دوالي الخصية، واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا بين الشباب، حيث تؤثر على 15% إلى 20 % الرجال. وعادةً ما تؤثر هذه الدوالي على الخصوبة عند بعض الرجال. فما هي دوالي الخصية؟ ما شكلها؟ ما أضرارها؟ كيف يمكن علاجها؟ وهل يمكن أن تسبب العقم؟ سوف نتعرف على إجابة هذه الأسئلة وأكثر في هذا المقال.

ما هي دوالي الخصية(varicocele)؟

دوالي الخصية أو القيلة الدوالية، هي اضطراب شائع بين الشباب يؤدي إلى انتفاخ وتضخم الأوردة في كيس الصفن(هو كيس الجلد خلف القضيب الذي يحتوي على الخصيتين). تحدث الدوالي على الجانب الأيسر من كيس الصفن لدى معظم الحالات. وعادة ما تكون غير مؤلمة ولكن يمكن أن تسبب في بعض الأحيان ألم في الخصية، يأتي ويذهب.

أسباب دوالي الخصية

لم يتوصل الباحثين والأطباء إلى السبب الرئيسي للإصابة بالقيلة الدوالية. ويظن البعض أن سبب حدوث الدوالي، هو وجود عيب في صمام داخل بعض الاوردة في الحبل المنوي. الحبل المنوي هو مجموعة من الأنسجة التي تثبت الخصيتين في مكانهما. تعمل هذه الأوردة على إعادة الدم من الخصيتين إلى الجسم، ويساعد الصمام الدم على العودة إلى القلب. وعندما لا يعمل الصمام بالطريقة الصحيحة قد يتراكم الدم داخل الأوردة في الخصيتين مع مرور الوقت، تنتفخ الأوردة.

وهناك عدة عوامل قد تكون أحد الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الدوالي وانتشارها بين الشباب، بما في ذلك ما يلي:

• الوقوف لفترات طويلة.
• ارتداء الملابس الضيقة لفترة طويلة.
• التعرض المستمر لدرجات الحرارة المرتفعة.

ويمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى حدوث التهابات متكررة في الخصيتين.

أعراض دوالي الخصية

القيلة الدوالية، عادة لا يكون لها أي أعراض. ومع ذلك، قد يكون هناك أعراض في بعض الحالات القليلة، بما في ذلك ما يلي:

• ألم في الخصيتين أو ألم في كيس الصفن، وغالبًا ما يتحسن عند الاستلقاء على الظهر.
• تورم في الخصيتين أو كيس الصفن.
• تقلص في حجم الخصيتين (ضمور الخصيتين).
• التواء الأوردة وتضخمها في كيس الصفن.
• عدم القدرة على تحقيق الحمل بعد سنة على الأقل من المحاولة.
• وجود كتلة صغيرة فوق الخصية المصابة.

كيفية تشخيص دوالي الخصية

يقوم الطبيب بتشخيص الدوالي، عن طريق الفحص البدني للمريض، وتوجيه عدة أسئلة حول الأعراض التي يشعر بها المريض. خلال الفحص البدني، قد يطلب منك الطبيب الوقوف، وأخذ نفس عميق، وإبقاء أنفك وفمك مغلقين، ثم دفع الهواء للخارج وتسمى هذه العملية مناورة فالسالفا. حتى يفحص كيس الصفن.

وعادةً ما يطلب الطبيب إجراء بعض  الفحوصات لتأكيد التشخيص، بما في ذلك ما يلي:

•  التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض: هو اختبار تصوير يقدم للطبيب  رؤية مفصلة للأوردة في الخصيتين. ويعتبر من أكثر اختبارات التصوير شيوعًا التي يستخدمها الأطباء، في تشخيص الدوالي.
•  تحليل السائل المنوي: ويُطلب هذا التحليل إذا كان هناك مخاوف من أن الدوالي تؤثر على الخصوبة. حيث يقوم بالكشف عن وجود الحيوانات المنوية والصحة العامة لها.
•  فحص الدم: يفحص هذا التحليل مستويات الهرمونات، بما في ذلك هرمون (FSH) والتستوستيرون.

 بعد التأكد من وجود دوالي، سيقوم الطبيب الخاص  بك بتقييم درجة شدتها، حتى يتم تحديد العلاج المناسب للحالة.

درجات دوالي الخصية

هناك 4 درجات لدوالي الخصية، ويستخدم الأطباء هذه الدرجات لاكتشاف وعلاج الدوالي، وتشمل هذه الدرجات ما يلي:

•  الدرجة صفر: هذا هو أصغر نوع من الدوالي. ولا يمكن للطبيب الشعور به أثناء الفحص البدني، لكنّه يمكن أن يراه عبر الموجات فوق الصوتية.
•  الدرجة الأولى: وفيها لا يمكن للطبيب أن يرى الدوالي، ولكن يمكن أن يشعر بها فقط عند تنفيذ مناورة فالسالفا.
•  الدرجة الثانية: يمكن للطبيب أن يشعر بالدوالي حتى عندما لا تقوم بمناورة فالسالفا، لكنها لا تزال غير مرئية.
•  الدرجة الثالثة: وتعتبر الدرجة الثالثة هي أخطر أنواع دوالي الخصية، ويمكن للطبيب أن يراها ويشعر بها بوضوح.

علاج دوالي الخصية

في كثير من الأحيان، لا يتم علاج الدوالي. ويقدَّم العلاج للذكور الذين تسبب لهم الدوالي بعض المشاكل، بما في ذلك ما يلي:

• مشاكل الخصوبة.
• الألم الشديد.
• الخصية اليسرى تنمو ببطء أكثر من اليمنى.
• تحليل السائل المنوي غير طبيعي.

علاج الدوالي يعتمد على شدة الدوالي. بالنسبة للدوالي منخفضة الدرجة، قد لا تحتاج لعلاج، وهناك يوصي مقدم الرعاية الصحية بخيارات العلاج في المنزل، أما الدرجة الخطيرة فقد تحتاج إلى إجراء جراحة لإزالة الدوالي.

 العلاج المنزلي

•  تغيير الروتين اليومي: وذلك عن طريق تجنب القيام ببعض النشاطات التي تسبب الازعاج وتزود من الأعراض. مثل ارتداء الملابس الداخلية الضيقة أو حزام رياضي أثناء ممارسة الرياضة أو الوقوف لفترات طويلة.
• كمادات الثلج: إن وضع الثلج أو الكمادات الباردة على كيس الصفن يمكن أن يخفف الالم. ولكن لا تضع الثلج مباشرة على جلدك قم بلف الثلج أو العبوات الباردة في منشفة. ووضع الكمادات لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة في كل مرة.
•  أدوية بدون وصفة طبية (OTC): من الممكن أن تساعد العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية(مثل نابروكسين وإيبوبروفين) في تخفيف الألم في كيس الصفن والخصيتين.

العلاج بالجراحة

استئصال الدوالي هو عملية جراحية لعلاج الدوالي الشديدة التي تؤلم أو تؤثر على الخصوبة. وفيها يقوم الجراح بقطع الأوردة المصابة وغلق نهايتها تحت تأثير التخدير العام. هذا يعيد توجيه تدفق الدم إلى الأوردة في كيس الصفن. هناك العديد من الطرق لإجراء جراحة الدوالي، بما في ذلك ما يلي:

• الجراحة التقليدية: ويقوم فيها الطبيب بإجراء شق في البطن أو الحوض أو المنطقة الإربية، ويقوم بربط الأوردة المصابة، وتوجيه الدم إلى الأوردة السليمة.
•  الاستئصال المجهري للدوالي: باستخدام هذه التقنية، يقوم الجراح بعمل شق صغير حوالي 1 سم فوق كيس الصفن. باستخدام المجهر، يقوم الجراح بربط جميع الأوردة المصابة وتوجيه تدفق الدم بطريقة صحيحة.تستغرق العملية من ساعتين إلى 3 ساعات، ويذهب المريض إلى المنزل في نفس اليوم.
•  استئصال الدوالي بالمنظار: باستخدام هذه التقنية، يقوم الجراح بإدخال أنابيب رقيقة في البطن عن طريق شق صغير جدًا في البطن، ويقوم بعملية ربط الأوردة. هذا الإجراء أقصر ويستغرق حوالي 30-40 دقيقة. المريض يعود للمنزل في نفس اليوم.

أضرار دوالي الخصية

قد تزيد الدوالي الكبيرة من خطر التعرض للعديد من المضاعفات، بما في ذلك:

•  انخفاض مستوى التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية لدى الذكور): التستوستيرون هو الهرمون المسؤول عن خصائص الذكور خلال سن البلوغ، وتعزيز الرغبة الجنسية، بالإضافة إلى تقوية العظام والعضلات. انخفاض هذا الهرمون، قد يسبب تقلص في الخصيتين، مما يقلل من الدافع الجنسي، كما يقلل من كتلة عضلاتك ويسبب الاكتئاب.
• انعدام الحيوانات المنوية: وهذا يعني عدم وجود أي حيوان منوي في السائل المنوي الخاص بك، وهو أحد أسباب العقم لدى الرجال.
• ضمور الخصية المصابة: عادة ما تسبب دوالي الخصية بطء في نمو الخصية المصابة لدى الشباب في سن البلوغ، أما في كبار السن قد يتدهور الأمر ويحدث ضمور تام للخصية المصابة.

هل دوالي الخصية تسبب العقم؟

تؤثر الدوالي على الخصوبة لدى بعض الناس، وتعتبر من أبرز أسباب العقم لدى 40% من الرجال. ويرجع سبب حدوث العقم، إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية بسبب تجمع الدم في الاوردة، وعدم تدفقه في مساره الصحيح، مما يؤثر على عدد الحيوانات المنوية وانتاجها، حيث يتطلب إنتاج الحيوانات المنوية إلى درجات حرارة أقل من درجة حرارة الجسم. وعند الإصابة بالدوالي في خصية واحدة فقط، يمكن أن يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية في كلتا الخصيتين.

هل يمكن الوقاية من دوالي الخصية؟

لا توجد طريقة محددة للوقاية من دوالي الخصية، ولكن هناك بعض النصائح التي يمكنك اتباعها، لتقليل التعرض للإصابة وتقليل مخاطرها، بما في ذلك ما يلي:

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، لمدة لا تقل عن 20 دقيقة يوميًا.
• اتباع نظام غذائي صحي متوازن غني بالفواكه والخضروات الطازجة، وكذلك البروتين والدهون الصحية.
• الحد من تناول المشروبات والمأكولات الغنية بالسكريات والدهون المشبعة.
• شرب كمية كبيرة من الماء يوميًا.
• الإبتعاد عن التدخين، وذلك لأنه من أكثر العوامل المؤثرة على صحة الأوعية الدموية.
• عدم الوقوف لفترات طويلة.
• ارتداء الملابس الفضفاضة.

الأسئلة الشائعة

١. ما هو شكل دوالي الخصية؟

تبدو الدوالي وكأنها كيس من الديدان أو الاسباجيتي. وعندما يكون حجمها صغير قد تكون  أصغر من أن تراها أو تشعر بها.

٢. هل دوالي الخصية تزول مع الوقت؟

لا، لا تزول دوالي الخصية مع الوقت، ولكن هناك العديد من الرجال لا تعاني من أي أعراض، كما أنها لا تخطط للإنجاب وحينها ينصح الأطباء بالمتابعة المستمرة فقط بدون إجراء الجراحة. أما في حالة التخطيط للانجاب ووجود أعراض يجب أن يخضع المريض للعلاج المبكر أو الخضوع للجراحة، وعادةً ما تعود الخصية للعمل بوظيفتها على أكمل وجه في غضون عام واحد من الجراحة.

٣. هل دوالي تسبب ضعف الانتصاب؟

 لا توجد أبحاث كافية للقول بشكل قاطع أن الدوالي تسبب ضعف الانتصاب، ولكن قد يكون هناك صلة، حيث أثبتت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يتلقون علاج الدوالي قد يفشلون في بعض الأحيان في تحقيق الانتصاب، ولكن ليس في كثير من الأحيان.

٤. هل الدوالي خطيرة؟

القيلة الدوالية ليست مهددة للحياة ومع ذلك، فإنها يمكن أن تكون خطيرة جدًا إذا كنت تحاول أن يكون لديك أطفال، حيث أنها تؤثر على الخصوبة كما ذكرنا سابقًا.

٥. ماذا يحدث إذا تم ترك دوالي دون علاج؟

 هذا يعتمد على درجة الدوالي قد لا يوصي الطبيب الخاص بك بالعلاج إذا كان لديك دوالي صغيرة لا تزعجك أو تسبب مشاكل في الخصوبة. أما إذا كان لديك دوالي درجة أعلى ولم تحصل على العلاج، فإنه يمكن أن يسبب ضرر دائم في الخصيتين.

وفي نهاية هذا المقال، عليك أن تذهب إلى الطبيب على الفور في حالة محاولتك الإنجاب وعدم نجاح ذلك لمدة سنة أو أكثر. وذلك لأنك قد تكون مصابًا بدوالي الخصية ولا تظهر عليك أي أعراض، وحينها سوف تجد علاج مناسب لحالتك في حالة تأكيد الإصابة.

The post دوالي الخصية..هل دوالي الخصية تسبب العقم؟ appeared first on دكتورك.

دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متضخمة في كيس الصفن عند الرجل، وعادة ما تسبب أعراضًا خفيفة، بما في ذلك تورم كيس الصفن أو وجود ألم في الخصية، وقد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق، ومع ذلك فهي سبب شائع للعقم، فما هي اسباب دوالي الخصية، وكيفية العلاج؟ هذا ما سوف نتعرف عليه في السطور القادمة. 

ما هي دوالي الخصية؟

هي اضطراب شائع يؤدي إلى تضخم الأوردة في كيس الصفن (هو كيس من الجلد يقع خلف القضيب ويحتوي عادةً على الخصيتين)، وهي تشبه الدوالي التي تظهر في الساقين. 

نسبة انتشار دوالي الخصية

تنتشر هذه الحالة عند ما يقارب 10% من الرجال وعند 30% من الرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة، وتظهر  90% من حالات الدوالي في الجهة اليسرى أما في ما يقارب 10% تكون ثنائية الجوانب وتظهر في حالات قليلة فقط في الجهة اليمنى وحدها.

أعراض دوالي الخصية

قبل التطرق إلى أسباب دوالي الخصية، نتعرف أولًا علة أعراض دوالي الخصية. عادة ما تكون دوالي الخصية غير مؤلمة، ولكنها قد تسبب أحيانًا ألمًا في الخصية، والذي قد يأتي ويذهب، وفي بعض الحالات قد تسبب دوالي الخصية العقم، وتتضمن أعراض الدوالي التي يمكن ظهورها ما يلي:

• ألم خفيف في الخصية أو في كيس الصفن، والذي غالبًا ما يتحسن عند الاستلقاء على الظهر.
• يزداد الألم حدة عند الجلوس، أو الوقوف، أو بذل مجهود بدني خاصة إذا كان لفترة مطولة. 
• تورم في الخصيتين أو كيس الصفن.
• وجود كتلة صغيرة فوق الخصية المصابة.
• انكماش في الخصيتين (ضمور الخصية).
• خلل في خصوبة الرجل. 

أقرأ أيضًا: أسباب ضعف الانتصاب وطرق علاجه. 

ما هو شكل دوالي الخصية؟

تظهر دوالي الخصية كانتفاخ في جزء الصفن العلوي والذي يمكن تحسسه اثناء الفحص الجسدي، وتكون أحيانًا بارزة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة بشكل عام عند الوقوف تبعًا لحجمها. 

اسباب دوالي الخصية وعوامل الخطر 

لا يوجد سبب محدد لدوالي الخصية، ولكن يمكن تفسير حدوثها ببعض الأسباب، ومنها ما يلي:

• ضعف وانسداد الصمامات داخل الأوعية الدموية المغذية للخصيتين.
• وجود كتلة سرطانية بالقرب من الخصيتين تؤدي الى انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الخصيتين.
• تورم العقد الليمفاوية القريبة من الخصيتين.
• تميل دوالي الخصية للحدوث في سن المراهقة أي ما بين 15 – 20 عامًا أكثر من أي مرحلة أخرى في الحياة.

قد يهمك: احذر أعراض سرطان البروستاتا المبكرة. 

ما هي درجات شدة دوالي الخصية؟

يمكن تقسيم دوالي الخصية إلى أربع درجات، وهم:

• الدرجة 0: لا يوجد أعراض ولا يوجد تورم ملموس، ويمكن اكتشافه عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• درجة 1: لا يوجد أعراض، ولكن يوجد تورم ملموس لا يتم اكتشافه إلا عند إجراء مناورة فالسالفا. 
• درجة 2: الانتفاخ ملموس ولكن لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
• الدرجة 3: الانتفاخ واضح بالعين المجردة فهي أكبر مرحلة لدوالي الخصية. 

أقرأ أيضًا: اعراض التهاب البروستاتا وشكوى الرجال.  

تشخيص دوالي الخصية

يتم تشخيص دوالي الخصية من خلال الفحص الجسدي من قبل الطبيب المختص لكيس الصفن ومنطقة أعلى الخصيتين أو من خلال فحص المريض لنفسه ووصف التورم الذي يشعر به. 

يفحص الطبيب المريض عن طريق انه يطلب من المريض الوقوف، وأخذ نفس عميق، وإغلاق الأنف والفم والضغط لدفع الهواء للخارج، وهذه الطريقة تعرف بمناورة فالسالفا، والتي من خلالها سوف يتحسس الطبيب كيس الصفن بحثًا عن الأوردة المتضخمة. 

قد يهمك: تضخم البروستاتا.. الأسباب والأعراض واهم أساليب العلاج المتبعة. 

يمكن أن يحتاج الطبيب في بعض الأحيان لعمل بعض الفحوصات الإضافية، بما في ذلك:

• التصوير الإشعاعي المقطعي المحوسب (CT) لمنطقة البطن والأعضاء التناسلية.
• سونار الخصية (Scrotal Ultrasound) للكشف عن الأوردة الدموية المتضخمة.
• تحليل السائل المنوي (Semen Analysis) للكشف عن ضعف الخصوبة والعقم.
• تحليل عينة من الدم للبحث عن الهرمون المنبه للجريب (FSH) والتستوستيرون.

كيفية علاج دوالي الخصية

لا تحتاج معظم الحالات إلى علاج أو تدخل طبي، وخصوصاً في حالة عدم وجود أي أعراض مزعجة عند المريض، ولكن هناك أيضًا حالات تستدعي التدخل الطبي للعلاج، ومن الأسباب التي تستدعي التدخل الطبي للمريض وجود الحالات التالية:

• وجود ألم.
• ضمور في إحدى الخصيتين.
• قراءات ونتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي.

أقرأ أيضًا: العلاج غير الجراحي لسرطان البروستاتا يمنع الآثار الجانبية. 

علاج دوالي الخصية بالجراحة

يتركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتمدد في الخصية وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة، وتشمل طرق العلاج الجراحية ما يلي:

استئصال الدوالي الميكروسكوبي (Microscopic Varicocelectomy):

تحتاج هذه الجراحة إلى تخدير عام للجسم، وهذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا بحيث يتم الوصول للخصية عن طريق شق في البطن أو الأربية، وخلال الجراحة يُستخدم المجهر للتقليل قدر الإمكان من احتمالية حدوث مضاعفات، وعملية الشفاء بعد إجراء هذه الجراحة سريعة، كما أن الآلام الناتجة عنها تكون قليلة.

استئصال الدوالي بالمنظار (Laparoscopic Varicocelectomy): 

تحتاج إلى تخدير عام للجسم، يتم في هذه الجراحة عمل شق صغير يدخل من خلاله كاميرا صغيرة ويتم عمل شق آخر لإدخال معدات الجراحة، ولكن نادرًا ما يتم إجراء هذه الجراحة لأنها مقترنة بمضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة.

قد يهمك: التهاب البروستاتا.. مرض شائع بين الرجال.  

الانصمام عن طريق الجلد (Percutaneous Embolization):

يمكن إجراؤها بواسطة التخدير الموضعي، يتدخل أخصائي الأشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلالها إدخال قسطرة (Catheter) إلى الأوردة، لرؤية أثناء فحص التصوير الإشعاعي الأماكن التي يمكن وضع فيها دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع، وتعد هذه الطريقة الجراحية غير متبعة بشكل واسع؛ لأنها أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى كما أنها مرتبطة أكثر بحدوث مضاعفات.

مضاعفات عملية استئصال الدوالي

نادرًا ما تحدث مضاعفات لعملية استئصال الدوالي الجراحية، ومن هذه المضاعفات:

• معاودة ظهور الدوالي مرة أخرى.
• إصابة الشريان الخصوي.

علاج دوالي الخصية بالأدوية

لا يوجد علاج دوائي لدوالي الخصية باستثناء استخدام:

• الأدوية المسكنة للألم في حالة وجود ألم عند المريض.
• مضادات الأكسدة التي لها دور في علاج ضعف إنتاج الحيوانات المنوية المصاحب لدوالي الخصية.
• كما يمكن ارتداء الملابس الداخلية المرنة التي تدعم الخصية مما يؤدي إلى تقليل احتقان الأوردة.

قد يهمك: دافلون أفضل علاج للدوالي والبواسير والنزيف والدورة. 

مضاعفات دوالي الخصية

من أهم المضاعفات المرتبطة بدوالي الخصية ما يلي:

• انكماش وضمور في الخصية اليسرى.
• ضعف الخصوبة، وتقليل احتمالية الإنجاب في المستقبل.
• العقم في حالة عدم تلقي العلاج المناسب.

ماذا يحدث اذا تركت دوالي الخصية؟

يعتمد ذلك على درجة دوالي الخصية لديك، إذ يمكن ألا يوصى الطبيب المعالج لك بالعلاج إذا كانت دوالي الخصية لديك صغيرة لا تسبب لك الألم أو تسبب مشاكل في الخصوبة، أما إذا كنت تعاني من دوالي الخصية بدرجة أعلى ولم تتلقى العلاج المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الخصية بشكل دائم.

قد يهمك: فليبوتون حقن لعلاج مشاكل الأوردة والأوعية الدموية. 

وفي الختام، تعد دوالي الخصية حالة شائعة تصيب الرجال، وتحدث نتيجة لتوسع وتضخم الأوردة في المنطقة المحيطة بالخصية، وحتى الآن لم تكتشف اسباب دوالي الخصية المؤكدة لحدوث هذه الحالة، ولكن يجب زيارة الطبيب المختص إذا كنت تعاني من ألم أو وجود تورم في المنطقة المحيطة بالخصية للتشخيص والعلاج السليم لهذه الحالة لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة.

The post اسباب دوالي الخصية | كيف تعرف انك مصاب بالدوالي؟ appeared first on دكتورك.