قد يقلق البعض عندما يلاحظ نزول دم مع البراز في المرحاض، حيث يمكن أن يحدث ذلك نتيجة لأسباب كثيرة، بعضها غير ضار نسبياً، والبعض الآخر يتطلب العلاج، والبعض الآخر قد يتطلب رعاية طارئة، لذلك، سنوضح في هذا المقال أسباب نزول دم مع البراز بما في ذلك أسباب نزوله في الأطفال ومتى يجب استشارة الطبيب وكيف يمكن تشخيص السبب وعلاجه.

ما معنى نزول دم مع البراز؟

قد يشير نزول دم مع البراز Blood in stool إلى وجود نزيف في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي، وقد يحدث هذا النزيف لأسباب عديدة التي يجب تشخيصها وعلاجها على الفور.

لون الدم الذي ينزل مع البراز

يساعد لون الدم الذي ينزل مع البراز في معرفة إذا كان النزيف في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي، كالآتي:

براز أسود قطراني

قد يشير البراز الأسود القطراني إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، مع العلم أن كلما كان لون الدم أغمق كلما كان مصدر النزيف من مكان أعلى.

يشمل الجهاز الهضمي العلوي: الفم والمريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة يسمى الاثني عشر.

دم أحمر فاتح

هذا عادة ما يكون علامة على نزيف في الجهاز الهضمي السفلي، الذي يتكون من الأمعاء الغليظة والمستقيم والشرج.

أسباب نزول دم مع البراز 

تشمل أسباب وجود دم في البراز ما يلي: 

التهاب المعدة والأمعاء

يعد التهاب المعدة والأمعاء مصطلح شامل لكثير من الحالات التي تسبب اضطراب المعدة. 

تحدث معظم هذه الحالات نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية، وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS).

قد يشير نزول دم مع البراز في حالة التهاب المعدة والأمعاء إلى تسمم غذائي أو أنفلونزا في المعدة، بناءً على الأعراض.

الشرخ الشرجي (Anal Fissure)

قد يلاحظ الشخص نزول دم مع البراز إذا كان مصاباً بالشرخ الشرجي، نتيجة لوجود تمزقات صغيرة ورفيعة في بطانة فتحة الشرج، التي قد تنزف وتسبب الألم أثناء حركة الأمعاء.

البواسير

البواسير هي أوردة منتفخة في أسفل المستقيم. 

يمكن أن يؤدي إجهاد أو تمرير البراز الصلب إلى تمزق هذه الأوردة، مما يؤدي إلى نزول دم مع البراز.

قرحة المعدة

قد يصاب الفرد بتقرحات مفتوحة تظهر في بطانة المعدة أو الاثني عشر.

يمكن أن تنتج هذه القرح عن الإصابة ببكتريا هيليكوباكتر بيلوري والتي تعرف باسم جرثومة المعدة أو من الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات).

قد تؤدي القرحة التي تتكون على وعاء دموي إلى نزول دم مع البراز.

داء الرتوج

يسمى داء الرتوج بهذا الاسم نتيجة تكون جيوب صغيرة داخل القولون.

وعادة، ما تكون هذه الرتوج عرضة للعدوى والالتهابات والتي يمكن أن تتمزق وتنزف في بعض الأحيان، مما يسبب نزول دم مع البراز.

غالبًا ما يتوقف النزيف الناتج عن داء الرتوج من تلقاء نفسه، وفي معظم الحالات لا يكون مصحوبًا بألم.

مرض التهاب الأمعاء

يمكن أن تسبب أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي نزول دم مع البراز.

الناسور الشرجي

الناسور الشرجي هو نفق صغير يتكون بين نهاية الأمعاء والجلد بالقرب من فتحة الشرج.

يتطور عادةً عندما تتسبب العدوى بالقرب من فتحة الشرج في تجمع القيح في الأنسجة المحيطة. 

عندما يخرج القيح، يترك وراءه الناسور، والذي قد يستمر في نزح القيح أو الدم، الأمر الذي يسبب نزول دم مع البراز.

الأدوية

قد يلاحظ البعض نزول دم مع البراز نتيجة حدوث نزيف في الجهاز الهضمي كأثر جانبي للأدوية التي تسبب سيولة في الدم، مثل:

• الوارفارين (الكومادين)
• إينوكسابارين (لوفينوكس)
• أبيكسابان 

السرطان

يمكن أن تضعف الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي بطانة أنسجة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى نزيفها و نزول دم مع البراز.

خلل التنسج الوعائي

قد تسبب هذه الحالة نزيف نتيجة الأوعية الدموية الهشة والغير طبيعية، مما قد يؤدي إلى نزول دم مع البراز.

مشاكل المريء

 يمكن أن تؤدي دوالي المريء أو تمزق المريء إلى نزول دم مع البراز.

أسباب نزول دم مع البراز عند الأطفال

يعد وجود دم في البراز أمراً شائعًا بشكل خاص عند الرضع، وتشمل بعض أسبابه ما يلي:

• الحساسية الغذائية: يمكن أن تسبب الحساسية تجاه البروتينات الموجودة في الطعام أو الحليب التهاب المعدة والأمعاء، الذي يؤدي إلى حدوث نزيف في الأمعاء.
• تشوهات الجهاز الهضمي البنيوية: قد تؤدي المشكلات التي تتسبب في التواء الأمعاء – مثل سوء استدارة الأمعاء- إلى حدوث نزيف.
• الاتهاب المعوي القولوني الناخر: يتسبب هذا المرض الخطير في حدوث التهاب وموت الأنسجة داخل الأمعاء الغليظة، وعادة ما يصيب الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة.

تشمل أعراض هذا الاتهاب المعوي القولوني الناخر:

• انتفاخ
• قئ 
• نزول دم في البراز

أعراض نزول دم مع البراز

قد لا يلاحظ البعض وجود دم مع البراز، ولكن قد يعاني من أعراض أخرى التي تجعله ينتبه لوجود مشكلة ما تحتاج لاستشارة الطبيب. 

تشمل هذه الأعراض التي قد تصاحب نزول دم مع البراز ما يلي:

• آلام في البطن 
• قيء 
• ضعف 
• صعوبة في التنفس 
• إسهال 
• خفقان 
• إغماء 
• فقدان الوزن

ولكن، قد تختلف هذه الأعراض من شخص للأخر اعتمادًا على سبب النزيف وموقعه وطوله وشدته.

متى يجب استشارة الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب على الفور في حالة ملاحظة نزول دم مع البراز بدون سبب.

وإذا كان لديك جلطات دموية في البراز، فهذا مؤشر على نزيف حاد، ويجب عليك الذهاب لطبيبك في أقرب وقت ممكن.

ولكن، قد تحتاج بعض الحالات إلى الذهاب للطوارئ في حالة وجود أي من هذه الأعراض التالية بجانب وجود دم في البراز:

• تقيأ دماً
• آلام شديدة أو متزايدة في البطن
• ارتفاع درجة الحرارة
• دوخة أو إغماء
• سرعة ضربات القلب

تشخيص سبب نزول دم مع البراز

سيسأل الطبيب أولاً عن مدى كمية الدم في البراز، وقد يطلب أيضًا اختبارًا يسمى تحليل صورة الدم الكاملة للمساعدة في تحديد مدى فقدان الدم.

تعتمد الخطوات التالية على مقدار الدم المفقود.

حالات طارئة

إذا أبلغ شخص عن كمية كبيرة من فقدان الدم وكان لديه انخفاض كبير في كمية الدم في جسمه، فقد يقوم الطبيب بإجراء تنظير داخلي عاجل.

 يتضمن ذلك إدخال أنبوب رفيع ومرن بكاميرا في أحد طرفيه في الجهاز الهضمي للبحث عن مصدر النزيف.

يتضمن التنظير العلوي توجيه المنظار من خلال الفم إلى أسفل إلى الجهاز الهضمي العلوي.

 تنظير القولون هو شكل من أشكال التنظير الداخلي الذي يتضمن إدخال المنظار في فتحة الشرج وعبر الجهاز الهضمي السفلي.

وبمجرد أن يحدد الطبيب مصدر النزيف، يمكنه إدخال أدوات دقيقة من خلال المنظار الداخلي واستخدامها لإصلاح الأنسجة التالفة.

إذا كان الطبيب غير قادر على وقف النزيف، فقد يزيل كل المنطقة المصابة جراحياً أو جزء منها.

حالات غير طارئة

إذا كان النزيف لا يبدو أنه يهدد الحياة ، فعادة ما يجري الطبيب ما يلي لتشخيص سبب نزول دم مع البراز :

• اختبار الدم الخفي في البراز: يتضمن تحليل عينة من البراز للتحقق من وجود الدم.
• صورة الدم الكاملة: يمكن أن يساعد اختبار الدم هذا في تحديد مدى فقدان الدم.
• فحص المستقيم: يتضمن فحص المستقيم يدويًا لتحديد البواسير أو الأسباب الأخرى للنزيف داخل المستقيم.
• التنظير الداخلي: يسمح هذا الإجراء للطبيب بمشاهدة البطانة الداخلية للجهاز الهضمي.

علاج نزول دم مع البراز

يعتمد اختيار طريقة لعلاج وجود دم مع البراز على سبب ومصدر النزيف داخل الجهاز الهضمي.

إذا كان النزيف ناتجًا عن قرحة أو عدوى أو التهاب، فقد يصف الطبيب الأدوية.

في بعض الحالات، تكون الجراحة ضرورية لمنع المزيد من النزيف.

قد يجري الطبيب ذلك باستخدام التنظير الداخلي أو تنظير القولون، قد يشمل ذلك ما يلي:

• حقن أدوية لوقف النزيف.
• كي موقع النزيف باستخدام حرارة أو تيار كهربائي أو ليزر.
• إغلاق الأوعية الدموية المصابة باستخدام رباط أو مشبك.

وفي النهاية، عليك عزيز

موضوعات ذات صلة

• أسباب تورم القدمين
• أسباب كثرة التبول
• أسباب التبول اللاإرادي
• أسباب حرقان البول
• أسباب الدوخة
• أسباب ارتفاع ضغط الدم
• أسباب انخفاض الضغط
• أسباب ضيق التنفس

The post إليك 11 سبب لنزول دم مع البراز appeared first on دكتورك.

قد تنشأ قناة اتصال غير طبيعية تشبه الأنبوب بين عضوين، تسمى هذه القناة باسم الناسور، يوجد أنواع كثيرة من النواسير مثل التي تتكون بين نهاية الأمعاء والجلد بالقرب من فتحة الشرج (الناسور الشرجي) أو بين الأمعاء والمهبل (الناسور المهبلي)، قد تتكون أيضاً النواسير بين المستقيم والمهبل وهذا يسمى ناسور مستقيمي مهبلي، وفي هذا المقال سنتناول النوع الأكثر شيوعاً وهو النوع الشرجي.

الناسور الشرجي

هو نفق يمتد من فتحة الشرج إلى مكان ما في الجلد حوله ويرتبط بخراج وعادة يكون نتيجة لعدوى لم تعالج بطريقة صحيحة.

يوجد داخل فتحة الشرج عدد من الغدد الصغيرة التي تفرز مخاط من حين لآخر، قد تسد هذه الغدد وتؤدي إلى تراكم البكتيريا التي تسبب تكوين جيب متورم من الأنسجة المصابة والسائل الذي يعرف باسم الخراج. 

ينمو الخراج في حالة عدم علاجه ويشق طريقه إلى الخارج ويثقب ثقبًا في الجلد في مكان ما بالقرب من فتحة الشرج حتى يمكن تصريف المادة السائلة بداخله.

أسباب الناسور الشرجي

الأسباب الرئيسية للنواسير الشرجية هي انسداد الغدد الشرجية وخراجات الشرج.

 ولكن يوجد أسباب أخرى أقل شيوعاً، تشمل الحالات الأخرى ما يلي:

• مرض كرون الذي يعد مرض التهابي في الأمعاء.
• الإشعاع الذي يستخدم في علاج السرطان.
• التهاب الرتج الذي يعد مرض تتشكل فيه أكياس صغيرة في الأمعاء الغليظة وتصبح ملتهبة.
• الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• مرض السل.
• السرطان.
• الصدمة.

أعراض الناسور الشرجي

تشمل الأعراض الآتي:

• خراجات متكررة عند فتحة الشرج.
• الشعور بألم حول فتحة الشرج.
• تورم حول فتحة الشرج.
• تصريف دموي أو صديد من فتحة حول فتحة الشرج مما قد يؤدي إلى انخفاض الألم.
• تهيج الجلد حول فتحة الشرج من التصريف.
• ألم مع حركات الأمعاء.
• نزيف.
• قشعريرة.
• ارتفاع في درجة الحرارة.

يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور أي من هذه الأعراض على الفور.

تشخيص الناسور الشرجي

يستطيع الطبيب عادةً تشخيص النواسير الشرجية عن طريق فحص المنطقة حول فتحة الشرج، حيث يبحث عن فتحة في الجلد.

ثم يحاول بعد ذلك تحديد مدى عمق النفق والاتجاه الذي يسير فيه، وعادة يكون التصريف من الفتحة الخارجية.

قد  يحتاج الطبيب لإجراء بعض الاختبارات الإضافية في حالة عدم ظهور النواسير على سطح الجلد. 

تشمل الاختبارات الإضافية ما يأتي:

• تنظير الشرج: يستخدم في هذا الإجراء أداة خاصة لرؤية ما بداخل فتحة الشرج والمستقيم.
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الشرج: للحصول على رؤية أفضل لنفق الناسور.

قد يجري الطبيب المزيد من الاختبارات بعد التأكد من وجود الناسور الشرجي لمعرفة إذا كان السبب في الناسور هو مرض كرون، حيث يصاب حوالي 25٪ من المصابين بداء كرون بالنواسير.

تشمل هذه الاختبارات لتشخيص مرض كرون الآتي:

•  تحاليل الدم 
• الأشعة السينية 
• تنظير القولون: الذي يجرى عن طريق إدخال أداة مرنة ومضيئة في القولون من خلال فتحة الشرج بعد تخدير المريض.

علاج الناسور الشرجي

الجراحة

لا يوجد دواء لعلاج النواسير، لذلك يلجأ الطبيب لإجراء جراحة بسيطة للتخلص منه.

جراحة النواسير البسيطة البعيدة عن فتحة الشرج

يقطع الطبيب الجلد والعضلة المحيطة بالنفق، ليسمح للفتحة بالشفاء من الداخل للخارج.

جراحة النواسير الأكثر تعقيدًا القريبة من فتحة الشرج

 قد يضع الطبيب أنبوبًا – يُعرف باسم سيتون – في الفتحة، ليساعد على تصريف السوائل قبل الجراحة ب6 أسابيع أو أكثر.

تعليمات ما بعد إجراء جراحة الناسور الشرجي

يجب على المريض اتباع بعض التعليمات بعد إجراء العملية الجراحة.

 وتشمل هذه التعليمات الآتي:

• وضع المنطقة المصابة في حمام دافئ، والمعروف باسم حمام المقعدة.
• تناول الملينات لمدة أسبوع.
• تناول مسكنات الألم.

مضاعفات ما بعد الجراحة

قد تحدث بعض المضاعفات بعد إجراء جراحة الناسور الشرجي بفترة وجيزة أو طويلة.

تشمل المضاعفات بعد فترة وجيزة من الإجراء الجراحي ما يلي:

• احتباس البول.
• نزيف حاد.
• إفرازات من موضع العملية. 
• تكون جلطة داخل البواسير الموجودة.
• انحشار البراز.

تشمل المضاعفات الأخرى التي تظهر في وقت لاحق بعد إجراء عملية الناسور الشرجي ما يلي :

• تكرار حدوث النواسير. 
• سلس البراز (Bowel incontinence).
• تأخر التئام الجروح حيث يظل الجرح غير ملتئم لأكثر من 12 أسبوعًا. 

ولكن الجدير بالذكر أن هذه المضاعفات أقل شيوعًا وتؤثر من 0 إلى 18 ٪ من المرضى، اعتمادًا على نوع الناسور والجراحة.

The post الناسور الشرجي وجراحته appeared first on دكتورك.