يعد الجهاز الليمفاوي جزء من الجهاز المناعي، كما أنه يحافظ على توازن السوائل بالجسم ويساعد في امتصاص الدهون والعناصر الغذائية التي تذوب في الدهون، يتكون الجهاز الليمفاوي من الغدد الليمفاوية والأعضاء الليمفاوية وقنوات والأوعية الليمفاوية، هو شبكة من الأوعية الليمفاوية التي يدور بداخلها سائل شفاف يسمى الليمف، يمر السائل على غدد الجهاز الليمفاوي لتنقيته من البكتيريا والفيروسات والمواد الضارة، ولكن قد تتورم هذه الغدد في بعض الأحيان نتيجة لوجود سبب ما.

وفي هذا المقال سنتعرف على الغدد الليمفاوية، وموضعها داخل الجسم، وأسباب تورمها وأعراضه و الحالات التي يجب استشارة الطبيب فيها وكيفية تشخيصه وطرق علاجه ومضاعفات إهمال علاجه.

الغدد الليمفاوية

تتكون الغدة الليمفاوية من عقد صغيرة تشبه حبة الفول، يبلغ عدد غدد الجهاز الليمفاوي في جسم الإنسان حوالي 600 غدة، تلعب هذه الغدد دورًا هاماً في مقاومة العدوى والقضاء عليها، حيث تحاصر الفيروسات والبكتيريا وغيرها من الأمراض قبل أن تتمكن من إصابة أجزاء أخرى من الجسم، تتوزع هذه الغدد في مناطق مختلفة في جسم الإنسان ولكنها لا توجد داخل المخ.

 توجد الغدد الليمفاوية في الآتي:

• في الجزء الأمامي من الرقبة 
• على جانبي الرقبة
• ظهر الرقبة خلف الأذنين
• تحت الذقن
• تحت الإبطين 
• على جانبي الفخذين
• في الصدر 
• في البطن 

تورم الغدد الليمفاوية

يتدفق السائل الليمفاوي من وإلى الغدد في جميع أنحاء الجسم لتنظيف السائل من البكتيريا والفيروسات وفضلات الجسم، مع إعادة السائل إلى مجرى الدم مع الأملاح والبروتينات.

تحتوي هذه الغدد أيضاً على خلايا مناعية تساعد في محاربة العدوى والقضاء عليها عن طريق مهاجمة الجراثيم التي جمعها السائل اللمفاوي في الجسم.

قد تتورم غدد الجهاز الليمفاوي عندما يكون الشخص مصابًا بعدوى مؤقتة، ويحدث ذلك التورم نتيجة نشاط الخلايا المناعية في الغدد.

غالبًا يحدث تورم الغدد بجانب مكان الإصابة على سبيل المثال، قد يتسبب التهاب الأذن في تورم الغدد التي تقع بالقرب من الأذن.

على الرغم من وجود مئات من الغدد الليمفاوية إلا أن الغدد التي يشعر بها الأشخاص ويستطيعون رؤيتها حين تضخم هي:

• تحت الفك
• على جانبي الرقبة
• تحت الإبطين
• على جانبي الفخذ

أسباب تورم الغدد الليمفاوية

قد تضخم الغدد نتيجة لأسباب كثيرة كالآتي:

العدوى

 يمكن أن تسبب العدوى تورم الغدد الليمفاوية، وعادة تكون العدوى عدوى فيروسية.

 تشمل العدوى الأكثر شيوعاً في تسبب تضخم غدد الجهاز الليمفاوي ما يلي:

• نزلات البرد
• الأنفلونزا
• التهاب الجيوب الأنفية
• داء كثرة الوحيدات
• التهاب اللوزتين
• التهابات الأسنان
• التهاب اللثة
• عدوى المكورات العنقودية
• التهاب الحلق
• الالتهابات الجلدية
• الالتهابات الفطرية

ومن أمثلة العدوى الشديدة التي يمكن أن تسبب تورم في واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية ما يلي:

• جدري الماء
• مرض السل
• الحصبة
• الحصبة الألمانية
• الهربس
• مرض لايم (Lyme disease)
• فيروس نقص المناعة البشرية
• داء المقوسات

أمراض المناعة الذاتية

تشمل أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب تورم الغدد الليمفاوية ما يلي:

• مرض الذئبة 
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• متلازمة شوغرن (Sjogren’s syndrome)

السرطان

قد يدل تورم الغدد الليمفاوية على وجود ورم خبيث أو سرطان، بما في ذلك:

• سرطان الغدد الليمفاوية
• مرض هودجكين (Hodgkin disease)
• سرطان الدم
• انتشار سرطان موجود بالفعل
• ساركوما كابوزي (Kaposi sarcoma)

تورم الغدد الليمفاوية في الفخذين

يمكن أن تتسبب العدوى التي تنتقل عن طريق الجنس (STIs)، مثل الزهري والسيلان في تضخم غدد الجهاز الليمفاوي في منطقة الفخذ. 

أعراض تورم الغدد الليمفاوية

يدل تورم غدد الجهاز الليمفاوي على وجود مشكلة ما في الجسم. 

عندما تنتفخ الغدد الليمفاوية لأول مرة، قد تظهر هذه الأعراض كما يلي:

• ألم شديد في غدد الجهاز الليمفاوي.
• تصلب غدد الجهاز الليمفاوي.
• تضخم الغدد الذي قد يكون في حجم حبة البازلاء أو الفاصولياء، أو أكبر.

 قد يكون هناك بعض  الأعراض الأخرى اعتمادًا على سبب تضخم الغدد الليمفاوية، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• سيلان الأنف والتهاب الحلق وارتفاع درجة الحرارة وغيرها من أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• يدل تضخم غدد الجهاز الليمفاوي في جميع أنحاء الجسم على وجود عدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو داء كثرة الوحيدات أو اضطرابات الجهاز المناعي .
• قد يدل تصلب الغدد وتضخمها بشكل سريع على احتمالية الإصابة بسرطان في منطقة ما أو سرطان غدد  الجهاز الليمفاوي.

أسباب استشارة الطبيب

عادة يختفي أو يقل تورم الغدد الليمفاوية في كثير من الحالات في غضون 2 إلى 3 أسابيع.

ولكن يجب زيارة الطبيب إذا استمر التورم لأكثر من أسبوعين.

تشمل الأسباب الأخرى لزيارة الطبيب ما يلي:

• عندما تكون الغدد صلبة ولا تتحرك أو عندما يكون تضخم بشكل سريع.
•  بلوغ قطر الغدة بوصة أو أكثر.
• وجود بعض الأعراض بجانب تضخم الغدد مثل: التعرق الليلي أو آلام البطن أو فقدان الوزن بدون سبب أو ارتفاع درجة الحرارة.

تشخيص تورم الغدد الليمفاوية

يمكن للطبيب تشخيص سبب تضخم الغدد الليمفاوية عن طريق إجراء فحص بدني مع التركيز على المنطقة المصابة ومعرفة أعراض الشخص والتاريخ الطبي من المريض، ومع ذلك، قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء بعض الفحوصات الطبية لتحديد سبب التورم. 

قد تتضمن هذه التحاليل تحليل الدم للكشف عن علامات العدوى، كما يمكن أن تساعد الأشعات في تصوير غدد الجهاز الليمفاوي.

 تشمل الأشعات الآتي:

• الموجات فوق الصوتية
• الأشعة المقطعية
• الرنين المغناطيسي

قد يلجأ الطبيب لأخذ خزعة من الغدد الليمفاوية في حالة استمرار التورم لعدة أسابيع أو كان هناك أعراض خطيرة أخرى، حيث يقوم الطبيب بتخدير المنطقة، وإجراء قطع صغير، وإزالة جزء من نسيج الغدة لإرساله إلى معمل التحاليل لفحصه تحت المجهر.

علاج تورم الغدد الليمفاوية

عادةً يختفي تورم غدد الجهاز الليمفاوي بمجرد الشفاء من العدوى.

 قد يصف الطبيب بعض الأدوية للمريض للمساعدة على اختفاء التورم مثل: المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات بجانب الأدوية المضادة لالتهابات.

تشمل العلاجات المنزلية الشائعة لعلاج أعراض تضخم الغدد الليمفاوية ما يلي:

• تناول مسكنات الألم التي لاتحتاج لوصف من الطبيب، مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين.
• وضع كمادات دافئة على المنطقة المصابة.
• شرب الكثير من السوائل مثل الماء والعصائر الطازجة.
• الحصول على قسط من الراحة.

مضاعفات تورم الغدد الليمفاوية

إذا كانت العدوى هي سبب تضخم غدد الجهاز الليمفاوي ولم يتم علاجها، قد يتسبب ذلك في حدوث خراج.

 الخراجات هي مجموعات موضعية من القيح تسببها العدوى، حيث يحتوي القيح على سوائل وخلايا الدم البيضاء والأنسجة الميتة والبكتيريا.

 قد يتطلب الخراج تصريفًا عن طريق عمل قطع في الجلد ويعالج بالمضادات الحيوية.

اقرأ أيضاً: سرطان غدد الجهاز الليمفاوي

The post تورم الغدد الليمفاوية appeared first on دكتورك.

يعد سرطان المعدة من أقل أنواع السرطان حدوثاً حيث يمثل حوالي 1.7 بالمائة من حالات السرطان الجديدة في الولايات المتحدة.

ووفقا للمعهد القومي للسرطان الأمريكي (NCI) تم تشخيص ما يقرب من 28000 حالة جديدة من سرطان المعدة فى عام 2017.

ويحدث سرطان المعدة عندما تنمو الخلايا السرطانية داخل بطانة المعدة بطريقة متسارعة.

ونظرا لأن معظم الأشخاص المصابين  بسرطان المعدة لا تظهر عليهم الأعراض في المراحل المبكرة.

فإنه غالبًا ما لا يتم تشخيصه إلا عندما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان المعدة ؟

يحدث سرطان المعدة عندما تنمو الخلايا السليمة عادة في الجهاز الهضمي العلوي بشكل غير طبيعي ومتسارع وخارج نطاق السيطرة، كنتيجة لحدوث خلل في الحمض النووي للخلية.

وعادة ما تعيش الخلية السرطانية حتى بعد موت الخلية الطبيعية.

ويؤدي تراكم هذه الخلايا إلى حدوث تورم فى جدار المعدة، ومن الممكن أن تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم من جدار المعدة لتنتشر في جميع أنحاء الجسم، والأعضاء الأخرى.

وعادة ما تحدث هذة العملية بطء، حيث يميل سرطان المعدة إلى التطور ببطء على مدار سنوات عديدة.

ماهي العوامل التى تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة ؟

 هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

ويعد أكثر أنواع هذة العوامل شيوعا هو الإصابة بمرض ارتجاع المريء، وهو حالة مرضية ناتجة عن ارتداد متكرر لحمض المعدة إلى المريء. كما يرتبط خطر الإصابة بسرطان المعدة بالسمنة، والتدخين، ولكن بدرجة أقل من ارتجاع المرئ،

ومن العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء ما يلي:

•  التقدم فى العمر، فعادة ما يُصيب سرطان المعدة الأشخاص من سن50 فيما فوق.
• الجنس، حيث يعتبر الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة عن النساء. 
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.
• الأشخاص من أصول آسيوية (خاصة الكورية أو اليابانية) أو أمريكا الجنوبية أو البيلاروسية.
• كثرة تناول الكحول.
•  قلة ممارسة التمرينات الرياضية.
• تناول الكثير من الأطعمة المصنعة.

ماهي أعراض الإصابة  بسرطان المعدة؟

وفقا للمعهد القومي للسرطان لا توجد عادة علامات أو أعراض مبكرة لسرطان المعدة.

و عادة ما لا تظهر الأعراض إلا عند تقدم السرطان وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ومن الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان المعدة المتقدم هي:

• القيء المتكرر.
•  غثيان.
• حرقة متكررة في المعدة.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن المفاجيء.
• الانتفاخ المستمر.
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• براز دموي.
• الصفراء.
• التعب المفرط.
• آلام في المعدة خاصة بعد تناول الوجبات.

كيف يتم تشخيص سرطان المعدة؟

إذا اشتبه الطبيب في  احتمالية إصابة المريض بسرطان المعدة فسوف يقوم بإجراء بعض الاختبارات ومنها:

• التنظير

  

 يسمح هذا الفحص للطبيب رؤية الجزء الداخلي من المعدة لملاحظة ما إذا كان هناك تغير فى الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة أم لا؟ باستخدام أنبوب رفيع ومرن يسمى المنظار وقبل إجراء هذا الفحص يقوم الطبيب بإعطاء المريض مخدر حتى يصبح أكثر استرخاء، ثم يقوم بتمرير الأنبوب عبر الفم مرورا بالمريء، والمعدة انتهاءاً بالأمعاء الدقيقة. ومن خلال هذا الإجراء أيضا يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة كخزعة وفحصها في المختبر لمعرفة ما إذا كان المريض يعانى من سرطان المعدة ام لا.

• الموجات فوق الصوتية بالمنظار

يشبه هذا الاختبار التنظير الداخلي. بالإضافة إلى أن المنظار يحتوي على مسبار بالموجات فوق الصوتية صغير في نهايته، ويتم استخدام الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية بما فى ذلك المعدة، والتي  تساعد الأطباء في تحديد مدى انتشار السرطان في المعدة والغدد الليمفاوية القريبة والأنسجة والأعضاء الأخرى، الغدد الكظرية.

• الأشعة السينية 

الأشعة السينية هي وسيلة لإنشاء صورة لأعضاء الجسم باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع والتي قد تساهم بشكل كبير في تشخيص سرطان المعدة.

• الفحص بالباريوم

 في هذا الاختبار يقوم المريض ببلع سائلًا يحتوي على الباريوم.

ونظرا لأن الباريوم يقوم بتغطية كلا من بطانة المريء والمعدة والأمعاء فهو يجعل من السهل رؤية الأورام أو غيرها من التشوهات على صور الأشعة السينية.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) 

يوفر هذا الفحص صوراً من داخل جسم  المريض باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة ثم يقوم الكمبيوتر بتجميع هذه الصور في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد والتي تعرض أي تشوهات أو أورام يمكن أن توجد في جدار المعدة. كما يمكن استخدام الأشعة المقطعية لقياس حجم الورم، وفى بعض الأحيان، يتم إعطاء المريض صبغة خاصة تسمى وسط التباين قبل الفحص؛ والتي تعمل على توفير تفاصيل أفضل عن الصورة المأخوذة لجدار المعدة.

وعادة ما تُعطى هذه الصبغة كسائل يشربه المريض، أو حقنة في الوريد. 

• التصوير بالرنين المغناطيسي 

  

 على عكس معظم الاختبارات الأخرى، يستخدم هذا الاختبار المجالات المغناطيسية، وليس الأشعة السينية لإنتاج صور مفصلة للجسم والتي عادة ما تستخدم لقياس حجم الورم وكما هو الحال بالنسبة  للتصوير المقطعى المحوسب.

يتم إعطاء المريض صبغة خاصة لزيادة التباين كمحلول اليود أو محلول الباريوم، قبل الفحص لإنشاء صورة أوضح.

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) 

عادةً ما يتم دمج فحص PET، مع فحص الأشعة المقطعية، والذي يُسمى فحص PET-CT، ويستخدم هذا الفحص لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم، ومن خلال هذا الإختبار  يتم حقن كمية صغيرة من مادة سكرية مشعة في جسم المريض. ويتم تناول هذه المادة السكرية بواسطة خلايا التى تستخدم أكبر قدر من الطاقة.

ونظرا لأن الخلايا السرطانية تميل إلى استخدام الكثير من الطاقة، فإنها  تمتص الكثير من المادة المشعة. 

• منظار البطن

نظرا لأن التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب لا يمكن أن يوضح ما إذا كان  سرطان المعدة قد انتشر إلى بطانة تجويف البطن أو الكبد أم لا؟ يلجأ الأطباء إلى استخدام ما يعرف باسم منظار البطن وهو عبارة عن هو عملية جراحية بسيطة يقوم فيها الجراح بإدخال المنظار في تجويف البطن لمعرفة ما إذا كان السرطان انتشار إلى تجويف البطن، والكبد، أم لا؟

• الخزعة (Biopsy)

من خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بأخذ كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر.

وتعتبر الخزعة هي الاختبار الوحيد الذي يؤكد أن الشخص يعانى من سرطان المعدة أم لا؟

• الاختبارات الجينية للورم. 

 هناك بعض الاختبارات الجينية التي يمكن إجراؤها على الخزعة لتحديد جينات معينة، وبروتينات، وعوامل أخرى فريدة من نوعها للورم والتي تساهم نتائج هذه الاختبارات، في تحديد خيارات العلاج الخاصة بالمريض.

كيف يتم علاج  سرطان المعدة؟

 هناك العديد من العلاجات التي  يمكن أن تحارب سرطان المعدة

ويعتمد العلاج على المدة التى عانى منها المريض من المرض بالإضافة إلى مدى انتشاره في الجسم والذي يطلق عليه مرحلة السرطان كالتالي:

•  المرحلة 0.

  

 يطلق على سرطان المعدة  المرحلة 0 عندما تتواجد الخلايا السرطانية  في البطانة الداخلية من المعدة فقط.

وعادة ما يتم علاج هذه المرحلة من خلال الجراحة حيث يقوم الطبيب بإزالة جزء من المعدة أو جميعها

وكذلك الغدد الليمفاوية المحيطة به.

• المرحلة الأولى

تمثل هذه المرحلة سرطان المعدة، عندما ينتشر سرطان المعدة من جدار المعدة  إلى العقد اللمفاوية.

وكما هو الحال في المرحلة 0، فإن علاج المرحلة الأولى من سرطان المعدة، يشتمل على إجراء عملية جراحية لإزالة جزء أو كل من المعدة، والغدد الليمفاوية القريبة، بالإضافة إلى خضوع المريض للعلاج كيميائي أو الإشعاع الكيميائي.

ومن الممكن أن يتم استخدام هذه العلاجات قبل الجراحة لتقليص الورم وبعد الجراحة وذلك لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

والعلاج الكيميائي هو عبارة عن استخدام  بعض العقاقير لمهاجمة الخلايا السرطانية.

والإشعاع الكيميائي، يشمل العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي، الذي يدمر الخلايا السرطانية بأشعة عالية الطاقة.

• المرحلة الثانية

 تمثل المرحلة الثانية من سرطان المعدة، سرطان المعدة الذي انتشر إلى طبقات أعمق من المعدة، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

ويتم علاج هذه المرحلة أيضا من خلال الجراحة لإزالة جزء من المعدة أو كلها، وكذلك إزالة العقد اللمفاوية القريبة، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

وفي هذة المرحلة من الممكن أن يشمل جميع طبقات المعدة، وكذلك الأعضاء الأخرى القريبة مثل الطحال أو القولون.

• المرحلة الرابعة

تمثل هذه المرحلة الرابعة المرحلة الأخيرة من سرطان المعدة والتي تعتبر أكثر مراحل سرطان المعدة خطورة.

ففي هذه المرحلة، ينتشر السرطان على نطاق واسع ليشمل أعضاء أخرى من الجسم مثل الكبد والرئتين أو حتى المخ.

ومن الصعب علاج هذا النوع من سرطان المعدة، لكن يمكن المساعدة في تخفيف بعض الأعراض المصاحبة له. 

كيفية الوقاية من الإصابة بمرض سرطان المعدة ؟

هناك بعض الطرق التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة بما فى ذلك:-

• علاج التهابات المعدة المتكررة.

 يساعد علاج التهابات المعدة المتكررة بما في ذلك عدوى المعدة الناتجة عن بكتيريا الميكروب الحلزوني H. pylori، باستخدام المضادات الحيوية من تقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة.

• تناول طعام صحي.

يساعد النظام الغذائي الصحي الغني بالفواكه والخضروات الطازجة في التمتع بصحة جيدة وتجنب الإصابة ببعض أنواع السرطان بما في ذلك سرطان المعدة.

كما يفضل  تجنب الأطعمة المصنعة أو المعالجة أو المدخنة والأطعمة التى تحتوى على كثير من التوابل التي تضر بجدار المعدة.

• الحفاظ على التمتع بالوزن المثالي، وتجنب زيادة الوزن والسمنة 
• الإقلاع عن التدخين
• التقليل من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

The post سرطان المعدة تعرف على الأعراض وكيفية الوقاية appeared first on دكتورك.