يعد الكبد أكبر عضو في جسم الإنسان، وهو يقع أسفل الحجاب الحاجز على الجانب الأيمن من البطن، يقوم الكبد بوظائف عديدة، منها إنتاج معظم البروتينات التي يحتاجها الجسم، وتكسير العناصر الغذائية لإنتاج الطاقة، وإنتاج الصفراء التي تساعد على هضم الدهون وامتصاص بعض الفيتامينات، وإزالة السموم من الجسم، لذلك الحفاظ على الكبد من الامراض أمر ضرورياً نظراً لوظائفه المتعددة ولكن قد يصاب الكبد ببعض الأمراض مما يسبب ارتفاع انزيمات الكبد في الدم، وفي هذا المقال سنوضح ما هي انزيمات الكبد وما هي نسبتها الطبيعية في الجسم وأسباب ارتفاعها وأعراض ارتفاعها وعلاج ارتفاعها.

انزيمات الكبد

هي مواد كيميائية تسرع التفاعلات الكيميائية داخل الجسم. 

يوجد العديد من الإنزيمات في الكبد وهم الآتي:

• ناقلة أمين الألانين (ALT): هو إنزيم موجود في الكبد يساعد في تحويل البروتينات إلى طاقة لخلايا الكبد، ولكن عندما يتلف الكبد يطلق الانزيم في مجرى الدم وترتفع نسبته في الدم.
• ناقلة أمين الأسبارتات (AST): هو إنزيم يساعد على استقلاب الأحماض الأمينية، عادة يوجد هذا الانزيم في الدم بمستويات منخفضة، وقد تشير الزيادة في نسبته إلى مرض الكبد أو تلفه أو تلف العضلات.
• الفوسفاتاز القلوي (ALP ): هو إنزيم موجود في الكبد والعظام وهو مهم من أجل تكسير البروتينات، قد تشير زيادة نسبة هذا الإنزيم إلى وجود مرض ما في الكبد أو تلفه، مثل انسداد القناة الصفراوية أو بعض أمراض العظام.
• جاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT): يوجد هذا الإنزيم في الدم، وقد تشير نسبة زيادة الإنزيم إلى تلف الكبد أو القناة الصفراوية.

النسبة الطبيعية لانزيمات الكبد

يوضح الجدول التالي النسبة الطبيعية لانزيمات الكبد في الدم:

أسباب ارتفاع انزيمات الكبد

قد يؤدي العديد من الأسباب إلى ارتفاع انزيمات الكبد، ولكن السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع إنزيمات الكبد هو مرض الكبد الدهني الذي يحدث نتيجة تراكم دهون الكبد.

تشير الأبحاث إلى أن 25-51٪ من الأشخاص المصابين بارتفاع إنزيمات الكبد لديهم هذه الحالة.

تشمل أسباب ارتفاع انزيمات الكبد ما يلي:

• الكبد الدهني.
• متلازمة الأيض.
• التهاب الكبد الغير كحولي.
• ادمان المخدرات.
• تناول الكحول.
• تليف الكبد. 
• مسكنات الألم التي لا تحتاج روشتة من الطبيب مثل: اسيتامينوفين.
• بعض أدوية مثل الستاتين التي تستخدم في علاج الكوليسترول.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي أ.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي ب.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
• السمنة.

تشمل الحالات الأخرى التي تسبب ارتفاع انزيمات الكبد بشكل أقل شيوعًا ما يلي:

• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• مرض الاضطرابات الهضمية وهو تلف تلف الأمعاء الدقيقة الناتج عن الغلوتين.
• فيروس ابشتاين بار الذي يعد نوع من الهربس.
• سرطان الكبد.
• داء ترسب الأصبغة الدموية عندما يمتص الجسم الكثير من الحديد.
• داء كثرة الوحيدات.
• تعفن الدم أو تسمم الدم.
• مرض ويلسون الذي يحدث نتيجة تراكم الكثير من النحاس في الجسم.
• التهاب الكبد الكحولي.
• التهاب العضلات المناعي وهو مرض التهابي يسبب ضعف العضلات.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• التهاب الكبد السام وهو التهاب الكبد الناجم عن الأدوية أو السموم.

أعراض ارتفاع انزيمات الكبد

لا يسبب ارتفاع انزيمات الكبد أي أعراض ولكن غالباً يطلب الطبيب إجراء تحليل إنزيمات الكبد عند الشك بالإصابة بالتهاب الكبد.

تشمل أعراض التهاب الكبد التي تجعل الطبيب يطلب إجراء تحليل انزيمات الكبد مايلي: 

• اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين والأغشية المخاطية بسبب مشاكل الكبد).
• ألم أو انتفاخ في البطن.
• غثيان وقئ.
• البول الداكن.
• براز شاحب اللون.
• الحكة.
• ضعف.
• إعياء.
• فقدان الشهية.

ولكن قد ترتفع انزيمات الكبد لأسباب أخرى كما ذكرنا، وفي يلي أعراض الأسباب الأخرى الأكثر شيوعاً لارتفاع إنزيمات الكبد:

مرض الكبد الدهني

يحدث مرض الكبد الدهني عندما تتراكم الدهون في الكبد.

قد يكون سبب تراكم الدهون هو الإفراط في تناول الكحول وفي هذه الحالة يسمى مرض الكبد الدهني الكحولي.

ولكن يسمى هذا المرض باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)عندما لا يكون الكحول هو سبب تراكم الدهون . 

يعد الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي أكثر عرضة للإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي.

قد يسبب مرض الكبد الدهني أحيانًا الشعور بتعب وألم في الجانب الأيمن من البطن ولكنه غالبًا لا يسبب أي أعراض.

قد يطلب الطبيب من الشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول أو متلازمة التمثيل الغذائي إجراء تحليل انزيمات الكبد للتحقق من مرض الكبد الدهني.

اقرأ أيضاً: مرض الكبد الدهني

متلازمة الأيض

تسمى أيضاً متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من الأعراض التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

 تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة الوزن.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول.

اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات

قد يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات أو إدمان المخدرات إلى التهاب الكبد أو تلفه، يسمى التهاب الكبد الناتج عن استهلاك الكحول بالتهاب الكبد الكحولي. 

عندما تكون الأدوية هي سبب التهاب الكبد يسمى التهاب الكبد السام.

تتشابه أعراض التهاب الكبد الكحولي والسام مع أعراض التهابات الكبد الأخرى.

إذا كان الشخص يعاني من أعراض اضطراب تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات، يطلب الطبيب إجراء تحليل انزيمات الكبد للتحقق من مستويات إنزيمات الكبد وتقديم أشكال مختلفة من العلاج والدعم.

تليف الكبد

يعاني الشخص المصاب بتليف الكبد من تندب دائم في الكبد، مما قد يؤدي في نهاية الأمر إلى فشل الكبد.

تشمل أعراض تليف الكبد الإرهاق وحكة الجلد. 

يتعرض الأشخاص لخطر الإصابة بتليف الكبد في حالة إهمال علاج من التهاب الكبد أو مرض الكبد الدهني.

اقرأ أيضاً: تليف الكبد

علاج ارتفاع انزيمات الكبد

يعتمد علاج ارتفاع انزيمات الكبد على علاج الحالة المسببة لهذا الارتفاع.

تشمل طرق علاج بعض الأسباب الشائعة لارتفاع مستوى انزيمات الكبد ما يلي:

مرض الكبد الدهني

يمكن علاج مرض الكبد الدهني الغير كحولي بفقدان الوزن الزائد.

 قد ينصح الطبيب الشخص بإجراء تغييرات في نمط الحياة لإنقاص الوزن، مثل:

• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن.

يفضل الاستعانة بأخصائي تغذية لوضع خطة مناسبة لفقدان الوزن.

لكن في حالة إصابة الشخص بمرض الكبد الدهني الكحولي، يطلب منه الطبيب تقليل تناول الكحول أو التوقف عن تناوله. 

متلازمة التمثيل الغذائي

تشمل طرق علاج متلازمة التمثيل الغذائي الذي قد يسبب ارتفاع انزيمات الكبد ما يلي:

• خسارة الوزن.
• زيادة ممارسة الرياضة.
• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
• التحكم في مستوى السكر في الدم.
• تقليل مستويات التوتر.

تشمل التغييرات في نمط الحياة التي قد تساعد الشخص في إدارة التوتر ما يلي:

• ممارسة الرياضة
• التأمل و التركيز.
• اليوجا.

التهاب الكبد

يعتمد علاج التهاب الكبد على نوع التهاب إذا كان حادًا أم مزمناً.

 قد يوصي الطبيب مريض التهاب الكبد الحاد بالآتي:

• الراحة على السرير.
• شرب الكثير من السوائل.
• تجنب الكحول.

عادةً يشمل علاج التهاب الكبد المزمن الأدوية المضادة للفيروسات.

تليف الكبد

لا يمكن علاج تليف الكبد، ولكن في الغالب يمكن علاج السبب الذي يسبب تليف الكبد.

 قد تؤدي جميع الحالات التي ذكرنا إياها في الأعلى إلى تليف الكبد.

ولكن يمكن تقليل خطر حدوث المزيد من تليف الكبد عن طريق الآتي:

• تناول نظام غذائي صحي.
•  فقدان الوزن.
• عدم تناول الكحول.

 يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج الفوريان للحالات التي تؤثر على الكبد في الوقاية من تليف الكبد.

The post انزيمات الكبد وأسباب ارتفاعها appeared first on دكتورك.

يؤثر أسلوب الحياة والنظام الغذائي الغير صحيح على صحة الإنسان، وقد يؤدي إلى إصابته بأمراض كثيرة، وقد يسبب أيضاً تراكم دهون الكبد التي تسبب مرض الكبد الدهني الذي يمكن أن يتطور إلى تليف الكبد أو فشله، لذا في هذا المقال سنوضح أعراض دهون الكبد لسرعة التشخيص والعلاج وسنوضح أيضاً أسباب مرض الكبد الدهني وأنواعه ومراحل تطوره وكيف يمكن تشخيصه وعلاجه.

أعراض دهون الكبد

لا يسبب تراكم الدهون على الكبد أي أعراض، لذا يسمى باسم المرض الصامت.

ولكن قد يؤدي وجود دهون على الكبد إلى تضخم الكبد، وفي هذه الحالة قد يشعر المريض بألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.

أعراض الكبد الدهني

يمكن أن تشمل أعراض دهون الكبد المبكرة ما يلي:

• فقدان الشهية.
• الشعور بالغثيان أو القيء.
• فقدان الوزن.
• التعب.

يعد تليف الكبد أخطر مراحل مرض الكبد، يحدث عادةً عندما يحل النسيج الندبي محل أنسجة الكبد السليمة. 

أعراض تليف الكبد

وقد يسبب تليف الكبد الذي يحدث كتطور لتراكم دهون الكبد بعض الأعراض، ومنها الآتي:

• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• ضعف.
• إعياء.
• مشاكل في الذاكرة.
• نزيف الأنف.
• حكة في الجلد.
• اصفرار الجلد والعينين.
• ألم في البطن.
• انتفاخ البطن.
• تورم القدمين أو تورم أسفل الساقيين.
• تضخم الثدي عند الرجال.

يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد.

أعراض الكبد الدهني أثناء الحمل

قد تصاب المرأة الحامل بالكبد الدهني الحاد الناتج عن الحمل، حيث تصاب حوالي 3٪ من النساء الحوامل بهذا النوع من مرض دهون الكبد.

يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• آلام في المعدة.
• فقدان الشهية.
• التعب الشديد.
• اصفرار العينين والجلد.
• الغثيان.

أنواع مرض دهون الكبد

يوجد نوعان رئيسيان من مرض الكبد الدهني وهما: مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ومرض الكبد الدهني الكحولي.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يشمل نوعين هما:

• الكبد الدهني البسيط أو الكبد الدهني غير الكحولي (NAFL). 
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

الكبد الدهني البسيط

يحدث هذا عندما يصاب الفرد بدهون الكبد، ولكن في هذه الحالة تضرر خلايا الكبد تضرر بسيط أو يكاد ينعدم التضرر.

لا يتطور الكبد الدهني البسيط عادةً إلى حالة طبية أكثر خطورة.

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي

يعاني الشخص في هذا النوع من الكبد الدهني الغير كحولي من الآتي:

• دهون الكبد.
• التهاب الكبد.
• تلف خلايا الكبد.

يمكن أن يتطور التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى حالة أكثر خطورة مثل سرطان الكبد أو تليف الكبد.

مرض الكبد الدهني الكحولي

يصاب بهذا النوع من الكبد الدهني الأشخاص الذين يتناولون الكحول بكثرة، نتيجة إفراز مواد ضارة عند تكسير الكحول.

يمكن أن يؤدي إلى تلف خلايا الكبد والتهابها.

قد يتطور مرض الكبد الدهني الكحولي إلى التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد، ولكن إذا توقف الشخص عن تناول الكحول قبل تطور حالته المرضية، قد يشفى من هذا المرض.

مراحل تطور الكبد الدهني

يمكن أن يتطور الكبد الدهني خلال أربع مراحل وهم كالآتي:

• الكبد الدهني البسيط: تتراكم الدهون الزائدة على الكبد.
• التهاب الكبد الدهني: يصاب الفرد بالتهاب في الكبد بالإضافة إلى دهون الكبد المتراكمة.
• تندب الكبد: يتسبب التهاب الكبد في حدوث ندبات.
• تليف الكبد: الذي قد يسبب فشل الكبد. 

أسباب دهون الكبد

يصاب الفرد بمرض الكبد الدهني عندما ينتج الجسم الكثير من الدهون أو لا يتخلص الجسم من الدهون بكفاءة عالية، مما يؤدي إلى تخزينها وتراكمها في خلايا الكبد. 

قد يحدث هذا التراكم على الكبد نتيجة لأسباب كثيرة، على سبيل المثال شرب الكثير من الكحول يمكن أن يسبب مرض الكبد الدهني الكحولي. 

و بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون الكحول، قد يكون سبب مرض الكبد الدهني أقل وضوحًا، ولكن قد يلعب عامل أو أكثر من العوامل التالية دوراً في حدوث مرض الكبد الدهني الغير كحولي.

 ومن هذه العوامل الأكثر شيوعاً التي تسبب تراكم دهون الكبد ما يلي:

• السمنة.
• داء السكري النوع الثاني.
• مقاومة الأنسولين.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. 
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لحدوث دهون الكبد ما يلي:

• الحمل.
• متلازمة تكيس المبايض.
• متلازمة التمثيل الغذائي، وهي مجموعة من الحالات الطبية المرتبطة بالسمنة.
• فقدان الوزن السريع.
• بعض أنواع العدوى، مثل التهاب الكبد الوبائي سي.
• تناول بعض الأدوية مثل ميثوتريكسات وتاموكسيفين (نولفاديكس) وأميودورون وحمض الفالبرويك.
• التعرض لبعض السموم.
• قد تزيد بعض الجينات أيضًا من خطر الإصابة بالكبد الدهني.

 تشخيص مرض الكبد الدهني

قد لا يعلم الشخص متى يحتاج إلى استشارة الطبيب لأن الدهون الكبد لا تسبب أي أعراض.

يتضمن تشخيص المرض معرفة التاريخ المرضي للمريض والفحص البدني وإجراء بعض التحاليل.

التاريخ المرضي

قد يسأل الطبيب المريض بعض الأسئلة في حالة الشك في وجود دهون الكبد وتشمل هذه الأسئلة الآتي:

• التاريخ الطبي للعائلة بما في ذلك أي تاريخ مرضي بأي من أمراض الكبد.
• عادات وأسلوب حياة المريض.
• هل يتناول الكحول أم لا ؟
• المعاناة من أي مرض.
• الأدوية التي يتناولها.
• إذا كان يشعر بإرهاق أو فقدان الشهية أو غير ذلك من الأعراض غير المبررة.

الفحص البدني

يفحص الطبيب الكبد عن طريق الضغط على البطن للكشف عن وجود تضخم في الكبد نتيجة لالتهاب الكبد الناتج عن تراكم دهون الكبد أم لا.

ومع ذلك، قد لا يستطيع الطبيب في بعض الأحيان معرفة التهاب الكبد عن طريق الضغط عليه لأن من الممكن أن يصاب الكبد بالتهاب دون أن يتضخم. 

تحاليل الدم

قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل إنزيمات الكبد في حالة ظهور أي من أعراض أمراض الكبد.

يدل ارتفاع إنزيمات الكبد على وجود التهاب به، وقد تكون دهون الكبد أحد أسباب هذا الالتهاب.

لذلك، إذا أظهرت النتائج ارتفاع في انزيمات الكبد، قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل أخرى لتحديد سبب الالتهاب.

الأشعات

قد يستخدم الطبيب واحدًا أو أكثر من أنواع الأشعات المختلفة لتشخيص دهون الكبد أو أي مشاكل أخرى في الكبد، ومنها:

• فحص الموجات فوق الصوتية.
• الأشعة المقطعية.
• أشعة الرنين المغناطيسي.

فحص خزعة من الكبد

يعد فحص خزعة الكبد أفضل طريقة لتحديد مدى خطورة مرض الكبد، حيث يمكن أن يساعد هذا في معرفة إذا كان هناك تراكم لدهون الكبد أو إذا كان هناك تليف في الكبد.

يأخذ الطبيب خزعة من الكبد عن طريق إدخال إبرة في الكبد وإزالة قطعة من الأنسجة لفحصها، وكل ذلك بعد التخدير الموضعي لتخفيف الألم.

علاج دهون الكبد

لا يوجد أدوية حاليًا لعلاج الكبد الدهني غير الكحولي.

على الرغم من ذلك يمكن علاج هذا المرض عن طريق منع تطوره مما يؤدي إلى تحسن حالة الكبد، ولكن يعتمد ذلك على مرحلة تطور مرض الكبد الدهني.

يمكن أن يؤدي خفض وزن الجسم تدريجيًا بنسبة 7-10٪ على الأقل إلى تحسين حالة الكبد، ولكن يجب التحذير من فقدان الوزن بسرعة كبيرة لأن هذا قد يجعل مرض الكبد الدهني غير الكحولي أسوأ.

من الطرق الصحية لفقدان الوزن تدريجيًا اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.

في حالة تناول الكحول، يجب التوقف عنه قبل أن يحدث تليف في الكبد.

قد يعطي الطبيب للمريض بعض النصائح للمساعدة في علاج مرض الكبد الدهني الغير كحولي، وتشمل هذه النصائح مايلي:

• تخسيس الوزن: ينصح الطبيب المريض بخسارة وزنه الزائد في حالة المعاناة من الوزن أو السمنة من خلال تقليل تناول السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني.
• تناول نظام غذائي صحي: يجب اتباع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• ممارسة الرياضة: لابد من ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع. 
• التحكم في مرض السكري في حالة الإصابة به.
• خفض نسبة الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية في الدم.

The post دهون الكبد: المرض الصامت appeared first on دكتورك.

لكل عضو في جسم الإنسان وظيفته الخاصة به، وأي مرض يؤثر على تلك الوظيفة يسبب خلل في جسم الإنسان، ومثال على ذلك الكبد فمن مهامه الأساسية تنقية الدم من السموم وأي خلل في تلك الوظيفة يؤدي إلى تراكم السموم فيحدث غيبوبة الكبد.

وفي هذا المقال، سنتعرف على كل شئ عن الغيبوبة الكبدية من أسباب وأنواع وأعراض ومضاعفات وكيفية التشخيص وطرق العلاج والوقاية منها.

 معني غيبوبة الكبد

تعني اعتلال في وظائف المخ نتيجة لخلل شديد في وظائف الكبد، وتسمى أيضاً الاعتلال الدماغي الكبدي، وهي تحدث بسبب عدم قدرة الكبد على تنقية الدم من السموم، ينتج عنه تراكم السموم في الدم مما يؤثر على وظائف المخ وقد تتسبب في تلفه.

 أسباب غيبوبة الكبد

إن السبب الأساسي في غيبوبة الكبد هو أمراض الكبد التي تؤدي إلى تراجعه عن أداء وظيفته وهي تكسير السموم وإزالتها من الجسم والتخلص منها مما أدى إلى تراكم السموم التي تسبب مع مرور الوقت الغيبوبة الكبدية.

ولكن لم يكتشف حتى الآن الآلية التي يتطور بها الاعتلال الدماغي في المرضى المصابين بأمراض الكبد.

ولكن هناك أسباب تزيد من احتمالية حدوث الغيبوبة الكبدية لدى مرضى الكبد وهي:

• الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي.
•  مشاكل في الكلى.
• الجفاف.
• نقص الأكسجين.
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
•  تناول الكثير من البروتينات.
• الأدوية التي تثبط جهاز العصبي مثل: الباربيتورات أو مهدئات البنزوديازيبين.
• نقص البوتاسيوم في الدم نتيجة القيء أو تناول مدرات البول.

أنواع غيبوبة الكبد

تصنف غيبوبة الكبد إلى ثلاث أنواع كالآتي:

 النوع أ (Type A)

وهو نتيجة لحدوث فشل كبدي حاد، ويلاحظ في هذا النوع تراجع سريع في وظائف الكبد على الرغم من أن المريض لم يعاني مسبقاً من أي نوع من الأمراض الكبدية.

يحدث ذلك التراجع عادةً على مدار أيام أو أسابيع.

ومن أسباب حدوث الفشل الكبدي الحاد ALF :

• جرعة زائدة من الأسيتامينوفين وهو أكثر الأسباب شيوعاً للفشل الكبدي الحاد.
• تناول كميات كبيرة من الكحول.
• التهاب الكبد الوبائي.
•  مرض ويلسون وهو حالة وراثية تعمل على تراكم النحاس في الجسم.

 النوع ب (Type B)

يحدث نتيجة لخلل في مجرى الدم الخاص بالكبد حيث أن الدم يتدفق في شكل يعيق الكبد عن أداء وظيفته وهي تنقية الدم من السموم مما يؤدي إلى تراكم السموم في الدم.

ويحدث ذلك نتيجة لعيب خلقي أو تعرض المريض للجراحة.

النوع ج (Type C)

وسبب ذلك النوع هو تليف الكبد الذي يحدث في المراحل المتقدمة من الأمراض الكبدية المزمنة مثل: التهاب الكبد الوبائي ( ب أو ج ) أو نتيجة لتناول الكحوليات.

أعراض غيبوبة الكبد

تختلف أعراض الغيبوبة الكبدية باختلاف السبب ومنها:

أعراض المراحل الأولية

مثل:

• صعوبة في التفكير وعدم القدرة على الحكم على الأشياء.
• ضعف التركيز والنسيان.
• مشاكل في الكتابة أو فقدان حركات اليد الصغيرة.
• تغير رائحة النفس.

أعراض  المراحل المتقدمة

مثل:

• الالتباس.
• التحدث بطريقة غير مفهومة.
• النعاس والخمول.
• تغييرات شديدة في الشخصية.
• تعب وإرهاق.
• اهتزاز اليدين.

إذا ظهرت عليك الأعراض المتقدمة، فعليك طلب المساعدة الطبية لأنها قد تؤدي إلي غيبوبة إذا لم تعالج سريعاً.

تشخيص غيبوبة الكبد

ليس هناك تحليل معين لتشخيص الغيبوبة الكبدية، ولكن يعتمد التشخيص على مزيج من ثلاث عوامل هم:

• التاريخ المرضي للمريض
• الأعراض
• فحص شامل من قبل الطبيب

تساعد تحاليل الدم في تشخيص المسببات التي تؤدي إلى غيبوبة الكبد مثل : أمراض الكلى والكبد والنزيف وغيرها، فهذه التحاليل مع تقرير التاريخ المرضي للمريض قد يساعدون الطبيب على تشخيص غيبوبة الكبد.

ومن أمثلة هذه التحاليل:

• تحليل صورة الدم الكاملة للتأكد من عدد كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
• تحليل كمية البوتاسيوم والصوديوم والأمونيا في الدم لأن زيادة نسبتهم في الدم تدل على وجود خلل في وظائف الكبد.
• تحليل وظائف الكبد لأن ارتفاع إنزيمات الكبد يدل على وجود مرض شديد بالكبد أو تلفه.
• قد يقوم الطبيب بعمل أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي على المخ لأن هناك أمراض كثيرة للمخ قد تصطحب أعراض غيبوبة الكبد مثل : السكتة الدماغية و نزيف المخ وغيرها.

مراحل غيبوبة الكبد

تنقسم غيبوبة الكبد إلى خمس مراحل بناء على شدة الأعراض كالآتي:

المرحلة صفر: وهنا يصعب التأكد من وجود الغيبوبة الكبدية لأن الأعراض تكون بسيطة جداً تكاد لا تكون ملحوظة.

المرحلة 1: تكون الأعراض بسيطة في هذه المرحلة مثل تغير بعض العادات مثل الأرق أو فرط النوم وقصر مدة الانتباه.

المرحلة 2: قد تشعر بالارتباك في هذه المرحلة حيث تصبح الأعراض متوسطة.

المرحلة 3: تشتد الأعراض، ويصعب على المريض القيام بأي مهام أساسية ويحدث تغيرات شديدة في الشخصية.

المرحلة 4: وهي مرحلة الغيبوبة وفيها يفقد المريض الوعي ولا يستجيب لأي مؤثرات خارجية.

مضاعفات غيبوبة الكبد

قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة غيبوبة الكبد مثل: 

• فتق المخ.
• تضخم المخ.
• فشل عضو من أعضاء الجسم.

علاج غيبوبة الكبد

يعتمد العلاج على سبب الغيبوبة، وعلى سبيل المثال إذا كان السبب هو كثرة تناول البروتين، فعلى المريض تقليل تناول الأطعمة التي تحتوي علي بروتينات.

قد يصف الطبيب بعض الأدوية لتقليل معدل امتصاص السموم في الدم مثل:

• لاكتيلوز: لأنه يزيد من حركة الأمعاء مما يساعد على التخلص من السموم المتراكمة في الجسم كالأمونيا.
• مضاد حيوي: مثل نيومايسين وريفاكسيمين للقضاء على البكتريا التي تهضم الطعام فتنتج السموم.

الوقاية من غيبوبة الكبد

يجب على مريض الكبد الانتظام على العلاج للوقاية من حدوث غيبوبة الكبد.

 وعليه تجنب العوامل التي قد تزيد من خطورة الإصابة بالغيبوبة عن طريق:

•  عدم تناول الكحوليات التي تتلف خلايا الكبد.
• البعد عن الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، مثل الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب.
•  تناول نظامًا غذائيًا مغذياً والبعد عن الدهون وممارسة الرياضة والحفاظ على الوزن وعدم اكتساب وزناً زائداً خاصة إذا كان يعاني من دهون الكبد.
• تلقي تطعيم ضد التهاب الفيروسات الكبدية.
• عمل تحاليل وظائف الكبد بانتظام للاطمئنان على حالته الصحية.

The post كل ما تحتاج معرفته عن غيبوبة الكبد appeared first on دكتورك.

الكبد هو أكبر عضو داخل جسمك، وهو يساعد في هضم الدهون، تخزين السكر في شكل الجليكوجين، محاربة الالتهابات، إنتاج البروتينات والهرمونات، السيطرة على تخثر الدم، بالإضافة إلى تحطيم الأدوية والسموم. ويعتبر الكبد أيضًا هو العضو الداخلي الوحيد الذي يمكن أن ينمو مرة أخرى بعد الجراحة الخاصة به، حتى بعد إزالة جزء منه، مما يجعل التبرع بالكبد للإنسان الحي ممكنًا. لأنك إذا تبرعت بجزء من كبدك، فسوف يتجدد إلى حجمه الأصلي في غضون أسابيع قليلة، كما أن الجزء المزروع المنقول منك سوف يقوم بالنمو هو الآخر.

إذا كان لديك تضخم الكبد، فقد يعني ذلك أن لديك شيئًا مما يلي:

• مرض كبدي.
• السرطانات، مثل سرطان الدم.
• مرض وراثي.
• تشوهات القلب والأوعية الدموية.
• عدوى.
• تسمم.

والعديد من الأعراض التي تسبب تضخم الكبد قد تضعف من قدرة الكبد على العمل بكفاءة ومساعدة جسمك.

وعلى الرغم من أن ضخامة الكبد تعد دائمًا سببًا مهمًا للتقييم والملاحظة الطبية، إلا أن ليس كل حالات التضخم تعتبر حالات طوارئ طبية.

لذلك، حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك علامات أو أعراض لتضخم الكبد.

ما هي علامات وأعراض تضخم الكبد ؟

قد لا يكون لتضخم الكبد بذاته أية أعراض. ولكن إذا تسببت حالة طبية ما في تضخم الكبد، حينها قد تواجه أعراضًا خطيرة مثل:

• الصفراء، أو اصفرار الجلد والعينين.
• آلام العضلات.
• الشعور بالإعياء.
• الحكة.
• الغثيان.
• القيء.
• ألم أو كتلة في البطن.
• ضعف الشهية.
• تورم القدمين والساقين.
• سهولة الحصول على كدمات.
• فقدان الوزن.
• زيادة حجم البطن.

أي من هذه الأعراض تتطلب التقييم من قبل الطبيب.

لكن في حالات أخرى ينبغي عليك طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا، وخصوصًا إذا كان لديك أي مما يلي:

• ألم شديد في البطن.
• الحمى والصفراء.
• القيء الدموي أو المشابه للقهوة.
• ضيق في التنفس.
• البراز الأسود، أو الذي يحتوي على قطرات دم ساطعة.

هذه الأعراض تعتبر حالات طواريء طبية عالية الخطورة.

ما هي أسباب تضخم الكبد ؟

غالبًا ما يكون تضخم الكبد علامة على أن الأنسجة داخل الكبد لا تعمل بشكل صحيح. تناول بعض الأدوية مثلًا، مثل الأميودارون والستاتين، قد يتسبب أيضًا في إصابة الكبد.

وتشمل الأسباب الشائعة:

• السرطان المنتشر، أو السرطان الذي يبدأ في الأعضاء الأخرى وينتشر إلى الكبد.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، أو تراكم الدهون في الكبد بسبب غير الكحول.
• تشوهات القلب والأوعية الدموية، أو الحالات التي تتسبب في انسداد الأوردة الدموية في الكبد.
• سرطان الكبد، أو السرطان الذي ينمو من داخل الكبد.
• تليف الكبد وتندبه بسبب السموم مثل الكحول.
• التهاب الكبد الفيروسي (الأكثر شيوعًا A ، B ، أو C)، أو مختلف التهابات الكبد التي تسببها الفيروسات.
• أمراض الكبد الكحولية، أو مجموعة من أضرار الكبد التي تشمل الترسبات الدهنية، الالتهابات، والندبات بسبب الاستهلاك الزائد للكحول.

يمكن أن يؤدي فشل القلب الاحتقاني أيضًا إلى عودة الدم إلى الأوردة الكبدية، ومن ثم تعمل هذه الأوردة المحتقنة على نزيف الدم من الكبد. لكن الأهم من ذلك هو أنه عندما يعود الدم إلى الخلف؛ يصبح الكبد مزدحماً بالدماء مما يؤدي إلى كبر حجمه. فيما يسمى بتضخم الكبد الاحتقاني.

كذلك تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لتضخم الكبد مايلي:

• سرطان الغدد الليمفاوية، أو سرطان الدم في الجهاز اللمفاوي.
• سرطان الدم.
• المايلوما المتعددة (نوع من سرطان الدم في النخاع العظمي الخاص بخلايا البلازما).
• تراكم الحديد في الكبد.
• مرض ويلسون، أو تراكم النحاس في الكبد.
• مرض جوشر، أو اضطراب يؤدي إلى تراكم المواد الدهنية في الكبد.
• التهاب الكبد السمّي، أو التهاب الكبد بسبب التسمم الكيميائي.
• انسداد القناة الصفراوية أو المرارة، أو تراكم العصارة الصفراوية والالتهابات داخل الكبد، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب حصى المرارة.
• الخراجات الكبدية، أو الأكياس المملوءة بالسوائل داخل الكبد لأسباب متنوعة.

بعض الالتهابات وبعض الحالات الطبية الأخرى يمكن أن تسبب نموًا لأنسجة الكبد.

ويمكن أن تكون معدلات النمو في الكبد حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطان). وعادةً ما يؤدي أي نمو أيًا كان نوعه إلى زيادة حجم الكبد.

ما هي عوامل الخطر لـ تضخم الكبد ؟

بعض الناس معرضون لخطر أكبر من الناحية الوراثية بسبب تضخم الكبد.

قد تكون في خطر أكبر إذا كان لديك أو لدى عائلتك سجل من:

• اضطرابات المناعة الذاتية، خصوصًا تلك التي تصيب الكبد.
• مرض التهاب الأمعاء.
• مرض الكبد المزمن.
• سرطانات الكبد.
• مرض فقر الدم المنجلي.
• السمنة المفرطة.

كما يمكن لبعض أنماط الحياة أيضًا أن تزيد من خطر الإصابة بتضخم الكبد. تتضمن هذه الأنماط:

• استهلاك الكحول المفرط.
• الوشم، نقل الدم، الجنس غير الآمن، مما يعرضك لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C.
• السفر إلى البلدان الأجنبية المرتبطة بمخاطر الإصابة بالملاريا.
• تناول الأعشاب مثل ما هوانغ، السنفيتون، والهدال.

تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن مخاطر الإصابة بتضخم الكبد.

وأخبر طبيبك دائمًا عن أي مكملات أو أدوية عشبية تتناولها بدون وصفة طبية.

كيف يتم تشخيص الطبيب لـ تضخم الكبد ؟

لمعرفة سبب الإصابة بتضخم الكبد، قد يطلب طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات، مثل:

• اختبار صورة الدم الكاملة للتحقق من وجود عدد غير طبيعي من خلايا الدم.
• تحليل انزيمات الكبد لتقييم وظائف الكبد.
• الأشعة السينية على البطن.
• الاشعة المقطعية للحصول على صور عالية الدقة للبطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لالتقاط صور عالية الدقة للأعضاء الموجودة في منطقة البطن.
• التصويير بالموجات فوق الصوتية لتقييم الكبد وغيره من أعضاء البطن.

إذا اشتبه الطبيب في حالة أكثر خطورة، فقد ينصحك بإجراء اختبار عينة للكبد.

عينة الكبد عبارة عن اختبار جراحي يأخذ فيه الطبيب عينة صغيرة من الكبد للفحص المجهري.

ما هي المضاعفات المحتملة لـ تضخم الكبد ؟

احتمالية الشعور بتضخم الكبد أمر غير مرجح، لكن نظرًا لأن تلف الكبد قد يتسبب في تراكم السوائل داخل البطن، فقد تلاحظ أن معدتك تنتفخ للخارج أكثر من المعتاد. يمكنك أيضًا تجربة أعراض أخرى مثل الصفراء، فقدان الشهية وآلام في المعدة. وحدد موعدًا مع الطبيب إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك علامات أو أعراض تضخم الكبد.

الكبد عضو حيوي، وأفضل طريقة لإدارة صحة الكبد هي اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بالممارسات الصحية.

يمكن أن يشمل ذلك ممارسة المزيد من التمارين، شرب كميات أقل من الكحول، وتناول نظام غذائي متوازن.

ما هي علاجات تضخم الكبد ؟

تعتمد خيارات العلاج الخاصة بك على الاضطرابات الأساسية التي تسبب تضخم الكبد.

لكن قد تشمل بعض العلاجات التي يوصي بها الطبيب:

• الأدوية والعلاجات لفشل الكبد أو التهابات الكبد مثل التهاب فيروس C.
• العلاج الكيميائي، الجراحي، أو الإشعاعي لسرطان الكبد.
• زراعة الكبد لمعالجة تلف الكبد.
• علاج مصدر السرطان.
• علاج سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم، يتوقف هذا على نوع ودرجة انتشار السرطان وصحتك العامة.
• الامتناع عن تناول الكحول أو أي مخدرات.

بمجرد أن يؤكد طبيبك تضخم الكبد، عادة ما يوصون بتغييرات معينة في نمط الحياة من أجل صحة الكبد.

وتشمل هذه التغيرات:

• الامتناع عن شرب الكحول.
• تناول نظام غذائي صحي.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

كيف يمكنك منع تضخم الكبد ؟

هناك العديد من أنماط الحياة التي يمكن أن تسبب تضخم الكبد. والتحكم في هذه العوامل يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بتضخم الكبد. اليك بعض الاشياء التي يمكنك القيام بها:

• اتبع أسلوب حياة صحي وحافظ على وزنك قدر الإمكان.
• السيطرة على نسبة السكر في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري.
• الحد من استهلاك الكحول أو الإقلاع تمامًا عن شربه. سيقوم طبيبك بإخبارك بالحد الذي لا ينبغي عليك تجاوزه.
• تحدث إلى طبيبك قبل تناول مكملات الفيتامينات، لأنها قد تتفاعل مع الكبد.
• ناقش مع طبيبك أي مكملات عشبية تفكر بها. هناك العديد من الأعشاب التي يتم التسويق لها كعلاجات للوقاية من القلق أو فقدان الوزن أو بناء العضلات والتي يمكن أن تتسبب في إتلاف الكبد.
• اتبع دائمًا إجراءات الأمان الموصى بها إذا كنت تعمل بالقرب من المواد الكيميائية، مثل المبيدات الحشرية.

تعتمد توقعات الشفاء والحد من الأعراض على السبب الكامن وراء تضخم الكبد.

قد تكون فرص العلاج أفضل بكثير إذا اكتشف طبيبك تضخم الكبد في مراحله المبكرة.

تتوفر العديد من الأدوية لتقليل أعراض بعض الحالات المسببة، مثل قصور القلب الاحتقاني وفشل الكبد.

لكن في بعض الأحيان، قد لا تظهر أية أعراض لتضخم الكبد قبل احتداد المرض.

وتتطور تلف الكبد الحاد يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مدى الحياة.

The post تضخم الكبد أعراضه وأهم المخاطر والأسباب appeared first on دكتورك.