التواء الكاحل (الانكل أو جزع القدم) Sprained ankle هو إصابة شائعة تحدث عندما يتمزق أو يمتد النسيج الذي يربط عظام الانكل ويدعمه (الأربطة) إلى ما أبعد من حدوده، غالبًا بعد السقوط، أو إذا أصيب كاحلك أو انثنى. تلتئم أغلب حالات الالتواء من تلقاء نفسها، ولكن العلاج لتقوية العضلات المصابة يمكن أن يمنع حدوث التواءات مستقبلية. في هذه المقالة سنتعرف إلى أسباب Sprained ankle، أعراضه، وطرق علاجه.
الفرق بين التواء الكاحل والكسر
الفرق بين التواء الكاحل والكسر، يحدث Sprained ankle عندما تتمزق الأربطة في الانكل. أما كسر الكاحل فيحدث عندما ينكسر عظم واحد أو أكثر في الكاحل. وتتشابه أعراض الالتواءات والكسور الشديدة (الألم والتورم والكدمات) وكلاهما ناتج عن إصابة الانكل أو تدويره أو التعثر أو السقوط أو الصدمة في الكاحل. تلتئم الالتواءات بصورة أسرع، ولكن قد يستغرق شفاء الكاحل المكسور ما يصل إلى ستة أسابيع.
ما هي درجات التواء الكاحل؟
هناك ثلاث أنواع من Sprained ankle بناءً على مقدار الضرر الذي حدث للأربطة:
- الدرجة 1 (خفيفة). تمدد ألياف الرباط بصورة طفيفة أو يحدث فيها تمزق بسيط جدًا. سيعاني كاحلك من تورم طفيف وحساسية عند اللمس.
- الدرجة 2 (متوسطة). تمزق الرباط، لكنه ليس تمزقًا كاملًا. يتورم كاحلك فوق الإصابة ويؤلمك عند الحركة.
- الدرجة 3 (شديدة). تمزق الرباط تمامًا. يعاني كاحلك من تورم كبير والإصابة مؤلمة ويصعب عليك المشي.
أعراض التواء الكاحل
تتضمن أعراض التواء الكاحل ما يلي:
- ألم، لا سيما عند وضع وزن على الكاحل.
- ألم عند اللمس.
- تورم.
- كدمات.
- صعوبة في المشي.
متى يظهر تورم الكاحل؟
عادةً لا يظهر التورم على الفور. فقد يستغرق ظهوره عدة ساعات. وإذا ظهر لديك تورم، فقد يستمر مدة تصل إلى 48 ساعة في حالة الالتواء الخفيف إلى المتوسط. وقد يستمر التورم في حالات الالتواء الشديد مدة أطول حتى يلتئم الرباط الممزق.
اسباب التواء الكاحل
التواءات الكاحل الأكثر شيوعًا هي نتيجة:
- السقوط أو التعثر على أسطح غير مستوية.
- السقوط بصورة غير صحيحة بعد القفز.
- فقدان التوازن.
- المشاركة في الرياضات التي تنطوي على لف أو ثني القدم (كرة السلة، كرة القدم، كرة القدم الأمريكية، التنس).
كيف يتم تشخيص التواء الكاحل؟
سيشخص مقدم الرعاية الصحية Sprained ankle بعد إجراء فحص بدني لقدمك وكاحلك لتحديد مدى حركتك وتحديد الأربطة المتأثرة. يتبع الفحص البدني عادةً اختبار تصوير، مثل الأشعة السينية.
كيف اعرف انه عندي التواء كاحل؟
إذا سقطت أو أصيب كاحلك، وتسببت الإصابة في ألم وتورم وكدمات وصعوبة في المشي، فيمكنك افتراض أنك تعاني من Sprained ankle. عليك زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وسيقيم الإصابة وتأكيد التشخيص وتقديم خطة علاج.
هل يلتئم الكاحل المصاب من تلقاء نفسه؟
تلتئم معظم الالتواءات من تلقاء نفسها، ولكن إعادة بناء القوة في الانكل يمكن أن يساعد على منع الإصابات المستقبلية. إذا لم تسمح لأربطة الكاحل بالوقت الكافي للشفاء، فقد تعاني من عدم استقرار طويل الأمد (التواءات الانكل المزمنة) أو التواءات الانكل المتكررة. إذا استمرت الأعراض لديك لأكثر من أربعة إلى ستة أسابيع بعد الإصابة وما زلت تشعر بالضعف عند المشي على قدمك، فقد تعاني من التواء مزمن في الكاحل.
علاج التواء الكاحل في المنزل
في أغلب حالات Sprained ankle، يوصي مقدمو الرعاية الصحية باستخدام طريقة PRICE خلال أول 24-48 ساعة بعد الإصابة. PRICE تعني الحماية والراحة والثلج والضغط والرفع.
- الحماية. استخدم العكازات أو ضع جبيرة أو دعامة للحد من استخدام الكاحل المصاب.
- الراحة. قلل من الأنشطة البدنية التي قد تسبب إجهادًا للالتواء (لا جري أو قفز أو ممارسة الرياضة).
- الثلج. ضع الثلج أو كمادات باردة في منشفة على الكاحل بزيادات مدتها 20 دقيقة لتقليل التورم.
- الضغط. لف كاحلك برفق بضمادة مرنة للمساعدة على تقليل التورم.
- الرفع. ارفع كاحلك على الوسائد خلال الجلوس أو الاستلقاء بحيث يكون أعلى من قلبك.
إذا كانت الإصابة لديك مؤلمة ومتورمة للغاية أو كنت تواجه صعوبة في المشي وتضغط على كاحلك، فعليك بزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للعلاج.
مدة راحة التواء الكاحل
يختلف وقت التعافي من التواء الأنكل حسب شدة الإصابة. فقد يستغرق التعافي من التواء بسيط ما بين أسبوعين ومن ستة إلى اثني عشر أسبوعًا للتعافي من إصابة شديد.
علاج التواء الكاحل بالماء الساخن
خلال أول 72 ساعة بعد الإصابة، يجب تجنب ما يلي:
- الحرارة: مثل الحمامات الساخنة والساونا والكمادات الساخنة.
- الكحول: يؤدي شرب الكحول إلى زيادة النزيف والتورم وتقليل الشفاء.
- الجري: أو أي شكل من أشكال التمارين الرياضية التي قد تسبب المزيد من الضرر.
- التدليك: مما يزيد من النزيف والتورم.
- القيادة: إذا كنت تعاني من التواء في الانكل، فيجب عليك تجنب القيادة حتى تعود القوة والقدرة على الحركة إلى الكاحل. تعتمد المدة التي لن تتمكن فيها من القيادة على مدى إصابتك وسرعة تعافيك.
مرهم لعلاج التواء الكاحل
يفضل استخدام مسكنات الألم الموضعية كعلاج لإصابات الجهاز العضلي الهيكلي، والالتواءات. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الموضعية، مثل جل الديكلوفيناك، موصى بها بسبب انخفاض خطر الآثار الجانبية الخطرة مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم.
قد تقلل مسكنات الألم الموضعية من المخاطر المرتبطة بقضايا الجهاز الهضمي وارتفاع ضغط الدم ومشكلات القلب والأوعية الدموية المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب عن طريق الفم.
إذا فشلت العلاجات الموضعية، يمكن للمرضى التفكير في التحول إلى الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين.
ادوية التواء الكاحل
قد تساعد الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الإيبوبروفين، على تخفيف الألم والتورم الناتج عن الالتواء.
العلاج الطبيعي بعد التواء الكاحل
قد يوصيك مقدم الرعاية الصحية بالعلاج الطبيعي بعد التواء الانكل لمساعدتك على استعادة القوة والقدرة على الحركة. العلاج الطبيعي شائع بين الرياضيين، لذا يمكنك العودة إلى رياضتك بمجرد شفاء الإصابة. هناك أدلة تدعم أهمية العلاج الطبيعي للشفاء السليم.
جبيرة التواء الكاحل
دعامات الكاحل للالتواءات والشد العضلي. توقف التورم وتخفف الألم وتحمي الكاحل المصاب. دعامات خفيفة الوزن للشد العضلي الخفيف من الدرجة الأولى، ودعم متوسط للالتواءات من الدرجة الثانية والرياضات التي تتطلب حركات جانبية. أقصى قدر من الدعم للالتواءات الشديدة أو من الدرجة الثالثة في الانكل مع عدم الاستقرار.
هل التواء الكاحل يحتاج عملية؟
الجراحة نادرة لعلاج Sprained ankle الحاد. إذا كنت تعاني من مشكلات طويلة الأمد في مشط القدم مثل عدم الاستقرار – التواء الانكل بصورة متكررة – فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية.
هل المشي يؤثر على التواء الكاحل؟
قد يوصيك مقدم الرعاية الصحية باستخدام العكازات أو الحذاء أو الدعامة/الجبيرة لإبعاد الوزن عن كاحلك وإعطائه الدعم والاستقرار (الحماية). إن وضع الكثير من الضغط على الانكل المصاب قد يؤدي إلى تفاقم الالتواء، ويسبب المزيد من الانزعاج ويطيل وقت الشفاء.
مدة شفاء التواء الكاحل
تختلف مدة شفاء التواء الكاحل حسب شدة الإصابة. فقد يستغرق التعافي من التواء بسيط ما بين أسبوعين ومن ستة إلى اثني عشر أسبوعًا للتعافي من التواء شديد.
هل التواء الكاحل خطير؟
لكن إذا تسبب التواء الانكل في أكثر من مجرد ألم وتورم طفيف، فمن المهم زيارة الطبيب. دون العلاج المناسب وإعادة التأهيل، قد لا يلتئم الكاحل المصاب بشدة بصورة جيد وقد يفقد نطاق حركته واستقراره، مما يؤدي إلى تكرار الالتواءات وزيادة مدة التوقف في المستقبل.
كيف اتجنب التواء الكاحل؟
للوقاية من التواء الانكل، يمكنك:
- الحفاظ على قوة العضلات الجيدة خلال ممارسة الرياضة بانتظام.
- الإحماء والتمدد قبل ممارسة الرياضة والنشاط البدني.
- الانتباه إلى الأسطح غير المستوية التي تمشي أو تركض عليها.
- التباطؤ أو التوقف إذا شعرت بالتعب خلال ممارسة الأنشطة أو التمارين.
كيف يمكن تقوية الكاحل؟
بعد علاج الالتواء بطريقة PRICE، ستحتاج إلى إعادة بناء المرونة والقوة في كاحلك. عليك أداء التمارين التي أوصى بها مقدم الرعاية الصحية أو المعالج الطبيعي لتحسين نطاق حركتك. تتضمن تمارين العلاج الطبيعي:
- الحركات التي تتحكم فيها بالحركة دون مقاومة.
- تدريب القوة للعضلات والأوتار في الجزء الأمامي والخلفي من ساقيك.
- تدريب التوازن (الحس العميق) لمنع الالتواءات المستقبلية.
- تمارين التحمل وخفة الحركة لقوة الساق والكاحل.
لن تتطلب منك التمارين المبكرة في خطة العلاج الخاصة بك تدوير كاحلك أو التواءه، ولكن بمرور الوقت، ستتمكن من العودة إلى الأنشطة العادية التي قد تتطلب تدويرًا مفاجئًا (مثل لعب كرة القدم أو كرة السلة).
إن أول 24 إلى 48 ساعة بعد التواء الكاحل هي الأكثر إزعاجًا، ولكن يمكن تخفيف الأعراض بالعلاج المنزلي، بما في ذلك وضع الثلج ورفع الإصابة لتقليل التورم. يمكن أن يساعد إعادة بناء القوة في الكاحل بعد الالتواء على منع الالتواءات المستقبلية. انتبه دائمًا إلى الأسطح التي تمشي عليها أو تمارس عليها التمارين الرياضية لتجنب التعثر والسقوط العرضي الذي قد يؤدي إلى الالتواءات.
