيبك بمثبط أروماتيز جنبا إلى جنب مع وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجستين أو حبوب منع الحمل المدمجة لعلاج بطانة الرحم. 

• العلاج الجراحي:

قد يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم مع الحفاظ على الرحم والمبيض (الجراحة المحافظة) إذا كانت المريضة ترغب في الحمل. إذا كنت تعاني من ألم شديد بسبب بطانة الرحم المهاجرة، فقد تستفيد أيضًا من الجراحة.

ومع ذلك، فقد تعود أعراض بطانة الرحم المهاجرة مرة أخرى.

• استئصال الرحم مع إزالة المبايض:

اعتبرت عملية إزالة الرحم (استئصال الرحم) والمبيضين (استئصال المبيضات) تعتبر أكثر العلاجات فعالية لبطانة الرحم وعلى الرعم من ذلك يبتعد خبراء بطانة الرحم عن هذا النهج.

إن إزالة المبيضين يؤدي إلى انقطاع الطمث مما يؤدي إلى نقص الهرمونات التي تنتجها المبايض ومن ثم تحسين آلام بطانة الرحم المهاجرة بالنسبة للبعض، ولكن بالنسبة للبعض الآخر، فإن بطانة الرحم التي تبقى بعد الجراحة لا تزال تسبب بعض الأعراض.

كما أن انقطاع الطمث المبكر يتضمن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وبعض الحالات يؤدي إلى الأمراض الأيضية والموت المبكر.

يمكن في بعض الأحيان استخدام عملية إزالة الرحم (استئصال الرحم) لعلاج العلامات والأعراض المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة مثل نزيف الحيض الثقيل والحيض المؤلم بسبب التشنج الرحمي، عند أولئك الذين لا يرغبون في الحمل. حتى عند ترك المبايض في مكانها، قد لا يزال لاستئصال الرحم تأثير طويل المدى على صحتك، خاصةً إذا أجريت الجراحة قبل سن 35.

علاج العقم

بطانة الرحم المهاجرة يمكن أن تؤدي إلى مشكلة في الحمل.

إذا كنت تواجهين صعوبة في الحمل، فقد يوصي طبيبك بمعالجة الخصوبة تحت إشراف أخصائي خصوبة.

يتراوح علاج الخصوبة بين تحفيز المبيضين لعمل المزيد من البويضات إلى الإخصاب خارج الرحم.

العلاج المناسب لك يعتمد على وضعك التشخيصي.

في النهاية

فإن العثور على طبيب تشعرين بالراحة معه أمر بالغ الأهمية في علاج بطانة الرحم المهاجرة، نظرًا لإنه مرض يصعب تشخيصه.

وتتوفر عدة بدائل للتعامل معه حسب مدى حدة حالتك ورغبتك في الحمل، وتقبلك للعلاج الجراحي أو الهرموني.

وقد ترغبين في الحصول على رأي ثانٍ قبل البدء في أي علاج للتأكد من أنك تعرفين كل خياراتك والنتائج المحتملة.

The post بطانة الرحم المهاجرة appeared first on دكتورك.

يعد المبيض  غدة تناسلية لا قنوية بحجم حبة اللوز، يوجد على جانبي الرحم على أسفل البطن وهو المسؤول عن إفراز الهرمونات التناسلية الأنثوية مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون، والتي تنظم دورة الحيض وتتحكم في تطور الأعضاء الجنسية، ومن بين أنواع سرطان الجهاز التناسلي المختلفة يعد سرطان المبيض السبب الرئيسي للوفاة بين النساء، وقد يحدث سرطان المبايض عندما تبدأ بعض خلاياه في التكاثر خارج نطاق السيطرة وبسرعة.

ويعد سرطان المبايض من أنواع السرطان التي يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسم وذلك عند إهمال علاجه،ففي عام 2017 تم تشخيص أكثر من 22000 امرأة في الولايات المتحدة بسرطان المبايض.

ما هي اعراض سرطان المبيض؟

في معظم الحالات المصابة بسرطان المبايض عادة ما لا يتم التشخيص مبكرا حتى يتقدم السرطان إلى مرحلة متقدمة.

فطبقا لجمعية السرطان الأمريكية يتم تشخيص نحو 20 % فقط من الحالات في مرحلة مبكرة وذلك لعدم ظهور أعراض سرطان المبيض في المراحل المبكرة من المرض.

كما أنها من الممكن أن تحاكي بعض المشكلات الشائعة في المعدة والجهاز الهضمي.

وتظهر أعراض سرطان المبايض بمجرد انتشار السرطان خارج المبيض وبالأخص إلى الغدد الليمفاوية أو الطحال أو السائل المحيط بالرئتين أو الأمعاء أو المخ.

ومن الأعراض الأولية المصاحبة لسرطان المبايض:-

• انتفاخ البطن والألم.
• الامتلاء غير طبيعي بعد الأكل.
• زيادة عدد مرات التبول.
• عسر الهضم.
• حرقة في المعدة.
• الإمساك.
• ألم في الظهر.
• اضطرابات الحيض.
• ألم أثناء الجماع.

ما هي أنواع سرطان المبيض؟

على الرغم من أن سرطان المبايض يمكن أن يُصنف إلى أكثر من 30 نوعًا مختلفًا إلا أن معظمها يتم تحديده بناءً على اسم الخلية التي نشأ فيها السرطان.

وتشمل الأنواع الرئيسية لسرطان المبيض:-

1. سرطان النسيج الطلائي، الذي يشكل الطبقة الخارجية للمبيض. 
2. النوع الثاني هو سرطان الخلايا الجرثومية، التي تشكل البيض. 
3. سرطان الخلايا اللحمية التي تنتج وتفرز الهرمونات.

• سرطان النسيج الطلائي Ovarian epithelial cancer

على الرغم من أن معظم أورام النسيج الطلائي للمبيض من النوع الحميد إلا أنها من الممكن أن تتحول إلى سرطان.

وفى حقيقة الأمر يمثل سرطان النسيج الطلائي للمبيض نحو 85 % إلى 90 % من سرطان المبايض.

وعادة ما يؤثر هذا النوع من سرطان المبايض على  النساء الأصغر سنا كما أنه عادة ما لا ينتشر خارج المبيض.

وفي الغالب سرعان ما يستجيب هذا النوع بشكل جيد للعلاج.

• أورام الخلايا الجرثومية Germ cell tumors

 يتشكل هذا النوع من سرطان المبايض إما في الخلايا الجرثومية أو الخلايا المنتجة للبويضات.

ويشكل هذا النوع أقل من 2 % من سرطانات المبيض وتعتبر  النساء في العشرينات من العمر أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من سرطان المبايض.

• أورام الحبل اللحمي الجنسي Sex cord-stromal tumors

يعد هذا النوع من الأنواع النادرة من سرطان المبيض حيث يشكل نحو 1 % من سرطان المبيض ويتطور فى خلايا الأنسجة السدى التي تنتج هرمونات الإناث الاستروجين والبروجستيرون.

لأن الأورام اللحمية في الحبل الجنسي تؤدي إلى زيادة فى إفراز هرمون الإستروجين، فإنها غالباً ما تسبب نزيفًا مهبليًا غير طبيعي.

ما هي أنواع سرطان المبيض الأقل شيوعا ؟

هناك بعض الأنواع النادرة من سرطان المبيض التى تحدث بشكل نادر جدا ومنها:

• ساركوما المبيض

 على عكس الأنواع الأخرى من سرطان المبيض تتطور أورام ساركوما المبيض في الأنسجة الضامة التى تبطن خلايا المبيض، ومن أهم أنواعه:

•  ساركوما سرطانية carcino sarcoma
• سرطانات غدية adeno sarcoma

• أورام كروكنبيرغ Krukenberg

يحدث هذا النوع من سرطان المبيض عندما ينتقل السرطان من أعضاء أخرى إلى المبايض.

وعادة يكون مصدر تلك الخلايا السرطانية هو الجهاز الهضمي. 

• سرطان المبيض المتكرر  Recurrent ovarian cancer

يحدث سرطان المبايض المتكرر أو الراجع، عندما تعاود الخلايا السرطانية النمو مرة أخرى بعد الانتهاء من علاجات السرطان مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي لفترة من الزمن.

وقد يعود سرطان المبايض المتكرر في مكانه الأصلي أو قد يوجد في مكان آخر في الجسم.

ويحدث هذا  النوع عادة عندما ينجو عدد صغير من الخلايا السرطانية من عملية العلاج ولكن لا يتم اكتشافها في الاختبارات.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟

 يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص سرطان المبيض وتحديد نوع ومرحلة السرطان بما في ذلك:

• فحوصات التصوير

قد تشمل فحوصات التصوير لسرطان المبيض:

• الأشعة المقطعية (C.T)

 فى بعض الحالات، بعد إجراء الفحص البدني يلجأ الأطباء إلى إجراء الفحص بالأشعة المقطعية لتحديد مكان الورم قبل الجراحة.

كما قد يستخدم الأطباء أيضًا التصوير المقطعي المحوسب لتحديد حجم الورم، وما هي الأعضاء الأخرى التي من الممكن أن تكون تأثرت بسرطان المبيض، وكذلك لملاحظة ما إذا كان هناك تضخم فى  الغدد الليمفاوية أم لا.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

غالبًا ما يتم دمج التصوير بالرنين المغناطيسي مع اختبارات أخرى كجزء من عملية التقييم التشخيصي.

كما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسى فى تشخيص سرطان المبيض بدرجة أكبر من التصوير المقطعي خاصة عندما ينتقل الورم من المبيض إلى أعضاء أخرى من الجسم؛ وذلك لأنه لديه تباين  للأنسجة اللينة مما يجعلها مفيدة في الكشف عن الأورام فى مناطق أخرى من الجسم، مثل الرأس.

• فحص PET / CT

 تستخدم هذه التقنية أحيانًا للمساعدة في تشخيص سرطان المبايض أو قناة فالوب أو السرطان البريتوني.

ويعتمد هذا الفحص على قدرة الورم على استخدام الجلوكوز.

حيث تستخدم الخلايا الأسرع نموًا المزيد من السكر مما يجعلها تظهر بشكل أكثر وضوحا على فحص PET / CT، مما يساعد فى  تشخيص سرطان المبيض قبل اكتشافه بوسائل أخرى.

• الموجات فوق الصوتية (Ultra Sounds)

تستخدم هذه التقنية الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية بما في ذلك المبايض والرحم وعنق الرحم.

ويعتمد هذا الفحص، على أن الموجات فوق الصوتية التي ترتد من الأنسجة السرطانية تختلف عن تلك التي ترتد من الأنسجة السليمة.

قد يسمح ذلك للموجات فوق الصوتية بالتمييز بين الأنسجة الطبيعية وبعض الأورام.

كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس تدفق الدم المتزايد إلى المبايض، والذي قد يكون بمثابة مؤشر آخر على وجود الأنسجة السرطانية فى الرحم.

• فحوصات مخبرية (Lab tests)

تشمل الفحوصات المخبرية التي تستخدم  لتشخيص سرطان المبيض ما يلي:-

• الاختبارات الجينية المتقدمة Advanced Genomic Tests

يُستخدم هذا الفحص للبحث عن أي تغييرات للحمض النووي التي قد تؤدي إلى نمو السرطان من خلال تحديد الطفرات التي تحدث في جينوم الخلية السرطانية والذي يساهم فى فهم سلوك الورم بشكل أفضل.

كما قد يساهم فى اختيار أفضل الطرق للعلاج.

• اختبار CA-125 

في هذا الاختبار يتم قياس نسبة بروتين معين موجود في الدم.

وقد تشير الكميات الكبيرة من CA-125 إلى سرطان المبايض أو قناة فالوب أو سرطان الصفاق.

وقد يشير CA-125 إلى بعض الحالات الأقل خطورة، مثل التهاب بطانة الرحم.

وعادة ما يُستخدم هذا الاختبار غالبًا مع طرق تشخيص أخرى.

كما يتم أيضًا مراقبة مستويات CA-125 أثناء علاج السرطان، وذلك لأن انخفاض مستويات CA-125 المرتفعة في الدم دليل هام جدا على استجابة مريض سرطان المبايض للعلاج. 

• فحص الحوض

يعد فحص الحوض عادةً من الخطوات الأولى لتقييم المريض المصاب بتشخيص معروف أو مشتبه به لسرطان المبايض.

وأثناء فحص الحوض، سيقوم الطبيب بفحص منطقة البطن والحوض يدويًا بحثًا عن أي تكتلات.

وعلى الرغم من أن فحوصات الحوض قد تكون مفيدة إلا أنه من الصعب اكتشاف أورام المبيض المبكرة دون استخدام أدوات تشخيصية أخرى.

هل السونار يكشف سرطان المبيض؟

يتساءل البعض إذا كان يمكن الكشف عن سرطان المبايض بالسونار.

نعم، بالفعل يمكن للسونار الذي يعرف باسم الموجات فوق الصوتية في الكشف عن وجود تكتلات غير طبيعية في المبايض، وبعد رؤية هذه التكتلات، قد يشك الطبيب في الإصابة بسرطان المبيض.

لذلك، قد يأخذ الطبيب خزعة من المبايض، لمعرفة ما إذا كانت هذه التكتلات سرطان أم لا.

إذا يعد السونار هو أول اختبار يجريه الطبيب في حالة الشك في وجود مشكلة في المبيض.

ما هي مراحل سرطان المبيض؟

يتم تحديد مراحل سرطان المبايض بناءً على مدى انتشار السرطان، وقد تم تقسيم سرطان المبايض إلى أربع مراحل.

ولكل مرحلة مراحل فرعية كالتالي:

• المرحلة الأولى 

تشمل المرحلة الأولى من سرطان المبايض ثلاث مراحل فرعية كالتالي:-

1.  أ: يقتصر السرطان على مبيض واحد فقط.
2.  ب:  في هذه المرحلة يؤثر السرطان على كلا المبيضين.
3.  ج:  يؤثر السرطان على المبيضين، بالإضافة، إلي انتقال الخلايا السرطانية إلى خارج المبيض.

• المرحلة الثانية

في هذة المرحلة تنتشر الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى من الحوض، والتي يمكن أن تشمل مرحلتين فرعيتين كالتالي:-

1. المرحلة2 أ: انتشر السرطان إلى الرحم أو قناة فالوب.
2. المرحلة2 ب: انتشار السرطان إلى المثانة أو المستقيم.

• المرحلة الثالثة

 تمثل المرحلة الثالثة من سرطان المبايض ثلاث مراحل فرعية كالتالي

• المرحلة 3 أ

تمثل هذه المرحلة سرطان المبايض الذي انتشر خارج الحوض إلى الغشاء المبطن للبطن والغدد الليمفاوية التي توجد بداخلها.

• المرحلة 3 ب

تمثل هذة المرحلة سرطان المبايض الذي انتشر خارج الطحال أو الكبد.

• المرحلة 3 ج

فى هذة المرحلة تظهر أورام السرطان على الأقل على حوالى  3/4 بوصة على الغشاء المبطن للبطن أو خارج الطحال أو الكبد، ومع ذلك، فإن السرطان لم يصل بعد إلى داخل الطحال أو الكبد.

• المرحلة الرابعة

تشمل المرحلة الرابعة من سرطان المبايض، السرطان الذي انتشر وراء الحوض والبطن والغدد الليمفاوية ليصل إلى الكبد أو الرئتين، وتشمل هذة المرحلة مرحلتين فرعيتين وهما:-

• المرحلة 4 أ 

والتى تدل على سرطان المبايض الذي وصل إلى السائل المحيط بالرئتين.

• المرحلة 4 ب 

تعدرهذه المرحلة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المبايض، والتي تشمل سرطان المبايض الذي وصلت خلاياه السرطانية إلى داخل الطحال أوالكبد أوحتى أعضاء أخرى بعيدة مثل الجلد أو الدماغ.

كم يعيش مريض سرطان المبيض؟

تعتمد إحصائيات البقاء على قيد الحياة على المرحلة التي اكتشف فيها المرض، كالآتي:

المرحلة 1

ما يقرب من 95 امرأة من أصل 100 (حوالي 95٪) ستنجو من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

 الثانية

ما يقرب من 70 من كل 100 امرأة (ما يقرب من 70٪) ستنجو من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

المرحلة 3

ستنجو أكثر من 25 امرأة من أصل 100 (أكثر من 25٪) من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

المرحلة الرابعة

ما يقرب من 15 من كل 100 امرأة (ما يقرب من 15٪) ستنجو من السرطان لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

كيف يتم علاج سرطان المبيض؟

يعتمد علاج سرطان المبيض عادة على العديد من العوامل بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان والآثار الجانبية المحتملة، وعمر المرأة وما إذا كانت تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل، أم لا؟

وتشمل الخيارات المتاحة لعلاج سرطان المبايض:-

• العلاج الكيميائي

  

يشمل العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج سرطان المبيض استخدام بعض الأدوية الكيميائية المختلفة، والتى غالبا ما يتم تحديد نوعيتها باستخدام الاختبارات الجينية المتقدمة.

وعادة ما يتم إعطاء المريض العلاج عن طريق الفم، أومن خلال الوريد، أو يتم إمداد المريض بها مباشرة في البطن من خلال قسطرة تستهدف المبايض ومنطقة البطن بتركيز أعلى من أدوية العلاج الكيميائي.

وهذه التقنية تعرف باسم العلاج الكيميائي من داخل الصفاق.

• العلاج بالهرمونات

يشمل هذا النوع من العلاج استخدام بعض الأدوية التي تمنع الهرمونات التي يحتاجها سرطان المبيض للنمو، بما في ذلك هرمون الاستروجين.

وغالبًا ما يـُستخدم العلاج الهرموني لسرطان المبايض مع العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى.

وفي بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج الهرموني لزيادة مستويات هرمون البروجسترون، مما قد يمنع الخلايا السرطانية من النمو.

• تجميد البويضات

تتم عملية تجميد البويضات قبل علاج السرطان حتى تتمكن النساء من الإنجاب لاحقًا.

حيث يعد الحفاظ على الخصوبة هو مصدر قلق مشترك للنساء المصابات بالسرطان، وخاصة النساء المصابات بالسرطان الذي يؤثر على الجهاز التناسلي.

ففي بعض الحالات المصابة بسرطان المبيض قد تتطلب جراحة إزالة الورم إزالة المبايض، أو قناة فالوب، أوعنق الرحم أو الرحم.

حتى بدون جراحة، فإن العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قد تلحق الضرر بهذه الأعضاء مما يقلل من فرصتهن في الإنجاب.

وقد يوفر الحفاظ على البويضات مجمدة فرصة الإنجاب بعد العلاج إذا لم تكن التقنيات الإنجابية الأخرى المساعدة مثالية لوضعهن الصحي.

• الجراحة

تعد الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان المبيض، والتي تتمثل في إزالة الورم من المبيض.

ولكن غالبًا ما يكون استئصال الرحم أو الإزالة الكاملة للرحم ضروريًا، وذلك عندما يشك الطبيب باحتمالية انتشار السرطان إليهم.

كما قد يوصي الطبيب أيضًا بإزالة كل من المبيضين وقناتي فالوب والغدد اللمفاوية القريبة وغيرها من أنسجة الحوض.

ودائما ما يوصى باستخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة لمنع نمو الخلايا السرطانية مرة أخري أو القضاء على بقايا الخلايا السرطانية بعد الجراحة.

The post سرطان المبيض: الأسباب والأعراض وطرق العلاج appeared first on دكتورك.

 يعد سرطان بطانة الرحم من أشهر أنواع السرطان التي تصيب النساء في الآونة الاخيرة في جميع أنحاء العالم.

حيث أعلن المعهد الأمريكي لأمراض السرطان أن 3% من النساء يصبن بسرطان بطانة الرحم.

ما هو سرطان بطانة الرحم (Endometrial Cancer)؟ 

سرطان بطانة الرحم هو نوع من أنواع السرطان التي تصيب الرحم إذ تنمو الخلايا السرطانية في بطانة الرحم بسرعة غير منضبطة، وقد تنتقل إلى جزء آخر من الرحم إذا لم تشخص سريعا.

غالباً ما يكون سرطان بطانة الرحم من النوع الحميد إلا أن عدم اكتشافه مبكراً، أوالتراخي في علاجه، قد يحوله إلى النوع الخبيث.

ما هي الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم؟

لم يحدد العلماء بعد السبب الرئيسي لحدوث سرطان بطانة الرحم، ولكن أقروا بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

مثل:

• عدم التوازن بين هرمون الاستروجين و البروجيسترون 

يرتبط خطر الإصابة بسرطان الرحم بزيادة نسبة هرمون الاستروجين في الجسم، وهو أحد الهرمونات الأنثوية الذي يحفز إنتاج البويضات من المبايض ويسبب انقسام خلايا بطانة الرحم، ويعمل هذا الهرمون جنبا إلى جنب مع هرمون البروجسترون.

ويؤدي انعدام التوازن بين الإستروجين والبروجسترون إلى حدوث تغيرات في بطانة الرحم في كثير من الحالات.

وهناك الكثير من الحالات التي يختل فيها التوازن بين الاستروجين والبروجسترون مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مثل:

• انقطاع الطمث:

 يختل التوازن بين هرموني الاستروجين والبروجسترون بعد انقطاع الطمث، ويزداد مستوى هرمون الاستروجين في الدم، مما يؤدي إلى انقسام غير طبيعي ومتسارع في خلايا بطانة الرحم، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

• الحمل:

يزداد مستوى هرمون البروجسترون بعكس الاستروجين أثناء فترة الحمل مما يقلل من خطر الإصابة بسرطان ببطانة الرحم بعكس المرأة التي لم تنجب من قبل.

• تكيس المبايض:

النساء المصابات بتكيس المبايض، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم، لأن لديهم مستويات عالية من الاستروجين في أجسامهن بعكس هرمون البروجيسترون.

• أورام المبيض:

الأورام التي توجد على المبيض تفرز هرمون الاستروجين بكميات كبيرة مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

• استعمال الأدوية:

استعمال الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لفترات طويلة بدون انتظام مثل أدوية تنظيم الأسرة.

• فرط تنسج بطانة الرحم:

فرط تنسج بطانة الرحم هي إحدى الحالات التي تنمو فيها بطانة الرحم بسرعة ولكن ليست من أنواع السرطان وتعالج تلك الحالة بالعلاج الهرموني و الجراحة.

النزيف المهبلي غير المعتاد من أهم أعراض فرط تنسج بطانة الرحم، إذا تركت تلك الحالة بدون علاج قد تتطور إلى خلايا سرطانية سريعة النمو مسببة سرطان بطانة الرحم

• زيادة الوزن والسمنة:

أشارت الجمعية الأمريكية للسرطان السمنة المفرطة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

إذ وجدت بعض الدراسات الطبية أن الخلايا الدهنية المتزايدة في حالة السمنة المفرطة قد تساهم في تحويل بعض الهرمونات إلى هرمون الاستروجين مما يزيد من مستواه في الدم، مما يزيد بشكل كبير من فرص الإصابة بسرطان الرحم.

وقررت إحدى الأبحاث الطبية أن النساء المصابات بالسمنة المفرطة أكثر عرضة بثلاث مرات للإصابة بسرطان الرحم مقارنة بالنساء اللائي يتمتعن بوزن صحي.

• التقدم في العمر:

يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم مع تقدم العمر، فمعظم الحالات تحدث لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 74 عامًا.

يوصي الأطباء دائما النساء بعد انقطاع الطمث ومع تقدم العمر بالمتابعة الدورية للرحم باستعمال الأشعة الفوق صوتية.

• التاريخ المرضي للعائلة:

إصابة أحد أفراد العائلة بسرطان بطانة الرحم قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

 وجد الباحثون في إحدى الأبحاث الطبية أن بعض الطفرات الجينية دائما يلازمها الإصابة ببعض أنواع السرطان كسرطان بطانة الرحم كمتلازمة لينش (Lynch Syndrome) التي تؤثر على معدل انقسام الخلايا.

إذا أصيبت المرأة من قبل بأحد أنواع السرطان المختلفة كسرطان الثدي أو سرطان الثدي قد يزيد ذلك من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.    

ماهي أعراض الإصابة بسرطان الرحم؟

عادة ما يتم تشخيص سرطان بطانة الرحم من خلال ظهور بعض الأعراض المميزة له

مثل :-

• نزيف مهبلي غير طبيعي وغير معتاد

  إن 15 ٪ من النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث يكون ذلك بسبب سرطان الرحم.قبل انقطاع الطمث يظهر ذلك من خلال فترات الحيض الغير المنتظمة الثقيلة بشكل غير طبيعي أو نزيف بين الفترات الحيض.

• إفرازات مهبلية

  يتراوح لونها من اللون الوردي إلى اللون اللبني.

• صعوبة في التبول.

• ألم أثناء الجماع.

• فقدان الوزن.

• ألم أسفل البطن أو الظهر أو الساقين.

ما هي مراحل سرطان الرحم؟

بمرور الوقت يمكن أن ينتشر سرطان بطانة الرحم من الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم، لذلك من الضروري معرفة مكان انتشار السرطان لاختيار أفضل الطرق لعلاجه.

وبناءً على أماكن انتشار سرطان الرحم تم تقسيمه إلى 4 مراحل وهم كالتالي:-

المرحلة 1: يوجد السرطان في الرحم فقط.
المرحلة 2: يوجد السرطان في الرحم وعنق الرحم.
المرحلة 3: انتشر السرطان خارج الرحم ولكن  ولم يصل إلى المستقيم أو المثانة وقد يشمل قناة فالوب،المبايض، والغدد الليمفاوية القريبة.
المرحلة 4: ينتشر السرطان خارج منطقة الحوض، ويصل إلى  المثانة والمستقيم، والأنسجة والأعضاء البعيدة. 

التشخيص المبكر للمرض، وتحديد مرحلته جيدا يساعد في الاختيار الجيد لأسلوب العلاج الناجح والحد من انتشاره.

كيف يتم تشخيص سرطان الرحم؟

يتم تشخيص سرطان الرحم من خلال عدة إجراءات منها :-

• فحص منطقة الحوض

 يفحص الطبيب منطقة الحوض من الخارج أولا، ثم يتم الفحص لاحقا باستخدام الموجات فوق الصوتية أوالمنظار المهبلي.

• الموجات فوق الصوتية (Ultra Sounds)

هو نوع من اختبار التصوير الذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور من الداخل الجسم، ولإجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل،  سيقوم الطبيب بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل،

ومن خلاله يمكن تحديد سمك بطانة الرحم وملاحظة التغيرات التي حدثت بها.

• فحص خزعة من بطانة الرحم (Endometrial Biopsy)

في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن عبر عنق الرحم حتى يصل إلى بطانة  الرحم، ثم يأخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من بطانة الرحم من خلال الأنبوب لفحصها معمليا لتحديد نوع الورم إن كان حميدا أو خبيثا.

• منظار الرحم (Hysteroscopy)

 يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن رقيق مع كاميرا مزودة بالألياف البصرية من خلال المهبل ثم عنق الرحم إلى الرحم، ليصور النمو الغريب لبطانة الرحم و في أي مرحلة من مراحل المرة هي.

• التمدد والكشط (Dilation & Curettage)

  

إذا كانت نتائج الخزعة غير واضحة فقد يلجأ الطبيب إلى أخذ عينة أخرى من أنسجة بطانة الرحم بكشط جزء من بطانة الرحم ثم تفحص معمليا لتحديد نوع تلك الخلايا هل هي سرطانية أم لا؟

• الكشف عن دلائل الأورام في الدم

يبحث الطبيب في حالة سرطان بطانة الرحم على بعض دلائل الأورام المميزة مثل CA 125 وهو بروتين يوجد في الخلايا السرطانية خاصة في الرحم والمبيض. 

ارتفاع مستوى CA 125 في الدم من أهم المؤشرات الإصابة بسرطان الرحم والمبيض.

 علاج سرطان بطانة الرحم

هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لسرطان بطانة الرحم، ويحدد الطبيب خطة العلاج بناءً على مرحلة السرطان والحالة الصحية للمريض

وأهم طرق العلاج :- 

• الجراحة (Hysterectomy)

غالبًا ما يتم علاج سرطان الرحم بنوع من الجراحة يعرف باسم استئصال الرحم ومن خلاله يزيل الجراح الرحم كليا.

وإذا كان السرطان امتد ليصل إلى قناتي فالوب والمبايض فسوف يقوم الطبيب أيضًا باستئصال المبايض وقناتي فالوب، في إجراء يُعرف باسم (BSO)، وإذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، فقد يوصي الجراح بإجراء عمليات جراحية إضافية.

• العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.

وهناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان بطانة الرحم:

العلاج الإشعاعي الخارجي:  يتم تركيز أشعة الإشعاع على الرحم من خارج الجسم.

العلاج الإشعاعي الداخلي: توضع المواد المشعة داخل الجسم، في المهبل، ويسمى أيضا بالعلاج الإشعاعي الموضعي.

قد يوصي الطبيب بواحد أو كلا النوعين من العلاج الإشعاعي بعد الجراحة مما يساعد في قتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة.
وفي حالات نادرة قد يوصون بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة فهو يساعد في تقليص حجم الأورام ليسهل إزالتها.

وفي بعض الأحيان لا تسمح الحالة الصحية للمريضة بإجراء عملية استئصال الرحم وفي هذه الحالة يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الرئيسي لسرطان بطانة الرحم.

• العلاج الكيميائي (Chemotherapy)

العلاج الكيميائي هو استخدام العقاقير لقتل الخلايا السرطانية، وقد تكون العقاقير في صورة حبوب أو تعطى عن طريق الوريد.
وقد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي في بعض الحالات كانتشار السرطان من بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم، أو تجدد الإصابة بالمرض بعد العلاج السابق.

• العلاج بالهرمونات

يتضمن العلاج بالهرمونات استخدام الهرمونات أو الأدوية  المثبطة للهرمونات لخفض مستوي بعض الهرمونات في الدم خاصة هرمون الاستروجين، وقد يساعد العلاج الهرموني في إبطاء نمو الخلايا السرطانية في بطانة الرحم. وقد يوصي الطبيب باستخدام العلاج الهرموني في المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة من سرطان بطانة الرحم، وغالبا ما يتم الجمع بين العلاج الهرموني مع العلاج الكيميائي.

• الدعم العاطفي

تواجه معظم السيدات مشكلة نفسية شديدة في التأقلم عاطفياً مع مرض السرطان خاصة أثناء فترة العلاج مما يؤثر سلبيا على كفاءة العلاج ويزيد من شدة الأعراض،

لذا من الأفضل دائما المتابعة مع طبيب نفسي لحين انقضاء فترة العلاج.

ماذا بعد العلاج؟

بعد انتهاء فترة العلاج يجب على المريضة المتابعة الدورية مع الطبيب لإجراء بعض الفحوص مثل: 

• الكشف عن صحة الرحم باستخدام الأشعة فوق الصوتية أو المنظار المهبلي.
• فحص مستوى دلائل الأورام  في الدم خاصة  CA 125. 
• ظهور أي أعراض غريبة كالنزيف المهبلي أو نقص الوزن غير المبرر.    

كيف نحد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم؟

هناك العديد من الخطوات التي يجب أن تتبعها النساء لتجنب الإصابة بسرطان بطانة الرحم مثل:

• نستشير الطبيب دائماً حول استخدام أدوية منع الحمل، خاصة التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط، وهل يمكن استبدالها بأي وسيلة أخرى آمنة بعيدة عن الهرمونات.
• تجنب السمنة المفرطة لدورها في اضطراب الهرمونات، بممارسة الرياضة اليومية والتزام حمية غذائية صحية.
• الاهتمام بعلاج النزيف المهبلي مبكرا أي كان سببه، بمراجعة الطبيب عند ظهوره.
• المتابعة الدورية لدى طبيب النساء، لفحص الرحم عند ظهور أعراض غريبة.

The post سرطان بطانة الرحم appeared first on دكتورك.