تعتبر الصفراء من أكثر الأمراض الشائعة التي يصاب بها حديثي الولادة. وعلاج الصفراء عند الأطفال من أهم الأشياء التي يجب أن تنتبه إليها الأم عند ظهور أعراض الصفراء على طفلها بعد الولادة، وذلك نظراً لما تحمله من مخاطر على صحة الأطفال. تنشأ هذه الحالة نتيجة تراكم مادة البيليروبين في الدم، وهي مادة صفراء تُنتج عند تحلل كريات الدم الحمراء. ويعتبر ارتفاع مستويات البيليروبين طبيعيًا في الأيام الأولى بعد الولادة، ولكن في بعض الأحيان قد يشير إلى مشكلة صحية تستوجب العلاج.

سوف نتعرف في هذا المقال على أفضل الطرق العلاجية لعلاج الصفراء عند الأطفال الكبار وحديثي الولادة، وكيفية الوقاية من مضاعفات الصفراء الخطيرة.

ما هي أعراض الصفراء عند الأطفال؟

هناك عدة أعراض شائعة تظهر على الأطفال المصابين بالصفراء، بما في ذلك ما يلي:

• اصفرار الجلد ويبدأ من الوجه وبياض العين.
• التعب والخمول.
• فقدان الشهية.
• البكاء المستمر، و بصوت عالي جدًا.
• براز فاتح اللون أو البول داكن اللون.

أسباب الصفراء عند الأطفال

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بمرض الصفراء عند الأطفال، بما في ذلك ما يلي:

• عدم نضج كبد الطفل بشكل كاف لتصفية البيليروبين من الدم.
• وجود أي نوع من العدوى.
• اختلاف فصيلة دم الطفل عن الأم.
• نقص في إنزيمات الدم.
• الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالصفراء.

علاج الصفراء عند الأطفال

يعتمد علاج الصفراء عند الأطفال على سبب الصفراء، مستويات البيليروبين، وعمر الطفل. وذلك بناءًأ على تشخيص الأطباء والذي يتم عن طريق الفحص السريري، وفحص مستويات البيليروبين في الدم.

 عادة ما تزول الصفراء الخفيفة بعد أسبوع أو أسبوعين حيث يتخلص جسم الطفل من البيليروبين الزائد بمفرده دون الحاجة للعلاج. وبالنسبة للأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان، فينبغي على الأمهات إرضاع الطفل بكمية أكثر من ذي قبل. إذا لم يحصل الطفل على ما يكفي من حليب الثدي، قد يقترح الطبيب تكملة الحليب الصناعي.

علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

في الحالات الأكثر خطورة من الصفراء عند حديثي الولادة، والتي لا تستجيب لكثرة الرضاعة الطبيعية، فهناك عدة طرق لعلاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك ما يلي:

• الإكثار من الرضاعة: للحفاظ على رطوبة الطفل، وذلك لأن قلة السوائل في الجسم (الجفاف) يؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم.
• العلاج الضوئي: وفيها يتم وضع الطفل تحت مصباح مخصص، ينبعث منه ضوء أزرق وأخضر. حيث يغير هذا الضوء من شكل البيليروبين وتركيبه بطريقة تسمح بخروجه من الجسم بسهولة عن طريق البول والبراز. وأثناء العلاج يرتدي الطفل أقنعة واقية للعين. كما يمكن استخدام بطانيات أو وسائد باعثة للضوء لاستكمال العلاج بالضوء.
• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg): الأطفال الذين يعانون من عدم توافق فصيلة الدم مع الأم، يؤدي ذلك إلى حمل هذه الأطفال للأجسام المضادة من الأم، مما يسبب التكسير السريع لخلايا الدم الحمراء. فعند الحقن الوريدي للغلوبولين المناعي IVIg يمنع هذا الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء ويقلل من الحاجة إلى تبادل الدم.
• نقل الدم: يتم إجراء هذا الإجراء الطارئ إذا لم تنخفض مستويات البيليروبين العالية جدًا مع العلاج الضوئي. يتم فيه استبدال دم الطفل بالدم من المتبرع لخفض مستويات البيليروبين بسرعة.

 علاج الصفراء عند الأطفال الكبار

قد يصاب الأطفال الكبار بالصفراء أيضًا، وذلك بسبب وجود المشاكل الصحية، بما في ذلك ما يلي:

• حصوات المرارة.
• عدوى بالفيروسات التي تسبب تلف خلايا الكبد مثل فيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• مرض ويلسون(حالة وراثية يتراكم فيها النحاس من الطعام في الكبد).
• تليف الكبد.
• التهاب المسالك البولية.
• بعض أنواع العدوى مثل الملاريا والتيفود.
• قصور الغدة الدرقية.
• فقر الدم المنجلي.
• التسمم من الدواء.
• متلازمة جيلبرت.

وفي هذه الحالة، يتم علاج الصفراء عند الأطفال الكبار عن طريق علاج المرض المسبب لحدوثها. وهناك بعض الحالات التي يلجأ فيها الأطباء إلى بعض التقنيات المستخدمة في علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة.

هل يمكن علاج مرض الصفراء في المنزل؟

نعم، يمكن أن يتم علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الكبار طبيعيًأ في المنزل وذلك عندما تكون نسبة البيليروبين قليلة في الدم، ويتم العلاج عن طريق اتباع بعض النصائح، أو العلاج بالأعشاب للأطفال الكبار بما في ذلك ما يلي:

• التغذية الجيدة للطفل: وذلك عن طريقة الرضاعة الجيدة للأطفال حديثي الولادة، تناول طعام غذائي صحي للأطفال الكبار. وذلك لأن التغذية السليمة تعمل على تحسين حركة الأمعاء، وبالتالي سهولة خروج البيليروبين من الجسم.
• شرب كمية كبيرة من السوائل: وذلك للحفاظ على رطوبة جسم الطفل.
• تناول الألياف الغذائية بكثرة: يجب أن يحصل الطفل على ما كمية مناسبة من الألياف، وذلك لتجنب حدوث الإمساك. ويتم الحصول على الألياف من تناول الفواكه والخضروات للأطفال الكبار، والأم المرضعة.
• تعريض الطفل لضوء الشمس الخفيف: والأفضل في الصباح الباكر أو المساء، لتعزيز تحليل البيليروبين.
• حصول الطفل على قسط كافي من الراحة: وذلك لأنه أمر مهم للشفاء السريع، والحفاظ على صحة الطفل.
• المتابعة المستمرة مع طبيب الأطفال: في حالة علاج الصفراء عند الأطفال في المنزل، يجب زيارة الطبيب باستمرار لمتابعة الحالة.

علاج الصفراء عند الأطفال بالطرق الطبيعية

يمكن علاج الصفراء عند الأطفال الكبار طبيعيًأ عن طريق بعض الأعشاب أو الأطعمة التي يمكن أن تساعد في التخلص من البيليروبين، وتعزيز صحة الكبد، بما في ذلك ما يلي:

• الكركم.
• ماء الشعير.
• النعناع.
• البابايا.
• الطماطم.
• الحليب.
• الليمون.
• البنجر.
• الأملا(التوت الهندي).

قد تساعد هذه الطرق في علاج الصفراء، ولكن لا يمكن الاعتماد عليها كعلاج أساسي، ويجب إستشارة الطبيب المعالج قبل إستخدام أي نوع من الأعشاب.

نصائح للوقاية من الصفراء عند الرضع

لا يمكن الوقاية من الصفراء الفسيولوجية، ولا يمكن منعها. ولكن يمكن التقليل من تطورها، وذلك عن طريق إرضاع الطفل المولود مرارًا وتكرارًا(من 10 إلى 12 مرة في اليوم) أول أسبوعين بعد الولادة.

كما أن المتابعة الدقيقة، وإجراء الفحوصات الطبية بعد الولادة مباشرة لتقييم صحة الطفل والكشف المبكر عن أي حالة قد تؤدي إلى الإصابة بالصفراء، وبالتالي توفير العلاج اللازم في وقت مبكر لتجنب مضاعفاتها. على سبيل المثال، خلال الحمل، يمكنك فحص فصيلة دمك لاستبعاد احتمال عدم توافق عامل الريسوس. فإذا كان Rh سلبي، يمكنك الحصول على الغلوبولين المناعي في الوريد خلال الحمل.

وختامًا، عليك أن تعلم أن معظم حالات الصفراء الفسيولوجية عند حديثي الولادة تختفي في كثير من الأحيان دون الحاجة للعلاج. ولكن يجب المتابعة المستمرة مع الطبيب لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة للصفراء إذا كان سببها مشكلة صحية أخرى. لذلك عند ظهور أي أعراض للصفراء على طفلك عليك التوجه للطبيب على الفور للحصول على أفضل بروتوكول علاجي لعلاج الصفراء عند الأطفال وتجنب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور لتلف المخ.

The post علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الكبار..وكيفية الوقاية منها appeared first on دكتورك.

مهما كان الحمل سهلًا، إلا أنه من أصعب الفترات على الأم، وما يهون عليها وطأة هذا التعب هو رؤية وليدها بصحة وعافية وهي لحظة تنتظرها كل أم، رزق الله كل مشتاق من واسع فضله، ولكن تبقى هناك بعض المنغصات البسيطة التي ما تلبث أن تزول، كأن يولد الطفل بوزن قليل، أو يحتاج بعض الوقت في الحضانة لتلقي الرعاية المطلوبة لأنه ولد خديجًا مثلًا ( وُلد قبل تسعة أشهر)، أو طرأ عليه تغير في لون جسمه وأصبح مصفرًا وهو ما يعرف بالصفراء أو اليرقان. وتعتبر الصفراء عند حديثي الولادة ليست مرضًا بل هي عرض لسبب ما سوف نستعرضه خلال السطور القادمة، كما أنه لا داعي للقلق فمرفق في هذا المقال جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة لتتعرفي على النسبة الطبيعية لها.

ما هي الصفراء عند حديثي الولادة (Neonatal Jaundice):

هي عبارة عن تلون الجسم باللون الأصفر بما فيها بياض العينين في أول ٢_٤ أيام بعد الولادة؛ وذلك بسبب ارتفاع مادة (البيليروبين) في الدم، وهي مادة تفرز طبيعيًا في الجسم. ولكن عند ارتفاعها عن المعدل الطبيعي تسبب (Hyperbilirubinemia) فرط البيليروبين في الدم.

أسباب الصفراء عند حديثي الولادة (Neonatal jaundice): 

يعود سبب ظهور الصفراء عند حديثي الولادة إلى عدة أسباب كما أشار إليها د. زياد محي الدين استشاري طب الأطفال ، بما في ذلك ما يلي:

•  زيادة البيليروبين في الدم 

و هو نتاج تكسير كريات الدم الحمراء والتي تكون نسبتها في المواليد أعلى من البالغين.

•  أثناء فترة الحمل 

يقوم كبد الأم بالتخلص من البيليروبين.

•  وبعد الولادة

 يصبح كبد الطفل هو المسؤول عن ذلك.

•  ونظرًا لعدم اكتمال الكبد عند الطفل وهو العضو المسؤول عن التخلص من هذه المادة عند زيادتها إلى خارج الجسم عن طريق البول والبراز، أو أن كمية كريات الدم الحمراء تفوق قدرة الكبد على الإخراج.
•  فترتفع نسبة البيليروبين في الدم، والذي بدوره قد يؤدي إلى تلف المخ أو فقدان السمع إذا ارتفعت عن المعدل الطبيعي.
• التهاب الكبد.
• قصور الغدة الدرقية.
• انسداد القنوات الصفراوية تؤدي الى عدم تصريف البيليروبين ومن ثم ارتفاعه في الدم.

أسباب ارتفاع البيليروبين في الدم:

هناك أسباب عدة لإرتفاع البيليروبين في الدم بما في ذلك ما يلي:

• الولادة المبكرة (الخدج).
• عدم كفاية الرضاعة.
• الوراثة (خاصة ًمن لديهم نقص في إنزيم G6PD المسبب لأنيميا الفول).
• اختلاف فصيلة الدم، أو اختلاف عامل ريسس Rh (بروتين يوجد على سطح كريات الدم الحمراء) بين الأم والطفل.
• العدوى.
• مشاكل في الجهاز الهضمي أو الكبد.
• نقص الأكسجين (Hypoxia).
• سوء امتصاص الدهون يؤدي إلى ارتفاع البيليروبين.

أعراض الصفراء عند حديثي الولادة 

قبل معرفة جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، هناك أعراض كثيرة للصفراء عند حديثي الولادة بما في ذلك ما يلي:

• يبدأ الاصفرار تدريجيًا من الوجه بما فيها بياض العينين ثم الصدر والبطن والذراعين و الساقين ثم القدمين.
• تقلب المزاج، اضطراب النوم والبكاء.
• فقدان الشهية وقلة وزن الطفل.
• يبدو البراز باهتًا فاتحًا، ويصبح لون البول داكنًا.
• قد يصاحب ذلك ظهور حمى أو ارتفاع درجة حرارة الرضيع.

النسبة الطبية للصفراء عند حديثي الولادة

• نسبة الصفراء تعتمد على عمر الرضيع وحالته الصحية ونوع دم الطفل.
• الصفراء الطبيعية تظهر من اليوم 2-4 وتستمر في الارتفاع قرابة أسبوع ومن ثم تبدأ تتناقص تدريجيًا.
• النسبة الطبيعية للصفراء عند حديثي الولادة هي أقل من 15، أما إذا زادت عن ذلك تعتبر مرضية وتستلزم الإشراف الطبي.

جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة

أهم ما تحتاجه الأم في هذه الفترة جدول لمعرفة نسبة الصفراء عند حديثي الولادة وهل يستلزم الأمر تدخل طبي أم لا، فإليكِ هذا الجدول عزيزتي الأم لتحديد نسبة الصفراء عند طفلك بما في ذلك ما يلي:   

متى تنتهي أعراض الصفراء عند حديثي الولادة؟

• عادة تزول أعراض الصفراء عند حديثي الولادة من أسبوع إلى ثلاثة اسابيع من ظهورها.
• في الحالات المتوسطة والشديدة يحتاج الطفل إلى الدخول غلى الحضانة ويكون تحت إشراف طبي.
• وفي حالة الصفراء الفسيولوجية لا تحتاج إلى اي علاج بل تزول الأعراض خلال من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تلقائيًا دون الحاجة إلى التدخل العلاجي.

علامات الشفاء من الصفراء عند حديثي الولادة 

هناك عدة علامات تدل على تماثل الرضيع للشفاء بما في ذلك ما يلي:

اختفاء اللون الأصفر بالتدريج 

فيبدأ اللون الأصفر بالتلاشي تدريجيًا من الوجه أولًا ثم الصدر ومن ثم البطن والذراعين والساقين، إلى أن يعود الجسم بالكامل الى لونه الطبيعي و يستغرق ذلك عدة أيام.

فعند الضغط على الجلد يعود الجلد إلى لونه الطبيعي وليس الى اللون الأصفر وهذا دليل على التحسن من الصفراء.

كما يستعيد الجزء الأبيض من العين لونه الأبيض الطبيعي بمجرد انخفاض نسبة البيليروبين في الدم.

تحسن لون بول وبراز الرضيع

مع انخفاض البيليروبين في الدم يتحول لون البول والبراز بعد أن كان لونه يتراوح بين الأصفر والبرتقالي والبني إلى لونه الطبيعي الأصفر أو الأخضر.

كما يعود لون البول إلى اللون الفاتح بعد أن كان مكتسبًا اللون الداكن. 

تحسن نشاط الرضيع وتقبله للرضاعة 

من أبرز أعراض الصفراء عند حديثي الولادة هو الخمول والضعف والميل إلى النوم، وبالتالي قلة عدد مرات الرضاعة وربما الامتناع عنها نهائيًا، ويؤثر ذلك على وزن الطفل ونموه بسبب فقدانه للشهية أيضًا.

كما أن زيادة نسبة البيليروبين تحول بين امتصاص الجسم للطعام مما يؤثر على وزن الرضيع ونموه.

 ولكن لا داعي للقلق فبمجرد انخفاض نسبة البيليروبين في الدم يستعيد الطفل نشاطه وإقباله على الرضاعة مجددًا، وعندما تلاحظين تحسن في وزن طفلك ونموه فهذا مؤشر على عملية الشفاء من الصفراء.

اختفاء حكة الجلد.

اختفاء آلام البطن.

ماهي مضاعفات الصفراء عند حديثي الولادة؟

عند إهمال العلاج في الحالات المتقدمة من الصفراء المرضية، أو استمرار الصفراء أكثر من شهر فهذا يؤثر ذلك على الجهاز العصبي لدى الطفل فيؤدي إلى تلف في المخ والدماغ وقد يؤثر على بعض مراكز الحس فيؤدي إلى فقدان السمع، لذا يجب التوجه إلى المستشفى فورًا.

متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟

في الطبيعي تزول الصفراء من ٧_١٤يوم، حيث يكون الكبد أصبح قادرًا على التخلص من زيادة البيليروبين إلى خارج الجسم، ولكن يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• إذا ظهرت الصفراء في أول ٢٤ساعة بعد الولادة وهنا تعرف بالصفراء المرضية.
• إذا كان الطفل لا يرضع كفاية، ولا يزيد في الوزن.
• لا يتبرز أو يتبول.
• إذا استمرت الصفراء إلى ما بعد الأسبوعين.
• إن كانت تختفي ثم تعود، أو تزيد يومًا بعد يوم.
• ظهور الحمى.
• الخمول والإعياء.

أنواع الصفراء عند حديثي الولادة

هناك أنواع عديدة للصفراء كما يحددها جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، بما في ذلك ما يلي:

الصفراء الطبيعية physiologic jaundice:

• الأكثر شيوعًا و تظهر في أول ٢_٤أيام بعد الولادة.
•  وتكون نسبتها في الدم ٥مجم/ دسل وتصل للذروة من ٤_٥أيام. 
• لا تحتاج إلى علاج بل تقل تدريجيًا خلال أسبوعين في حالة الرضاعة الطبيعية، وخلال ٣أسابيع في حالة الرضاعة الصناعية.

الصفراء المرضية /الكبدية pathologic jaundice:

تظهر في أول ٢٤ساعة بعد الولادة. وتعتبر حالة خطرة ترتفع نسبة البيليروبين في الدم لأكثر من ١٢مجم/دسل.كما تكون فيها نسبة الارتفاع سريعة، وتبقى لأكثر من 10 أيام. 

أسباب ظهور الصفراء المرضية:

تكون بسبب مشكلة في الكبد، أو عدم توافق فصائل الدم بين الأم وطفلها حيث يقوم جسم الأم بتكوين أجسام مضادة تجاه كريات الدم الحمراء للطفل فيعمل على تكسيرها ومن ثم ارتفاع البيليروبين في الدم.

هل تحتاج الصفراء المرضية إلى علاج؟

نعم، تحتاج إلى علاج فوري عن طريق نقل الدم مع إستمرار الرضاعة. بالإضافة إلى عمل بعض التحاليل للتأكد من حالة الكبد كتحليل البول، والدم، وتحليل بيليروبين كلي وجزئي، وآخر جيني.

صفراء حليب الأم breast milk jaundice:

•  بالرغم أنها نادرة الحدوث.
•  إلا أنه قد  يعود السبب إلى مشكلة في إعادة امتصاص البيليروبين أو لبن الأم، أو أن لبن الأم  يحتوي على مواد تؤثر على طريقة تخلص الكبد من البيليروبين ويبقى السبب غير واضح حتى الآن.
•   تظهر خلال ٢_٥أيام بعد الولادة وتختفي خلال أسبوعين،  ولكنها يمكن أن تستمر إلى ثلاثة أشهر.
•  وخلال هذه الفترة يجب على الأم أن تستبدل حليبها باخر خارجي لحين زوال الصفراء، وحتى لا يجف حليبها يجب عليها أن تعمل على شفط الحليب حتى لا يجف حتى يعود إليه الطفل بعد زوال الصفراء وعلى الطبيب الموازنة بين الفوائد والأضرار.

صفراء المجاعة أو عدم الكفاية breastfeeding- starvation jaundice:

• وتظهر بسبب عدم كفاية الرضاعة بسبب صعوبات الرضاعة أو عدم كفاية الحليب، 
• لأن الرضاعة وخاصةً الطبيعية تعمل على إسراع التخلص من البيليروبين. 
•  لذا ينصح بزيادة الاتصال الجسدي بين الأم وطفلها.
• زيادة عدد مرات الرضاعة.

تشخيص الصفراء عند حديثي الولادة

يتم تشخيص الصفراء على أساس جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، بما في ذلك ما يلي:

• عن طريق الشكل الخارجي للطفل.
• أسئلة الطبيب.
• التحاليل الطبية.

علاج الصفراء عند حديثي الولادة

في الغالب لا تحتاج الصفراء عند حديثي الولادة إلى علاج، لأنها تتحسن تلقائيًا، ولكن في الحالات المتقدمة إذا استمرت الصفراء أكثر من شهر لابد من اتباع بعض العلاجات بما في ذلك ما يلي:

• الرضاعة

 فكلما زادت الرضاعة زادت سرعة تخلص الجسم من البيليروبين.

• العلاج الضوئي التقليدي 

وهو عبارة عن ضوء أزرق يمتصه الجسم فيعمل على تكسير البيليروبين وخروجه في البول والبراز.

 وسوف تلاحظين ذلك من خلال تغير لونهما بمرور الوقت، مع الحرص على متابعة الطفل وحماية عينيه عند التعرض للضوء.

• العلاج الضوئي

 ويكون عن طريق الألياف الضوئية حيث يوضع تحت الطفل بطانية تعمل بالألياف الضوئية تعمل على تقليل نسبة البيليروبين في الدم.

• أما في الحالات الخطرة 

 فهنا يتطلب الإسراع بنقل الدم، وفي حالات اختلاف عامل Rh يتم نقل جلوبيولين مناعي عن طريق الوريد (IVIG).

نصائح للأم في المنزل:

• يمكن للأم متابعة طفلها في المنزل في الحالات العادية إذا كانت الصفراء تتحسن بالرضاعة الطبيعية.
•  أما إذا كانت نسبة البيليروبين عالية فيفضل إبقائه في الحضانة لتلقي العلاج الضوئي لأن له موجات معينة ليست موجودة في المنزل على عكس ما يعتقده الكثيرون أن اللمبة النيون قد تحل محلها في البيت،
•  ويحدد ذلك الطبيب المعالج لأنه يأخذ في الحسبان وزن الطفل واستجابته بالرضاعة أو لا.

  فيجب على الأم عدة أشياء بما في ذلك ما يلي:

• الاستمرار بالرضاعة سواءً كانت طبيعية أو صناعية (٨_١٢مرة).
• متابعة الطفل في بعض الأمور التي تساهم في تنظيم حركة الأمعاء، وعدم إصابته بالإمساك لأن ذلك يسرع من التخلص من البيليروبين، ويظهر ذلك في عدد مرات التبول والتبرز.

وأخيرًا: مشاكل الأطفال لا تنتهي، ولكن يظلوا زينة الحياة الدنيا.

The post جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة… أسباب الصفراء appeared first on دكتورك.

قد يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة من حالة طبية تسمى الصفراء، والتي قد تؤدي إلى بعض الأعراض، ولكنها، قد تختفي من تلقاء نفسها في معظم الحالات، قد يسبب إهمال الصفراء الكثير من المضاعفات الدائمة، لذلك، لابد من علاج الصفراء عند حديثي الولادة إذا لم تختف من تلقاء نفسهان وفي هذا المقال سنوضح ما هي الصفراء وما هي أعراضها وأسبابها ومضاعفاتها وكيف يمكن تشخيصها وعلاجها والوقاية منها.

ما هي الصفراء عند حديثي الولادة؟

تعرف الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة باسم اليرقان، هو اصفرار جلد الطفل وعينيه. 

تعد الصفراء من الأمور الشائعة عند الولادة، فهي تحدث عندما يكون هناك نسبة عالية من البيليروبين، وهو صبغة صفراء تُنتَج أثناء تكسيرخلايا الدم الحمراء.

عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يتخلص الكبد من البيليروبين، من خلال تحويله لمادة أخرى وتمريره بعد ذلك إلى الأمعاء ليخرج مع البراز.

ولكن، في حالة الأطفال حديثي الولادة، قد لا يكون الكبد نضج بالشكل الكافي لإزالة البيليروبين من الجسم.

وعلى الرغم من أن معظم الأطفال حديثي الولادة قد يعانون من الصفراء إلى أن معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها مع نمو كبد الرضيع وعندما يبدأ الطفل في الرضاعة، مما يساعد على مرور البيليروبين عبر الجسم.

في معظم الحالات، يختفي اليرقان في غضون 2 إلى 3 أسابيع، ولكن، وقد يشير اليرقان الذي يستمر لمدة تزيد عن 3 أسابيع إلى حالة طبية كامنة تحتاج إلى علاج.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعرض المستويات العالية من البيليروبين الطفل لخطر الإصابة بالصمم أو الشلل الدماغي أو أشكال أخرى من تلف الدماغ.

ما هي أعراض الصفراء؟

يعد العرض الرئيسي للصفراء عند حديثي الولادة هو اصفرار الجلد، والذي يبدأ من الوجه ثم الصدر والبطن ثم الساقين.

يمكن ملاحظة أيضاً اصفرار بياض عيون الطفل أيضًا، وقد يبدو الطفل وكأنه نعسانًا مع وجود صعوبة في الرضاعة.

يمكن أن يصعب على بعض الأمهات ملاحظة اليرقان على أطفالهم، خاصة عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة. 

إذا لم تكن الأم متأكدًا، فبإمكانها الضغط برفق على الجلد الموجود على أنف طفلها أو جبهته، ففي حالة الإصابة باليرقان، سيظهر الجلد باللون الأصفر عند رفع الإصبع.

قد تكون الصفراء عند حديثي الولادة شديدة، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض التي تحتاج إلى التدخل الطبي، حيث يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة ظهور الأعراض التالية على الطفل:

• يبدأ وكأنه مريضًا.
• لا يأكل بشكل جيد.
• نائم وقتاً طويلاً أكثر من المعتاد، مع وجود صعوبة في إيقاظه.
• ازدياد اليرقان سوءًا.
• تحرك عيون الطفل بشكل غريب.

من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة باليرقان؟

يعد الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالصفراء عند حديثي الولادة هم ما يلي:

• الأطفال المولودون قبل الأسبوع 37 من الحمل.
• حديثي الولادة الذين لا يحصلون على ما يكفي من حليب الأم أو اللبن الصناعي، إما لأنهم يواجهون صعوبة في الرضاعة أو لأن حليب أمهاتهم لم يفرز بعد.
• الأطفال الذين لا تتوافق فصيلة دمهم مع فصيلة دم أمهاتهم.

ما هي أسباب الصفراء عند حديثي الولادة؟

عادة، ما يظهر اليرقان بعد يومين أو ثلاثة أيام من ولادة الطفل، ثم يختفي في غضون الأسبوعين الأولين.

في أغلب الحالات، يعد اليرقان عند الولادة أمراَ طبيعياَ نظراً لعدم قدرة الكبد على التخلص من البيليروبين.

فقد يحدث اليرقان عند الطفل للأسباب التالية:

• عدم تناول الطفل ما يكفي من الطعام.

• معاناة الطفل من الإمساك.
• قد يكون سبب يرقان هو حليب الثدي نفسه.

قد تحدث بعض أنواع الصفراء عند حديثي الولادة الأكثر خطورة بسبب مرض أو حالة صحية، مثل ما يلي:

• نزيف في مكان ما داخل جسم الطفل.
• عدوى الدم (تعفن الدم).
• الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
•  مشاكل في الكبد.
• نقص بعض الانزيمات.
• مشكلة في خلايا الدم الحمراء التي تجعلها تتكسر بسهولة.

ما هي مضاعفات الصفراء عند حديثي الولادة؟

في معظم الحالات يختفي اليرقان من تلقاء نفسه، ولكن قد يحتاج إلى التدخل الطبيب في بعض الحالات.

 إذا تُرك اليرقان الحاد دون علاج، يمكن أن يدخل البيليروبين إلى الدماغ ويسبب ضررًا دائمًا، وتسمى هذه الحالة بالكرنيكتر، وهي من مضاعفات اليرقان التي تشمل ما يلي:

•  الشلل الدماغي
•  فقدان السمع
•  مشاكل في الرؤية
•  النوبات
• مشاكل في النمو

متى يجب استشارة الطبيب؟

تعد معظم حالات الصفراء عند حديثي الولادة طبيعية، لكن في بعض الأحيان يمكن أن يشير اليرقان إلى حالة طبية أساسية.

 يزيد اليرقان الشديد أيضًا من خطر مرور البيليروبين إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ.

لذلك، يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة ملاحظة الأعراض التالية:

• انتشار اليرقان أو أنه أصبح أكثر حدة.
• إصابة الطفل بحمى تزيد عن 38 درجة مئوية.
• زيادة عمق اللون الأصفر لجلد الطفل.
• عدم قدرة الطفل على الطعام.
• الصراخ بصوت عالٍ.
• ظهور الطفل وكأنه خاملاً أو مريضاً.

كيف يمكن تشخيص اليرقان عند الاطفال؟

عادة، ما يستطيع الطبيب تشخيص الصفراء عند حديثي الولادة من خلال النظر، لكنهم سيرغبون أيضًا في معرفة مقدار البيليروبين الموجود في دم الطفل للمساعدة في اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج. 

لذلك، يقوم الطبيب بالآتي:

• أخذ عينة دمًا من الطفل وإرسالها إلى المختبر لقياس مستوى وأنواع البيليروبين في الدم لديه.
• اختبار جلد الطفل بأداة تقيس البيليروبين من خلال تسليط ضوء خاص عليه.

إذا اشتبه الطبيب في أن هناك حالة تسبب اليرقان لدى الطفل، فقد يقوم بإجراء اختبارات أخرى، بما في ذلك ما يلي:

• تحليل بول للتحقق من وجود عدوى.
• صورة الدم الكاملة لقياس عدد خلايا الدم الحمراء.
• تعداد الخلايا الشبكية لمعرفة ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء المكونة حديثة طبيعية أم لا.
• فحص فصيلة الدم لمعرفة ما إذا كان دم الأم غير متوافق مع دم الطفل.
• اختبار كومب لمعرفة ما إذا كان الجهاز المناعي يدمر خلايا الدم الحمراء للطفل.
• تحليل وظائف الكبد.

كيف يمكن علاج الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة؟

في كثير من الحالات، يختفي اليرقان من تلقاء نفسه في غضون أسبوع إلى أسبوعين. 

ولكن، إذا لم يختفي، فقد يقرر الطبيب ما إذا كان الطفل يحتاج أو لا يحتاج إلى علاج.

تشمل طرق علاج الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة ما يلي:

رضعات إضافية

إطعام الطفل المزيد من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي.

حيث يساعد ذلك على إخراج المزيد من البراز، مما قد يساعد في التخلص من البيليروبين من الجسم. 

إذا كان الطفل يعاني من مشكلة في الرضاعة الطبيعية، فقد يوصي الطبيب بإطعامه حليب الثدي من الببرونة أو إطعامه أيضًا حليبًا صناعيًا.

العلاج بالضوء

يعد العلاج بالضوء من الطرق الشائعة والفعالة للغاية في علاج الصفراء عند حديثي الولادة، حيث يوضع الطفل تحت ضوء أزرق بينما يرتدي فقط حفاضات ونظارات واقية خاصة.

يستخم هذا العلاج، لأن هذا النوع من الضوء يساعد في تكسير البيليروبين في جسم الطفل.

الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg)

إذا حدث اليرقان لدى الطفل بسبب اختلاف فصيلة دمه عن أمه، فقد يحتاج إلى إعطائه بروتينًا في الدم من خلال IV يساعد في إيقاف تكسير خلايا الدم الحمراء.

تبادل نقل الدم

إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الشديد الذي لا يتحسن بالطرق الأخرى، فقد يحتاج إلى نقل دم يسمى نقل الدم التبادلي. 

في هذه العملية، يسحب الطبيب كميات صغيرة من دم الطفل ويستبدله بدم من متبرع.

مع العلم أن الطفل يحتاج إلى الإبقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لإجراء هذا الإجراء.

هل يمكن الوقاية اليرقان عند حديثي الولادة؟

للأسف، لا يمكن الوقاية من اليرقان المعتاد عند الأطفال حديثي الولادة، لكن يمكن المساعدة في تسريع عملية الشفاء من خلال التأكد من أن الطفل يتغذى جيدًا. 

في حالة الرضاعة الطبيعية:

يجب أن ترضع الأم الطفل 8-12 رضعة يوميًا في الأيام الأولى من حياته.

أما في حالة الرضاعة الصناعية:

على الأم، تقديم 30 -60 مللي للطفل كل 2-3 ساعات.

The post ما هي طرق علاج الصفراء عند حديثي الولادة؟ appeared first on دكتورك.