مرض القرحة الهضمية هو حالة توجد فيها تقرحات مؤلمة في بطانة المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وهو ما يطلق عليه الاثني عشر. وعلى الرغم من أن هناك طبقة سميكة من المخاط تحمي بطانة المعدة من تأثير عصاراتها الهضمية، ولكن يمكن لأشياء كثيرة تقليل فاعلية هذه الطبقة الواقية مما يسمح بحدوث قرح. ولم يتمكن الأطباء حتى الآن من العثور على سبب واحد لمرض القرحة الهضمية. ومع ذلك، أصبح من الواضح الآن أنها تنشأ عن خلل أو تباين بين سوائل الجهاز الهضمي وحمض الهيدروكلوريك و الإنزيم الهضمي الموجود في المعدة والاثني عشر.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية؟

قد يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض إذا كان:

• مصاب ببكتيريا H. بيلوري.
• يتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين).
• لديه تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض.
• يدخن السجائر.
• لدي مرض آخر ، مثل أمراض الكبد أو الكلى أو الرئة.
• يشرب الكحول بانتظام.

القرحة الهضمية يمكن أيضًا أن يكون بسبب:

• الاصابة بنوع من البكتيريا تسمى Helicobacter pylori .
• استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين، النابروكسين، وحتى الأسبرين المطلي.
• إنتاج الحمض الزائد في المعدة في حالة طبية تسمى متلازمة زولينجر إليسون (ورم المعدة)، وهو ورم ينتج بسبب الخلايا المنتجة للحمض في المعدة عندما تزيد في إنتاج الحمض عن الحد المطلوب.

هل يمكن للأطعمة الغنية بالتوابل أن تسبب القرحة الهضمية؟

على الرغم من أن الأطعمة الغنية بالتوابل يمكن أن تجعل الإصابة أكثر إيلامًا، إلا أنه من غير المعروف عنها أنها تسبب القرحة الهضمية.

ما هي أعراض المرض؟

القرحة الهضمية قد لا يكون لها أعراض

ولكن عندما تحدث الأعراض قد تشمل:

• نخر أو ألم حارق في المعدة الوسطى أو العليا بين الوجبات أو في الليل.
• الانتفاخ.
• الغثيان أو القيء أو كلاهما.
في الحالات الشديدة يمكن أن تشمل الأعراض:
• البراز الداكن أو الأسود بسبب النزيف الناتج عن القرحة.
• قيء.
• فقدان الوزن.
• ألم شديد في منتصف البطن العلوي.

كيف يتم تشخيص القرحة الهضمية؟

قد يكون طبيبك قادراً على إجراء التشخيص فقط من خلال التحدث معك عن الأعراض. ومع ذلك، لتأكيد التشخيص ينبغي إجراء أحد الاختبارات الطبية.

في البداية قد يطلب منك طبيبك تناول دواء مانع للحمض لفترة قصيرة من الزمن لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت. وإذا لزم الأمر، قد يوصي طبيبك بإجراء يسمى التنظير العلوي، وفي هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير يسمى المنظار الداخلي عبر الحلق وفي المعدة للبحث عن التشوهات، وعادة ما يتم هذا الإجراء إذا كنت تعاني من أعراض القرحة الهضمية الحادة.
و في كثير من الأحيان، سيعالج الأطباء القرحة دون تأكيد التشخيص بالتنظير.

في حال لم يكن سبب القرحة هو تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فمن المحتمل أن تكون القرحة الهضمية بسبب الإصابة ببكتريا H. pylori وعندها سيقوم معظم الأطباء باختبار H. pylori وسيعالجون هذه البكتيريا بالتحديد، بالإضافة إلى إعطاء المريض الأدوية لتخفيف الأعراض. يمكن اكتشاف H. pylori إما مباشرة عن طريق أخذ عينة أثناء التنظير العلوي، أو بشكل غير مباشر، عن طريق فحص الدم أو اختبار التنفس .

كيف يتم علاج القرحة الهضمية ؟

هناك عدة طرق يمكن من خلالها علاج القرحة الهضمية بما في ذلك إجراء تغييرات على أسلوب حياة المريض، وتناول الأدوية، أو إجراء الجراحة.
فإذا كنت مريضًا بـ القرحة الهضمية فيجب عليك أولاً التخلص من الأسباب التي أدت إليها فإذا كنت تدخن أو تشرب الكحول أو قام الأطباء بتشخيص أن القرحة ناتجة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فيجب التوقف عن تناول كل العوامل المسببة للقرحة.

الأدوية التي تعالج القرحة الهضمية:

مثبطات مضخة البروتون (PPI)، و تشمل PPIs Prilosec®، و Prevacid®، و Aciphex®، و Protonix®، و Nexium®.
المضادات الحيوية:
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج بيكتيريا H. pylori.

و هناك مجموعات متعددة من المضادات الحيوية تؤخذ لمدة أسبوعين فقط ، و يوصي بعض الأطباء أيضًا بتناول عقار Pepto-Bismol®.
التنظير:
يمكن علاج بعض قرح النزيف من خلال المنظار.

الجراحة :قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية إذا خلقت القرحة الهضمية ثقبًا في جدار المعدة أو إذا كان هناك نزيف حاد.

هل شرب الحليب يساعد في علاج القرحة الهضمية؟

على عكس الشائع عن الحليب أنه يساعد في علاج القرحة الهضمية، فإن الحليب يمكن أن يجعل القرحة أسوأ.

على الرغم من أن الحليب يوفر راحة قصيرة من آلام القرحة الهضمية لأنه يغطي بطانة المعدة، لكن الحليب يسبب أيضًا أن تنتج معدتك مزيدًا من العصارات الحمضية مما قد يؤدي إلى تفاقم القرحة.

كيف يمكنني الوقاية من القرحة الهضمية ؟

• لا تشرب الكثير من الكحول.
• إذا ظهر لديك أعراض قرحة ، اتصل فورًا بالطبيب.
• لا تفرط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
ويشير الأطباء إلى أن الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بـ القرحة الهضمية، كما أن التدخين يجعل القرحة تلتئم ببطء مقارنة بالأشخاص غير المدخنون، لذلك ينصح الأطباء المصابون بالقرحة الهضمية بالتوقف عن التدخين.
هل أنا أكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية إذا كنت أتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام؟
• يرتبط خطر الإصابة بالقرحة بجرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بمعنى أنه كلما زاد تناولك لها زادت احتمالية اصابتك بالقرحة الهضمية.
كما يزداد خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية وفقًا للشروط الآتية:
• العمر خاصة عندما يكون المريض فوق سن الـ 60.
• الجنس: في كثير من الأحيان تصاب النساء بمرض القرحة الهضمية أكثر من الرجال.
• استخدام الستيرويدات القشرية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معًا.

ما هي التوقعات الطبية لـ القرحة الهضمية ؟

على الرغم من أن القرحة الهضمية غالباً ما تلتئم من تلقاء نفسها.

إلا أنه لا يجب عليك تجاهل تعليمات الأطباء لأنه إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي القرحة الهضمية إلى مشاكل صحية خطيرة

بما في ذلك:
• النزيف.
• ثقب في جدار المعدة.
• انسداد في المعدة بسبب التورم الذي يحجب الممر من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

The post القرحة الهضمية وعلاجها وطرق الوقاية appeared first on دكتورك.

قرحة المعدة هي تقرحات تصيب الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة وهي شكل من أشكال  القرحة الهضمية (peptic ulcer) وهي أقل شيوعا من قرحة الأثني عشر.

وتعد قرحة المعدة من الأمراض الشائعة التي تؤثر على جميع المراحل العمرية المختلفة بما فى ذلك الأطفال، والمراهقين، والبالغين.

إلا أنها أكثر شيوعا فى كبار السن الذين تتجاوز أعمارهم عن 60 عام.

وبخلاف معظم الأمراض الأخرى التى تصيب الجهاز الهضمي، فإن قرحة المعدة أكثر شيوعا في الرجال دون الإناث.

ما هي أعراض الإصابة بقرحة المعدة؟

يعد الألم الذي يشبه الحرقان فى الصدر، هو أكثر أعراض قرحة المعدة شيوعًا وعادة ما تكون قرحة المعدة غير مصحوبة بأي ألم، ولا يتم ملاحظتها إلا عند حدوث بعض المضاعفات، مثل النزيف الناتج عن القرحة. ويمكن أن ينتقل الألم الناجم عن قرحة المعدة من منتصف البطن إلى الرقبة، وحتى الظهر،

ويمكن أن يستمر الألم من بضع دقائق إلى عدة ساعات، وغالبا ما تبدأ في غضون ساعات قليلة من تناول الطعام.

والأعراض الأقل شيوعًا لقرحة المعدة يمكن أن تشمل:

• عسر الهضم
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• انتفاخ البطن المتكرر
  

ما هي أسباب الإصابة بقرحة المعدة؟

هناك العديد من الأسباب التى تسبب قرحة المعدة

ومنها:

● عدوى الميكروب الحلزوني (H.pylori)

تعد عدوى الميكروب الحلزوني من أكثر أنواع العدوي شيوعا

ونظراً لأنها عادة ما تكون غير مصحوبة بأي أعراض فى بداياتها، فمن الممكن أن يصاب الشخص  بالعدوى دون معرفة ذلك.

ويمكن لهذه العدوى أن تؤثر على جميع الاشخاص فى مختلف الأعمار.

وغالبا ما تعيش هذه البكتيريا في بطانة المعدة ومن الممكن أن تسبب تهيجا لبطانة المعدة وتجعلها أكثرعرضة للتلف من حمض المعدة والذي يؤدي غالبا إلى الإصابة بقرحة المعدة.

● مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع كمسكنات.

ولعلاج ارتفاع درجة الحرارة، والالتهابات ومنها ايبوبروفين، الأسبرين، و نابروكسين، و ديكلوفيناك.

وعلى الرغم من أن كثير من الأشخاص يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون أي آثار جانبية ظاهرة، إلا أن هناك دائمًا خطرمن أن الدواء قد يسبب بعض المشاكل، مثل تقرحات المعدة خاصةً إذا تم تناولها لفترة طويلة أو بجرعات عالية، لذلك يُنصح بعدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كان المريض يعاني من قرحة بالمعدة.

● بعض عوامل نمط الحياة غير الصحية

يعتقد أن قرحة المعدة قد تكون ناجمة عن بعض عوامل نمط الحياة غير الصحية، مثل الأطعمة الغنية بالتوابل، وكثرة تناول الكحول، كما أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بقرح المعدة وقد يجعل علاج قرحة المعدة أقل فعالية.

ما هي مضاعفات قرحة المعدة؟

على الرغم من أن مضاعفات قرحة المعدة غير شائعة نسبيًا، إلا أنها عند حدوثها قد تكون خطيرة جدًا

ومنها:

● نزيف داخلي

يعد النزيف الداخلي هو أكثر المضاعفات شيوعا لقرحة المعدة، والذي يحدث عندما تصل القرحة إلى  الأوعية الدموية بالمعدة، وقد يكون هذا النزيف:

• بطيء و طويل الأمد:

ويؤدي عادة إلى فقر الدم، مما يسبب الشعور بالتعب، وضيق التنفس، وشحوب الجلد، وخفقان القلب.

• نزيف سريع وشديد:

عادة ما يكون النزيف الشديد مصحوبا، بقيء الدم، أو البراز الأسود.

● ثقب في المعدة

من المضاعفات النادرة لقرحة المعدة هي حدوث ثقب في المعدة، إلا أنه من المضاعفات الخطيرة.

وذلك لأنه يسمح للبكتيريا التي تعيش في المعدة الخروج من المعدة حتى تصل إلى بطانة البطن (الصفاق).

وقد تسبب تلك البكتيريا التهاب شديد فى هذة البطانة، الذي يعرف باسم التهاب الصفاق،

وفي حالة  التهاب الصفاق، يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة في الدم قبل أن تنتشر إلى أعضاء أخرى، والذي قد يزيد من خطر الإصابة بفشل الأعضاء المتعددة، والتى من الممكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

● انسداد المعدة

في بعض الحالات، يمكن لقرحة المعدة الملتهبة، أوالندوب المعيقة الناتجة عن قرحة المعدة أن تعيق المرور الطبيعي للغذاء من خلال الجهاز الهضمي، والذي يعرف باسم انسداد مخرج المعدة.

ويمكن أن تشمل أعراضه: القيء المتكرر، وقد يحتوي القيء على بقايا طعام غير مهضوم، وشعور مستمر بالانتفاخ أو الامتلاء، حتى بعد تناول كميات من الطعام أقل من المعتاد

كيف يتم  تشخيص قرحة المعدة ؟

هناك العديد من الإختبارات  التى تساعد فى تشخيص قرحة المعدة

ومنها:

● اختبار عدوى الميكروب الحلزوني (H.pylori)

إذا اعتقد الطبيب أن الأعراض التى يعانى منها المريض ناتجة عن الإصابة بعدوى الميكروب الحلزوني(H.pylori).

فقد يوصي الطبيب بإجراء أحد الاختبارات التالية:

● اختبار التنفس اليوريا

من خلال هذا الإختبار يقوم المريض بتناول كبسولة أو شراب يحتوي على مادة كيميائية تسمى اليوريا المصنوعة من نظير الكربون، وتنتج H. pylori إنزيمًا يسمى urease، الذي يعمل على تكسير اليوريا إلى الأمونيا وثاني أكسيد الكربون.

الذي يُمتص من خلال بطانة المعدة حتى يصل إلى الدم.

يقوم الجسم بالتخلص من ثاني أكسيد الكربون وطرده للخارج من خلال الرئه ومن خلال فحص الزفير يتم معرفة نسبة نظير الكربون.

ومن خلال الفحص يتم معرفة ما إذا كان المريض يعانى من هذة البكتريا أم لا؟

وبالتالي تشخيص قرحة المعدة نتيجة الإصابة بالميكروب الحلزوني.

● اختبار مستضد البراز

يستخدم فحص مستضد البراز (STATs) لتشخيص عدوى الميكروب الحلزوني ((H.pylori، وعلى عكس اختبار التنفس اليوريا، لا يتطلب تتطلب SAT عوامل كيميائية باهظة الثمن

لذلك فهو أقل تكلفة مقارنة مع اختبار التنفس اليوريا.

● فحص دم

يتم فحص عينة من دم المريض بحثًا عن الأجسام المضادة  التي كونها الجهاز المناعي ضد الميكروب الحلزوني( H. Pylori).

ولكن هذا الأختبار أقل دقة من الاختبارات السابقة، إذ قد تكون تلك الأجسام المضادة الموجودة في الدم، نتيجة لعدوى قديمة بالميكروب الحلزوني وليست عدوى حديثة، مما يسبب تشخيص خاطيء.

● الفحص بالمنظار

بعض الحالات، قد يتم إحالة المريض؛ لإجراء تنظير المعدة لفحص داخل المعدة مباشرة ومعرفة ما إذا كان المريض يعانى من قرحة في المعدة، أم لا.
وتتضمن هذا الاختبار  تمرير أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) به كاميرا في أحد طرفيه فى الفم نزولاً إلى المعدة، والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وقد يقوم الطبيب قبل إجراء هذة العملية يرش الحلق بمخدر موضعي؛ لجعل المريض أكثر راحة

وعادة ما تؤكد الصور التي تلتقطها الكاميرا، أوتستبعد قرحة المعدة.

كيف يتم علاج قرحة المعدة؟

يعتمد علاج قرحة المعدة على علاج  السبب الرئيسي لها.

وعادة ما يستمر العلاج لمدة شهر أو شهرين، حتى تلتئم  قرحة المعدة، ويمكن علاجها كالتالي:

● استخدام المضادات الحيوية

يوصى الأطباء المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة الناتجة عن عدوى الميكروب الحلزوني بدورة من المضادات الحيوية بالإضافة إلى دواء يسمى مثبط مضخة البروتون.

كما يُنصح بهذا أيضًا إذا كان يعتقد أن قرحة المعدة ناتجة عن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

وفي بعض الأحيان قد يُوصف للمريض دواء إضافي يسمى مضادات الحموضة لتخفيف الأعراض على المدى القصير، وحتى يكتمل العلاج.

وقد يكون من الضرورى  إجراء تنظير داخلي متكرر بعد 4 إلى 6 أسابيع للتأكد من أن القرحة قد شفيت تماما.

وتعد المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا لعلاج قرحة المعدة هي الأموكسيسيلين، والكلاريثروميسين

وعادة ما تكون الآثار الجانبية لهذه المضادات الحيوية خفيفة مثل:

1. الشعور بالإرهاق
2. إسهال
3. طعم معدني في الفم

● مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

تعمل مثبطات مضخة البروتون (PPI) على الحد من كمية الحمض التي تنتجها المعدة، مما يقلل من حدوث مزيد من الضرر لأغشية المعدة الملتهبة، حتى يتم شفاء القرحة بشكل طبيعي، وعادة ما يتم وصفها لمدة 4 إلى 8 أسابيع، ومن مثبطات مضخة البروتون التي تعمل على علاج قرحة المعدة، اوميبرازول،

و بانتوبرازول، وولانزوبرازول، وعادة ما تكون لها بعض الآثار الجانبية:

• الصداع
• الإسهال أو الإمساك
• آلام البطن
• دوخة
• الطفح الجلدي

● مضادات مستقبلات H2

كما هو الحال بالنسبة لمضادات الحموضة PPI، تعمل مضادات مستقبلات H2 عن طريق تقليل كمية الحمض التي تنتجها المعدة، ويعد الرانيتيدين هو أكثر مضادات مستقبلات H2 المستخدمة على نطاق واسع لعلاج قرحة المعدة، ومن الآثار الجانبية المصاحبة له:

• إسهال
• الصداع
• دوخة
• الطفح الجلدي

كيفية الوقاية من الإصابة بقرحة المعدة؟

هناك بعض النصائح التي تساعد فى الوقاية من الإصابة بقرحة المعدة، كما تساعد أيضا في تقصير مدة علاج قرحة المعدة ومنها:-

• تَجنُب تناول الأطعمة التي تهيج المعدة مثل الأطعمة الغنية بالتوابل والفواكه الحمضية والأطعمة الدهنية.
• الإقلاع عن التدخين، حيث تشير الدراسات الطبية أن الأشخاص الذين اعتادوا على التدخين لفترات طويلة هم أكثرعرضة للإصابة بقرحة الاثني عشر من غير المدخنين.
• التوقف عن شرب الكحوليات؛ فقد ثبت أنه يساهم في تطور القرحة بشكل كبير
• تناول أدوية مضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين) مع الطعام، وذلك للحد من خطر التهاب بطانة المعدة.
• الحد من التوتر والعصبية
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتمارين استرخاء الأعصاب.

The post قرحة المعدة appeared first on دكتورك.

يعد سرطان المعدة من أقل أنواع السرطان حدوثاً حيث يمثل حوالي 1.7 بالمائة من حالات السرطان الجديدة في الولايات المتحدة.

ووفقا للمعهد القومي للسرطان الأمريكي (NCI) تم تشخيص ما يقرب من 28000 حالة جديدة من سرطان المعدة فى عام 2017.

ويحدث سرطان المعدة عندما تنمو الخلايا السرطانية داخل بطانة المعدة بطريقة متسارعة.

ونظرا لأن معظم الأشخاص المصابين  بسرطان المعدة لا تظهر عليهم الأعراض في المراحل المبكرة.

فإنه غالبًا ما لا يتم تشخيصه إلا عندما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان المعدة ؟

يحدث سرطان المعدة عندما تنمو الخلايا السليمة عادة في الجهاز الهضمي العلوي بشكل غير طبيعي ومتسارع وخارج نطاق السيطرة، كنتيجة لحدوث خلل في الحمض النووي للخلية.

وعادة ما تعيش الخلية السرطانية حتى بعد موت الخلية الطبيعية.

ويؤدي تراكم هذه الخلايا إلى حدوث تورم فى جدار المعدة، ومن الممكن أن تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم من جدار المعدة لتنتشر في جميع أنحاء الجسم، والأعضاء الأخرى.

وعادة ما تحدث هذة العملية بطء، حيث يميل سرطان المعدة إلى التطور ببطء على مدار سنوات عديدة.

ماهي العوامل التى تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة ؟

 هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

ويعد أكثر أنواع هذة العوامل شيوعا هو الإصابة بمرض ارتجاع المريء، وهو حالة مرضية ناتجة عن ارتداد متكرر لحمض المعدة إلى المريء. كما يرتبط خطر الإصابة بسرطان المعدة بالسمنة، والتدخين، ولكن بدرجة أقل من ارتجاع المرئ،

ومن العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء ما يلي:

•  التقدم فى العمر، فعادة ما يُصيب سرطان المعدة الأشخاص من سن50 فيما فوق.
• الجنس، حيث يعتبر الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة عن النساء. 
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.
• الأشخاص من أصول آسيوية (خاصة الكورية أو اليابانية) أو أمريكا الجنوبية أو البيلاروسية.
• كثرة تناول الكحول.
•  قلة ممارسة التمرينات الرياضية.
• تناول الكثير من الأطعمة المصنعة.

ماهي أعراض الإصابة  بسرطان المعدة؟

وفقا للمعهد القومي للسرطان لا توجد عادة علامات أو أعراض مبكرة لسرطان المعدة.

و عادة ما لا تظهر الأعراض إلا عند تقدم السرطان وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ومن الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان المعدة المتقدم هي:

• القيء المتكرر.
•  غثيان.
• حرقة متكررة في المعدة.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن المفاجيء.
• الانتفاخ المستمر.
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• براز دموي.
• الصفراء.
• التعب المفرط.
• آلام في المعدة خاصة بعد تناول الوجبات.

كيف يتم تشخيص سرطان المعدة؟

إذا اشتبه الطبيب في  احتمالية إصابة المريض بسرطان المعدة فسوف يقوم بإجراء بعض الاختبارات ومنها:

• التنظير

  

 يسمح هذا الفحص للطبيب رؤية الجزء الداخلي من المعدة لملاحظة ما إذا كان هناك تغير فى الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة أم لا؟ باستخدام أنبوب رفيع ومرن يسمى المنظار وقبل إجراء هذا الفحص يقوم الطبيب بإعطاء المريض مخدر حتى يصبح أكثر استرخاء، ثم يقوم بتمرير الأنبوب عبر الفم مرورا بالمريء، والمعدة انتهاءاً بالأمعاء الدقيقة. ومن خلال هذا الإجراء أيضا يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة كخزعة وفحصها في المختبر لمعرفة ما إذا كان المريض يعانى من سرطان المعدة ام لا.

• الموجات فوق الصوتية بالمنظار

يشبه هذا الاختبار التنظير الداخلي. بالإضافة إلى أن المنظار يحتوي على مسبار بالموجات فوق الصوتية صغير في نهايته، ويتم استخدام الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية بما فى ذلك المعدة، والتي  تساعد الأطباء في تحديد مدى انتشار السرطان في المعدة والغدد الليمفاوية القريبة والأنسجة والأعضاء الأخرى، الغدد الكظرية.

• الأشعة السينية 

الأشعة السينية هي وسيلة لإنشاء صورة لأعضاء الجسم باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع والتي قد تساهم بشكل كبير في تشخيص سرطان المعدة.

• الفحص بالباريوم

 في هذا الاختبار يقوم المريض ببلع سائلًا يحتوي على الباريوم.

ونظرا لأن الباريوم يقوم بتغطية كلا من بطانة المريء والمعدة والأمعاء فهو يجعل من السهل رؤية الأورام أو غيرها من التشوهات على صور الأشعة السينية.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) 

يوفر هذا الفحص صوراً من داخل جسم  المريض باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة ثم يقوم الكمبيوتر بتجميع هذه الصور في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد والتي تعرض أي تشوهات أو أورام يمكن أن توجد في جدار المعدة. كما يمكن استخدام الأشعة المقطعية لقياس حجم الورم، وفى بعض الأحيان، يتم إعطاء المريض صبغة خاصة تسمى وسط التباين قبل الفحص؛ والتي تعمل على توفير تفاصيل أفضل عن الصورة المأخوذة لجدار المعدة.

وعادة ما تُعطى هذه الصبغة كسائل يشربه المريض، أو حقنة في الوريد. 

• التصوير بالرنين المغناطيسي 

  

 على عكس معظم الاختبارات الأخرى، يستخدم هذا الاختبار المجالات المغناطيسية، وليس الأشعة السينية لإنتاج صور مفصلة للجسم والتي عادة ما تستخدم لقياس حجم الورم وكما هو الحال بالنسبة  للتصوير المقطعى المحوسب.

يتم إعطاء المريض صبغة خاصة لزيادة التباين كمحلول اليود أو محلول الباريوم، قبل الفحص لإنشاء صورة أوضح.

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) 

عادةً ما يتم دمج فحص PET، مع فحص الأشعة المقطعية، والذي يُسمى فحص PET-CT، ويستخدم هذا الفحص لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم، ومن خلال هذا الإختبار  يتم حقن كمية صغيرة من مادة سكرية مشعة في جسم المريض. ويتم تناول هذه المادة السكرية بواسطة خلايا التى تستخدم أكبر قدر من الطاقة.

ونظرا لأن الخلايا السرطانية تميل إلى استخدام الكثير من الطاقة، فإنها  تمتص الكثير من المادة المشعة. 

• منظار البطن

نظرا لأن التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب لا يمكن أن يوضح ما إذا كان  سرطان المعدة قد انتشر إلى بطانة تجويف البطن أو الكبد أم لا؟ يلجأ الأطباء إلى استخدام ما يعرف باسم منظار البطن وهو عبارة عن هو عملية جراحية بسيطة يقوم فيها الجراح بإدخال المنظار في تجويف البطن لمعرفة ما إذا كان السرطان انتشار إلى تجويف البطن، والكبد، أم لا؟

• الخزعة (Biopsy)

من خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بأخذ كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر.

وتعتبر الخزعة هي الاختبار الوحيد الذي يؤكد أن الشخص يعانى من سرطان المعدة أم لا؟

• الاختبارات الجينية للورم. 

 هناك بعض الاختبارات الجينية التي يمكن إجراؤها على الخزعة لتحديد جينات معينة، وبروتينات، وعوامل أخرى فريدة من نوعها للورم والتي تساهم نتائج هذه الاختبارات، في تحديد خيارات العلاج الخاصة بالمريض.

كيف يتم علاج  سرطان المعدة؟

 هناك العديد من العلاجات التي  يمكن أن تحارب سرطان المعدة

ويعتمد العلاج على المدة التى عانى منها المريض من المرض بالإضافة إلى مدى انتشاره في الجسم والذي يطلق عليه مرحلة السرطان كالتالي:

•  المرحلة 0.

  

 يطلق على سرطان المعدة  المرحلة 0 عندما تتواجد الخلايا السرطانية  في البطانة الداخلية من المعدة فقط.

وعادة ما يتم علاج هذه المرحلة من خلال الجراحة حيث يقوم الطبيب بإزالة جزء من المعدة أو جميعها

وكذلك الغدد الليمفاوية المحيطة به.

• المرحلة الأولى

تمثل هذه المرحلة سرطان المعدة، عندما ينتشر سرطان المعدة من جدار المعدة  إلى العقد اللمفاوية.

وكما هو الحال في المرحلة 0، فإن علاج المرحلة الأولى من سرطان المعدة، يشتمل على إجراء عملية جراحية لإزالة جزء أو كل من المعدة، والغدد الليمفاوية القريبة، بالإضافة إلى خضوع المريض للعلاج كيميائي أو الإشعاع الكيميائي.

ومن الممكن أن يتم استخدام هذه العلاجات قبل الجراحة لتقليص الورم وبعد الجراحة وذلك لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

والعلاج الكيميائي هو عبارة عن استخدام  بعض العقاقير لمهاجمة الخلايا السرطانية.

والإشعاع الكيميائي، يشمل العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي، الذي يدمر الخلايا السرطانية بأشعة عالية الطاقة.

• المرحلة الثانية

 تمثل المرحلة الثانية من سرطان المعدة، سرطان المعدة الذي انتشر إلى طبقات أعمق من المعدة، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

ويتم علاج هذه المرحلة أيضا من خلال الجراحة لإزالة جزء من المعدة أو كلها، وكذلك إزالة العقد اللمفاوية القريبة، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

وفي هذة المرحلة من الممكن أن يشمل جميع طبقات المعدة، وكذلك الأعضاء الأخرى القريبة مثل الطحال أو القولون.

• المرحلة الرابعة

تمثل هذه المرحلة الرابعة المرحلة الأخيرة من سرطان المعدة والتي تعتبر أكثر مراحل سرطان المعدة خطورة.

ففي هذه المرحلة، ينتشر السرطان على نطاق واسع ليشمل أعضاء أخرى من الجسم مثل الكبد والرئتين أو حتى المخ.

ومن الصعب علاج هذا النوع من سرطان المعدة، لكن يمكن المساعدة في تخفيف بعض الأعراض المصاحبة له. 

كيفية الوقاية من الإصابة بمرض سرطان المعدة ؟

هناك بعض الطرق التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة بما فى ذلك:-

• علاج التهابات المعدة المتكررة.

 يساعد علاج التهابات المعدة المتكررة بما في ذلك عدوى المعدة الناتجة عن بكتيريا الميكروب الحلزوني H. pylori، باستخدام المضادات الحيوية من تقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة.

• تناول طعام صحي.

يساعد النظام الغذائي الصحي الغني بالفواكه والخضروات الطازجة في التمتع بصحة جيدة وتجنب الإصابة ببعض أنواع السرطان بما في ذلك سرطان المعدة.

كما يفضل  تجنب الأطعمة المصنعة أو المعالجة أو المدخنة والأطعمة التى تحتوى على كثير من التوابل التي تضر بجدار المعدة.

• الحفاظ على التمتع بالوزن المثالي، وتجنب زيادة الوزن والسمنة 
• الإقلاع عن التدخين
• التقليل من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

The post سرطان المعدة تعرف على الأعراض وكيفية الوقاية appeared first on دكتورك.

تعرف السمنة المفرطة على أنها مرض تتراكم فيه كميات كبيرة من الدهون في الجسم ويرتبط حدوثها بزيادة خطر الإصابة بأمراض ومضاعفات تصل إلى حد العجز والوفاة لذلك ازداد بحث الناس عن أكثر الطرق فعالية في علاج السمنة المفرطة.

حيث تشير أحدث البيانات إلى أن 35.5 ٪ من الرجال البالغين و 35.8 ٪ من النساء البالغات يعانون من السمنة بدرجاتها. علاوة على ذلك، فقد تم تصنيف 63.7 ٪ أي ما يقرب من ثلثي النساء البالغات و 73.9 ٪ أي ما يقرب من ثلاثة أرباع الرجال البالغين على أنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة المفرطة، مما يعني أن الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة أصبحوا أقلية جدًا.

هذه الإحصائيات المقلقة تخبرنا العديد من الأمور

فنتيجة لارتفاع معدل انتشار مرض السمنة الحالي يعني هذا أننا سنرى المزيد والمزيد من الأمراض والمضاعفات المترتبة على السمنة المفرطة مثل مرضى السكري من النوع 2 في السنوات القادمة تعني كذلك أن غالبية الأشخاص المرضى يحتاجون بالفعل إلى مساعدتنا في إدارة الوزن الزائد، لتحسين صحتهم ومساعدتهم في الوقاية من الأمراض الأخرى المرتبطة بالسمنة. تشير بعض التقارير المؤسفة في الوقت الحالي: أن حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة فقط هم من يتلقون تشخيص السمنة ويسألون عن السبل المتاحة للعلاج. وهذا عدد قليل جدًا النظر إلى حجم المضاعفات التي تحدثنا عنها.

سنناقش في هذا المقال استراتيجيات العلاج القائمة على الأدلة الحالية للسمنة.

استراتيجيات العلاج التي تشمل النظام الغذائي والنشاط البدني فضلًا عن العلاج الدوائي وحتى التدخل الجراحي في بعض الأحيان. 

النهج الحالي لعلاج السمنة المفرطة:

قُسمت السمنة من خلال حساب مؤشر كتلة الجسم وقياس محيط الخصر إلى أقسام عدة، تعكس حجم المرض لدى الشخص المصاب.

ويتم تحديد خيارات العلاج المقترحة على أساسها.

كما أنها تعطي مؤشرًا هامًا عن حجم العواقب الضارة بالصحة التي ربما يتعرض لها المريض في المستقبل. تنطوي جميع علاجات السمنة على درجة ما من الخطر، والهدف من العلاج دائمًا هو الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة منه.

والسمنة لا تختلف عن غيرها من الأمراض، حيث تختص علاجات السمنة الأكثر تدخًلا وخطورة بالمرضى الأكثر تعرضاً للمضاعفات بسبب وزنهم الزائد.

بالإضافة إلى أولئك الذين يحتمل أن يحققوا أقصى استفادة من تخفيض الوزن.

في حين تبقى أشياء بسيطة مثل تعديل أنماط حياتية معينة معنية بمن لم يصل بعد إلى حد الخطورة.

النظام الغذائي لعلاج السمنة المفرطة:

ينبغي أن يقتضي أي علاج للسمنة بالأساس تقليلًا لاستهلاك الطاقة (تقليل تناول الطعام/النظام الغذائي) بالإضافة إلى زيادة في إنفاقها (مثل بذل المجهود وممارسة الرياضة) يحدث هذا من أجل خلق توازن سلبي في الطاقة يحدث على أساسه عملية فقدان للوزن.

في الحقيقة تتعدد الطرق أو استراتيجيات علاج السمنة التي يتم عن طريقها تحقيق تخفيض للسعرات الحرارية من نظام غذائي إلى آخر،

وميزة ذلك تكمن في خلق العديد من الخيارات التي يمكن أن يكون عليها نظامك الغذائي.

ومنها نصائح عامة لعلاج السمنة يمكننا إطلاعك عليها فيما يلي:

• لا تتخطى وجبة الإفطار لن يساعدك على فقدان الوزن. بالإضافة إلى أن عدم الحصول على العناصر الغذائية الأساسية قد ينتهي بك بتناول المزيد من الوجبات الخفيفة طوال اليوم لأنك تشعر بالجوع.
• تناول وجبات منتظمة خلال اليوم يساعد على حرق السعرات الحرارية بمعدل أسرع. كما أنه يقلل من إغراء تناول الأطعمة الغنية بالدهون والسكر.
• أكل الكثير من الفاكهة  والخضراوات قليلة السعرات الحرارية والدهون، والغنية بالكثير من الألياف والفيتامينات والمعادن.
• ممارسة الرياضة أمر أساسي لفقدان الوزن والحفاظ عليه، حيث يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في التخلص من السعرات الحرارية الزائدة عن حاجتك. ابحث عن نشاط تستمتع به ويمكنك دمجه في روتينك.
• شرب الكثير من الماء
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن تساعدك على الشعور بالشبع، وهي مثالية لفقدان الوزن. لا توجد الألياف إلا في الأطعمة من النباتات، مثل الفواكه والخضار والشوفان وخبز الحبوب الكاملة والأرز البني والمعكرونة والفاصوليا والبازلاء والعدس.
• استخدام أطباقًا أصغر. يمكن أن يساعدك استخدام الأطباق الأصغر في التعود على تناول أجزاء أصغر دون الشعور بالجوع. 
• قم بالأكل بمعدل أبطأ. يستغرق المعدة حوالي 20 دقيقة لإخبار المخ بأنه ممتلئ ، لذا من الأفضل أن تأكل ببطء وأن تتوقف عن الأكل قبل أن تشعر بالشبع.
• لا تحظر أي أطعمة من خطة فقدان الوزن، خاصة تلك التي تريدها. حظر الأطعمة سيجعلك تشتهيها أكثر. لا مانع من الاستمتاع بها طالما بقيت ضمن حدود السعرات الحرارية اليومية.
• لا تقم بتخزين الوجبات السريعة، حاول عدم تخزين الأطعمة السريعة – مثل الشوكولاتة والبسكويت ورقائق البطاطس والمشروبات الغازية الحلوة – في المنزل. بدلاً من ذلك، اختر الوجبات الخفيفة الصحية: مثل الفواكه، كعك الأرز غير المملح، كعك الشوفان، الفشار غير المملح وغير المحلى، وعصير الفاكهة.
• خطة وجباتك. حاول أن تخطط للفطور والغداء والعشاء والوجبات الخفيفة للأسبوع ، وتأكد من التزامك بمعدل السعرات الحرارية المطلوب لإنقاص وزنك، وقم بمتابعة وزنك أسبوعيًا.

أدوية علاج السمنة المفرطة:

فقدان الوزن الذي هو اهم الأسباب في علاج السمنة يتطلب بالأساس اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

ولكن في بعض حلات علاج السمنة قد يساعد استخدام بعض الأدوية أيضًا في إنقاص الوزن.

لكن عليك أن تضع في اعتبارك أولًا أن دواء إنقاص الوزن ليس إلا عاملًا مساعدًا مع اتباع النظام الغذائي وممارسة التمارين، وليس بدلًا منها. فالغرض الرئيسي من الأدوية التي تساعد على إنقاص الوزن – والتي تعرف أيضًا باسم الأدوية المضادة للسمنة – هو مساعدتك على التمسك بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية عن طريق تثبيط شعور الجوع وعدم الاكتفاء الذي يظهر عند محاولة إنقاص الوزن.

قد يوصي طبيبك باستخدام الدواء في علاج السمنة إذا لم تنجح برامج النظام الغذائي والتمارين الأخرى وحدها 

أوعند توافقك مع أحدى المعايير التالية:

• إذا مؤشر كتلة الجسم لديك (BMI) هو 30 أو أكبر.
• إذا مؤشر كتلة الجسم لديك أكبر من 27، ولديك أيضًا مضاعفات طبية للسمنة، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم.

قبل اختيار دواء لك لعلاج السمنة سينظر طبيبك في تاريخك الصحي وكذلك الآثار الجانبية المحتملة لأي دواء.

فلا يمكن مثلًا استعمال بعض الأدوية لإنقاص الوزن من قبل النساء الحوامل أو من قبل الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة أخرى أو لديهم حالات صحية مزمنة.

الأدوية المضادة للسمنة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) تشمل:

• أورليستات (ألي ، زينيكال).
• لوركاسيرين (بيلفيك).
• فينترمين وتوبيراميت (Qsymia).
• البوبروبيون والنالتريكسون (تخالف).
• Liraglutide (ساكسيندا ، فيكتوزا).

ستحتاج إلى مراقبة طبية دقيقة أثناء تناولك دواءًا لتخفيف الوزن.

كذلك ضع في اعتبارك أن دواء انقاص الوزن قد لا يصلح للجميع، وقد يتلاشى تأثيره مع مرور الوقت.

وعندما تتوقف عن تناول الدواء الموصوف لك لعلاج السمنة فهناك احتمال أن تستعيد الكثير من الوزن الذي فقدته.

الجراحات التي يقدمها الأطباء لـ علاج السمنة المفرطة:

تساعدك جراحة فقدان الوزن على إنقاص الوزن وتقلل من خطر حدوث مشاكل طبية مرتبطة بالسمنة.

تساهم جراحة السمنة في علاج السمنة وتخفيف الوزن بطريقتين رئيسيتين:

طريقة التقييد:

تستخدم الجراحة للحد من كمية الطعام التي يمكن تحملها جسديًا، مما يحد من عدد السعرات الحرارية التي يمكنك تناولها.

طريقة سوء الامتصاص:

تستخدم الجراحة لتقصير أو تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة مما يقلل من كمية السعرات الحرارية والمواد الغذائية التي يمتصها الجسم.

هناك أنواع شائعة من علاج السمنة المفرطة

منها:

• عملية تجاوز المعدة.
• عملية تنظير المعدة.
• عملية تكميم المعدة.

عملية تجاوز المعدة:

يقوم الجراح بإنشاء تجويف صغير في أعلى المعدة

بحيث يصبح هذا التجويف هو الجزء الوحيد من المعدة الذي يتلقى الطعام.

تحد هذه العملية بشكل كبير من الكمية التي يمكنك أن تأكلها وتشربها بشكل طبيعي في وقت واحد.

عملية تنظير المعدة:

يتم وضع شريط يحتوي على بالون قابل للنفخ حول الجزء العلوي من المعدة ويتم تثبيته في مكانه.

يعمل هذا أيضًا على خلق تجويف صغير في المعدة أعلى الشريط مع فتحة ضيقة جدا إلى باقي المعدة.

عملية تكميم المعدة:

هي احدى طرق علاج السمنة وتختلف عملية تكميم المعدة عنهم حيث يتم فصل جزء من المعدة وإزالته تمامًا من الجسم.

بعد ذلك يتم تشكيل الجزء المتبقي من المعدة في هيكل أنبوبي الشكل.

هذه المعدة الأصغر طبعًا لا يمكنها تحمل الكثير من الطعام.

كما أنه ينتج كمية أقل من هرمون الجريلين المنظم للشهية، مما قد يقلل من رغبتك في تناول الطعام.

لكن مع ذلك لا يؤثر استئصال المعدة على امتصاص السعرات الحرارية والمواد الغذائية في الأمعاء.

يمكن أن يضيف علاج السمنة وإنقاص الوزن قيمة كبيرة لحياتك حيث سيساعدك على تحسين جودة حياتك فيما يتعلق بمزاجك، نشاطك وحركتك، أداءك للأعمال، وأكثر.

إن لم يكن فهو من الأهمية بمكان للحفاظ على صحتك من الأمراض المزمنة والمضاعفات الخطيرة.

ربما حان الوقت لكي تسعى للاستعلام عن وزنك وإلى طلب المشورة الطبية بشأنه إذا دعت الحاجة.

The post الخيارات المتعددة لـ علاج السمنة المفرطة appeared first on دكتورك.