تحدث الأنيميا أو فقر الدم عندما يكون لديك انخفاض في مستوى الهيموجلوبين الموجود في خلايا دمك الحمراء (كرات الدم الحمراء). إذ يعد الهيموجلوبين هو البروتين المسؤول عن حمل الأكسجين إلى أنسجة جسمك المختلفة. ويعتبر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (أنيميا نقص الحديد) هو أكثر أنواع الأنيميا شيوعًا، الذي يحدث عندما لا يكون جسمك يحتوي على كمية كافية من الحديد، حيث يحتاجه جسمك عادة لتصيع الهيموجلوبين. عندما لا يكون هناك ما يكفي من الحديد في مجرى الدم، لا يمكن لبقية الجسم الحصول على كمية الأكسجين التي يحتاجها.

على الرغم من أن الحالة قد تكون شائعة، إلا أن الكثير من الناس لا يعرفون أن لديهم أنيميا نقص الحديد. خصوصًا وأنه من الممكن وجود أعراضها لمدة سنوات دون معرفة سبب هذه الأعراض.

في سنوات الإنجاب أو الخصوبة عند النساء، تعتبر أكثر الأسباب شيوعًا لأنيميا نقص الحديد هو الفقدان الكثير والمتكرر للحديد في الدم بسبب الحيض الشديد أو الحمل. يمكن لسوء التغذية كذلك وبعض الأمراض المعوية أن تؤثر على كيفية امتصاص الجسم للحديد، مما يتسبب في فقر الدم أو الأنيميا الناجمة عن نقص الحديد. عادة ما يعالج الأطباء هذه الحالات بمكملات الحديد أو ببعض التغييرات في النظام الغذائي.

أعراض أنيميا نقص الحديد

قد تكون أعراض أنيميا نقص الحديد خفيفة في البداية، وقد لا تلاحظ بالأساس. فوفقا للجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH)، لا يدرك معظم الناس أن لديهم فقر الدم الخفيف حتى يكون لديهم فحص دم روتيني. وتشمل أعراض فقر الدم المعتدل إلى الشديد ما يلي:

• التعب العام والضعف.
• لون الجلد الشاحب.
• ضيق في التنفس.
• دوخة.
• الرغبة الشديدة في تناول الأشياء التي ليست بغذاء، مثل الأوساخ أو الجليد أو الطين.
• الشعور بالوخز في الساقين.
• تورم اللسان أو تقرحه.
• برودة اليدين والقدمين.
• نبضات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
• أظافر هشة.
• صداع.

أسباب أنيميا نقص الحديد

وفقا للجمعية الأمريكية لأمراض الدم، فإن نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعا للأنيميا. وهناك العديد من الأسباب التي تجعل مستوى الحديد في الجسم غير كافيًا، منها:

عدم تناول كميات كافية من الحديد

تناول كميات قليلة جدًا من الحديد على مدار فترة زمنية طويلة يمكن أن يسبب نقصًا لمستواه في الجسم. من المعروف أن بعض الأطعمة مثل اللحوم والبيض وبعض الخضراوات الورقية تعد أطعمة غنية بالحديد. ولما كان الحديد ضروريًا في أوقات النمو والتطور السريع؛ فقد تحتاج النساء الحوامل بشكل خاص والأطفال الصغار إلى المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد في نظامهم الغذائي.

الحمل أو فقدان الدم بسبب الحيض

نزيف الحيض الشديد وفقدان الدم أثناء الولادة هم الأسباب الأكثر شيوعا لأنيميا نقص الحديد لدى النساء في سن الإنجاب.

عند حدوث نزيف داخلي

يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية حدوث نزيف داخلي؛ مما قد يؤدي إلى أنيميا نقص الحديد. من الأمثلة على ذلك قرحة في المعدة، الاورام الحميدة في القولون أو الأمعاء، أو سرطان القولون. كذلك يمكن أن يؤدي الاستخدام المنتظم لمسكنات الألم، مثل: الأسبرين إلى حدوث نزيف في المعدة.

عدم القدرة على امتصاص الحديد

يمكن أن تؤثر بعض الاضطرابات أو العمليات الجراحية التي تؤثر على الأمعاء على عملية امتصاص جسمك للحديد. فحتى إذا كنت تحصل على كمية كافية من الحديد في نظامك الغذائي، فإن أمرض الاضطرابات الهضمية أو الجراحة المعوية غالبًا ما تحد من كمية الحديد التي يمكن لجسمك امتصاصها.

التهابات بطانة الرحم

إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب بطانة الرحم؛ فقد تعاني من فقدان شديد للدم بحيث لا تستطيع رؤيته لكونه مخفيًا في منطقة البطن أو الحوض، فهو أشبه بالنزيف الداخلي.

عوامل خطر الإصابة بأنيميا نقص الحديد

الأنيميا هي حالة شائعة ويمكن أن تحدث في كل من الرجال والنساء من أي عمر ومن أي مجموعة عرقية. إلا أن بعض الأشخاص قد يكونوا أكثر عرضة للإصابة بأنيميا نقص الحديد عن غيرهم، بما في ذلك:

• النساء في سن الإنجاب.
• النساء الحوامل.
• الناس الذين يتناولون الوجبات الغذائية فقيرة القيمة الغذائية.
• الناس الذين يتبرعون بالدم بشكل بالغ.
• الرضع والأطفال، خاصة أولئك الذين يولدون قبل أوانهم أو الذين يعانون من طفرة في النمو.
• النباتيون الذين لا يعملون على استبدال اللحوم بغذاء آخر غني بالحديد.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فتحدث إلى طبيبك لتحديد ما إذا كان اختبار الدم أو التغييرات الغذائية قد تفيدك أم لا.

كيف يتم تشخيص أنيميا نقص الحديد ؟

يمكن للطبيب تشخيص الأنيميا عن طريق اختبارات الدم. وتشمل:

اختبار صورة الدم الكاملة (CBC)

عادةً ما يكون أول اختبار يطلبه الطبيب، ويقيس هذا الاختبار مقدار جميع مكونات الدم، بما فيها من:

• خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).
• خلايا الدم البيضاء (كرات الدم البيضاء).
• نسبة الهيموجلوبين.
• نسبة الهيماتوكريت (النسبة المئوية لحجم الدم الذي يتكون من كرات الدم الحمراء).
• الصفائح الدموية.

يتراوح معدل الهيماتوكريت الطبيعي بين 34.9 و 44.5% في النساء البالغات، و 38.8 إلى 50% في الرجال البالغين. بينما تتراوح نسبة الهيموجلوبين الطبيعي بين 12.0 و 15.5 جرام لكل ديسيلتر للمرأة البالغة، و 13.5 إلى 17.5 جرام لكل ديسيلتر لكل رجل بالغ. في حالات أنيميا نقص الحديد، تكون مستويات الهيماتوكريت والهيموجلوبين منخفضة. كذلك كرات الدم الحمراء عادة ما تكون أصغر حجما من المعتاد.

غالبًا ما يتم إجراء اختبار CBC كجزء من الفحص البدني الروتيني، حيث أنه مؤشر جيد على الصحة العامة للشخص. كما يمكن أن يتم بشكل روتيني أيضًا قبل الجراحة.  يعد هذا الاختبار مفيدًا جدًا في تشخيص هذا النوع من فقر الدم، خصوصًا وأن معظم الناس الذين يعانون من نقص الحديد لا يكونون مدركون لذلك.

اختبارات أخرى

يمكن تأكيد فقر الدم عادة عن طريق اختبار CBC، إلا أن طبيبك قد يقوم بطلب عمل اختبارات دم إضافية لتحديد حدة الأنيميا لديك، والمساعدة في تحديد شكل العلاج. قد يقومون أيضًا بفحص دمك من خلال المجهر. ستقوم هذه الاختبارات بتوفير معلومات جيدة عن:

• مستوى الحديد في دمك.
• حجم ولون كرات الدم الحمراء الخاصة بك (كرات الدم الحمراء تكون شاحبة إذا كانت تعاني من نقص الحديد).
• مستويات بروتين الفيريتين الخاص بك.
• قدرة الحديد لديك على الارتباط بالمواد الأخرى (TIBC).

المضاعفات المحتملة لأنيميا نقص الحديد

معظم حالات أنيميا نقص الحديد تكون خفيفة ولا تتسبب في أية مضاعفات. ويمكن عادة تصحيح الحالة بسهولة. مع ذلك، إذا تركت الأنيميا أو نقص الحديد دون علاج، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية أخرى، تشمل:

نبضات قلب سريعة أو غير منتظمة

عندما تصاب بفقر الدم، يتعين على قلبك ضخ المزيد من الدم لتعويض كمية الأكسجين المنخفضة. يمكن لهذا أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. وفي الحالات الشديدة، من الممكن أيضًا أن يؤدي إلى فشل القلب أو تضخم عضلات القلب.

مضاعفات الحمل

في الحالات الشديدة من نقص الحديد، قد يولد الطفل قبل أوانه أو ربما يولد مع انخفاض ملحوظ في وزنه عند الولادة. ولهذا السبب تحديدًا تأخذ معظم النساء الحوامل مكملات الحديد كجزء من الرعاية الطبية قبل الولادة.

تأخر النمو في الرضع والأطفال

قد يعاني الرضع والأطفال الذين يعانون من نقص حاد في الحديد من تأخر في النمو. بإمكانهم كذلك أن يكونوا أكثر عرضة للعدوى.

علاج أنيميا نقص الحديد

مكملات الحديد

يمكن أن تساعد أقراص الحديد في استعادة مستويات الحديد في جسمك. ربما ينصح بتناول أقراص الحديد دائمًا على معدة فارغة؛ مما يساعد الجسم على امتصاصها بشكل أفضل. لكن إذا أدى تناولها بهذا الشكل إلى مشاكل في المعدة، فلا بأس بتناولها مع وجبات الطعام. قد تحتاج إلى تناول هذه المكملات الغذائية لعدة أشهر، ومن المهم هنا معرفة أن مكملات الحديد قد تسبب الإمساك أو البراز الأسود كعرض جانبي لها.

اعتبارات غذائية

الوجبات الغذائية التي تشمل الأطعمة التالية يمكن أن تساعد في علاج أو منع نقص الحديد:

• اللحم الأحمر.
• الخضراوات الداكنة، والخضراوت الورقية.
• الفواكه المجففة.
• الجوز.
• الحبوب المدعمة بالحديد.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد فيتامين C جسمك على امتصاص الحديد بشكل أفضل. لذلك إذا كنت تتناول أقراص الحديد؛ إن طبيبك قد يقترح عليك أخذ هذه الأقراص مع مصدر من مصادر فيتامين C، مثل كوب من عصير البرتقال أو فواكه الحمضيات.

علاج أسباب النزيف

مكملات الحديد لن تساعد إذا كان النزيف الزائد هو سبب نقص الحديد. لذلك قد يصف الطبيب حبوب منع الحمل للنساء اللاتي يعانين من دورات شهرية شديدة النزيف. يمكن لهذا الإجراء المبدأي أن يقلل من كمية الدم المفقود.

طبعًا في أشد الحالات والحالات التي يُفقد فيها الدم بشكل سريع؛ يمكن دائمًا اللجوء إلى نقل الدم بشكل مباشر.

الوقاية من أنيميا نقص الدم

عندما يكون السبب عدم تناول كمية كافية من الحديد، فإنه يمكن الوقاية منه عن طريق تناول نظام غذائي يتضمن خلاله الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين C. كذلك يجب على الأمهات التأكد من إطعام أطفالهن حليب الثدي أو حليب الأطفال المدعم بالحديد.

الأطعمة الغنية بالحديد تشمل:

• اللحوم، مثل لحم الضأن ولحم الخنزير والدجاج ولحم البقر.
• الفاصوليا.
• بذور القرع (الكوسة).
• الخضراوات الورقية، مثل السبانخ.
• الزبيب وغيرها من الفواكه المجففة.
• البيض.
• المأكولات البحرية، مثل المحار والسردين والروبيان والمحار.
• الحبوب الجافة والمدعمة بالحديد.

أيضًا هناك الأطعمة الغنية بفيتامين C والتي تشمل:

• الفواكه مثل البرتقال، والجريب فروت، والفراولة، والكيوي، والجوافة، والبابايا، والأناناس، والبطيخ، والمانجو.
• البروكلي.
• الفلفل الأحمر والأخضر.
• القرنبيط.
• الطماطم.
• الخضراوات الورقية.

إن تشخيص وعلاج أنيميا نقص الحديد يمكن أن يؤدي إلى آثار صحية عكسية ضارة بسبب تراكم الحديد في دمك. ربما تشمل المضاعفات الناجمة عن كثرة الحديد في الدم تلف الكبد، والإمساك الشديد. لذلك ننصحك إذا كنت تعاني من أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فاستشر طبيبك وقم بالمتابعة معه للتغلب على الحالة بأفضل شكل ممكن.

المصادر

1- Anemia. (2015)

2- Anemia or iron deficiency. (2015, April 8)

3- Heavy menstrual bleeding. (2015, August 28)

4- Iron deficiency anemia. (2014, January 2)

5- Iron deficiency anemia. (n.d.)

6- What is iron-deficiency anemia? (2014, March 26)

The post تعرف على أكثر ما يعانيه مرض أنيميا نقص الحديد appeared first on دكتورك.

الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) هي حالة مرضية وراثية تصيب الدم، حيث تنتقل بعض الطفرات المسؤولة عن حدوث خلل في الجين المسؤول عن تصنيع الهيموجلوبين من الاباء إلى أبنائهم عبر توارث الجينات الخاصة بذلك المرض.

هي نوع من أنواع الأنيميا الذي يحدث عندما لا يصنع الجسم كميات كافية من بروتين خاص يسمى الهيموجلوبين (HB)، والذي يعد المكون الأساسي لكرات الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم.

عند حدوث أي خلل في كمية الهيموجلوبين بكرات الدم الحمراء يؤدي إلى نقصه تقل كفاءتها، ويقلل من فترة حياة كرات الدم الحمراء في الدم مما يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي يصل إلى أنسجة الجسم

لذلك سرعان ما يعاني مريض أنيميا البحر المتوسط من الإرهاق السريع والإعياء وضيق التنفس.

ما هي أنواع  الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)؟

الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) ثلاث أنواع رئيسية وكل منها يحتوي على أنواع فرعية.

تختلف تلك الأنواع فيما بينها وفقا لعدد الطفرات الجينية المتوارثة أي جزء من الهيموجلوبين تمت إصابته (البيتا أم الألفا).

ويمكن تقسيمهم إلى ثلاثة أنواع:

• الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)بيتا وتشمل الثلاسيميا الكبرى والمتوسطة.
• الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)ألفا وتشمل الهيموجلوبين H و hydrops fetalis.
• الثلاسيميا الصغرى.

وفيما يلي مزيد من التفاصيل عن أنواع الثلاسيميا.

الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)بيتا

تحدث الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) من النوع بيتا عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كميات مناسبة من بروتين بيتا غلوبين،

وتمثل أنيميا البحر المتوسط من النوع بيتا نوعين ثانويين خطرين وهما

الثلاسيميا الكبرى (فقر كولي)

الثلاسيميا الوسطية.

           · الثلاسيميا الكبرى

تعتبر الثلاسيميا الكبرى هي أخطر أشكال الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) من النوع بيتا، وتحدث عندما يكون الجين المسؤول عن تصنيع بروتين بيتا غلوبين مفقود بشكل كلي من الجسم. وعادة ما تظهر أعراض مرض الثلاسيميا الكبرى عمومًا قبل أن يكمل الطفل سنتين، ويمكن أن يكون فقر الدم الحاد المرتبط بهذه الحالة مهددا لحياة الطفل، و هذا النوع من مرض من أنيميا البحر المتوسط عادة ما يكون شديد لدرجة أنه يتطلب نقل دم منتظم.

وتشمل أعراضها:-

1. شحوب الوجه.
2. الالتهابات المتكررة.
3. فقدان الشهية.
4. تأخر النمو.
5. الصفراء.
6. بياض العينين.
7. تضخم بعض الأعضاء.

           · الثلاسيميا المتوسطة

الثلاسيميا المتوسطة هي شكل أقل حدة من أنواع الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)من النوع بيتا، وتحدث عند حدوث تغير في تركيب جين واحد من الجينات الجين المسؤولة عن تصنيع بروتين بيتا غلوبين، وعادة ما لا يحتاج  الأشخاص المصابين بهذا النوع من أنيميا البحر المتوسط إلى عمليات نقل دم.

الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)من النوع ألفا

تحدث الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)ألفا عندما  لا ينتج الجسم بروتين  ألفا جلوبين الذي يتكون من أربعة جينات، ويشمل هذا النوع من أنيميا البحر المتوسط أربعة أنواع ثانوية وهم

ألفا ثلاسيميا مينيما

ألفا ثلاسيميا

القاصر الهيموجلوبين H

hydrops fetalis.

           · الهيموغلوبين H

يصاب الشخص بالهيموغلوبين H عندما يفتقد الجنين ثلاثة جينات من جينات ألفا غلوبين أو يواجه تغييرات في هذه الجينات،  والذي يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الإصابة ببعض مشاكل العظام وخاصة العظام التي توجد في الوجه والفك.

          · Hydrops fetalis

هو شكل حاد للغاية من مرض الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) الذي يحدث قبل الولادة، ومعظم الأطفال المصابين بهذه الحالة إما يتوفون قبل الولادة أو بعد الولادة بوقت قصير وتحدث هذه الحالة عند حدوث تغيير أو فقدان في جميع جينات ألفا غلوبين الأربعة.

ألفا ثلاسيميا الصغرى

تحدث ألفا ثلاسيميا مينيما عندما يحدث خلال في جين واحد من الجينات المسؤولة عن تصنيع بروتين الفا جلوبيولين، ويسمى الشخص المصاب بهذا النوع بحامل المرض، وعادة ما لا يعاني من أي أعراض.

ما هي أعراض الإصابة الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)؟

تختلف أعراض الإصابة بمرض الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) تبعا لنوع المرض

ولكن بشكل عام تشمل أعراض أنيميا البحر المتوسط ما يلي:-

1. الصفراء.
2. شحوب الجلد.
3. التعب العام.
4. ألم في الصدر.
5. برودة الأطراف.
6. ضيق في التنفس.
7. تشنجات الساق.
8. زيادة ضربات القلب.
9. سوء التغذية.
10. ضربات القلب السريعة والغير منتظمة.
11. تأخر النمو.
12. صداع.
13. الدوخة والإغماء.
14. التشوهات الهيكلية عندما يحاول الجسم إنتاج مزيد من النخاع العظمي.

 ما هي مضاعفات الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)؟

●      زيادة كمية الحديد في الجسم

تؤدي عمليات نقل الدم المتكررة للمريض الذي يعاني من الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) إلى زيادة نسبة الحديد في الدم، والتي بدورها تزيد من خطر الإصابة بالتهاب وتليف الكبد، كما أن كلا من الغدة الدرقية والغدة النخامية حساستين بشكل خاصة للحديد لذلك عند زيادة نسبة الحديد في الدم فقد يعاني الشخص المصاب بأنيميا البحر المتوسط من بطء عملية النمو وتأخر البلوغ. وكذلك قد يعاني المريض من زيادة إفراز الغدة الدرقية، كما تزيد نسبة الحديد الزائدة في الدم من خطر عدم انتظام ضربات القلب أو إيقاعات القلب غير الطبيعية وفشل القلب الاحتقاني.

●      تضخم الطحال

من المعروف أن الطحال يعيد تدوير خلايا الدم الحمراء لاستخدام الحديد المتواجد بها مرة أخرى وفي حالة الإصابة بأنيميا البحر المتوسط، فمن الممكن أن يكون لخلايا الدم الحمراء شكل غير طبيعي مما يجعل من الصعب على الطحال إعادة تدويرها وبالتالي تتراكم هذه الخلايا في الطحال مما يؤدي إلى تضخمه وبالتبعية زيادة نشاطه. وبالتالي قد يبدأ الطحال في تدمير خلايا الدم السليمة التي يتلقاها المريض أثناء عمليات النقل، وفي بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى استئصال الطحال.

●      عدوى

تؤدي إزالة الطحال إلى زيادة فرص الإصابة ببعض الأمراض المناعية، لدوره في مكافحة عدوى الأمراض المختلفة.

●      تشوهات العظام

في بعض حالات أنيميا البحر المتوسط، يزداد حجم النخاع العظمي في عظام المريض، مما يؤدي إلى تشوه العظم المحيط به، خاصة عظام الجمجمة والوجه والذي بدوره يساهم في جعل العظام هشة، مما يزيد من خطر  تعرضها للكسر.

تشخيص الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)

عادة ما يتم تشخيص الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) الشديدة لدى الأطفال في سن سنتين، وقد لا يدرك الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض أنهم حاملون للمرض حتى ينجبوا طفلًا مصابًا بأنيميا البحر المتوسط.

ويمكن أن تكشف اختبارات الدم ما إذا كان الشخص حاملًا أو مصابًا بأنيميا البحر المتوسط ومن هذه الاختبارات:-

●      صورة دم كاملة CBC

يساهم  اختبار فحص الدم الشامل في تشخيص الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)من خلال معرفة مستويات  الهيموغلوبين ومستوى وحجم خلايا الدم الحمراء في الدم.

●      اختبار فصل الهيموجلوبين (Hemoglobin Electrophoresis)

ويتم فيه فصل مكونات الهيموجلوبين المختلفة، حتي يتبين للطبيب الأجزاء المختلفة في الشكل والتركيب.

●      عدد الخلايا الشبكية reticulocyte count

يساعد هذا الاختبار في تشخيص الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)؛ حيث أنه يقيس  مدى سرعة إنتاج خلايا الدم الحمراء، أو الخلايا الشبكية- وهي الخلايا الأولية لخلايا الدم الحمراء- بواسطة النخاع العظمي.

وعادة ما تقضي الخلايا  الشبكية حوالي يومين في مجرى الدم قبل أن تتطور إلى خلايا دم حمراء ناضجة

●      الاختبارات الجينية

يُظهر تحليل الحمض النووي ما إذا كان الشخص مصابًا  أم حاملا لمرض أنيميا البحر المتوسط أم لا.

●      اختبارات ما قبل الولادة

هناك بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها قبل الولادة لمعرفة ما إذا كان الجنين مصابًا بأنيميا البحر المتوسط أم لا، وما مدى خطورة الإصابة بها

ومن هذة الاختبارات:-

1.    أخذ عينات الزغابات المشيمية (CVS)

تتم إزالة قطعة من المشيمة لفحص الحمض النووي بها، وعادة ما يتم  إجراء هذا الاختبار في الأسبوع الحادي عشر من الحمل.

2.    بزل السلى

يتم أخذ عينة صغيرة من السائل الذي يحيط بالجنين لفحصه، وعادة ما يتم هذا الاختبار  خلال الأسبوع السادس عشر من الحمل.

كيف يتم علاج الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)؟

هناك عدة طرق مستخدمة لعلاج الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)ومنها:

●      عمليات نقل الدم

تساهم عمليات نقل الدم في تجديد مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء لدى الشخص المصاب، وعادة ما يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض أنيميا البحر المتوسط الشديدة بين 8 إلى 12 عملية نقل في السنة. بينما يحتاج المصابين بأنيميا  البحر المتوسط الأقل شدة إلى ما يصل إلى ثمانية عمليات نقل كل عام، أو أكثر خاصة  في أوقات التوتر أو المرض أو العدوى.

●      استخلاص الحديد

في بعض الأحيان، قد يؤدي نقل الدم إلى زيادة الحديد فى جسم الشخص المصاب، والذي بدوره يمكن أن يتلف القلب والأعضاء الأخرى، لذلك يحتاج المرضى الذين يخضعون إلى عمليات نقل الدم بشكل مستمر إلى استخدام بعض الادوية التى تعمل على تقليل نسبة الحديد فى الدم  مثل ديفيروكسامين، الذي يتم حقنه تحت الجلد، أو ديفيراسيروكس الذي يؤخذ عن طريق الفم. وقد يحتاج المرضى الذين يتلقون عمليات نقل الدم أيضًا إلى مكملات حمض الفوليك التى تساعد هذه تساعد خلايا الدم الحمراء على التطور.

●      زرع النخاع العظمي أو زرع الخلايا الجذعية

قد تكون عملية زرع النخاع من متبرع متوافق مع المريض، علاجًا فعالًا في الحالات الشديدة من أنيميا حوض البحر المتوسط حيث أنه يحفز إنتاج نخاع العظم خلايا الدم الحمراء والبيضاء والهيموجلوبين والصفائح الدموية.

●      العلاج الجيني

في الفترة الأخيرة يعمل العلماء في التقنيات الوراثية لعلاج مرض الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)، وتتضمن الاحتمالات لعلاج أنيميا البحر المتوسط إدخال جين بيتا غلوبين طبيعي في نخاع عظم المريض، أو استخدام الأدوية لإعادة تنشيط الجينات التي تنتج الهيموغلوبين الجنيني.

الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط) والحمل

خلال فترة الحمل، قد يكون لدى المرأة المصابة أنيميا حوض البحر المتوسط خطر متزايد للإصابة باعتلال عضلة القلب والسكر، لذلك يجب تقييم الأم بواسطة أخصائي أمراض القلب أو أخصائي أمراض الدم قبل وأثناء الحمل

خاصة إذا كانت مصابة الثلاسيميا (أنيميا حوض البحر المتوسط)من النوع بيتا الثانوية.

وأثناء الولادة يوصى بمراقبة الجنين بشكل مستمر.

The post أنيميا حوض البحر المتوسط (الثلاسيميا) appeared first on دكتورك.

أول أكسيد الكربون هو غاز عديم الطعم والرائحة. يوجد عادةً في أبخرة أنواع الوقود التي تحتوي على الكربون مثل: الخشب، الفحم، والبنزين، ويعد التسمم بأول أكسيد الكربون مرضًا قاتلًا محتملًا يحدث عند استنشاق الناس له.

من المهم هنا ذكر حقيقة أنه يمكن لعناصر كثيرة نتعايش معها ونتواجد حولها بشكل يومي يمكنها إطلاق غاز أول أكسيد الكربون ومن الأمثلة علي ذلك السيارات، والشاحنات، ومحركات البنزين الصغيرة (مثل جزازات العشب)، والأفران، والمصابيح، والشوايات، والأماكن القريبة من خطوط الغاز، وسخانات المياه، وحتى مجففات الملابس.

ويكون خطر التسمم مرتفعًا بشكل خاص عند استخدام معدات مثيلة في أماكن مغلقة أو رديئة التهوية.

وكما أنه يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في ضحايا استنشاق الدخان أثناء الحريق.

بمجرد استنشاق غاز أول أكسيد الكربون فانه يمر من الرئتين إلى مجرى الدم حيث يرتبط بجزيئات الهيموجلوبين التي تحمل عادة الأكسجين.

ولا يمكن للأكسجين الانتقال على جزيء الهيموجلوبين المرتبط بأول أكسيد الكربون.

ومع استمرار التعرض لأول أكسيد الكربون يختطف الغاز جزيئات الهيموجلوبين أكثر فأكثر.

ويفقد الدم تدريجياً قدرته على حمل كمية كافية من الأكسجين لتلبية احتياجات الجسم.

وبدون كمية كافية من الأكسجين، تختنق الخلايا وتموت، خاصة في الأعضاء الحيوية مثل المخ والقلب.

جدير بالذكر أن أكثر من ثلث الوفيات المرتبطة بأول أكسيد الكربون عندما تكون الضحية نائمة.

أعراض التسمم بأول أكسيد الكربو

تختلف الأعراض اعتمادًا على تركيز أول أكسيد الكربون في البيئة المحيطة، وطول المدة التي تعرض فيها المصاب له، بالإضافة إلى صحته الجسمية.

لكن عمومًا إذا تعرضت لمستويات عالية جدًا من غاز أول أكسيد الكربون في غرفة سيئة التهوية فيمكنك اختبار الأعراض الآتية:

• صداع في الرأس.
• ضيق في التنفس.
• تغيرات الشخصية.
• تغير في السلوك الشعوري والمشاعر.
• الشعور بالإعياء والتوعك.
• دوخة.
• صعوبة المشي.
• مشاكل في الرؤية.
• الارتباك والتوهم.
• القيء والغثيان.
• التنفس السريع.
• ألم في الصدر.
• نبضات سريعة أو غير منتظمة.

وبدون علاج فوري، يمكن للمصاب أن يفقد الوعي أو يتعرض إلى تشنج حاد أو يدخل في غيبوبة بل ويمكن أن يتعرض للوفاة. يمكن أن يحدث الموت بعد بضع دقائق فقط من التسمم بأول أكسيد الكربون – خصوصًا عند التعرض لتركيزات عالية، أو حتى بعد ساعة من التعرض لمستويات أقل.

أما إذا كنت تتعرض لمستويات منخفضة جدًا من أول أكسيد الكربون على مدار فترة طويلة (أسابيع أو أشهر)

فقد تظهر لديك أعراض كأعراض الأنفلونزا، مع بعض الصداع والتعب والشعور بالضيق، وأحيانًا الغثيان والقيء.

كما يمكن للأشخاص الذين يعانون من التعرض طويل الأجل لمستويات منخفضة من أول أكسيد الكربون أن يتعرضوا للخدار بالإضافة إلى مشاكل في الرؤية غير مفسرة واضطرابات في النوم، وضعف في الذاكرة والتركيز.

كيفية تشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون 

إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فإن الأولوية الأولى لدى الطبيب تصبح تثبيت الحالة وتوفير العلاج الطارئ مثل: الأكسجين، السوائل، وعلاج النوبات ويتم خلال ذلك جمع معلومات حول ما إذا كان موظفو الطواريء أو أقربائه قد تعرضوا للتسمم أيضًا.

خصوصًا إذا كان المريض ضحية لاستنشاق الدخان أثناء نشوب حريق.

جمع المعلومات مهم كذلك لأنه من الوارد جدًا أن يكون قد حدث استنشاق لغازات أخرى سامة بجانب أول أكسيد الكربون.

بعد إثبات حالة التسمم سيقوم الطبيب بالسؤال عن حالة الأجهزة والمعدات التي تعمل عن طريق حرق الوقود في المنزل وفي العمل وعن نوعية التهوية في هذه المناطق. سيرغب الطبيب كذلك في معرفة المدة التي تعرض لها المريض للغاز، وما إذا كانت أعراضه تتحسن عند مغادرة المنطقة أم لا، وما إذا كان أي من أفراد أسرته أو زملائه في العمل يشتكون من أعراض مشابهة لنفس أعراضه.

يزداد خطر التسمم بأول أكسيد الكربون مع الحوامل

حيث يرتبط الغاز بهيموجلوبين الجنين نفسه بمستوى 10٪ إلى 15٪ أعلى منه في الأم، مما يعرض حياة الجنين لخطر أكبر.

عندما يفحص الطبيب مريضة حامل، سيولي اهتمامًا خاصًا لنظامها العصبي ليتأكيد من تشخيصه.

كما سيقوم بسحب عينة من الدم لتحديد مستويات الأكسجين والكربوكسيموجلوبين (أول أكسيد الكربون المرتبط بالهيموغلوبين).

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية نسبة إلى الأعراض المحددة الخاصة بك (شكواك).

فمثلًا قد تحتاج إلى رسم قلب (EKG) لتقييم أعراض ألم الصدر أو عدم انتظام ضربات القلب.

وفي الأشخاص الذين يعانون من أعراض عصبية، قد تكون هناك ضرورة لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) على الدماغ.

وفي المرأة الحامل قد يتعين على الطبيب مراقبة الجنين حيث ستوضع لذلك الغرض شاشة خارجية على بطن المرأة لقياس معدل ضربات قلب الجنين بشكل مستمر للبحث عن علامات ضيق محتملة قد تشير إلى أي انخفاض في مستويات الأكسجين لديه.

المدة المتوقعة لـ التسمم بأول أكسيد الكربون

يترك غاز أول أكسيد الكربون الجسم بنفس الطريقة التي يدخل بها  إليه من خلال الرئتين.

في وجود الهواء المنعش النظيف يستغرق مريض التسمم بأول أكسيد الكربون من أربع إلى ست ساعات لاستخراج حوالي نصف كمية غاز أول أكسيد الكربون الموجودة في الدم. 

يمكن زيادة وقت “التطهير” هذا إذا تم إعطاء المريض 100٪ من الأكسجين أو وضعه في حجرة الأكسجين عالي الضغط مما يخلق ضغط أكسجين أعلى من الضغط الخارجي العادي.

التسمم بأول أكسيد الكربون يمكن أن يقتل خلايا الجسم وخاصة خلايا المخ فهناك دائمًا خطر لحدوث مشاكل عصبية طويلة الأجل لدى الأشخاص الذين عانوا من تسمم شديد.

الوقاية من التسمم بأول أكسيد الكربون

خطورة التسمم بأول أكسيد الكربون الكبرى تكمن في أنه يقتل دون سابق إنذار خصوصًا وأنه عديم اللون والطعم والرائحة.

إليك بعض الاقتراحات لتقليل المخاطر:

• قم بتركيب كاشفات أول أكسيد الكربون في منزلك.
• افتح المداخن عند استخدام الموقد.
• لا تستخدم أبدًا مشاوي الفحم في الداخل.
• اشتر الأجهزة ذات العلامات التجارية التي تم اختبارها واعتمادها على أنها آمنة من قبل المنظمات المعتمدة.
• قم بتركيب أجهزة تعمل بالوقود بشكل احترافي، وتحقق دوريًا من التوصيلات بحثًا عن العوائق أو التشققات.
• قبل تشغيل المدفأة لموسم الشتاء، يجب فحص نظام التدفئة والمداخن بشكل احترافي.
• لا تقم مطلقًا بتدفئة منزلك باستخدام فرن أو موقد مسطح أو مجفف ملابس.
• لا تقم أبدًا بتشغيل الأدوات أو المحركات التي تعمل بالغاز في الداخل، حتى لو كانت النوافذ مفتوحة والتهوية جيدة.
• لا تترك سيارتك تعمل داخل مرآب قريب من شقتك. وعندما تتعطل سيارتك بالخارج، احرص على أن تكون النوافذ مفتوحة قليلاً.

علاج التسمم بأول أكسيد الكربون

عند الشعور بأعراض التسمم بأول أكسيد الكربون، يجب أن تخرج فورًا من البيئة ذات المستوى العالي منه.

ويجب أن تتلقى الأكسجين في أسرع وقت ممكن

كما يفضَل أن يكون الأكسجين عالي التدفق من خلال قناع لا يعيد تدويره حيث يمنعك هذا القناع من استنشاق الغاز الذي قمت بإخراجه مره أخرى ويجب الإنتقال إلى قسم الطوارئ للملاحظة.

إذا اختفت الأعراض بعد علاج الأكسجين لعدة ساعات، وكان الفحص البدني واختبارات الدم طبيعية حينها قد تتمكن من العودة إلى المنزل.

وربما تحتاج إلى تحديد موعد لزيارة لاحقة مع طبيبك للتحقق من وجود أي تضرر في أعصابك ودماغك.

أما إذا كنت تعاني من التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون وفقدان الوعي، فسيقوم الطبيب بوضعك على جهاز تنفس صناعي وستحصل من خلاله على أكسجين بنسبة 100٪.

وفي بعض الحالات يمكن علاج بعض المرضى الذين يعانون من تسمم شديد للغاية فقط في غرفة الأكسجين عالي الضغط. 

في الحقيقة أنت معرض لخطر التسمم بأول أكسيد الكربون كلما كنت بالقرب من جهاز أو أداة تعمل بحرق الوقود.

ننصحك عند ملاحظتك لأية أعراض بالتحرك بسرعة إلى الهواء النقي ولا تنتظر ظهور المزيد من الأعراض الحادة.

وإذا كنت قلقًا بشأن حالة جهاز يعمل بالوقود في منزلك ولاحظت حدوث صداع أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا أو مشاكل في النوم فيجب عليك ان تتواصل مع طبيبك فورا حيث قد يكون للأمر علاقة بأول أكسيد الكربون.

The post تعرف على أعراض وحالات التسمم بأول أكسيد الكربون appeared first on دكتورك.