يوجد بالجسم العديد من الغدد الصماء التي تفرز هرمونات هامة لتنظيم العديد من وظائف الجسم، ومن ضمن هذه الغدد، توجد الغدة الدرقية التي تفرز هرمونات مسئولة عن الكثير من وظائف الجسم الجسدية والعقلية، ولكن، في بعض الحالات قد يحدث خلل في الغدة، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وبالتالي زيادة إفراز الهرمون أو كسل في الغدة وبالتالي نقص إفراز الهرمون وتسمى هذه الحالة قصور الغدة الدرقية، وفي كلتا الحالتين يحدث خلل في وظائف الجسم، وظهور اعراض الغدة الدرقية.

لذلك، لابد من أن يكون كل فرد على دراية باعراض الغدة الدرقية، وذلك، لسرعة الحصول على علاج قبل حدوث مشاكل في وظائف الجسم، وفي هذا المقال سنوضح الأعراض التي تدل على فرط نشاط الغدة الدرقية والأعراض الأخرى التي تدل على قصورها.

ما هي اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تفرز الغدة الكثير من هرمونات الغدة الدرقية، مثل ثلاثي يودوثيرونين (T3) و (T4)، وقد تظهر اعراض الغدة الدرقية التي تدل فرط نشاط الغدة، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

زيادة معدل ضربات القلب 

عندما تعمل الغدة الدرقية بجهد كبير وتنتج الكثير من الهرمونات، يرتفع ضغط الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل ضربات القلب.

يمكن أن تؤدي زيادة معدل ضربات القلب أيضًا إلى خفقان القلب.

لذلك، إذا شعرت أن قلبك متوقف أو يخفق بسرعة كبيرة، يجب أن تستشير طبيبك للتأكد من صحة الغدة الدرقية.

العصبية والقلق

يعاني الكثير ممن يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية من العصبية والقلق، يؤدي هذا غالبًا إلى شعورهم بالغضب دون سابق إنذار.

قد يجد هؤلاء الأشخاص أن هناك صعوبة في التحكم في الانفعالات العاطفية.

إذا لم يكن هناك تفسير آخر للتغيير في سلوكك، فقد تكون تعاني من أحد اعراض الغدة الدرقية التي تدل على فرط نشاطها.

زيادة التعرق

تزيد هرمونات الغدة الدرقية من النشاط الجسم، وبالتالي يحاول الجسم تهدئة نفسه عن طريق التعرق، حتى في الأوقات الأقل نشاطًا عندما لا يبذل الشخص أي نشطًا بدنيًا.

خسارة الوزن بدون سبب

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة عملية التمثيل الغذائي وبالتالي فقدان الوزن.

قد يشعر الشخص بالسعادة عندما يبدأ في خسارة وزنه، ومع ذلك، قد يكون خسارة الوزن دون مبرر من اعراض الغدة الدرقية أو حالة صحية خطيرة أخرى. 

زيادة حركات الأمعاء

قد يظهر تأثير زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية على الجهاز الهضمي أيضاً.

مع أنه يمكن ربط حركات الأمعاء المتكررة بحالات أخرى مثل مرض كرون، ومع ذلك، يمكن أن يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في تغير سريع في نمط حركة الأمعاء.

تضخم في الرقبة

قد يظهر انتفاخ أو تضخم في الرقبة، نتيجة لتضخم الغدة الدرقية بسبب فرط إنتاج الهرمونات.

عادة، ما تحتاج الغدة الدرقية إلى مستويات كافية من اليود، وفي حالة عدم وجود ما يكفي من اليود، يحاول الجسم تعويض ما ينقص، وتبدأ الغدة الدرقية في الانتفاخ. 

تشمل اعراض تضخم الغدة الدرقية الشعور بالضيق حول الحلق وبحة في الصوت وسعال  وصعوبة في البلع.

ضعف الأظافر وترقق الشعر

يعد من وظائف الطبيعية للغدة الدرقية هو إرسال إشارات هرمونية لتحفيز نمو الشعر والأظافر.

ولكن، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، تؤدي زيادة إفراز هرمونات الغدة إلى زيادة نمو بصيلات الشعر والأظافر في فترة زمنية أقصر.

لذلك، يعد ترقق وهشاشة الشعر والأظافر من اعراض الغدة الدرقية التي تدل على فرط نشاطها.

حساسية الجلد وتغير لون الجلد

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية أيضًا على البشرة بعدة طرق.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية، قد يلاحظ  الشخص حكة وجفاف في الجلد، وقد يشعر أيضاً بأن وجهه أكثر نعومة وانتفاخًا.

وقد تشمل اعراض الغدة الدرقية الأخرى التي تؤثر على الجلد ما يلي:

• سواد الجلد
• الطفح الجلدي
• البقع الحمراء
• تورم حول أطراف الأصابع.

صعوبة النوم

تؤدي زيادة هرمونات الغدة الدرقية إلى زيادة نشاط الجسم، وبالتالي قد يجد الشخص صعوبة في النوم.

على سبيل المثال، يمكن للتغيرات الهرمونية أن تزيد من نشاط الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى الشعور بالعصبية والقلق كما وضحنا، والتي تؤثر أيضًا على النوم.

التغير في فترات الحيض

قد يكون من اعراض الغدة الدرقية التي تشير إلى زيادة الهرمونات، هو حدوث تغير في الدورة الشهرية.

فقد تصبح الدورة الشهرية أخف وأسرع، وقد يكون هناك أيضًا فترات زمنية أطول بين الدورات الشهرية.

على الرغم من أن هذه الأعراض قد تشير إلى مشاكل طبية أخرى، إلا أنه يجب استشارة الطبيب لتحديد سبب المشكلة.

ما هي اعراض قصور الغدة الدرقية؟

تظهر هذه الأعراض بسبب نقص هرمون الغدة الدرقية، وهي تشمل ما يلي:

الشعور بالتعب والإرهاق

في حالة المعاناة من قصور الغدة الدرقية، تفرز الغدة القليل من الهرمونات، وبالتالي لا يستطيع الجسم القيام بمهامه اليومية ويبدأ في الشعور بالتعب من أقل مجهود.

قد يلاحظ الشخص أيضاً أنه يعاني من صعوبة في التركيز مع ظهور الإرهاق العقلي.

الشعور بالبرد

يرتبط ضغط الدم بالدورة الدموية، لذا، في حالة نقص هرمونات الغدة الدرقية، يقل ضغط الدم وبالتالي تضعف الدورة الدموية.

يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى الشعور بالبرودة على الرغم من أن الآخرين لا يشعرون به.

لذلك، في حالة الشعور بالبرد دائمًا أو الشعور ببرودة اليدين والقدمين دائماً، فقد تكون تعاني من اعراض الغدة الدرقية التي تشير إلى قصورها.

 الإمساك

بينما يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسريع عملية الهضم وزيادة حركة الأمعاء، فإن قصور الغدة الدرقية يبطئها.

يحدث الإمساك غالبًا نتيجة لهذه العمليات البطيئة.

لذا، في حالة ملاحظ  أن الأيام تمر دون حركة الأمعاء، يجب استشارة الطبيب على الفور.

جفاف الجلد والحكة

مثلما يؤدي الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى مشاكل الجلد، فإن نقص هذه الهرمونات يؤثر أيضًا على صحة البشرة.

وتشمل اعراض الغدة الدرقية التي تؤثر على الجلد وتشير إلى قصورها ما يلي:

• جفاف الجلد
• الحكة
• شحوب البشرة
• تقشر الجلد

زيادة الوزن

يؤدي نقص هرمون الغدة الدرقية إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ. 

نتيجة لذلك، ينخفض معدل حرق الطاقة، مما يؤدي إلى تخزين المزيد على شكل دهون.

قد يكون من الصعب محاولة ممارسة الرياضة بسبب الإرهاق المصاحب لقصور الغدة الدرقية.

ضعف العضلات

بدون هرمونات الغدة الدرقية، تبدأ العضلات في فقدان قوتها، حتى أنهم قد يصابون بالضمور أو الاسترخاء بشكل دائم.

الشعور بآلام وأوجاع في العضلات

مع انخفاض التمثيل الغذائي وقلة الطاقة، يبدأ الجسم في تكسير العضلات لتوليد الطاقة.

لذلك، قد يكون من اعراض الغدة الدرقية التي تدل على نقص الهرمون الشعور بالضعف والوجع والألم في العضلات.

عدم انتظام الدورة الشهرية

على عكس فرط نشاط الغدة الدرقية، يسبب قصور الغدة الدرقية في جعل الدورة الشهرية أبطأ وأثقل.

و يمكن أن تصبح الدورات أقل تكرارًا.

الاكتئاب

تحدث تقلبات مزاجية كثيرة بسبب نقص هرمون الغدة الدرقية، ومنها الشعور بالخمول، وملاحظة أعراض الاكتئاب.

ولكن، عادة ما يشعر المرضى الذين يتلقون العلاج بالهرمونات البديلة بتحسن في أعراض الاكتئاب.

The post اعراض الغدة الدرقية في حالة فرط نشاطها وقصورها appeared first on دكتورك.

يتكون جسم الإنسان من العديد من الغدد الصماء التي تفرز الهرمونات للتحكم في وظائف الجسم، تعد الغدة الدرقية (Thyroid gland) واحدة من أهم هذه الغدد حيث تتحكم في كثير من العمليات الحيوية في جسم الإنسان، ولكن قد تصاب هذه الغدة ببعض الأمراض التي تسبب خلل في وظائفها ووظائف الجسم التي تتحكم فيها الغدة، وفي هذا المقال سنوضح أمراض الغدة الدرقية وأسباب كل مرض وأعراضه وكيف يمكن تشخيصه وعلاجه.

اقرأ أيضاًَ: أعراض اضطرابات الغدة لدى النساء

الغدة الدرقية

تعد واحدة من الغدد الصماء المسئولة عن التحكم في العديد من وظائف الجسم.

وهي غدة صغيرة على شكل فراشة، تقع في قاعدة العنق أسفل تفاحة آدم مباشرة، حول القصبة الهوائية حيث تغطيها من ثلاث جهات.

تفرز الغدة الدرقية اثنين من الهرمونات اللذان يتحكمان في عملية التمثيل الغذائي في الجسم وهما:

• T4 (هرمون الثيروكسين) 
• T3 (ثلاثي يودوثيرونين) 

أمراض الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية

تحدث هذه الحالة المرضية عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات، مما يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي.

وقد يؤدي ذلك إلى مزيد من الطاقة في البداية، لكن سرعان ما ينهار جسم المريض وتظهر المشاكل الكثيرة الذي يعد من أبرزها الشعور بالتعب.

تعد هذه الحالة أكثر شيوعاً في السيدات حيث تصيب حوالي 1٪ منهن. 

الأسباب 

تشمل أسبابفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

مرض جريفز

يعد مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الغدة الدرقية، وهو إحدى أمراض المناعة الذاتية.

تؤدي الإصابة بمرض جريفز إلى تحفيز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة، التي تعمل على تحفيز نمو الغدة وإنتاج الكثير من هرموناتها أكثر مما يحتاج الجسم إليه.

ولكن، لا يعرف سبب إصابة الأشخاص بمرض جريفز، على الرغم من اعتقاد الباحثين أنه قد يكون مرض وراثي حيث تلعب الجينات دوراً هاماً في حدوثه.

تضخم الغدة الدرقية

هو سبب أخر من أسباب الإصابة بفرط نشاط الغدة. 

الأعراض 

يؤدي الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى ظهور أعراض مثل:

• زيادة الطاقة
• التعب بسبب التعرق
• زيادة سرعة نبض القلب
• رعشة اليدين
• القلق
• اضطراب النوم
• ترقق الجلد
• العصبية والتوتر
• ضعف الشعر
• ضعف العضلات
• الإسهال
• فقدان الوزن الغير مبرر
• طمث خفيف

التشخيص 

يعتمد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية على الآتي:

• الكشف عن الأعراض الرئيسية، بما في ذلك تضخم الغدة والنبض السريع وترقق الجلد.
• إجراء تحاليل في الدم لقياس كمية هرمونات الغدة الدرقية وهرمون TSH (يسمى الهرمون المحفز للغدة الدرقية حيث يعطي إشارة للغدة لإفراز هرمونات).

العلاج 

قد تشمل طرق علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• حاصرات بيتا: قد يصف  الطبيب حاصرات بيتا كعلاج قصير الأمد، حيث تعمل حاصرات بيتا على إيقاف بعض تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية وتقليل بعض الأعراض بسرعة، مثل النبض السريع والرعشة.
• الأدوية المضادة للغدة الدرقية: تمنع هذه الأدوية الغدة من إنتاج الكثير من هرموناتها.
• أقراص اليود المشعة: تدمر هذه الأقراص الغدة حيث تمتص اليود المشع ويتوقف إفراز الهرمون.
• الجراحة: يزيل الجراح جزءًا من الغدة أو كلها حسب حالة المريض.

قصور الغدة الدرقية

تحدث هذه الحالة عندما لا تنتج الغدة ما يكفي احتياج الجسم من هرمون الغدة الدرقية، يؤدي ذلك إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للشخص. 

تعد هذه الحالة أكثر شيوعاً من فرط نشاط الغدة، وهي أكثر شيوعاً في النساء أيضاً. 

الأسباب 

تشمل أسباب قصور الغدة الدرقية ما يلي:

•  التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
• الاستئصال الجراحي لجزء من الغدة أو كلها.
• علاج اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة.
• العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة.
• بعض الأدوية، مثل الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب و السلفونيل يوريا لمرض السكري.
• تلف أو فقدان الغدة الدرقية، وغالبًا ما يحدث منذ الولادة.
• تناول الكثير من اليود أو القليل منه في النظام الغذائي.
• متلازمة تيرنر، اضطراب كروموسومي يصيب الإناث.
• تلف الغدة النخامية.

يعد مرض هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعاً لقصور الغدة الدرقية، وهو إحدى أمراض المناعة الذاتية، يتطور هذا المرض ببطء حيث يحدث على مدى شهور أو حتى سنوات.

يطلق عليه أحيانًا التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو أو يُختصر إلى التهاب هاشيموتو.

لا يعرف السبب الدقيق لمرض هاشيموتو، لكن قد تلعب الوراثة دورًا بالإصابة به، وقد يؤدي إصابة أحد أفراد العائلة المقربين بهذه الحالة إلى زيادة مخاطر إصابة الشخص.

يزيد الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع 1 أو الذئبة من خطر الإصابة بمرض هاشيموتو.

الأعراض 

يمكن أن تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية، ولكنها قد تشمل:

• الشعور بالبرد
• الشعور بالتعب بسهولة أكبر
• جفاف الجلد
• النسيان
• الاكتئاب
• الإمساك
• تضخم الغدة الدرقية لأن الغدة تحاول تعويض نقص الهرمون

التشخيص 

يعتمد تشخيص قصور الغدة الدرقية على الآتي:

• التعرف على الأعراض.
• إجراء تحاليل لقياس كمية هرمونات الغدة وهرمون TSH في الدم.

العلاج 

لا يوجد علاج لقصور الغدة الدرقية، ولكن يمكن التعايش مع المرض من خلال استخدام بديل هرمون الغدة.

يتوفر الدواء على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم، مرة واحدة يوميًا طوال حياة المريض.

عقيدات الغدة الدرقية

تعد عقيدات الغدة كتل في الغدة التي يمكن أن تكون بمفردها أو في مجموعات.

على الرغم من أن عقيدات الغدة من الحالات المرضية الشائعة خاصة في كبار السن الذين يزيد  أعمارهم عن 60 عاماً إلا أنها غير ضارة.

ليس من الواضح سبب تطور عقيدات الغدة الدرقية، وهي لا تسبب أيضاً أي أعراض، ولكن قد تسبب في بعض الأحيان فرط نشاط الغدة.

يستطيع الطبيب تشخيص هذه العقيدات من خلال تحسسها على رقبة الشخص أثناء الفحص. 

وفي حالة اكتشاف عقيدات، قد يتحقق الطبيب من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها.

ولكن، هناك احتمالية ضئيلة جداً أن تسبب العقيدات سرطان الغدة، وللتأكد من هذا، يمكن للطبيب أخذ خزعة بالموجات فوق الصوتية أو خزعة بإبرة دقيقة.

قد يلجأ الطبيب إلى إزالة العقيدات في حالة وجود أي علامات للسرطان أو خطر محتمل للإصابة بالسرطان في المستقبل.

يمكن أن يزيل الطبيب جزء من الغدة أو كلها بناءً على نوع الخلايا الموجودة في الخزعة وخطر أن تكون العقدة سرطانية.

The post أمراض الغدة الدرقية وعلاجها appeared first on دكتورك.

فرط نشاط الغدة الدرقية الأسباب والأعراض وطرق العلاج

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة تشبه الفراشة تقع في مقدمة الجزء الأمامي من الرقبة، والتي تنتج هرمون الكالسيتونين، والثيروكسين الذي يشمل رباعي يودوثيرونين (T4) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3)  الذي يعد هرمون الغدة الدرقية الأكثر نشاطا،  كما يتم تحويل جزء كبير من T4 إلى T3 في مجرى الدم.

ويعد كلا من رباعي يودوثيرونين (4T) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3 ) من الهرمونات الأساسية التي تتحكم في كيفية استخدام الخلايا للطاقة.

لذلك تعد الغدة الدرقية هي المسؤول الأول عن تنظيم عملية الأيض الغذائي في الجسم.

ويتم التحكم فى إفرازاتها بواسطة الغدة النخامية التي تقع في المخ.

ويحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من T4أو T3 أو كليهما.

 ما هي الأعراض الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية؟

هناك العديد من العلامات والأعراض التي عادة ما تكون مصاحبة لمرض زيادة نشاط الغدة الدرقية.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة نشاط الغدة الدرقية البسيط عادة ما لا يواجهون أي أعراض.

كما أنه من الممكن أن لا يعاني الأشخاص من عمر 70 عامًا من أي أعراض وعلامات فرط نشاط الغدة الدرقية.

وبشكل عام، تصبح الأعراض أكثر وضوحا مع زيادة درجة فرط نشاط الغدة الدرقية والتي تؤدي إلى زيادة في معدل الأيض الغذائي في الجسم.

وتشمل الأعراض الشائعة لزيادة نشاط الغدة الدرقية ما يلي:-

1. الأرق
2. الإثارة
3. القلق
4. فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية
5. العرق المفرط
6. سرعة دقات القلب
7. حركات الأمعاء المتكررة
8. عدم تحمل الحرارة
9. العصبية
10. الخفقان
11. عدم انتظام ضربات القلب
12. التعب والضعف
13. انخفاض معدل التركيز
14. عدم انتظام فترات الحيض
15. تساقط الشعر
16. اضطرابات النوم

وبالنسبة لكبار السن، يمكن أن يؤدى زيادة نشاط الغدة الدرقية إلى فشل القلب، كما أنه من الممكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج إلى حدوث ما يعرف بـ “عاصفة الغدة الدرقية”، وهي حالة تتضمن ارتفاع ضغط الدم والحمى وفشل القلب.

كما يمكن أن يؤدى أيضا إلى  حدوث بعض  التغيرات العقلية مثل الارتباك والهذيان.

 ما هي أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية ؟

تشمل بعض الأسباب الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

1. الدُّرَاق الجُحُوظِيّ (مرض جريفزGraves’ Disease)
2. التهاب الغدة الدرقية
3. تضخم الغدة الدرقية المتعدد العقيدات ( multinodular goiter )
4. الإفراط في تناول هرمونات الغدة الدرقية
5. إفراز غير الطبيعي من TSH
6. الإفراط في تناول اليود

الدُّرَاق الجُحُوظِيّ (مرض جريفز Graves’ Disease)

يعد مرض جريفز، هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يحدث عندما تفقد الغدة الدرقية القدرة على الاستجابة للتحكم الطبيعي من الغدة النخامية عبر TSH، ويُعتقد أن مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية، الذي يكون مصحوبا بتواجد بعض الأجسام المضادة فى الدم مثل الغلوبولين المناعي المحفّز للغدة الدرقية والأجسام المضادة لـ TSH))، والأجسام المضادة للغدة الدرقية بيروكسيديز (TPO)، والأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

وتتنوع أعراض مرض جريفز مثل:

• جحوظ العين
• احمرار والتهاب العين
• حساسية العين الشديدة للضوء
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية المعروفة.
• بالإضافة إلى اعتلال العين البصري، ويمكن أن يحدث اعتلال العين البصري قبل أو بعد أو في نفس الوقت الذي يحدث فيه فرط نشاط الغدة الدرقية.
• بعض الأمراض الجلدية.

وعادة ما يؤثر مرض جريفز على النساء أكثر من الرجال؛ حيث يحدث خمس مرات أكثر بين النساء منه بين الرجال.

التهاب الغدة الدرقية (Thyroiditis)

يؤدى التهاب الغدة الدرقية إلى زيادة كمية هرمون الغدة الدرقية في الدم.

ويمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية، مما يؤدي إلى خلل في عمل الجهاز المناعي الذاتي.

ويعد التهاب الغدة الدرقية اللمفاوية هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بزيادة نشاط الغدة الدرقي بعد الحمل، ويمكن أن يؤثرعلى نحو 8 ٪ من النساء بعد الولادة، وفي هذه الحالات يمكن أن تستمر مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية من 4 إلى 12 أسبوعًا وغالبًا ما تليها مرحلة قصور الغدة الدرقية (انخفاض إنتاج الغدة الدرقية) التي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.

تضخم الغدة الدرقية المتعدد العقيدات (multinodular goiter)

مع التقدم ​​في العمر، قد تتشكل بعض الكتل في الغدة الدرقية، التي تعرف باسم العُقْيدات، وفي معظم الحالات لا تحتاج هذه العُقْيدات إلى علاج وذلك عندما لا تفرز هرمونات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية.

وفي بعض الحالات الأخرى من الممكن أن تستقل هذة العقيدات، مما يعني أنها لا تستجيب للتنظيم النخامي وتنتج هرمونات الغدة الدرقية بشكل مستقل وتصبح هذة الحالة أكثر احتمالا إذا كانت العقيدات أكبر من 3 سم.

وعندما يتكون عقيد واحد في الغدد والذي ينتج هرمونات الغدة الدرقية بشكل مستقل، يُطلق عليه عقيد فعال.

وإذا كان هناك أكثر من عقيد واحد ينتج الهرمونات، فإن ذلك يطلق عليه تضخم الغدة الدرقية السام  متعدد العقيدات.

الإفراط في تناول هرمونات الغدة الدرقية

تناول الكثير من أدوية هرمونات الغدة الدرقية أمر شائع للغاية خاصة فى المرضى الذين يعانون من نقص نشاط الغدة الدرقية، وتعد الجرعات المفرطة من هرمونات الغدة الدرقية التي عادة ما لا يتم اكتشافها في كثير من الأحيان.

ويعد إهمال متابعة المرضى الذين يتناولون أدوية الغدة الدرقية مع الطبيب المعالج، سبب رئيسي لزيادة نشاط الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى نقص نشاط الغدة الدرقية، قد يُسيئ بعض الأشخاص الآخرون استخدام  أدوية الغدة الدرقية التى تزيد من نشاطها، في محاولة لتحقيق أهداف أخرى مثل فقدان الوزن.

زيادة إفراز هرمون TSH

هناك بعض الأمراض التى تزيد من إفراز هرمون TSH، والذي بدوره يسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية، مثل الأورام الموجود في الغدة النخامية،

ومع ذلك  فهى حالة نادرة جدًا يمكن أن تترافق مع تشوهات أخرى في الغدة النخامية.

الإفراط في تناول اليود

تستخدم الغدة الدرقية اليود لصنع هرمونات الغدة الدرقية، ويؤدي زيادة تناول اليود إلى زيادة تصنيع  هرمونات الغدة الدرقية، مما قد يتسبب فى  فرط نشاط الغدة الدرقية، وهناك بعض الأدوية مثل الأميودارون الذي يستخدم في علاج  بعض مشاكل القلب، والذى يحتوى على كمية كبيرة من اليود، لذلك قد يعانى بعض الاشخاص الذين يتناولون هذا الدواء، من زيادة إفراز الغدة الدرقية.

ما هي مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية؟

قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى العديد من المضاعفات الصحية المتنوعة مثل:

• أمراض القلب المختلفة مثل: الرجفان الأذيني وفشل القلب الأحتقاني.
• هشاشة العظام، نتيجة لاضطراب مستوى الكالسيوم في الدم مما يقل من ترسيب الكالسيوم على العظام فتزيد من هشاشتها.
• التسمم الدرقي، وتحدث نتيجة تراكم هرمونات الغدة الدرقية في الدم، مما يعجل من شدة أعراضها كالهذيان والحمى الشديدة وتسارع ضربات القلب.
• أمراض العين: كازدواج الرؤية والزغللة الشديدة وتورم العين.
• التهاب شديد للجلد كالاحمرار والتورم.

كيف يتم تشخيص نشاط الغدة الدرقية؟

عادة ما يسهل تشخيص نشاط الغدة الدرقية من خلال الفحص البدني حيث يظهر تضخمها جليا عن شكلها الطبيعي وعن طريق ملاحظة بعض الأعراض المصاحبة لها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يجري الطبيب بعض الاختبارات الأخرى لتأكيد التشخيص بما فى ذلك:-

فحوصات الدم

يمكن لفحص الدم أن يؤكد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

وذلك عن طريق قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية رباعي يودوثيرونين (T4) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3)

ويتم تأكيد التشخيص عند ملاحظة ارتفاع نسبة هذه الهرمونات عن الحد الطبيعي.

وفي بعض الحالات من الممكن ملاحظة ارتفاع نسبة هرمون TSH وذلك فd حالة فقط  وجود ورم في الغدة النخامية والذي بدوره يؤدى إلى ارتفاع TSH بشكل غير طبيعي

يُعرف هذا المرض غير الشائع باسم “فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي”.

فحص امتصاص اليود

على الرغم من أن اختبارات الدم المذكورة سابقًا يمكن أن تؤكد  تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية إلا أنها لا تشير إلى السبب المحدد الذى أدى الى ارتفاع زيادة نشاط الغدة الدرقية، لذلك يلجأ الأطباء إلى فحص أخر يعرف باسم فحص امتصاص اليود الذى يقيس وظيفة الغدة الدرقية من خلال تحديد كمية اليود التي تستهلكها الغدة الدرقية، وفي هذا الفحص يتم إعطاء المريض جرعة صغيرة من اليود المشع الذي يتم تناوله على معدة فارغة، ثم تقوم الغدة الدرقية باستهلاكها، أويتم إفرازه في البول خلال عدة ساعات من تناوله وبعد ذلك يقوم الطبيب بقياس نسبة اليود التي استهلكت بواسطة الغدة الدرقية.

مسح الغدة الدرقية

يتم إجراء هذا الاختبار عادةً في نفس الوقت الذي يتم فيه اختبار امتصاص اليود وذلك لأنه يتطلب أيضًا أن يأخذ المريض اليود المشع والذي يركز بعد ذلك في الغدة الدرقية.

ويعتمد هذا الفحص على  استخدام انبعاثات أشعة جاما من اليود المشع للحصول على صورة للغدة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasounds )

يعطي تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق صوتية تشخيصا دقيقا لمشاكل الغدة الدرقية

خاصة عند وجود عقيدات بالغدة الدرقية، إذ تظهر واضحة جدا بفحص الموجات فوق صوتية.

كيف يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟

هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، والتي تعتمد على حالة المريض الصحية  ومدى ارتفاع نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

ومن هذه الاختبارات:

1. أدوية لعلاج الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية.
2. الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
3. العلاج باليود المشع.
4. الجراحة.

● أدوية لعلاج الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية

هناك العديد من الأدوية التي تعالج بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل زيادة معدل ضربات القلب الناتج عن هرمونات الغدة الدرقية المفرطة

ومن هذه الأدوية حاصرات بيتا مثل :-

• بروبرانولول (Inderal)
• أتينولول (تينورمين)
• ميتوبرولول (لوبريسور)

وتعمل هذه الأدوية عن طريق التصدي لتأثير هرمون الغدة الدرقية لمنع زيادة التمثيل الغذائي لكنها لا تغير مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

والجدير بالذكر أن جميع المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية لا يُسمح لهم بتناول هذه الأدوية.

ويقوم الطبيب بتحديد المرضى الذين يسمح لهم بتناول هذة الأدوية بناء على بعض المتغيرات بما في ذلك السبب الأساسي لفرط نشاط الغدة الدرقية، وعمر المريض، وحجم الغدة الدرقية، وما إذا كان المريض يعانى من أى أمراض أخرى أم لا؟

الأدوية المضادة للغدة الدرقية

عادةً ما يتم استخدام علاج مضاد الغدة الدرقية على المدى الطويل فقط في الأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز.

وهناك نوعان من الأدوية المضادة للغدة الدرقية المتاحة للاستخدام في الولايات المتحدة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية وهما

• ميثيمازول (Tapazole).
• وبروبيل ثيوراسيل (PTU).

وفى بعض الحالات النادرة قد يسبب الميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل الحمى أو التهاب الحلق أو علامات أخرى للعدوى.

العلاج باليود المشع

عادة ما يعطى اليود المشع المستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق الفم على أن يتم إعطاؤه للمريض مرة واحدة؛ للتخفيف من نشاط الغدة الدرقية.

والجدير بالذكر أن اليود المعطى للعلاج يختلف عن اليود المستخدم في الفحص

وعادة ما يتم إعطاء اليود المشع بعد فحص اليود الروتيني.

وفي معظم الحالات، يتم علاج أكثر من 80 ٪ من المرضى بجرعة واحدة من اليود المشع.

وتستغرق الغدة الدرقية ما بين 8 إلى 12 أسبوعًا لتعود إلى وضعها الطبيعي بعد العلاج.

ويعد قصور الغدة الدرقية الدائم هو من المضاعفات الرئيسية لهذا النوع من العلاج.

وفي بعض الحالات يمكن رؤية حالة قصور الغدة الدرقية المؤقتة لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد العلاج باستخدام اليود المشع.

وإذا استمر قصور الغدة الدرقية المؤقتة لفترة أطول من 6 أشهر، عادة ما عادة ما يحتاج المريض للعلاج ببدائل الغدة الدرقية.

استئصال الغدة الدرقية

أصبحت جراحة فرط نشاط الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية الجزئي ) أقل شيوعًا مع إدخال علاج اليود المشع والعقاقير المضادة للغدة الدرقية. ولكن تعد جراحة فرط نشاط الغدة الدرقية هي الخيار الأول في بعض الأشخاص مثل:

1. النساء الحوامل والأطفال الذين يعانون من ردود فعل سلبية كبيرة للأدوية المضادة للغدة الدرقية.
2. الأشخاص الذين لديهم عقيدات كبيرة في الغدة الدرقية.
3. الأشخاص الذين يعانون من بعض الأعراض الناجمة عن ضغط الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية، مثل صعوبة البلع، بحة في الصوت، وضيق في التنفس.

ويهدف استئصال الغدة الدرقية الجزئي إزالة جزء من الغدة الدرقية المسؤول عن زيادة إفراز هرمون رباعي يودوثيرونين (4T) و ثلاثي يودوثيرونين ( T3 ).

والجدير بالذكر أنه إذا تم إزالة الكثير من الأنسجة فقد يؤدي ذلك إلى نقص إفرازات هرمونات الغدة الدرقية المعروف باسم قصور الغدة الدرقية.

وفي هذه الحالة، يحتاج المريض إلى بدأ العلاج ببدائل الغدة الدرقية.

وتشمل المضاعفات الرئيسية لجراحة الغدة الدرقية، اضطراب فى بعض الأنسجة المحيطة، بما في ذلك الأعصاب التي تزود الحبال الصوتية والغدد الأربعة الصغيرة في الرقبة التي تنظم مستويات الكالسيوم في الجسم المعروفة باسم الغدد الجارات الدرقية.

و قد تؤدي إزالة أجزاء كبيرة من هذه الغدد إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.

النظام الغذائي وفرط نشاط الغدة الدرقية؟

على الرغم من أن تناول بعض الأطعمة لن يعالج فرط نشاط الغدة الدرقية إلا أن هناك بعض العناصر الغذائية والمعادن التي تلعب دورًا حيويا في إدارة الحالة الكامنة للمريض.

حيث يمكن للنظام الغذائي أن يؤثر على كل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وكيفية عملها.

كما يمكن أن يكون لحمية الشخص الغذائية تأثير على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية حيث يمكن لبعض الأطعمة تحسين الحالة.

وعلى النقيض يمكن للبعض الأخر أن يجعل الأعراض أسوأ أو حتى من الممكن أن تتداخل مع الأدوية التى يتناولها المريض.

وتعد العناصر الغذائية والمواد الكيميائية التالية هي من بين تلك التي يمكن أن تؤثر على فرط نشاط الغدة الدرقية:

1. اليود، إذ يمكن أن يزيد الكثير من اليود في النظام الغذائي من إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
2. الكالسيوم وفيتامين د هما من العناصر الأساسية التي يجب الحرص على تناولهم، وذلك لأن فرط نشاط الغدة. الدرقية يمكن أن يسبب مشاكل مع كثافة المعادن في العظام.
3. الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين يمكن أن تزيد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية الخطيرة.

The post فرط نشاط الغدة الدرقية appeared first on دكتورك.

سرطان الغدة الدرقية أسبابه،وأعراضه،وطرق علاجه

تتبع الغدة الدرقية مجموعة الغدد الصماء التي لا تحتوى على قنوات خاصة  لنقل الهرمونات بل تفرزها مباشرة فى الدم.

وتقع الغدة الدرقية فى الجزء الأمامي من الرقبة أسفل الحنجرة

وتتكون الغدة الدرقية من فصين يفصل بينهما برزخ ويقع كلا منهما على جانبي القصبة الهوائية

وتفرز الغدة الدرقية هورموني الكالستونين (Calcitonin) والثيروكثين(Thyroxin)، وتتكون من نوعين من الخلايا الخلايا الجريبية follicular cells والتي تفرز هرمون الثيروكثين الذي يزيد معدل الحرق ويتحكم فى معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. والخلايا السي C cells والتي تفرز هرمون الكالسيتونين الذي يحافظ على نسبة الكالسيوم فى الدم.

ويعد سرطان الغدة الدرقية من أنواع السرطان قليلة الانتشار ولكنه يستجيب بمعدل جيد للعلاج عن غيره من أنواع السرطان الأخرى

وتعتبر الإناث أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية من الرجال بنسبة 1:3

ويمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية في أي فئة عمرية، و لكنه أكثر شيوعًا بعد سن 30.

ويزداد بشكل كبير في المرضى الأكبر سناً، ويحدث عندما تتكاثر خلايا الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي.

ماهي أعراض الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

عادة ما لا يسبب سرطان الغدة الدرقية أي علامات أو أعراض في مراحله المبكرة.

ولكن مع نمو السرطان فى الحجم قد يسبب بعض الأعراض ومنها:-

1.  تضخم غير مؤلم في مقدمة الرقبة.
2. تغير فى الصوت، بما في ذلك زيادة البحة في الصوت.
3. صعوبة فى البلع.
4. تضخم الغدد الليمفاوية التي توجد في الرقبة.
5. صعوبة أثناء التنفس.

أن تعاني من أحد تلك الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، التي لا يجزم به إلا بعد العديد من الفحوصات التأكيدية.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

يحدث سرطان الغدة الدرقية بسبب بعض الطفرات الجينية التي تسبب تغير في الحمض النووي داخل خلايا الغدة الدرقية مما يجعلها تنمو بشكل متسارع لا يمكن السيطرة عليه.

وتشكل خلايا الغدة الدرقية الغير الطبيعية المتراكمة ورمًا فى الرقبة.

كما يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة المحيطة بالغدة الدرقية ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم المختلفة.

ما هي عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

ولا يعرف الأطباء تحديداً ما الذي يسبب تلك الطفرات الجينية.

ولكن هناك عددًا من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ومنها:-

1. أمراض الغدة الدرقية الأخرى مثل التهاب الغدة الدرقية، أو تضخمها. 
2. تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
3. التعرض للإشعاع.
4. الإصابة بالعملقة، وهي حالة نادرة تحدث بسبب زيادة إفراز هرمون النمو في البالغين.
5. الإناث أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بنسبة كبيرة عن الذكور.

ما هي أنواع سرطان الغدة الدرقية؟

تساعد معرفة نوع سرطان الغدة الدرقية فى تحديد العلاج والتشخيص.

وتشمل أنواع سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي (Papillary thyroid cancer)

 يعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو أكثر الأنواع شيوعا لسرطان الغدة الدرقية

وينشأ في الخلايا الجريبية المنتجة لهرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية الحليمي في أي عمر لكنه غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا، خاصة النساء.

• سرطان الغدة الدرقية الجريبي ( Follicular thyroid cancer )

ينشأ سرطان الغدة الدرقية الجريبي أيضا من الخلايا الجريبية في الغدة الدرقي.

وعادة ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

ومن أشهر أنواعه سرطان خلايا هيرثل (Hurthle cell) بالغدة الدرقية.

• سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary thyroid cancer)

 يبدأ نمو سرطان الغدة الدرقية النخاعي من خلايا الغدة المعروفة بالخلايا C والتي تنتج هرمون الكالسيتونين المسؤول عن تنظيم نسبة الكالسيوم فى الدم.

ومن أهم دلالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي في مراحله المبكرة هو ارتفاع مستوى هرمون الكالسيتونين في الدم. 

• سرطان الغدة الدرقية الكشمي (Anaplastic thyroid cancer)

يعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي من أندر أنواع سرطان الغدة الدرقية وهو سرطان يتميز بسرعة تطوره.

وغالبا لا يستجيب لطرق العلاج المختلفة، ويحدث عادة في البالغين من سن 60 وما فوق.

• سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية

  

     

يعد سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية شكل نادر من سرطان الغدة الدرقية ويبدأ في خلايا الجهاز المناعي في الغدة الدرقية وينمو بسرعة كبيرة وهو شائع الحدوث في كبار السن.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟

يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية بمجموعة من تشمل الاختبارات والإجراءات

مثل:

• الفحص البدني

 أثناء الفحص البدني يقوم  الطبيب بالبحث عن التكتلات في الغدة الدرقية.

كما يسأل المريض عن بعض عوامل الخطر التي تزيد من فرصة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مثل التعرض للإشعاع.

• فحوصات الدم

  تحاليل الدم من أهم ما يساعد الطبيب في تشخيص سرطان الغدة الدرقية، وأهمها فحوصات وظائف الغدة الدرقية وتشمل قياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم خاصة الثيروكسين بنوعيه T3 و T4.

• اختبارات التصوير

تساعد اختبارات التصوير الطبيب في التعرف على ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية أم لا

وقد تشمل اختبارات التصوير مايلي 

1.  التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)
2.  التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) .
3. الموجات فوق الصوتية.(Ultrasounds)

• أخذ خزعة من الغدة الدرقية.Fine needle aspiration (FNA) biopsy 

  

تعد الخزعة من أدق وسائل تشخيص سرطان الغدة الدرقية.

إذ يأخذ الطبيب خزعة من الغدة الدرقية بإدخال إبرة رفيعة من خلال  الجلد تحت التخدير الموضعي.

ويستعمل الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية عادة لتوجيه الإبرة بدقة إلى خلايا الغدة الدرقية

ثم يقوم الطبيب بأخذ جزء من أنسجة الغدة الدرقية المشتبه فى إصابتها بالسرطان.

ويتم تحليل العينة في المختبر للبحث عن الخلايا السرطانية باستخدام صبغات خاصة.

• الفحوصات الجينية

قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي تغيرات وراثية يمكن أن ترتبط بسرطانات الغدد الصماء الأخرى، لذلك إذا اشتبه الطبيب في احتمالية انتقال السرطان من الغدة الدرقية إلى أي من الغدد الصماء الأخرى فقد يوصي الطبيب بإجراء  بعض الاختبارات الجينية للبحث عن الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

ما هي مراحل سرطان الغدة الدرقية؟

يحدد الطبيب مرحلة سرطان الغدة الدرقية بعد تشخيصها ليختار أسلوب العلاج المناسب لها

ويصنف الطبيب الورم وفقا لنظام معين يسمى (TNM)

.حرف (T(Tumorويرمز إلى حجم الورم ولها أربعة مراحل من 1 إلى 4.

.حرف (N(Node ويرمز إلى انتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالغدة الدرقية ولها مرحلتين من 0 إلى 1

.حرف (M(Metastases ويرمز إلى انتشار الخلايا السرطانية من الغدة الدرقية إلى أجزاء أخرى من الجسم ولها مرحلتين من 0 إلى 1

كيفية علاج سرطان الغدة الدرقية 

يختار الطبيب المعالج أسلوب العلاج لسرطان الغدة الدرقية بناءً على نوع ومرحلة سرطان الغدة الدرقية وكذلك الحالة الصحية للمريض

ومن أهم أساليب العلاج المختلفة:-

• الجراحة

تعد الجراحة من أشهر أساليب علاج سرطان الغدة الدرقية، فمعظم الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية يخضعون لجراحة لإزالة كل أو معظم الغدة الدرقية

وتشمل ما يلي:

• استئصال الغدة الدرقية

 يوصي الأطباء غالباً بإزالة الغدة الدرقية بكاملها لضمان عدم بقاء أي خلايا سرطانية

وخلال العملية يقوم الجراح بعمل شق فى قاعدة العنق  للوصول إلى الغدة الدرقية واستئصالها

وفي معظم الحالات، يترك الطبيب أجزاء صغيرة جدا من أنسجة الغدة الدرقية لحماية الغدة الجاردرقية من التلف.

• إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة

قد يزيل الجراح العقد الليمفاوية المتضخمة المحيطة بسرطان الغدة الدرقية أثناء عملية استئصال الغدة الدرقية المصابة بالسرطان وإرسال عينة منها للمختبر خوفا من أي خلايا سرطانية جديدة.

• إزالة جزء من الغدة الدرقية 

قد يزيل الطبيب فص واحد من فصوص الغدة الدرقية إذا كان السرطان ينتشر فيه فقط ويترك الفص السليم حتى لا يحرم الجسم من وظائف الغدة الدرقية تماما.

الجدير بالذكر أن لجراحة الغدة الدرقية بعض المضاعفات مثل:

.خطر النزيف أو العدوى.

.ضرر في الغدة الجار الدرقية أثناء الجراحة، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم. 

.خطر حدوث  التلف العرضي للأعصاب المتصلة بالأحبال الصوتية، مما قد يؤدي إلى شلل بحة الصوت أو صعوبة التنفس.

• العلاج  باستخدام هرمونات  الغدة الدرقية

بعد استئصال الغدة الدرقية يصف الطبيب بعض الادوية للمريض مدي الحياة مثل ليفوثيروكسين الذي يعمل على زيادة نسبة الهرمونات المفقودة- الثيروكثين، والكالستونين- كما أنه يمنع إنتاج الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية.

يوصى الطبيب بعد الجراحة بقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم دوريا حتى يحدد بدقة كمية الهرمونات البديلة التي يحتاجها المريض.

• اليود المشع

غالبًا ما يستخدم علاج اليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية لتدمير ما تبقى من أنسجة الغدة الدرقية بعد الجراحة وكذلك أي خلايا سرطانية لم تتم إزالتها أثناء الجراحة ويمنع استخدام اليود المشع سرطان الغدة الدرقية من العودة مرة أخرى بعد العلاج.

هل يضر اليود الخلايا غير المصابة بالسرطان

وتعتبر خلايا الغدة الدرقية فريدة من نوعها بين جميع خلايا الجسم البشري وذلك لأنها الخلايا الوحيدة التي لديها القدرة على امتصاص اليود الذي يعتبر ضروري  لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. لذلك تقوم خلايا الغدة الدرقية بامتصاصه من الدم وبالتالي يزداد تركيزه داخل الخلية.

ويتم العلاج باليود بابتلاع المريض لليود في شكل كبسولات خاصة أو سائل.

ونظرًا لأن معظم خلايا الجسم الأخرى لا يمكنها امتصاص اليود المشع، فإنه  يظل غير مؤذي بالنسبة لها، وعندما يزداد تركيز اليود المشع داخل الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية فإن النشاط الإشعاعي له يعمل على تدمير الخلايا من الداخل ولكن هناك أيضا بعض الخلايا التي تمتص اليود المشع مثل الغدد اللعابية، والغدد المسيلة للدموع، وأنسجة الثدي، ونخاع العظام، وبالتالى لا يزال هناك بعض المخاطر لاستخدام اليود المشع مثل الإرهاق الشديد، الغثيان، فقدان حاسة التذوق.

ماهي احتياطات العلاج باليود المشع؟

• تجنب تناول أطعمة غنية باليود كأسماك البحر
• تجنب الأدوية المضادة للسعال التي تحتوي على يود
• تناول وجبات غذائية متوازنة كالفواكهة والخضروات

ماهي محظورات العلاج باليود المشع؟

• المرأة الحامل لا يصح معها العلاج باليود المشع.
• يجب أن تتوقف المرأة عن الرضاعة  الطبيعية بعد تناول اليود المشع.
• يجب أن تمتنع المرأة عن الإنجاب ل 6 أشهر بعد تناول اليود المشع.
• يجب أن يمكث المريض بغرفة منعزلة بعيد عن الأطفال خاصة لتجنب الإشعاع الصادر من اليود.

 
ويحتاج أقل من 20% من المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي إلى استخدام  العلاج باليود المشع والمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي لا يحتاجون إلى علاج اليود لأن سرطانات النخاع لا تمتص اليود المشع. 

• العلاج الإشعاعي الخارجي

يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي خارجيًا بتوجيه أشعة عالية الطاقة نحو الورم الموجود بالغدة الدرقية من الخارج، مثل الأشعة السينية والبروتونات، وعادةً ما يتم إعطاء هذا العلاج لبضع دقائق في كل مرة يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي الخارجي فى بعض الأحيان كصعوبة استخدام الجراحة أو الخوف من عودة السرطان مرة أخرى. 

• العلاج الكيميائي

 يستخدم العلاج الكيميائي مع المرضى غير المستجيبين لطرق العلاج الأخرى، وهو دواء كيميائي يستخدم لقتل الخلايا السرطانية، وعادة ما يتم إعطائه من خلال الوريد، ثم تنتقل المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى قتل الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

• العلاجات المستهدفة

تستخدم الأدوية الحديثة المعروفة باسم العلاجات المستهدفة على نطاق واسع لعلاج عدة أنواع من سرطان الغدة الدرقية، والتي تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد  بدلاً من إيذاء الخلايا السليمة في نفس الوقت كما يفعل العلاج الكيميائي وهي شائعة الاستخدام فى حالة انتشار سرطان الغدة الدرقية إلى أجزاء اخرى من الجسم والتي لم تستجب للعلاج باليود المشع.

وتعتبر الأدوية الرئيسية المستخدمة كعلاجات مستهدفة في علاج سرطان الغدة الدرقية هي:

1.  كابوزانتينيب  (cabozantinib)
2.  لينفاتينيب lenvatinib
3. سورافينيب Sorafenib 

كيفية الوقاية من الإصابة بسرطان الغدة الدرقية 

لا يمكن الوقاية من سرطان الغدة الدرقية تماما.

ومع ذلك هناك بعض الأمور التي تقلل خطر الإصابة به ومنها:-

• الحرص على تناول نظام غذائي صحي، غني بالفواكه والخضروات، قليل الدهون الحيوانية، وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بتناول خمس وجبات على الأقل من الفواكه والخضروات يوميًا
• الحفاظ على وزن صحي، يمكن أن يساعد  الحفاظ على وزن صحى في الحماية من العديد من الأمراض، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية.
• الإقلاع عن التدخين.
• التوقف عن تناول الكحول.
• الممارسة اليومية للرياضة.

The post ماذا تعلم عن سرطان الغدة الدرقية؟ appeared first on دكتورك.

مرض قصور الغدة الدرقية يعني أن الغدة الدرقية لم يعد بإمكانها أن تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية Thyroid gland للحفاظ على عمل الجسم بشكل طبيعي. ولكن ما هي الغدة الدرقية؟ ولماذا يحدث قصور الغدة الدرقية؟ وكيف يؤثر عليك وعلى وظائف جسدك؟ وما هي علاماته وأعراضه؟ وهل من السهل علاج تلك الحالة؟
في هذه المقالة نستفيض في الإجابة عن تلك الأسئلة وغيرها لنشرح أكثر ماهية ذلك المرض.

ما هي الغدة الدرقية؟

قبل أن نستفيض فيما يعنيه قصور الغدة الدرقية لنتعرف أولًا على ماهية الغدة الدرقية ودورها في تنظيم العمليات الحيوية بجسم الإنسان. الغدة الدرقية هي غدة صماء على شكل فراشة تقع عادة في الجزء السفلي من الرقبة. تتمثل وظيفة الغدة الدرقية في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (T4 و T3) ، التي يتم إفرازها في الدم ثم نقلها إلى كل الأنسجة في الجسم. يساعد هرمون الغدة الدرقية الجسم على استخدام الطاقة وبقاء الجسم دافئًا والحفاظ على عمل المخ والقلب والعضلات والأعضاء الأخرى كما ينبغي.

ما الذي يسبب قصور الغدة الدرقية؟

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب وراء عدم تمكن الخلايا الموجودة في الغدة الدرقية من إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

فيما يلي الأسباب الرئيسية من الأكثر إلى الأقل شيوعًا:

أمراض المناعة الذاتية:

في بعض أجساد الناس، يمكن لجهاز المناعة الذي يحمي الجسم من العدوى الغازية أن يخطئ في فهم خلايا الغدة الدرقية وإنزيماتها ويقوم بمهاجمتها. يحدث ذلك مع خلايا الغدة الدرقية حتى تفسد هي تفسد والأنزيمات المتبقية ولا تكفي لصنع الكمية المناسبة من هرمون الغدة الدرقية. هذا السبب أكثر شيوعا في النساء من الرجال. يمكن أن يبدأ التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي فجأة أو قد يتطور ببطء على مدار سنوات. الأشكال الأكثر شيوعا هي التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والتهاب الغدة الدرقية الضموري.

الاستئصال الجراحي لجزء من أو كل الغدة الدرقية: 

يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية أو مرض غريفز إلى إزالة جزء من الغدة الدرقية أو جميعها. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بأكملها، فسيعاني هؤلاء المرضى بالتأكيد من قصور الغدة الدرقية. إذا تم ترك جزء من الغدة، فقد يكون قادرًا على إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية للحفاظ على مستويات الدم طبيعية.

العلاج الإشعاعي:

 يتم علاج بعض الأشخاص المصابين بمرض غريفز، أو تضخم الغدة الدرقية العقيدية، أو سرطان الغدة الدرقية  باليود المشع (I-131) لغرض تدمير الغدة الدرقية. كما يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين أو سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطانات الرأس أو الرقبة بالإشعاع. يمكن أن يفقد كل هؤلاء المرضى جزءًا أو كل وظائف الغدة الدرقية لديهم.

قصور الغدة الدرقية الخلقي (قصور الغدة الدرقية الذي يولد به الطفل):

يولد عدد قليل من الأطفال دون الغدة الدرقية، والقليل منهم يولد بجزء من الغدة الدرقية أو كلها في المكان الخطأ.

وفي بعض الأطفال، لا تعمل خلايا الغدة الدرقية أو إنزيماتها بشكل صحيح.

التهاب الغدة الدرقية: 

وهو التهاب يصيب الغدة الدرقية، وعادة ما يتسبب في نوبة من مرض مناعي ذاتي أو عدوى فيروسية. التهاب الغدة الدرقية يمكن أن يجعل الغدة الدرقية تفرغ كامل إمداداتها من هرمون الغدة الدرقية المخزنة في الدم في وقت واحد مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية لفترة وجيزة؛ ثم تصبح بعدها الغدة الدرقية غير نشطة.

بعض الأدوية:

 يمكن للأدوية مثل الأميودارون والليثيوم والإنترفيرون ألفا والإنترلوكين -2 أن تمنع الغدة الدرقية من تكوين هرمونها الطبيعي.

من المرجح أن تؤدي هذه الأدوية إلى قصور الغدة الدرقية لدى المرضى الذين لديهم ميل وراثي لمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

كلًا من معدلات اليود العالية أو القليلة جدًا:

يجب أن تحتوي الغدة الدرقية على اليود لصنع هرمون الغدة الدرقية.

يدخل اليود إلى الجسم عن طريق الطعام وينتقل عبر الدم إلى الغدة الدرقية.

والحفاظ على توازن إنتاج هرمون الغدة الدرقية يتطلب كمية مناسبة من اليود.

لذلك، فتناول الكثير من اليود يمكن أن يسبب أو يزيد من قصور الغدة الدرقية.

ضرر يصيب الغدة النخامية “الغدة الرئيسية”:

ترسل الغدة النخامية إشارات لإخبار الغدة الدرقية عن مقدار الهرمون الذي يجب أن تصنعه.

وعندما تتضرر الغدة النخامية بسبب ورم أو إشعاع أو عملية جراحية، فقد لا تكون قادرة على إعطاء تعليمات إلى الغدة الدرقية.

وقد تتوقف الغدة الدرقية عن إنتاج ما يكفي من الهرمونات.

أعراض وعلامات قصور الغدة الدرقية:

علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية تختلف من شخص لآخر، وهذا يتوقف على شدة نقص الهرمون. تميل الأعراض إلى التطور ببطء، وغالبًا ما تحدث على مدار عدة سنوات.

في البداية، قد تلاحظ بصعوبة بعض من أعراض قصور الغدة الدرقية ، مثل التعب وزيادة الوزن.

ولكن مع استمرار عملية الأيض في التباطؤ، فقد تتطور إلى مشاكل أكثر وضوحًا والتي قد تشمل:

• الإعياء.
• زيادة الحساسية للبرد.
• الإمساك.
• جفاف الجلد.
• زيادة الوزن.
• بدانة الوجه.
• بحة في الصوت.
• ضعف العضلات.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
• آلام العضلات وتصلبها.
• تصلب أو تورم في مفاصلك.
• عدم انتظام الدورة الشهرية لدى السيدات.
• الشعر الخفيف.
• تباطؤ معدل ضربات القلب.
• الاكتئاب.
• ضعف الذاكرة.
• تضخم حجم الغدة الدرقية.

كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقية ؟

العلاج الهرموني الاستبدالي لهرمون الثيروكسين 4:

لا يمكن علاج قصور الغدة الدرقية. ولكن في كل مريض تقريبًا، يمكن السيطرة على قصور الغدة الدرقية بشكل كامل عن طريق استبدال كمية الهرمون التي لم يعد بإمكان الغدة الدرقية إنتاجها، لإعادة مستويات T4 و TSH إلى المستويات الطبيعية. لذلك، حتى لو لم تنجح الغدة الدرقية لديك في إفراز الهرمون، يمكن لهذا العلاج الاستبدالي استعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية في الجسم وبالتبعية استعادة الوظائف الحيوية.
تحتوي أقراص هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية على هرمون يشبه تمامًا T4 الذي تصنعه الغدة الدرقية نفسها.

وبذلك، يمكن علاج جميع مرضى قصور الغدة الدرقية. أما بالنسبة للمرضى القلائل الذين لا يشعرون بأنهم طبيعيون تمامًا أثناء تناول المستحضر الصناعي من T4 وحده، قد تكون إضافة T3 (Cytomel) مفيدة.

المتابعة المستمرة لمرضى قصور الغدة الدرقية:

ستحتاج إلى فحص مستوى هرمون TSH من 6 إلى 10 أسابيع بعد تغيير جرعة هرمون الغدة الدرقية.
وقد تحتاج إلى اختباره أكثر من مرة إذا كنتِ حاملاً أو كنت تتناول دواءًا يتداخل مع قدرة جسمك على استخدام هرمون الغدة الدرقية. الهدف من العلاج هو الحصول على TSH والحفاظ عليه في المعدل الطبيعي. يجب على الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الحصول على جميع علاجاتهم اليومية والتحقق من مستويات TSH لديهم أثناء نموهم، لمنع حدوث التخلف العقلي وتوقف النمو. بمجرد أن تستقر إلى جرعة هرمون الغدة الدرقية المناسبة، يمكنك العودة لاختبارات TSH مرة واحدة في السنة.

أنت بحاجة إلى العودة إلى طبيبك سريعاً إذا كان أي مما يلي ينطبق عليك:

• إذا شعرت بعودة الأعراض إليك.
• إذا كنت ترغب في تغيير جرعة هرمون الغدة الدرقية أو العلامة التجارية الخاصة بك، أو تغيير عادات تناول حبوبك مع أو بدون طعام.
• تغير الوزن بمقدار 10 كيلوجرام للزيادة أو النقص.
• إذا كان عليك أن تبدأ أو تتوقف عن تناول دواء يمكن أن يتداخل مع امتصاص هرمون الغدة الدرقية (مثل بعض مضادات الحموضة ومكملات الكالسيوم وأقراص الحديد)، أو يمكنك تغيير جرعتك من هذا الدواء. تؤثر الأدوية التي تحتوي على الإستروجين أيضًا على جرعات هرمون الغدة الدرقية، لذلك فإن أي تغيير في هذا الدواء يجب أن يدفع إلى إعادة تقييم جرعة هرمون الغدة الدرقية التي تتناولها.
• إذا فاتتك بعض الجرعات من حبوب هرمون الغدة الدرقية. عندها أخبر طبيبك بصراحة كم عدد الحبوب التي فاتتك.
• إذا كنت ترغب في محاولة وقف علاج هرمون الغدة الدرقية، وذلك إذا كنت تعتقد أنك بصحة جيدة بما يكفي لعدم الحاجة إلى علاج هرمون الغدة الدرقية، فجرّب ذلك فقط تحت إشراف طبيبك المباشر. وبدلاً من إيقاف الحبوب تمامًا، يمكنك أن تطلب من طبيبك محاولة خفض الجرعة. وفي حالة ارتفاع TSH مرة أخرى، ستعرف أنك بحاجة إلى مواصلة العلاج.

قد يبدو مرض قصور الغدة الدرقية مرضًا مقلقًا في البداية، ولكن على الرغم من تأثير هرمون الغدة الدرقية على الكثير من وظائف الجسد، فإنه مرض يمكن السيطرة عليه بسهولة. فقط عليك الالتزام بتعليمات طبيبك والالتزام بأخذ الجراعات المناسبة، ومتابعة حالتك باستمرار.

The post كل ماتريد معرفته عن قصور الغدة الدرقية الأسباب والعلاج ؟ appeared first on دكتورك.