يتكون الجهاز البولي من الكلى والحالب والمثانة والإحليل، إذ تنتج الكلى البول وتصرفه عبر الحالب إلى المثانة، التي تعمل كخزان للبول حتى تتخلص منه، تحتاج عملية تفريغ المثانة تنسيقًا كبيرًا بين المخ والأعصاب والعضلتين المسؤولتين عن عملية التبول وهما العضلة النافصة والعضلة العاصرة، وقد يؤدي الخلل في أي منهما إلى درجة معينة من فقدان السيطرة على البول، والذي يعرف باسم التبول اللاإرادي، الذي يعد شائعاً بين الأطفال، وتعرف هذه المشكلة طبياً باسم سلس البول، وفي هذا المقال سنتناول التبول اللاإرادي عند الاطفال وأسبابه وأنواعه وكيف يمكن تشخيصه وعلاجه.

التبول اللاإرادي عند الاطفال

يعد من الطبيعي عدم القدرة على التحكم بالمثانة بشكل كامل في الأطفال دون سن 3 سنوات، ولكن، مع تقدم الأطفال في العمر، يصبحون أكثر قدرة على التحكم في مثانتهم. 

لذا، عندما لا يستطيع طفل – يبلغ من العمر ما يكفي للسيطرة على مثانته – في التحكم في مثانته، فإنه يُعرف باسم سلس البول. 

يمكن أن يحدث سلس البول أوالتبول اللاإرادي أثناء النهار أو في الليل، مع العلم أنه قد يعاني العديد من الأطفال من سلس البول من وقت لآخر.

وقد يستغرق بعض الأطفال وقتًا أطول من غيرهم لتعلم التحكم في مثانتهم. 

غالبًا ما تتحكم الفتيات في المثانة قبل الأولاد، لذلك، يشخص التبول اللاإرادي عند الفتيات في وقت مبكر عن الأولاد، إذ تشخص الفتيات في سن 5 سنوات، أما الأولاد لا يشخصوا حتى سن 6 على الأقل.

أنواع التبول اللارادي عند الاطفال

يقسم الأطباء التبول اللاإرادي عند الاطفال إلى 4 أنواع، وقد يكون لدى الطفل نوع واحد أو أكثر من هذه الأنواع، وتشمل هذه الأنواع ما يلي:

• النهاري: أي يحدث خلال ساعات النهار.
• الليلي: هذا يعني التبول أثناء الليل، ويعد أكثر الأنواع شيوعًا.
• الأولي: يحدث هذا عندما لا يكون الطفل قد أتقن التدريب على استخدام المرحاض بشكل كامل.
• الثانوي: يحدثعندما يعاني الطفل من فترة جفاف، لكنه يعود بعد ذلك إلى فترات من التبول.

ما هي أسباب التبول اللاإرادي عند الاطفال

يوجد  العديد من الأسباب المحتملة لحدوث التبول اللاإرادي.

وفي كثير من الأحيان لا يعرف سبب التبول اللاإرادي الليلي، ولكن قد يتضمن بعض الأسباب المحتملة واحدًا أو أكثر من هذه العوامل:

• القلق
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
• جينات معينة
• الإمساك الذي يضغط على المثانة
• الإصابة بالسكري
• عدم وجود ما يكفي من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الجسم أثناء النوم
• انقطاع النفس أثناء النوم (OSA)
• فرط نشاط المثانة
• تباطؤ النمو البدني
• صغر حجم المثانة
• مشاكل هيكلية في المسالك البولية
• مشكلة في الشعور بأن المثانة ممتلئة أثناء النوم
• عدوى المسالك البولية (UTI)
• النوم العميق جدا

قد يكون سبب التبول اللاإرادي النهاري ما يلي:

• القلق
• شرب مشروبات تحتوي على مادة الكافيين
• الإمساك الذي يضغط على المثانة
• عدم الذهاب إلى المرحاض كثيرًا
• عدم التبول الكافي عند الذهاب إلى المرحاض
• فرط نشاط المثانة
• صغر حجم المثانة
• مشاكل هيكلية في المسالك البولية
• عدوى المسالك البولية (UTI)

تشخيص التبول اللارادي عند الاطفال

سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للطفل، لذلك، لابد من التأكد من إخبار الطبيب بالآتي:

• إذا كان أي من أفراد الأسرة الآخرين يعانون من هذه المشكلة.
• كم مرة يتبول الطفل خلال النهار.
• كمية ما يشربه الطفل في المساء.
• إذا كان الطفل يعاني من أعراض أخرى مثل الألم أو الحرقان عند التبول.
• أي تغير في لون البول، حيث يمكن أن يكون داكنًا أو عكرًا أو يظهر به دم.
• هل يوجد معاناة من الإمساك
• إذا تعرض الطفل لضغوط في حياته مؤخراً.

وبعد ذلك، قد يفحص الطبيب الطفل، وقد يطلب بعض التحاليل مثل:

• تحليل البول
• تحليل الدم

علاج التبول اللارادي عند الاطفال

في كثير من الحالات، يتوقف التبول اللاإرادي بمرور الوقت من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى العلاج.

ولكن، إذا كانت هناك حاجة للعلاج، فيمكن أن تساعد العديد من الطرق، والتي  تشمل ما يلي:

• تغير كمية و مواعيد تناول السوائل: قد يُطلب الطبيب إعطاء الطفل كمية أقل من السوائل للشرب في أوقات معينة من اليوم، أو في المساء.
• تجنب تضمين الكافيين ضمن النظام الغذائي للطفل: لذلك يجب عدم إعطاء الطفل أي مشروبات تحتوي على كافيين مثل الكولا والعديد من المشروبات الغازية الأخرى والشاي الأسود ومشروبات القهوة والشوكولاتة.
• الاستيقاظ ليلا على جدول منظم: وهذا يعني إيقاظ الطفل في الليل للتبول.
• تدريب المثانة: ويشمل ذلك التمارين والتبول وفقًا لجدول زمني.
• تناول بعض الأدوية: قد تساعد بعض الأدوية في زيادة نسبة هرمون (ADH) أو تهدئة عضلات المثانة.
• تقديم المشورة: يمكن أن يساعد العمل مع طبيب الأطفال في التعامل مع التغيرات الحياتية أو الضغوط الأخرى.

نصائح لإدارة مشكلة التبول اللارادي عند الاطفال

يجب على كل أب وأم لديهم طفل يعاني من التبول اللاإرادي، تذكر، أن طفلهم لا يستطيع لوحده التحكم في هذه المشكلة دون مساعدة.

لذا، عليهم عدم توبيخه أو إلقاء اللوم عليه، خاصة أمام الأسرة أو الأصدقاء، مع الأخذ في الاعتبار أن كثير من الأطفال تتغلب على هذه المشكلة وتتخلص منها.

يمكنكم حماية سرير الطفل من خلال وضع ملاءة بلاستيكية، ويفضل أيضاً حمل ملابس إضافية أثناء الخروج لتغييرها إذا لزم الأمر.

The post أسباب التبول اللاإرادي عند الاطفال وكيفية علاجه appeared first on دكتورك.

وجدت دراسة جديدة أن العلاج الجديد غير الجراحي لسرطان البروستاتا هو “أكبر تغيير منفرد منذ 20 عامًا” ويمكن أن يمنع الآثار الجانبية المتعلقة بالجراحة.

درس باحثون من إمبريال كوليدج لندن نتائج أكثر من 500 مريض خضعوا للعلاج – يسمى العلاج البؤري – لتتبع فعاليته.

يعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في المملكة المتحدة ، حيث توجد حوالي 48500 حالة جديدة كل عام ، وتأتي العلاجات التقليدية مع آثار جانبية متغيرة للحياة بما في ذلك الضعف الجنسي وسلس البول.

يستخدم العلاج البؤري الموجات فوق الصوتية أو العلاج بالتبريد لاستهداف الخلايا السرطانية في غدة البروستاتا على وجه التحديد دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.

يقول الفريق إن المستشفيات ستستفيد أيضًا ، حيث يمكن تقديم العلاج في منطقة قائمة بذاتها ويمكن لمعظم المرضى التعافي في المنزل.

ومع ذلك ، فإن العلاج يأتي بسعر باهظ ، حيث تبلغ تكلفة الآلات المتخصصة حوالي 500000 جنيه إسترليني.

في حين أن العلاج البؤري كان متاحًا في القطاع الخاص وفي هيئة الصحة البريطانية لعدة سنوات ، إلا أن 0.5 في المائة فقط من مرضى سرطان البروستاتا يستخدمونه.

وذلك لأن عددًا قليلاً من المستشفيات العامة مجهزًا لإدارة العلاج الجديد وبقي الأطباء متشككين بسبب نقص البيانات طويلة الأجل.

“أكبر تغيير منفرد” في علاج سرطان البروستاتا منذ 20 عامًا

جمع باحثو إمبريال كوليدج أدلة كافية لدعم ما وُصف بأنه “أكبر تغيير منفرد” في علاج سرطان البروستاتا منذ 20 عامًا.

قال كبير الباحثين الدكتور مات وينكلر: “ بصفتي جراح سرطان البروستاتا ، أعرف جيدًا التأثير المدمر لضعف الانتصاب أو سلس البول على حياة العديد من الرجال بعد جراحة سرطان البروستاتا.

“نحن فخورون بتزويد الزملاء والرجال المتضررين بالمعلومات التي قد تسهل تجنب إزالة البروستاتا الجذرية أو العلاج الإشعاعي.”

هناك نوعان من العلاج البؤري يعتمدان على حجم وموقع الورم في البروستاتا – غدة صغيرة تقع أسفل المثانة.

يستخدم أحدهما الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (HFIU) لتسخين الأنسجة السرطانية بدقة مليمترية ، بينما يستخدم الآخر العلاج بالتبريد لتبريده.

420 مريضا عولجوا بـ HIFU و 81 مع العلاج بالتبريد وفي كلتا الحالتين كان خطر الضعف الجنسي وسلس البول أقل بكثير من العلاجات التقليدية.

انخفاض في تسرب البول والمشاكل الجنسية

قال البروفيسور هاشم أحمد ، خبير سرطان البروستاتا البارز من إمبريال ، إن العلاج البؤري يؤدي إلى انخفاض يصل إلى عشرة أضعاف في تسرب البول والمشاكل الجنسية.

وأضاف: “الأهم من ذلك ، لأول مرة أننا أظهرنا أن له سيطرة مماثلة على السرطان في استئصال البروستاتا الجذري ، بعد خمس إلى ثماني سنوات من العلاج”.

“في حين أن العلاج البؤري غير مناسب لجميع المرضى ، هناك الآلاف كل عام مناسبين ويجب أن يكونوا على دراية كاملة به.”

يقول الباحثون إن تجهيز NHS لتوفير العلاج البؤري لكل رجل يختار هذا الخيار هو العقبة التالية.

حملة لتمويل أجنحة علاج بؤري جديدة في المستشفيات

في محاولة للتغلب على هذا التحدي ، أطلقت مؤسسة Prost8 UK الخيرية حملة لتمويل ستة أجنحة علاج بؤري جديدة في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد.

تبلغ تكلفة كل جناح 500000 جنيه إسترليني ، وهو أقل بكثير من الملايين اللازمة لمعدات الجراحة والعلاج الإشعاعي.

اختار مؤسس Prost8 UK ، بول ساير ، العلاج البؤري عندما تم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا في عام 2018 عن عمر يناهز 62 عامًا وقال: “ لم أتغير تمامًا عن نفسي قبل السرطان ”.

“نتيجة لذلك ، أنا الآن مدفوع للتأكد من أن أكبر عدد ممكن من الرجال يعرفون العلاج البؤري ، والأهم من ذلك ، يمكنهم الوصول إليه عند الحاجة.”

يمكن أن تحسن النتائج نوعية الحياة لـ 12000 رجل تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في وقت مبكر كل عام و 10000 الذين يعودون للعلاج بعد العلاج الإشعاعي.

يقول الباحثون إن تعزيز العلاج البؤري عندما يكون ذلك ممكنًا سيوفر أيضًا أسرّة في المستشفيات ، والتي كان هناك نقص في المعروض خلال الوباء.

قال الدكتور وينكلر: “ بعد جمع البيانات بجد خلال السنوات العشر الماضية ، يمكننا الآن ولأول مرة تقديم دليل مقارن لمعدلات مكافئة لمكافحة السرطان لمدة تصل إلى خمس إلى ثماني سنوات.

“في حين أن طريقتنا لا توفر أعلى مستوى من الأدلة ، تجربة معشاة ذات شواهد ، فهي جيدة كما هي في هذه المرحلة الزمنية.”

نُشرت النتائج في مجلة Nature.

ما هو سرطان البروستاتا؟

كشفت إحصائيات رسمية العام الماضي أن سرطان البروستاتا أصبح قاتلا أكبر من سرطان الثدي لأول مرة.

أكثر من 11800 رجل في السنة – أو واحد كل 45 دقيقة – يموتون الآن بسبب المرض في بريطانيا ، مقارنة بحوالي 11400 امرأة تموت بسبب سرطان الثدي.

وهذا يعني أن سرطان البروستاتا هو السبب وراء فقط الرئة والأمعاء من حيث عدد الأشخاص الذين يقتلون في بريطانيا. في الولايات المتحدة ، يقتل المرض 26000 شخص كل عام.

على الرغم من ذلك ، فهي تتلقى أقل من نصف التمويل البحثي لسرطان الثدي – في حين أن علاجات المرض متأخرة بعقد على الأقل.

ما مدى سرعة تطورها؟

عادة ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء ، لذلك قد لا توجد علامات على إصابة شخص ما به لسنوات عديدة ، وفقًا لهيئة الصحة البريطانية.

إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة ولا يسبب أعراضًا ، فقد يتم تبني سياسة “الانتظار اليقظ” أو “المراقبة النشطة”.

يمكن علاج بعض المرضى إذا تم علاج المرض في المراحل المبكرة.

ولكن إذا تم تشخيصه في مرحلة لاحقة ، عندما انتشر ، يصبح نهائيًا ويدور العلاج حول تخفيف الأعراض.

يتأخر آلاف الرجال عن البحث عن التشخيص بسبب الآثار الجانبية المعروفة للعلاج ، بما في ذلك ضعف الانتصاب.

الاختبارات والعلاج

اختبارات سرطان البروستاتا عشوائية ، مع ظهور أدوات دقيقة فقط في بداية ظهورها.

لا يوجد برنامج وطني لفحص البروستاتا لأن الاختبارات كانت غير دقيقة للغاية لسنوات.

يكافح الأطباء للتمييز بين الأورام العدوانية والأورام الأقل خطورة ، مما يجعل من الصعب اتخاذ قرار بشأن العلاج.

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مؤهلون لإجراء اختبار الدم “PSA” الذي يعطي الأطباء فكرة تقريبية عما إذا كان المريض في خطر.

لكن لا يمكن الاعتماد عليها. عادة ما يتم أخذ خزعة للمرضى الذين يحصلون على نتيجة إيجابية وهي ليست مضمونة أيضًا.

العلماء غير متأكدين مما يسبب سرطان البروستاتا ، ولكن العمر والسمنة وقلة ممارسة الرياضة هي مخاطر معروفة.

العلاج البؤري: العلاج المستهدف لسرطان البروستاتا

يستهدف العلاج البؤري على وجه التحديد الخلايا السرطانية في غدة البروستاتا دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.

ينتج عن هذا آثار جانبية أقل ، والقدرة على التعافي في المنزل ، وبالتالي يسمح لأولئك الذين يعالجون بأن يعيشوا حياة طبيعية.

هناك عدد من الأنواع المختلفة من العلاج البؤري ولكن جميعها لها نفس المبدأ الأساسي – جرعة عالية من الطاقة المستهدفة لقتل الخلايا السرطانية.

العلاج بالتبريد

كان هذا هو النوع الأول من العلاج البؤري ويتضمن التبريد السريع للأنسجة السرطانية إلى -40 درجة فهرنهايت والتسبب في انخفاض حرارة الجسم في الخلايا السرطانية.

الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة

تستخدم هذه التقنية درجات حرارة عالية تزيد عن 140 درجة فهرنهايت ناتجة عن موجات صوتية عالية الطاقة لحرق الخلايا السرطانية.

العلاج الضوئي

بدلاً من الصوت ، تأتي الحرارة لقتل الخلايا السرطانية من الضوء – تعمل أشعة الليزر على تنشيط عقار حساس للضوء يقتل خلايا سرطان البروستاتا.

The post العلاج غير الجراحي لسرطان البروستاتا يمنع الآثار الجانبية appeared first on دكتورك.

يتخلص الإنسان من فضلات السوائل عن طريق التبول، حيث يحتوي البول على الماء وحمض البوليك واليوريا والسموم والنفايات المصفاة من داخل الجسم، تلعب الكلى دوراً هاماً ورئيسياً في التخلص من هذه الفضلات في البول، يتجمع البول في المثانة البولية حتى يصل إلى نقطة الامتلاء مما يجعل الشخص يشعر برغبة في التبول، وعادة في الحالات الطبيعية يتبول معظم الأشخاص ما بين 6 و 7 مرات على مدار 24 ساعة، ولكن يتبول الأطفال طبيعياً أكثر من ذلك لأن لديهم مثانات بولية أصغر، ولكن يعاني بعض الأشخاص من كثرة التبول أي زيادة الرغبة في التبول.

يمكن تعريف كثرة التبول على أنها الحاجة إلى التبول أكثر من 7 مرات في فترة 24 ساعة مع شرب حوالي 2 لتر من السوائل، وعادة تدل زيادة الرغبة في التبول على وجود مشكلة صحية ما، ولكن معظم الأشخاص لا يذهبون إلى الطبيب إلا عندما يصبح التبول متكررًا لدرجة أنهم يشعرون بعدم الارتياح. 

وفي هذا المقال سنتناول كثرة التبول وأعراضها وأسبابها وتشخيصها وطرق علاجها وكيفية الوقاية منها.

كثرة التبول

كثرة التبول تعني الرغبة في التبول أكثر من المعتاد، وقد تسبب مشاكل في الروتين الطبيعي للفرد وقد يستيقظ من نومه للتبول مما يسبب له عدم ارتياح.

كثرة التبول لا تعني سلس البول، حيث يوجد اختلاف شديد بينهم كالآتي:

• كثرة التبول: تعني زيادة عدد مرات التبول عن الطبيعي.
• سلس البول: ضعف السيطرة على المثانة.

أسباب كثرة التبول

تعد عملية التبول عملية معقدة حيث تشمل أجهزة الجسم المختلفة، لذا يمكن لمجموعة من التغييرات أن تجعل الجهاز البولي أكثر نشاطًا.

قد يكون السبب وراء كثرة التبول هو نمط الحياة مثل شرب الكثير من السوائل خاصةً إذا كانت تحتوي على الكافيين أو الكحول في الليل، قد يؤدي ذلك إلى الاستيقاظ من النوم نتيجة الرغبة في التبول.

ومع ذلك، قد يكون كثرة التبول علامة على أي من الآتي:

• مشاكل في الكلى 
• مشاكل في الحالب. 
• مشاكل في المثانة البولية. 
• داء السكري. 
• مرض السكري الكاذب. 
• الحمل.
• مشاكل في غدة البروستاتا.

تشمل الأسباب الأخرى التي قد تسبب كثرة التبول ما يلي:

• القلق
• تناول مدرات البول مثل كلوروثيازيد.
• الأطعمة والمشروبات التي تعمل كمدرات للبول.
• السكتة الدماغية وغيرها من حالات الدماغ أو الجهاز العصبي.
• التهاب المسالك البولية.
• وجود ورم في منطقة الحوض.
• التهاب المثانة الخلالي، وهو نوع من التهاب جدار المثانة.
• متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB)، والتي تسبب تقلصات لا إرادية في المثانة التي تؤدي إلى الشعور برغبة مفاجئة في التبول.
• سرطان المثانة.
• حصوات المثانة أو الكلى.
• سلس البول.
• ضيق الإحليل.
• تعرض منطقة الحوض إلى إشعاع، مثل أثناء علاج السرطان.
• التهاب رتج القولون، حيث تتطور أكياس صغيرة منتفخة في جدار الأمعاء الغليظة.
• عدوى عن طريق الاتصال الجنسي (STI)، مثل الكلاميديا.

أعراض كثرة التبول

يعد من أهم أعراض كثرة التبول هو التبول المتكرر.

 إذا كانت هناك أعراض أخرى، فقد تشير إلى حالة أخرى ربما تكون أكثر خطورة.

على سبيل المثال: التبول الليلي هو الحاجة إلى التبول في الليل أثناء النوم، يمكن أن يكون هذا من أعراض مرض السكري الكاذب أو داء السكري.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تصاحب كثرة التبول ولكنها قد تحتاج إلى مزيد من الاهتمام ما يلي:

• ألم أثناء التبول.
• وجود دم في البول.
• تغيير لون البول أو تعكره.
• فقدان تدريجي للسيطرة على المثانة أو سلس البول.
• صعوبة التبول بالرغم من الرغبة.
• إفرازات من المهبل أو القضيب.
• زيادة الشهية أو العطش.
• ارتفاع درجة الحرارة أو قشعريرة.
• الغثيان أو القيء.
• آلام أسفل الظهر أو الجانب.

التشخيص

يشمل التشخيص فحص جسدي للمريض، والاستفسار من المريض عن كثرة التبول والأعراض الأخرى و بعض الاختبارات.

قد يسأل الطبيب عن:

• متى بدأ ملاحظة كثرة التبول وفي أي وقت من اليوم يحدث.
• الأدوية التي يتناولها حالياً.
• كمية السوائل التي يتم تناولها في اليوم.
• أي تغيرات في لون أو رائحة أو قوام البول.
• مقدار الكافيين والكحول الذي يستهلكه الشخص، وما إذا كان هذا قد تغير مؤخرًا.

قد تشمل الاختبارات:

• تحليل البول لمعرفة إذا كان هناك أي مشكلة في البول.
• الموجات فوق الصوتية، للحصول على صورة بصرية للكلى.
• تصوير عادي بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للبطن والحوض.
• فحوصات عصبية للكشف عن أي اضطراب في الأعصاب.
• تحليل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

فحص ديناميكا البول

 قد يستخدم هذا الفحص في التشخيص عند المعاناة من كثرة التبول من أجل تقييم الاختبارات الديناميكية البولية فعالية المثانة البولية في تخزين وإخراج البول وفحص وظيفة الإحليل.

تشمل الملاحظات البسيطة:

• تسجيل الوقت المستغرق لتكوين البول.
• ملاحظة كمية البول المتكونة.
• قياس القدرة على وقف التبول في منتصف التيار.

للحصول على قياسات دقيقة ، قد يستخدم الطبيب:

• معدات التصوير لمراقبة امتلاء المثانة وتفريغها.
• شاشات لقياس الضغط داخل المثانة.
• أجهزة استشعار لتسجيل نشاط العضلات والأعصاب.

علاج كثرة التبول

يعتمد علاج كثرة التبول على علاج السبب الأساسي.

على سبيل المثال:

•  في حالة إذا كان سبب تكرار التبول هو مرض السكري، سيكون هدف العلاج هو الحفاظ مستوى السكر في الدم تحت السيطرة.
• إذا كان السبب هو عدوى بكتيريا للكلى ، فإن العلاج المستخدم عادة هو المضادات الحيوية والمسكنات.
• إذا كان السبب هو فرط نشاط المثانة، فيمكن استخدام دواء يُعرف باسم مضادات الكولين، يمنع هذا الدواء الانقباضات الغير طبيعية للعضلات جدار المثانة.

العلاجات الأخرى

تعالج هذه العلاجات كثرة التبول ولكنها لا تعالج السبب الأساسي.

ومن أمثلة هذه العلاجات ما يلي:

• تمارين كيجل: يمكن للتمارين اليومية المنتظمة التي يتم إجراؤها غالبًا في فترة الحمل، تقوية عضلات الحوض والإحليل ودعم المثانة، يفضل إجراء تمارين كيجل من 10 إلى 20 مرة لكل مجموعة ثلاث مرات في اليوم لمدة 4 إلى 8 أسابيع على الأقل للحصول على أفضل نتائج.

• تدريب المثانة: يتضمن تدريب المثانة الاحتفاظ بالبول لفترة أطول، ويستمر التدريب عادة من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• مراقبة أوقات تناول السوائل: قد يُظهر هذا أن شرب الكثير من السوائل في أوقات معينة هو السبب الرئيسي لكثرة التبول.

طرق الوقاية من كثرة التبول

تشمل هذه الطرق ما يلي:

• يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوازن وزيادة النشاط في تخفيف إخراج البول.
• الحد من تناول الكحوليات والكافيين.
• تجنب الأطعمة التي يمكن أن تهيج المثانة أو تعمل كمدرات للبول، مثل الشوكولاتة والأطعمة الغنية بالتوابل والمحليات الصناعية.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف التي تساعد في علاج الإمساك، لأن هذا قد يؤدي إلى تحسين تدفق البول بشكل غير مباشر عبر الإحليل، حيث يمكن أن يضغط المستقيم المصاب بالإمساك على المثانة البولية أو مجرى البول أو كليهما.

The post كثرة التبول: الأسباب والأعراض والعلاج appeared first on دكتورك.

التبول اللاإرادي هو فقدان السيطرة على المثانة – وهي العضو الذي يعمل على تخزين البول – أثناء الليل.

والمصطلح الطبي للتبول اللاإرادي هو سلس البول الليلي.

يمكن أن يكون سلس البول الليلي مشكلة غير مريحة ولكن في كثير من الحالات يكون الوضع طبيعيًا تمامًا.

فالتبول اللاإرادي هو مرحلة نمو طبيعية لبعض الأطفال.

مع ذلك، فإنه يمكن أن يكون أحد الأعراض المرضية أو مرضًا أساسيًا عند البالغين.

يعاني حوالي 2 بالمائة من البالغين من التبول اللاإرادي، ويمكن أن يعزي حدوثه إلى مجموعة متنوعة من الأسباب التي قد تتطلب علاجًا.

أسباب التبول اللاإرادي

يمكن أن تؤدي بعض الظروف البدنية والنفسية إلى إصابة بعض الأشخاص بالتبول اللاإرادي.

إليك بعض الأسباب الشائعة لدى الأطفال والبالغين:

• صغر حجم المثانة.
• التهاب المسالك البولية (UTI).
• التوتر، الخوف، أو أي اضطرابًا نفسيًا.
• الاضطرابات العصبية، مثل التعرض لحالة السكتة الدماغية.
• تضخم البروستاتا.
• التوقف غيرالطبيعي عن التنفس أثناء النوم .
• الإمساك.

أسباب أخرى

يمكن أن تتسبب الاختلالات الهرمونية أيضًا لدى بعض الناس في التبول اللاإرادي حيث يقوم الجسم بشكل طبيعي بتصنيع هرمونًا مضادًأ لإدرار البول وهو (الهرمون المضاد للبول ADH). يعمل هذا الـADH على إبطاء عملية إنتاج البول في جسمك أثناء الليل. ويساعد انخفاض حجم البول المثانة الطبيعية في الاحتفاظ بالبول خلال الليل. لذلك، قد يتعرض الأشخاص الذين لا تصنع أجسامهم كميات كافية من الهرمون المضاد للبول ADH إلى سلس البول الليلي.

لأن المثانة الخاصة بهم لا يمكنها تحمل كميات كبيرة من البول.

مرض السكري هو اضطراب آخر يمكن أن يسبب التبول اللاإرادي.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن جسمك لا يتعامل مع الجلوكوز أو السكر في دمك بشكل صحيح وقد ينتج عن هذا كميات أكبر من البول.

هذه الكميات الأكبر يمكن أن تسبب تبولًا لاإراديًا أثناء الليل لدى كل من الأطفال والبالغين.

عوامل الخطر للتعرض لـ التبول اللاإرادي

الجنس والجينات من أهم عوامل الخطر الرئيسية لحدوث التبول اللاإرادي في مرحلة الطفولة.

قد يتعرض كل من الصبيان والبنات لحالات من سلس البول الليلي أثناء الطفولة المبكرة.

عادة ما تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات. لكن من المرجح أن يعاني الصبيان أكثر من الحالة مع تقدمهم في السن.

يلعب تاريخ العائلة دورًا أيضًا. من المرجح أن يعاني الطفل من تبولًا لاإراديًا إذا كان أحد الوالدين أو الأخوة أو فرد آخر من العائلة يعاني من نفس المشكلة.

بل إن هناك احتمالات تصل إلى 70 في المائة إذا كان قد عانى كلا الوالدين من التبول اللاإرادي في طفولتهما.

كما يعد التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD).

وإن لم يفهم الباحثون بعد العلاقة بين التبول اللاإرادي و ADHD.

كيفية التغلب على التبول اللاإرادي

قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة في التغلب بشكل فعال على التبول اللاإرادي.

فبالنسبة للبالغين، يؤدي وضع قيود معينة على تناول السوائل إلى التحكم بشكل كبير في التبول اللاإرادي

حيث ينصح البالغون بتجنب شرب الماء أو السوائل الأخرى قبل ساعات قليلة من أوقات نومهم.

يقلل هذا من خطر التعرض للتبول أثناء النوم.

ينصح أيضًا بشرب غالبية متطلباتك اليومية من السوائل قبل تناول طعام العشاء،

ولا ينصح بالحد الكلي من تناول للسوائل. سيضمن ذلك أن تكون المثانة فارغة نسبياً قبل النوم.

أما بالنسبة للأطفال، فلم يثبت أن تقليل السوائل قبل النوم يقلل من التبول اللاإرادي بشكل موثوق.

حاول أيضًا أن تتجنب تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول أثناء المساء.

فالكافيين والكحول هي مواد مدرة للبول ستزيد من فرص التبول أكثر.

طبعًا بالإضافة إلى استخدام الحمام مباشرة قبل الذهاب إلى السرير لإفراغ المثانة بشكل كامل، يساعد ذلك على نوم أكثر طمأنينة وراحة، ويقلل من فرصة حدوث مشكلة.

التحكم في التبول اللاإرادي لدى الأطفال

في بعض الأحيان قد يؤدي حدوث حدث صادم في حياة أحد الأطفال إلى التبول اللاإرادي. مثلًا قد يتسبب النزاع في المنزل أو في المدرسة في حدوث مشكلة.

كذلك بعض المواقف الأخرى التي يمكن أن تكون صعبة على الأطفال بعض الشيء، مثل:

• ولادة شقيق.
• الانتقال إلى منزل جديد.
• أي تغيير في الروتين المعتاد.

تحدّث إلى أطفالك عن مشاعرهم. يمكن لمحاولات التفهّم أو التعاطف أن تساعد طفلك على الشعور بالرضا تجاه وضعه؛ مما قد يضع – في كثير من الحالات – حداً للتبول اللاإرادي.

أما عن الطفل الذي يصاب بالتبول اللاإرادي بعد أكثر من 6 أشهر من تغلبه عليه؛ فقد يشير ذلك إلى مشكلة طبية جديدة. لذا، تحدث إلى طبيب طفلك عن أي تبول لاإرادي جديد لا يحل من تلقاء نفسه خلال أسبوع أو نحو ذلك، أو الذي يصاحبه أعراض أخرى.

من المهم أيضًا معرفة

أنه لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال معاقبة طفلك على حوادث التبول اللاإرادي. من المهم بدلًا من ذلك إجراء محادثات مفتوحة وصادقة معهم. لإن طمأنتهم بأنه سيتوقف في النهاية يمكن أن يكون عاملًا مفيدًا في التعافي وليس أبدًا تعنيفهم أو ضربهم، الذي يمكن أن يزيد من الحالة سوءً. كما أن السماح لطفلك وتشجيعه على تحمل أكبر قدر من المسؤولية المناسب لسنه هو أمر جيد للغاية. على سبيل المثال، يمكن أن تحتفظ بمنشفة جافة وملابس داخلية نظيفة للتغيير بجوار السرير لكي يرتدوها مباشرةً من تلقاء أنفسهم إذا استيقظوا وهم متبولين. لا شك أن العمل مع أطفالك على تهيئة بيئة داعمة يساعدهم في النهاية على تجاوز الكثير.

من ناحية أخرى، قد يكون التبول اللاإرادي أمرًا طبيعيًا في الأطفال الأصغر سنًا. لذلك، تحدث إلى طبيب الأطفال إذا كان عمر طفلك أكبر من 5 سنوات وما زال لديه التبول اللاإرادي بشكل مستمر لبضع مرات خلال الأسبوع. لأن الأمر قد يحتاج إلى التدخل أو قد تتوقف الحالة من تلقاء نفسها بحلول الوقت الذي يصل فيه طفلك إلى سن البلوغ.

العلاج الطبي لـ التبول اللاإرادي

ربما يتطلب التبول اللاإرادي الناجم عن حالة طبية علاجًا أكثر من مجرد تعديلات في نمط الحياة.

يمكن للأدوية تحديدًا علاج مجموعة متنوعة من الحالات التي يعتبر التبول اللاإرادي من أعراضها

فمثلًا:

• يمكن للمضادات الحيوية القضاء على عدوى المسالك البولية.
• يمكن للأدوية المضادة للأستيل كولين تهدئة المثانة المتهيجة.
• يعمل عقار ديزموبريسين أسيتيت على زيادة مستويات ADH لإبطاء إنتاج البول الليلي.
• يمكن كذلك للأدوية التي تحد من هرمون ثنائي الهيدروتستوستيرون (DHT) تقليل تورم غدة البروستاتا.

من المهم أيضًا التحكم في الأمراض المزمنة، مثل السكري و توقف التنفس أثناء النوم.

من المحتمل دائمًا أن تحل مشكلة التبول اللاإرادي المرتبطة بالحالات الطبية الأساسية بعد التعامل مع الحالات الطبية نفسها.

يبدأ معظم الأطفال في التخلص من التبول اللاإرادي بشكل تلقائي بعد 6 سنوات.

فبحلول هذا العمر، تصبح السيطرة على المثانة لديهم أقوى وأكثر تطوراً.

كما يمكن أن تساعد دائمًا تغييرات نمط الحياة، العلاج الطبي، والدعم من العائلة والأصدقاء كلًا من الأطفال والبالغين على التغلب على التبول اللاإرادي. لكن بينما يمكن التغلب على التبول اللاإرادي عن طريق تعديلات نمط الحياة، إلا أنه لا يزال يتعين عليك زيارة الطبيب لاستبعاد أية أسباب طبية محتملة.

The post التبول اللاإرادي وأسبابه وعوامل التحكم فيه appeared first on دكتورك.