يوجد أنواع عديدة من الأدوية الستيرويدية، ومن أشهر هذه الأدوية وأكثرها استخداماً هو دواء ديكساميثازون (dexamethasone) والذي سنتناوله في هذا المقال.

ما هو دواء ديكساميثازون (dexamethasone)؟

ينتمي الديكساميثازون إلى الأدوية الستيرويدية المضادة للإلتهابات.

 وهو مركب اصطناعي ينتمي إلى مجموعة الكورتيكوستيرويد (corticosteroid) وبالأخص مجموعة الجلوكوكورتيكويد (glucocorticoid).

وهو من الأدوية التي لا يمكن صرفها دون روشتة من الطبيب، ويتوفر في هذا الدواء في أشكال دوائية عديدة.

الأشكال الدوائية لدواء ديكساميثازون (dexamethasone)

يتوفر ديكساميثازون (dexamethasone) في الأشكال الدوائية الآتية:

• أقراص
• شراب
• حقن
• قطرات للعين 
• قطرات للأذن
• مراهم للعين أو الجلد

كيف يعمل ديكساميثازون؟

تزيد فاعلية ديكساميثازون (dexamethasone) ب 30 مرة عن الكورتيزول. و يستطيع الديكساميثازون القضاء على الألتهابات عن طريق آليات مختلفة ومعقدة، ولكن في العموم فإنه يمنع إفراز المواد المسببة للإلتهاب. 

دواعي استعمال ديكساميثازون (dexamethasone)

يستخدم ديكساميثازون (dexamethasone) في علاج الكثير من الأمراض كالآتي:

• علاج الحساسية.
• علاج الالتهابات.
• علاج بعض الأمراض الجلدية، مثل التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) والفقاع ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد التقشري والتهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل والتهاب الجلد الدهني الشديد والصدفية الشديدة.
• علاج بعض الأمراض المعوية، مثل التهاب القولون التقرحي.
• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• علاج التهابات العيون.
• علاج أمراض الروماتيزم، بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال والذئبة والتهاب المفاصل النقرسي الحاد.
• علاج التصلب المتعدد أو الوهن العضلي الشديد.
• يستخدم ديكساميثازون (dexamethasone) قبل العلاج الكيميائي لتقليل الالتهاب والآثار الجانبية لأدوية السرطان.
• بعض أنواع اللوكيميا والأورام اللمفاوية.
• قصور الغدة الكظرية.
• الأمراض الصدرية.
• علاج بعض الأورام.
• علاج بعض أمراض الكلى.
• علاج أمراض الغدد.

جرعة ديكساميثازون (dexamethasone)

يعتمد تحديد الجرعة المناسبة على عدة عوامل، وهم:

• سن المريض
• الحالة المرضية
• ما مدى خطورة الحالة
• الحالات طبية الأخرى التي قد يعاني منها المريض
• تفاعل المريض مع الجرعة الأولى

ولكن، عادة ما يستخدم ديكساميثازون (dexamethasone) في الجرعات الآتية:

• جرعة البالغين (18 سنة فما فوق): 0.75-9 مجم يومياً، حسب الحالة التي يستخدم من أجلها.
• جرعة الأطفال (من سن 0 إلى 17 سنة): 0.02-0.3 مجم لكل كيلوجرام يومياً، تقسم على ثلاث أو أربع جرعات. 
• جرعة كبار السن (65 سنة فما فوق): يبدأ الطبيب في حالة كبار السن بجرعات منخفضة ثم يزيدها تتدريجياً لمنع تراكم الدواء في الجسم، وذلك لأن الكلى والكبد لا تعمل بشكل جيد لدى كبار السن مما يؤدي إلى بطء التخلص من الدواء وتراكمه في الجسم.

في حالة نسيان الجرعة: يجب الانتظار وتناول الجرعة التالية في ميعادها المحدد، يجب عدم تناول جرعتين معاً، لأن ذل، يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

تعليمات استخدام ديكساميثازون (dexamethasone)

يجب اتباع بعض التعليمات عند استخدام ديكساميثازون (dexamethasone) كالآتي:

• يفضل تناول ديكساميثازون مع الطعام أو بعضه لتقليل إضطرابات المعدة، مع شرب كوب ماء كامل.
• يفضل أيضاً تناول ديكساميثازون (dexamethasone) أيضًا في وقت مبكر من اليوم (قبل الساعة 12 ظهرًا، إن أمكن)، حتى تتمكن من النوم بشكل أفضل في الليل.
• يجب الحد من تناول الكافيين مع ديكساميثازون لأن، ذلك قد يزيد من تهيج المعدة.
• ارتداء النظارات الشمسية عند استعمال ديكساميثازون قطرة أو مرهم للعين، لأنه يزيد الحساسية للضوء.
• عدم التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة، مع وضع واقي من الشمس SPF 15 أو أعلى.
• عدم وضع المراهم التي تحتوي على ديكساميثازون على الجلد المفتوح أو القرح المفتوحة.
• اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بالجرعة المحددة.
• عدم نسيان أي جرعة وتناول الدواء في موعده.
• متابعة العديد من العوامل الحيوية أثناء استخدام ديكساميثازون لفترة طويلة، مثل: الوزن وضغط الدم ونسبة السكر في الدم.
• إجراء العديد من الفحوصات أيضاً أثناء استخدام ديكساميثازون لفترة طويلة، مثل، فحص الجلوكوما وفحص هشاشة العظام.
• يجب غسل اليدين باستمرار في حالة هذا الدواء لفترة طويلة من الزمن، لأنه يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
• عدم التوقف عن تناول الدواء فجأة، لأنه في حالة التوقف فجأة عن تناول ديكساميثازون، قد يسبب ذلك آثار جانبية للانسحاب، مثل، الإرهاق وارتفاع درجة الحرارة وآلام في العضلات، وآلام في المفاصل، لذلك، يجب تقليل الجرعة بمرور الوقت لتجنب آثار الانسحاب.

الأثار الجانبية ديكساميثازون (dexamethasone)

عادة لا يسبب استخدام ديكساميثازون (dexamethasone) بجرعات بسيطة لفترة قصيرة أضرار كبيرة، ولكن في حالة استخدامه بجرعات عالية أو لفترة طويلة تظهر له العديد من الأثار الجانبية.

الآثار الجانبية الشائعة  لديكساميثازون (dexamethasone) 

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لديكسميثازون ما يلي:

• الغثيان والقئ
• اضطراب المعدة
• تورم 
• صداع الرأس
• الدوخة
• تغيرات المزاج
• مشكلة في النوم
• القلق
• مستويات منخفضة من البوتاسيوم التي تسبب أعراض مثل التعب
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• ارتفاع ضغط الدم

الآثار الجانبية الخطيرة لديكساميثازون (dexamethasone)

قد يسبب ديكساميثازون (dexamethasone) بعض الآثار الجانبية الخطيرة والتي تحتاج للتدخل الطبي الفوري، وتشمل هذه الآثار ما يلي:

• تعب غير عادي
• دوار غير عادي
• دم في البراز أو براز أسود
• دم في البول
• نزيف غير عادي أو كدمات
• انتفاخ غير عادي في جميع أنحاء الجسم، أو انتفاخ في البطن (منطقة المعدة)
• ارتفاع درجة الحرارة
• آلام في العضلات
• الم  في المفاصل
• صعوبة في التنفس
• ضربات قلب سريعة
• هشاشة العظام 

التداخلات الدوائية

 يوجد الكثير من التفاعلات الدوائية بين ديكساميثازون (dexamethasone) والكثير من الأدوية مما يؤدي إلى حدوث الكثير من المضاعفات، ومن أمثلة هذه الأدوية:

المضاد الحيوي الماكروليد (Macrolide antibiotics) 

يقلل من معدل تخلص الجسم من ديكساميثازون (dexamethasone) مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.

الأدوية المضادة للفطريات

يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية أن تزيد من مستوى الديكساميثازون في الدم عند تناولهما سوي، هذا يمكن أن يزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية للديكساميثازون (dexamethazone). 

من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

• الكيتوكونازول
• إيتراكونازول
• بوساكونازول
• فوريكونازول
• امفوتريسين ب

مميعات الدم

يمكن أن يؤدي استخدام ديكساميثازون (dexamethasone) مع بعض مميعات الدم إلى تقليل مستويات هذه الأدوية في الجسم.

 هذا يمكن أن يجعلهم أقل فعالية، ويزيد من خطر الإصابة بالجلطات أو السكتات الدماغية.

 ومن أمثلة هذه الأدوية:

• أبيكسابان
• ريفاروكسابان

الوارفارين

الوارفارين هو دواء آخر يستخدم لتسييل الدم، وقد يؤدي استخدام ديكساميثازون (dexamethasone) مع هذا الدواء إلى تقليل فعالية الوارفارين.

أدوية الكوليسترول

قد يسبب تناول ديكساميثازون (dexamethasone) مع بعض الأدوية المستخدمة لخفض الكوليسترول، في منع الجسم من امتصاص الديكساميثازون جيدًا.

 وهذا يؤدي إلى خفض مفعول ديكساميثازون (dexamethasone). 

 من أمثلة هذه الأدوية:

• كوليسترامين
• كوليستيبول

امينو جلوتاثميد (Aminoglutethimide)

يستخدم أمينوغلوتيثيميد لعلاج أعراض متلازمة كوشينغ (مرض يصيب الغدة الكظرية).

 قد يؤدي استخدام هذا الدواء مع ديكساميثازون (dexamethasone) إلى تقليل كمية الديكساميثازون في الجسم. 

أدوية السكري

قد يزيد ديكساميثازون (dexamethasone) من نسبة الجلوكوز في الدم، لذلك قد يعدل الطبيب جرعة أدوية السكري في حالة تناولها مع الديكساميثازون.

مدرات البول 

عند استخدامها مع ديكساميثازون، تقلل هذه الأدوية من مستويات البوتاسيوم في الجسم. 

يمكن أن يسبب هذا تقلصات عضلية وضعف وإرهاق وعدم انتظام ضربات القلب. من أمثلة هذه الأدوية:

• بوميتانيد
• فوروسيميد
• هيدروكلوروثيازيد

أدوية الصرع

يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع أن تخفض مستوى دواء ديكساميثازون (dexamethasone) في الدم عند استخدامها معه. 

هذا يمكن أن يمنع ديكساميثازون من العمل بشكل جيد. 

من أمثلة هذه الأدوية:

• الفينيتوين
• فوسفينيتوين
• الفينوباربيتال
• كاربامازيبين

الديجوكسين

يستخدم الديجوكسين لعلاج مشاكل ضربات القلب أو قصور القلب.

 يمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء مع ديكساميثازون (dexamethasone) إلى زيادة خطر الإصابة بنبضات القلب غير المنتظمة بسبب انخفاض مستويات البوتاسيوم.

أدوية الهرمونات

يمكن أن يؤدي تناول هذه الهرمونات مع ديكساميثازون (dexamethasone) إلى انخفاض مستويات هذه الهرمونات في الجسم. 

قد يضطر الطبيب إلى تعديل جرعة الديكساميثازون أو الأدوية الهرمونية.

من أمثلة هذه الأدوية:

• هرمون الاستروجين
• موانع الحمل الفموية

أدوية فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية مع ديكساميثازون (dexamethasone) إلى تقليل مستويات هذه الأدوية في الجسم. 

هذا يعني أنها قد لا تعمل بشكل جيد وقد يتوقف الجسم عن الاستجابة لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية. 

لذلك، قد يتجنب الطبيب استخدام هذه الأدوية مع ديكساميثازون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يزيد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) مع ديكساميثازون (dexamethasone) من خطر الإصابة باضطراب المعدة.

يجب استشارة الطبيب حول إمكانية تناول هذه الأدوية معًا.

 من أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• الأسبرين
• الايبوبروفين
• الإندوميثاسين
• النابروكسين

أدوية السل

عند استخدامها مع ديكساميثازون، يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج السل (TB) أن تخفض مستوى ديكساميثازون (dexamethasone) في الدم.

 هذا يمكن أن يمنع ديكساميثازون من العمل بشكل جيد.

 من أمثلة هذه الأدوية:

• ريفامبين
• ريفابوتين
• ريفابنتين

التطعيمات

يجب تجنب الحصول على أي تطعيم عند تناول ديكساميثازون، لأنه يضعف جهاز المناعة.

وفي حالة أخذ التطعيم مع ديكساميثازون، فلن يتمكن الجسم من محاربة اللقاح بشكل صحيح، وقد يصاب الفرد بالمرض.

تشمل التطعيمات التي يجب تجنبها أثناء تناول ديكساميثازون ما يلي:

• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)
• الأنفلونزا داخل الأنف (FluMist)
• جدري
• جدري الماء
• فيروس الروتا
• حمى صفراء
• التيفود

الثاليدوميد (Thalidomide) 

يستخدم الثاليدومايد لعلاج الآفات الجلدية والورم النخاعي المتعدد. 

يمكن أن يؤدي دمجه مع ديكساميثازون (dexamethasone) إلى انحلال البشرة النخري السمي، وقد يكون ذلك مهدداً للحياة.

إذا وصف طبيبك هذين العقارين معاً، فسيكون حذرًا بشأن الآثار التي يمكن أن يسببها الجمع بينهما.

 السيكلوسبورين

يستخدم هذا الدواء لمنع رفض الأعضاء في مرضى الزرع، وكذلك لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية. 

يمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء مع ديكساميثازون (dexamethasone) إلى زيادة خطر قمع جهاز المناعة.

التحذيرات 

يحذر استخدام ديكساميثازون (dexamethasone) في الحالات المرضية الآتية:

• المعاناة من الحساسية ضد ديكساميثازون.
• الأشخاص الذين يعانون من العدوى الفطرية.
• الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
• الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة.
• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام.
• الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الأشخاص الذين يعانون من إعتام عدسة العين أو الجلوكوما.
• الأشخاص الذين يعانون من السكري.

الحمل 

يجب الحذر أثناء تناول المرأة الحامل للديكساميثازون؛ لقدرته على المرور عبر المشيمة والوصول إلى دم الجنين مما قد يسبب له بعض الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها.

الرضاعة

يفرز الدواء في حليب الأم؛ ولذلك يجب الحذر أثناء استخدام ديكساميثازون (dexamethasone) في فترة الرضاعة.

كبار السن

قد لا تعمل الكلى والكبد لدى كبار السن بشكل جيد. 

يمكن أن يتسبب هذا في جعل الجسم يتخلص من الدواء ببطء أكثر، نتيجة لذلك، يبقى المزيد من الدواء في الجسم لفترة أطول، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

الأطفال

يجب الحذر واحتساب الجرعة المناسبة للأطفال لتفادي حدوث الآثار الجانبية.

تخزين ديكساميثازون (dexamethasone)

يخزن ديكساميثازون في درجة حرارة الغرفة بين 20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية، ويحفظ في مكان جاف بعيداً عن الضوء والرطوبة.

الأسماء التجارية

يتوفر ديكساميثازون (dexamethasone) في الصيدليات بالأسماء الآتية:

• ديكساميثازون حقن
• ديكسازون
• ميثازون
• دلتازون
• ديكساجل
• ايبيدرون
• ايزوبتوماكسيدكس
• زينون
• اوراديكسون اقراص
• ديكادرون
• ديلتازون
• ديكساميد
• ديكساميتازون 
• اف-كورتين
• فورتيكورتين
• ماكسيديكس قطرة للعين

موضوعات ذات صلة

• كورتيزون
• حقنة الرئه – ديكساميثازون
• ديكساميثازون لعلاج الكورونا
• أفضل أدوية البرد
• أنواع الصداع
• كلافيموكس..مضاد حيوي
• كومتركس
• كونجستال
• فلاجيل..مطهر معوي
• الفنترين..مضاد للالتهابات
• أسبوسيد
• أضرار المسكنات
• الأنسولين
• دياسيرين لعلاج خشونة المفاصل
• الكورتيزون
• كونكور لعلاج الضغط العالي
• سياليس لعلاج ضعف الانتصاب
• باراسيتامول

The post ديكساميثازون (dexamethasone) …دواعي الاستعمال والآثار الجانبية appeared first on دكتورك.

هل تحسنت قدرة الأطباء في علاج فيروس كورونا Covid-19 ؟ 

• أظهر تحليل بيانات أجرتها جامعة أكسفورد أن 6٪ من مرضى الفيروس في إنجلترا توفوا في أبريل.
• اعتبارًا من 15 يونيو، توفي 1.5٪ فقط من الأشخاص الذين دخلوا المستشفى بسبب فيروس كورونا.
• يعتقد الخبراء أن الأطباء قد أصبحوا أفضل في علاج الأمراض المعدية.

انخفض معدل وفيات فيروس التاجي في المستشفيات البريطانية إلى ربع المستوى الذي كان عليه خلال فترة ذروة الأزمة.

حيث انخفض خطر الوفاة من الفيروس التاجي Covid-19 بعد دخوله المستشفى منذ ذروة تفشي المرض مما يشير إلى أن الأطباء اصبح لديهم القدرة علي العلاج بشكل أفضل.

وأظهر تحليل للبيانات أجرته جامعة أكسفورد أن 6٪ من الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات في إنجلترا مصابين بالفيروس توفوا في بداية أبريل.

لكن الأرقام تظهر أنه بحلول 15 يونيو ٢٠٢٠ كانت نسبة الوفيات انخفضت إلى 1.5٪ فقط من مرضى Covid-19 يموتون بسبب المرض وهو مايشكل نسبته ربع المستوى في ذروة الأزمة.

ولم يستطع الإحصائيين في أكسفورد تحديد سبب انخفاض معدلات الوفاة بشكل كبير لكنهم يعتقدون أنه تحسنت قدرة الأطباء في علاج فيروس كورونا Covid-19.

في أبريل لم يكن هناك دواء معتمد لعلاج Covid-19 وهو المرض الذي لا يزال غامضًا بعد انتقاله من الحيوانات إلى البشر في نهاية عام 2019.

لكن الآن لدى NHS دواءان تحت تصرفها لعلاج المرضى المصابين بالمرض

• دواء الإيبولا رمديسيفير remdesivir
• ديكساميثازون dexamethasone الستيرويد المضاد للالتهابات.

ديكساميثازون dexamethasone الستيرويد دواء رخيص لاتتجاوز  قيمته خمسة جنيهات استرليني موجود منذ عقود كان أول دواء ثبت أنه يقلل من معدل الوفيات بين المرضى في المستشفيات الذين يحتاجون إلى الأكسجين.

بينما الأدلة حول رمديسيفير remdesivir غير واضحة لكن الدراسات أظهرت أنها تساعد الأشخاص الأكثر خطورة الذين يحتاجون إلى التنفس.

ربما يكون هناك أيضًا عدد أقل من الأشخاص الذين يصابون بالفيروس التاجي في المستشفى مما هو عليه في ذروة الأزمة ، مما قد يكون ساهم في انخفاض معدلات الوفيات.

من المرجح أن يكون المرضى في المستشفيات على ما يرام بالفعل أو كبار السن وبالتالي هم أكثر عرضة للموت إذا تم الإمساك به.

اقرأ أيضا: فيتامينات ضد فيروس كورونا

The post هل تحسنت قدرة الأطباء في علاج فيروس كورونا Covid-19 ؟ appeared first on دكتورك.

ظهرت يوم أمس (١٦ يونيو ٢٠٢٠) النتائج الأولية لاستخدام ديكساميثازون لمرضى الكورونا في بريطانيا، حيث يمكن لعقار ديكساميثازون (dexamethasone) أن ينقذ حياة الآلاف ممن يعانون من فيروس كورونا.

أظهرت النتائج أن ديكساميثازون يمكن أن يخفض معدل الوفيات نحو الثلث لدى مرضى الكورونا الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي.

وبالنسبة للمرضى الذين يحتاجون فقط إلى الأكسجين، خفض ديكساميثازون (dexamethasone) معدل الوفيات نحو الخمس، وفقًا للنتائج الأولية التي تم تقاسمها مع منظمة الصحة العالمية.

وتعليقاً على ذلك الخبر المبشر، قال الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية:” أن هذا هو أول علاج يخفض معدل الوفيات لدى مرضى الكورونا الذين يحتاجون إلى الأكسجين أو جهاز تنفس الصناعي”.

كما هنأ كل من حكومة المملكة المتحدة وجامعة أكسفورد والعديد من المستشفيات والمرضى في المملكة المتحدة الذين ساهموا في هذا الإنجاز العلمي المنقذ للحياة.

ماهو ديكساميثازون؟

يعد الديكساميثازون واحداً من الستيرويد التي تستخدم لعلاج الالتهاب.

استخدم ديكساميثازون منذ الستينيات كمضاد لالتهابات في حالات معينة، بما في ذلك الاضطرابات الالتهابية وبعض أنواع السرطان. 

أدرج ديكساميثازون (dexamethasone) في قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية منذ عام 1977 في تركيبات متعددة، وهو حاليًا متاح بأسعار معقولة في معظم البلدان.

ويعمل هذا العقار على طريق خفض جهاز المناعة في الجسم.

يتسبب فيروس كورونا في حدوث الالتهابات عندما يقوم الجسم بمحاربته.

ولكن في بعض الأحيان يهاجم الجهاز المناعي الفيروس بقوة ومن قوة رد فعله قد يهاجم خلايا الجسم نفسها وفي هذه الحالة يكون تأثير المناعة مميتاً.

وفي هذه الحالة يكون استخدام ديكساميثازون ذو فعالية حيث يهدئ من تأثير المناعة المميت.

لذلك يعد ديكساميثازون (dexamethasone) مناسب فقط في الحالات الخطيرة التي تتلقى الأكسجين أو تستخدم التنفس الصناعي.

ما هي الآثار الجانبية؟

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للديكساميثازون عند استخدامه في الحالات المرضية الأخرى الآتي:

• القلق 
• الأرق
•  زيادة الوزن 
• احتباس السوائل

ومن الآثار الجانبية النادرة:

•  اضطرابات العين
• عدم وضوح الرؤية 
• النزيف

ولكن يحتاج مرضى فيروس كورونا إلى جرعة منخفضة نسبيًا والتي لا تسبب أي آثار جانبية.

وقال كبير الأطباء في إنجلترا: “أنه لم يحدد أي آثار جانبية من استخدام هذه الجرعة من ديكساميثازون (dexamethasone) في هذه المجموعة من المرضى”.

The post ديكساميثازون علاج كورونا الجديد appeared first on دكتورك.