النقرس، أو كما هو معروف داء الملوك، من أبرز الأمراض التي يُصاب بها نسبة كبيرة من الرجال. ويعتبر هذا المرض أبرز شكل من أشكال التهاب المفاصل. ويتميز بأنه يسبب ألم وتورم شديد في مفصل إصبع القدم الكبير. ويمكن لهذا المرض أن يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة في حالة إهمال علاجه. فهناك عدة طرق للعلاج سوف نتعرف عليها في هذا المقال، كما سوف نتعرف على أعراض المرض وكيفية الوقاية منه، وكل ما تريد معرفته عن هذا المرض.

ما هو مرض النقرس؟

هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يسبب الألم والتورم في المفاصل. وخاصة مفصل إصبع القدم الكبير، لكنه يمكن أن يؤثر على المفاصل الأخرى، بما في ذلك ما يلي:

• الركبتين.
• الكاحلين.
• القدم.
• اليدين والمعصمين.
• المرفقين.

 هذه الأعراض تتكرر على شكل نوبات تأتي وتذهب كل فترة. وتسمى هجمات النقرس.

مراحل مرض النقرس

يمكن أن ينتقل هذا المرض عبر عدة مراحل:

•  فرط يوريك الدم: وفي هذه المرحلة يكون  مستويات حمض اليوريك في الدم، وتتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل، ولكن ليس هناك أعراض.
• النقرس الحاد: وفيها يعاني المريض من نوبات دورية على شكل ألم شديد وتورم في المفاصل.
• النقرس الفاصل أو ما بين الحرج: وهو الوقت بين نوبات النقرس عندما لا يكون هناك أي أعراض.
• مرض النقرس المزمن أو المتقدم: هي مرحلة متأخرة من مرض النقرس عندما تتراكم البلورات في الجلد أو مناطق أخرى من الجسم. اعتمادا على موقعها، يمكن أن تضر هذه المرحلة من المرض المفاصل بشكل دائم، وأيضًا الأعضاء الداخلية الأخرى مثل الكلى. العلاج المناسب يمكن أن يمنع تطور هذه المرحلة.

أسباب الإصابة بالنقرس

زيادة حمض اليوريك في الجسم هو السبب الرئيسي للإصابة بهذا المرض. فمن الطبيعي أن يصنع الجسم حمض اليوريك عندما يحلِّل مواد كيميائية تُدعى البيورينات موجودة في بعض الأطعمة والمشروبات. تقوم الكليتين عادة بترشيح حمض اليوريك من الدم، ومن ثم يخرج من الجسم عند التبول. وأحيانًا ما يقوم الجسم بإنتاج الكثير من حمض اليوريك أو أن الكليتين لا تزيله من الدم بالسرعة الكافية، مما يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم، وتتراكم بلورات حمض اليوريك وتستقر في المفاصل، وتسبب نوبات مفاجئة من الألم والتورم والأعراض الأخرى.

ما هي عوامل الخطر للمرض؟

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض، حيث أنها تسبب زيادة في مستويات حمض اليوريك في الجسم، بما في ذلك ما يلي:

• النظام الغذائي: حيث أن اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والمحار والمشروبات المحلاة بالفركتوز يزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالنقرس. كما أن استهلاك الكحول، وخاصة البيرة، يزيد من خطر الإصابة بالمرض.
•  الوزن: إن زيادة الوزن، يزيد من إنتاج المزيد من حمض اليوريك، وحينها تواجه الكليتين صعوبة أكبر في التخلص من حمض اليوريك.
•  الحالات الطبية: بعض الأمراض يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض. وتشمل هذه الحالات ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، مرض السكري، السمنة المفرطة، وأمراض القلب والكلى.
•  بعض الأدوية: الأسبرين، بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، مدرات البول، وحاصرات بيتا، يمكن أيضًا أن تزيد من مستويات حمض اليوريك.
•  التاريخ العائلي للنقرس: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابين بالنقرس، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• العمر والجنس: نسبة الإصابة بالنقرس في الرجال أكبر من النساء. كما أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض في سن  مبكر، عادة بين سن 30 و50. في حين أن النساء عمومًا تظهر عليهن علامات وأعراض المرض بعد انقطاع الطمث.

 يمكن أن يؤدي إجراء جراحة حديثة أو صدمة نفسية في بعض الأحيان إلى نوبة النقرس.

أعراض مرض النقرس

تحدث نوبات النقرس فجأة، وأثناء هذه النوبة هناك بعض الأعراض التي تظهر على المفاصل المصابة، بما في ذلك ما يلي:

• ألم شديد.
• الاحمرار الشديد.
• الصلابة.
• التورم.
• التحسس الشديد، حتى ولو لمسة خفيفة (مثل غطاء السرير الذي يغطي المفصل المصاب).
• دفء أو سخونة شديدة في المفصل مثل النار.

كيفية تشخيص مرض النقرس

يتم تشخيص داء الملوك عن طريق الفحص البدني. حيث يقوم الطبيب بتوجيه بعض الأسئلة للمريض، كما يقوم بفحص المفاصل المصابة التي تظهر عليها أعراض الألم والتورم. وللتأكد من التشخيص، سوف يطلب الطبيب من الطبيب إجراء بعض الاختبارات والفحوصات التصويرية للمفاصل، بما في ذلك ما يلي:

• فحص الدم لقياس مستويات حمض اليوريك في الدم.
• أشعة سينية.
• الموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)، وبالتحديد التصوير المقطعي مزدوج الطاقة.
• بزل المفصل، وفيه يتم استخدام إبرة لإزالة عينة من السوائل من داخل المفصل.

طرق علاج النقرس

عادةً ما يكون العلاج مزيج بين العلاج الدوائي، وبين اتباع نظام غذائي صحي وخالي من الأطعمة والمشروبات الغنية بالبيورين، ويشمل البروتوكول العلاجي للمرض ما يلي:

العلاج الدوائي

قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تساعد في السيطرة على أعراض المرض، بما في ذلك ما يلي:

•  مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، يمكن أن تقلل من الألم والتورم أثناء النوبات. بعض الناس الذين يعانون من أمراض الكلى، قرحة المعدة وغيرها من المشاكل الصحية لا ينبغي أن يتناولوا مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، بدون استشارة الطبيب.
• الكولشيسين: كولشيسين هو دواء يمكن أن يقلل من الالتهاب والألم إذا تناولته في غضون 24 ساعة من نوبة المرض.
•  الكورتيكوستيرويدات: هي أدوية تقلل من الالتهاب. قد يصف لك الطبيب أقراص فموية. أو قد يقوم بحقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل المصابة أو في عضلة قرب المفصل.
• أدوية لتقليل مستويات حمض اليوريك، بما في ذلك ما يلي:
  • ألوبيورينول Allopurinol.
  • فيبوكستات Febuxostat.
  • بيغلوتيكاز Pegloticase. 
  • بروبينيسيد Probenecid.

اتباع نظام غذائي منخفض البيورين

 عادةً ما ينصحك الطبيب باتباع نظام غذائي منخفض البيورين لعلاج داء الملوك. حيث أن اتباع هذا النظام يساعد على تقليل مستويات حمض اليوريك في الدم.

الأطعمة الممنوعة لمرضى النقرس

هناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم، والتي يمكن أن تزيد من حدة الأعراض، بما في ذلك ما يلي:

• اللحوم الحمراء الدهنية.
• كبد وكلى الحيوانات.
• بعض أنواع الأسماك، مثل التونة، السردين، الأنشوجة، والأسماك القشرية.
• الخضراوات الغنية بالبيورين مثل السبانج.
• البقوليات بجميع أنواعها.
• المشروبات الكحولية، وخاصة البيرة.
• الأطعمة والمشروبات السكرية، مثل المخبوزات، الحلويات، وعصائر الفواكه المحلاة.

عليك أن تقلل من تناول الأطعمة والمشروبات السابقة لتجنب خطر التعرض لنوبات النقرس الشديدة.

العلاج بالأعشاب

يمكن علاج النقرس طبيعيًا باستخدام بعض الأعشاب والوصفات المنزلية، التي يمكن أن تعمل على تقليل مستويات حمض اليوريك في الدم، وتخفيف أعراضه، بما في ذلك ما يلي:

• الكركم.
• الكركديه.
• الهندباء.
• الزعتر.
• الزنجبيل.
• الكرز.
• بذور الكرفس.
• إكليل الجبل.
• الأفوكادو.
• زيت الخروع.

عليك أن تعلم أن هذه الوصفات يمكن أن تساعد على تخفيف الأعراض ولا تعتبر علاجًا نهائيًا للنقرس.

مضاعفات النقرس

في حالة إهمال علاج المرض، يمكن أن ينتج عنه بعض المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك ما يلي:

• حصوات الكلى.
• الفشل الكلوي.
• تلف المفاصل وتآكلها.
• فقدان العظام.
• ترسيب بلورات حمض اليوريك في أماكن مختلفة من الجسم مثل الأصابع، اليدين، القدمين، ووتر العرقوب.

كيف يمكن الوقاية من النقرس؟

هناك بعض النصائح التي يوصي بها الخبراء للوقاية من حدوث نوبات النقرس، بما في ذلك ما يلي:

•  تناول حمية صحية منخفضة البيورين.
• تقليل الوزن الزائد، إذا كنت مصابًا بالسمنة أو زيادة الوزن.
•  ممارسة التمارين الرياضية مثل السباحة، ركوب الدراجات، والمشي. حيث أنها تساعد على فقدان الوزن، كما تعمل على تخفيف الضغط على مفاصلك.
• التقليل من تناول المشروبات الكحولية.
• تناول اللحوم الحمراء والأسماك باعتدال.
• الحصول على البروتين اللازم لجسمك من منتجات الألبان قليلة الدسم.
• شرب كميات كبيرة من المياه والسوائل غير المحلاة، وذلك لتقليل حمض اليوريك والحماية من الجفاف.
• تجنب التعرض للتوتر.
• الالتزام بجرعة أدوية الوقاية من المرض.

بالإضافة إلى ما سبق، قد تعمل بعض الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C على تقليل مستوى حمض اليوريك في الدم. ولكن لا يوجد ما يثبت فعالية استخدامه لعلاج النقرس.

ارتباط النقرس بأمراض القلب

يعتبر هذا المرض شائع جدًا بين الأشخاص الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم، مرض الشريان التاجي (CAD)، وقصور القلب. ومؤخرًا تم اكتشاف أن الإصابة بالنقرس عند الرجال يمكن أن يسبب الإصابة بأمراض القلب، مثل التهاب الشرايين التاجية، الذبحة الصدرية، ضيق الشرايين، وغيرها من الأمراض الأخرى. لذلك يجب عدم الإستهانة بالنقرس والالتزام بالعلاج الدوائي والوقائي.

وختامًا، عليك أن تعلم أن معظم المصابين بمرض النقرس يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية إذا تم تشخيصهم مبكرًا. لذلك عليك الذهاب إلى الطبيب على الفور، إذا شعرت بأي عرض من أعراض المرض، لتلقي العلاج المناسب لحالتك.

The post أسباب وعلاج مرض النقرس..والأطعمة الممنوعة لمرضى النقرس appeared first on دكتورك.

قد يصاب بعض الأشخاص بالنقرس بسبب زيادة حمض اليوريك، الذي يترسب على المفاصل ويسبب الألم، ومن الأدوية التي تستخدم بشكل شائع في علاج النقرس دواء كولشيسين، الذي قد يستخدم في علاج حالات أخرى.

تعرف معنا في هذا المقال ما هو دواء كولشيسين وما هي مكوناته وأشكاله الدوائية ودواعي استعماله وأضراره وموانع استعماله وتداخلاته الدوائية وسعره وبدائله.

ما هو دواء كولشيسين؟

هو دواء يستخدم لعلاج النقرس، عن عن طريق تقليل الالتهاب الذي تسببه بلورات حمض اليوريك التي تتراكم في المفاصل عند الإصابة بالنقرس، مما يساعد أيضًا في تقليل الألم.

المادة الفعالة

يحتوي دواء Colchicine على مادة فعالة بنفس الاسم التجاري أيضاً، تدعى كولشيسين (Colchicine).

الأشكال الدوائية

يتوفر Colchicine في شكل اقراص فقط بتركيزات مختلفة، هي:

• 500 مجم.
• 1000 مجم.

ما هي دواعي استعمال كولشيسين؟

يستخدم Colchicine في علاج الكثير من الحالات، بما في ذلك ما يلي:

كولشيسين للنقرس

يستخدم Colchicine  بشكل شائع في علاج النقرس، وهو نوع من التهاب المفاصل الذي ينتج عن تراكم بلورات اليورات في المفاصل، مما يسبب الألم والتورم.

يعمل عن طريق تقليل الالتهاب وتخفيف الألم، ويمكن استخدامه للتعامل مع الهجمات الحادة من النقرس، أو يمكن استخدامه بشكل منتظم للوقاية من الهجمات.

كولشيسين والمفاصل

يستخدم Colchicine بشكل أساسي في علاج النقرس، وهو حالة تسبب تورم وألم شديد في المفاصل، خاصة في أصابع القدم.

 يعمل Colchicine على تقليل الالتهاب الذي يسببه تراكم بلورات اليورات في المفاصل، وهو السبب الرئيسي لأعراض النقرس.

كما يمكن استخدام الكولشيسين في علاج بعض الأمراض الأخرى التي تسبب التهاب في المفاصل، مثل متلازمة حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (FMF)، حيث يمكن أن يساعد Colchicine في تقليل الألم والتورم والاحمرار المرتبطين بالالتهاب.

كولشيسين لعلاج حمى البحر المتوسط

هو اضطراب وراثي يسبب حمى والتهاب متكرر في البطن، الصدر، أو المفاصل.

يمكن استخدام Colchicine  في علاج متلازمة حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، حيث يعمل عن طريق تقليل التهاب الجسم ومنع تكوين بروتين الأميلويد الذي يمكن أن يتراكم في الكلى والأعضاء الأخرى ويسبب التلف.

يستخدم لعائلية بشكل يومي، حتى في فترات عدم وجود الأعراض، للمساعدة في منع الهجمات وتقليل خطر تكوين الأميلويد. 

كولشيسين للقلب

يمكن استخدام Colchicine في بعض الحالات لعلاج أو منع التهاب الغشاء البطيني، وهو التهاب في الغشاء الذي يحيط بالقلب، وقد ينتج هذا التهاب عن حالات مثل نوبة قلبية أو بعد الجراحة القلبية.

كما أظهرت بعض الأبحاث أن Colchicine قد يكون مفيدا في تقليل المضاعفات القلبية بعد العمليات الجراحية للقلب، أو في الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض القلب.

ومع ذلك، يجب استخدام Colchicine تحت إشراف طبي، حيث يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة، ويمكن أن يتداخل مع بعض الأدوية الأخرى.

كولشيسين لعلاج مرض بيروني

يعد مرض بيروني هو حالة تتميز بتكوين ندبة أو تليف داخل الأنسجة الرخوة من القضيب، مما يؤدي إلى تشوهات وانحناءات خلال الانتصاب، وقد  يسبب ذلك ألماً وصعوبات في الجماع وقد يؤدي إلى القلق والاكتئاب.

يستخدم Colchicine بشكل رئيسي لعلاج النقرس وبعض الحالات الأخرى، ولكنه قد استخدم في بعض الأحيان لعلاج مرض بيروني، وذلك لأنه ا قد يكون قادرًا على مساعدة في تقليل الالتهاب ومنع تشكيل الندبة.

ومع ذلك، فإن الدراسات حول استخدام كولشيسين لعلاج مرض بيروني قد أظهرت نتائج متضاربة، فلقد وجدت بعض الدراسات أنه قد يكون مفيدًا، بينما لم تجد الدراسات الأخرى أي فائدة.

لذلك، من الأفضل التحدث مع الطبيب إذا كنت تعتقد أن Colchicine قد يكون مفيدًا لك في علاج مرض بيروني، فهو الوحيد القادر على تحديد إذا كان مفيداً لعلاج مرض بيروني أم لا.

كولشيسين ومرض بهجت

مرض بهجت هو حالة مرضية نادرة تسبب التهابًا في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، وقد يؤدي إلى تطور التقرحات في الفم والأعضاء التناسلية والتهاب في العين وغيرها من الأعراض.

يعد Colchicineالكولشيسين أحد الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج بعض أعراض مرض بهجت، حيث يعمل Colchicine على تقليل الالتهاب وتقليل تكوين التقرحات. 

يمكن أن يكون فعالًا بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل جلدية أو قرحات في الفم أو الأعضاء التناسلية المرتبطة بمرض بهجت.

ومع ذلك، لا يعد Colchicine مناسبًا للجميع، ويمكن أن يكون له آثار جانبية، بما في ذلك الإسهال والغثيان والقيء.

و قد يكون من الضروري أيضاً استخدام أدوية أخرى بالإضافة إلى Colchicine لمساعدة في السيطرة على مرض بهجت، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات والأدوية التي تقلل من الاستجابة الناشطة للجهاز المناعي.

لذلك، إذا كنت تعاني من مرض بهجت وتعتقد أن الكولشيسين قد يكون مفيدًا لك، يجب عليك التحدث إلى الطبيب، لتقييم الحالة ومعرفة إذا كان Colchicine مفيداً لك أم لا.

كولشيسين والكورونا

أظهرت إحدى التجارب أن دواء كولشيسين قد يكون فعالاً في علاج الكورونا (كوفيد 19)، ولكن مازالت هذه الدراسات تحت التجربة.

كولشيسين لعلاج قرح الفم

يستخدم Colchicine بشكل رئيسي لعلاج النقرس ومتلازمة حمى البحر الأبيض المتوسط  العائلية، ولكنه قد يستخدم أيضاً في بعض الحالات لعلاج أمراض أخرى.

من النادر استخدام الكولشيسين لعلاج قرح الفم، ولكن في بعض الحالات، قد يستخدم لعلاج القروح التي تنشأ بسبب الأمراض التي تسبب الالتهابات، مثل مرض بهجت. 

ففي هذه الحالات، يعمل Colchicine على تقليل الالتهاب ويمكن أن يساعد في تقليل حدة وتكرار القروح.

ما هي جرعة كولشيسين اقراص؟

تختلف جرعة Colchicine بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك الحالة التي يستخدم لعلاجها والعمر والوزن والصحة العامة للمريض، وكذلك استجابة الجسم للعلاج.

جرعة كولشيسين للنقرس

تعد الجرعة المعتادة هي 500 مجم من 2 إلى 4 مرات يومياً.

جرعة كولشيسين لعلاج حمى البحر المتوسط

قد تتراوح الجرعة بين قرص واحد إلى 4 أقراص في اليوم.

في حالة نسيان الجرعة

يجب تناول الجرعة بمجرد تذكرها، إلا إذا كان قد حان وقت الجرعة التالية.

إذا حدث هذا، فتجاوز الجرعة الفائتة، وتناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد.

حيث يجب عدم تناول جرعتين في نفس الوقت. 

ما هي مدة العلاج برشام كولشيسين؟

تختلف مدة العلاج باختلاف الحالة التي يستخدم من أجلها، كالتالي:

في حالة علاج النقرس: قد يصف الطبيب Colchicine اقراص لفترة قصيرة.

أما في حالة علاج حمى البحر المتوسط: فقد يصف الطبيب Colchicine لفترة طويلة.

ما هي أضرار كولشيسين اقراص؟

قد يسبب برشام Colchicine بعض الآثار الجانبية في بعض الحالات، تشمل الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا للكولشيسين ما يلي:

• الإسهال
• الغثيان والقيء
• ألم في البطن

بالإضافة إلى الأعراض الجانبية الشائعة، يمكن أن يسبب كولشيسين أيضًا أعراضًا جانبية خطيرة في حالات نادرة، مثل:

• تناقص خلايا الدم، الذي يمكن أن يؤدي  إلى انخفاض في عدد خلايا الدم، مما يؤدي إلى فقر الدم وزيادة خطر العدوى.
• تلف العضلات.
• الشعور بالضعف العام والتعب.

يجب استشارة الطبيب في حالة الشعور بأي من هذه الأعراض الخطيرة.

ما هي موانع استعمال حبوب كولشيسين؟

قد يمنع استخدام Colchicine في بعض الحالات، بما في ذلك ما يلي:

• المعاناة من الحساسية تجاه مادة الكولشيسين أو أي من المكونات الأخرى في الدواء.
• أمراض الكلى أو الكبد.
• الحمل والرضاعة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم.
• الأطفال الأقل من 18 عاماً.

كولشيسين والحمل

يمنع استعمال Colchicine اثناء الحمل، لأنه قد يسبب الكثير من الآثار الجانبية للجنين، كما يجب استشارة الطبيب في حالة تناول Colchicine وأصحب حاملاً.

كولشيسين والرضاعة

يمكن أن ينتقل الدواء إلى حليب الأم، وقد يكون له تأثيرات غير معروفة على الطفل الرضيع.

في حالة الإصابة بالنقرس، قد يصف الطبيب بعض الأدوية الأخرى.

أما في حالة حمى البحر المتوسط، قد يصف الطبيب Colchicine إذا كانت الفوائد تفوق الأضرار المحتملة.

كولشيسين للاطفال

يمنع استعمال Colchicine للاطفال أقل من 18 سنة.

كولشيسين والكلى

يجب توخي الحذر عند استخدام Colchicine للمرضى المصابين بمشاكل في الكلى.

و هذا يعني أنه قد يتعين على الطبيب تعديل الجرعة أو اختيار علاج بديل لهؤلاء الأشخاص.

ما هي التداخلات الدوائية لاقراص كولشيسين؟

قد يتداخل Colchicine مع عدد من الأدوية الأخرى، عند تناولهما سوياً، تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• أدوية الستاتينات: التي تستخدم لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.
• أتازانافير و ريتونافير: المستخدمة في علاج الإيدز والالتهاب الكبدي C.
• السيكلوسبورين: الذي يستخدم في علاج أمراض المناعة الذاتية.
• بعض المضادات الحيوية: مثل الإريثرومايسين والكلاريثرومايسين.
• الأدوية المضادة للفطريات: مثل، الكيتوكونازول والايتراكونازول.

التخزين

يخزن Colchicine في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الضوء والحرارة وبعيداً عن متناول الأطفال.

الشركة المصنعة

يُصنع دواء كولشيسين بواسطة شركة النصر El Nasr.

ما هو سعر كولشيسين؟

يبلغ سعر كولشيسين 1000 مجم هو 15 جنيه مصري للعلبة التي تتكون من 30 قرص.

أما سعر Colchicine 500 mg هو 80 جنيه مصري للعلبة الواحدة التي تتكون من 100 قرص.

ما هو بديل برشام كولشيسين؟

يوجد دواء كولميديتين Colmiditin الذي يحتوي على نفس المادة الفعالة (كولشيسين).

كما يوجد بعض الادوية الأخرى التي تحتوي على مادة فعالة مختلفة، ولكن يمكن استخدامها لعلاج النقرس، بما في ذلك ما يلي:

• يورايد فوار Ur-aid
• يورسولفين فوارUrosolvin 
• يوريكول بلس Uricol Plus

The post كولشيسين Colchicine لعلاج النقرس appeared first on دكتورك.