الدوالي: الأسباب والأعراض

تعد الدوالي حالة مرضية تصيب الأوعية الدموية، فهي مجموعة من الأوردة الدموية الملتوية المنتفخة التي تظهر مباشرة  تحت الجلد.

والأوردة هي الأوعية الدموية التي تعيد الدم إلى القلب من جميع أعضاء الجسم.

وتعمل الأوردة أيضا بمثابة مكان لتخزين الدم غير المستخدم، فعندما يكون الجسم في حالة راحة، يدور جزء فقط من الدم المتاح في الجسم في  الدورة الدموية، ويبقى باقي الدم غير نشط في الأوردة ويدخل الدورة الدموية النشطة عندما يصبح الجسم أكثر نشاطًا ويحتاج إلى دم إضافي لنقل الأكسجين إلى الجسم بالكامل.

وترجع سعة التخزين هذه إلى مرونة جدران الأوردة الدموية المختلفة والمنتشرة بالجسم كله.

وعلى الرغم من أن الدوالي تظهر بشكل أكثر شيوعا في الساقين، ألا أنها من الممكن أن تظهر في أي جزء من أجزاء الجسم، ويعتبر هذا المرض من أكثر أنواع أمراض الأوعية الدموية شيوعا حيث يعاني حوالي 25 % من البالغين من الدوالي.

وهي أكثر شيوعا في النساء.

 ما هى أسباب الإصابة بالدوالي (Varicose veins) ؟

على الرغم من أن أسباب حدوث الدوالي غير معروفة تماما

إلا أنه من الممكن أن يعود سبب حدوثها في بعض الحالات إلى ضعف صمامات الأوردة الدموية والذي بدوره يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الوريدية (تدفق الدم في الأوردة) مما يساهم بشكل كبير في الإصابة بالدوالي.

حيث تعمل الصمامات الموجودة داخل الأوردة عادةً لضمان عدم تدفق الدم في الأوردة في اتجاه مختلف بعيدًا عن الأوردة الكبيرة (العميقة) والقلب.

ومن الأسباب الأخرى التي من المحتمل أنها تسبب الدوالي:

●  ضعف جدران الأوردة الدموية

قد تتسبب نقاط الضعف في جدران الأوردة  إلى تجمع الدم بها مما يمكن أن يزيد من ضعف الأوعية الدموية، ويقلل من كفاءتها والذي بدوره يمكن أن يتسبب في زيادة حجم الدم في الأوردة مما يؤدي إلى الإصابة بالدوالي.

• التهابات الأوردة الدموية.
• جلطات الدم.
• تشوهات خلقية في الأوردة الدموية.

ما هي  أعراض الإصابة بالدوالي؟

على الرغم من أن كثير من الأشخاص الذين يعانون من الدوالي ليس لديهم أي أعراض جسدية

إلا أن معظم المصابين بالدوالي عادة ما يكون لديهم  مخاوف بشأن المظهر العام للجلد الذي تؤثر عليه الدوالي.

وقد تشمل  أعراض الإصابة بالدوالي ما يلي:

1. الألم
2. التشنج
3. إعياء.
4. تورم بالأوردة الملتهبة

و قد تشمل بعض الأعراض الأقل شيوعًا للدوالى، ولكنها الأكثر حدة

1. النزيف
2. التهاب الوريد الخثاري
3. الجلطات الدموية
4. تقرحات الجلد
5. التهاب الجلد

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالدوالي؟

توجد العديد من الأمور التي تزيد من خطر الإصابة بالدوالي خاصة، دوالي الساقين وأهمها:

• وجود تاريخ عائلي بالإصابة بدوالي الساقين
• العمر: إذ تزداد فرص الإصابة بدوالي الساقين مع تقدم العمر
• السمنة المفرطة تزيد من احتمال الإصابة بدوالي الساقين
• الجنس: إذ أشارت الدراسات الطبية أن النساء أكثر عرضة بالإصابة بدوالي الساقين من الرجال.
• الوقوف لفترة طويلة يقلل من كفاءة تدفق الدم مما يزيد من فرص الإصابة بالدوالي.
• اضطراب الهرمونات عند النساء، خاصة عند انقطاع الطمث يسبب ضعف الأوردة الدموية، مما يزيد من فرص الإصابة بدوالي الساقين.

كيف يتم تشخيص الدوالي ؟

بشكل عام يعد الفحص البدني هو الخيار الأول لتشخيص الدوالي

ومن خلال هذا الفحص يطلب الطبيب من المريض الوقوف لمدة 5 إلى 10 دقائق

وذلك لأنه يمكن أن يجعل الأوردة أكثر وضوحًا، مما يساعد فى تشخيص الدوالي

وقد يستخدم الطبيب أيضا:

●  الموجات فوق الصوتية (Ultrasounds)

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية من الاختبارات الهامة جدا لتشخيص الدوالي، وذلك لأنه يساعد في تحديد ما إذا كان هناك أي أوردة معيبة في الجهاز الدوري أم لا.

كما أنه يوفر أيضا بعض المعلومات الإضافية مثل الكفاءة والتدفق من خلال الصمامات.

وهذه المعلومات ضرورية بشكل خاص خاصة عند اللجوء إلى العمليات الجراحية.

كيف يتم علاج الدوالي؟

هناك العديد من العلاجات المختلفة المتاحة لعلاج الدوالي.

وتختلف هذه العلاجات حسب حجم وموقع الدوالي، وما إذا كانت مصحوبة بأى أعراض أم لا.

ومن هذة العلاجات:

●  جوارب الضغط

تعمل جوارب الضغط ببساطة عن طريق الضغط على الساق مما يقلل من كمية الدم والضغط في الأوردة.

وينبغي أن يحدد أخصائي الرعاية الصحية درجة الضغط المطبقة حول الساق المناسبة لحالة مريض الدوالي.

ومن الناحية الطبية، لا يجب أن يتم  استخدامها عندما تكون الساق منتفخة، وبالنسبة لكبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة غالباً ما يجدون صعوبة في ارتداء هذه  الجوارب.

ونظرا لأنه بمرور الوقت تفقد هذه الجوارب عادة درجة من قدرتها على الضغط فقد يحتاج المريض إلى استبدالها بانتظام.

●  الجراحة

عادةً ما يتضمن أول علاج لعلاج الدوالي الوريدية تغيير نمط الحياة وارتداء جوارب الضغط.

ولكن في بعض الحالات يمكن إجراء بعض الإجراءات الجراحيةوذلك عندما تكون الدوالي مصحوبة ب:-

1. ألم حاد
2. بعض الأمراض الجلدية كالتقرحات.
3. جلطات الدم

ومن هذه الإجراءات :

●  إغلاق الأوردة

عندما يغلق الطبيب الأوردة المصابة بالدوالى يتحول تدفق الدم  لدى المريض ببساطة إلى الأوردة الأخرى

ومن الإجراءات المستخدمة لغلق الأوردة:

1. التصلب (Sclerotherapy)

من خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بحقن محلول في وريد المريض المصاب بالدوالي مما يؤدي إلى تكون ندبة به، مما يجبر الدم على تغيير مساره حتى يمر ببعض الأوردة الأخرى التي تستقبل الدم من الأعضاء التي كانت متصلة بالوريد المصاب وغالبا ما يتلاشى الوريد الذى تم تدميره في الأنسجة المحيطة ويحتاج هذا الإجراء عادة ما بين 4 إلى 6 أسابيع – لإغلاق الوريد تمامًا.

وعادة ما يخبر الطبيب المريض بضرورة ارتداء جوارب ضاغط لبضعة أسابيع بعد كل إجراء.

2. التصلب المجهرية (Micro Sclerotherapy)

يشبه هذا الإجراء إجراء التصلب فى كيفية الاستخدام، ولكنه يستخدم إبرة أصغر لعلاج الدوالي الأصغر.

3. العلاج بالليزر

في هذا الإجراء يغلق الطبيب الوريد من خلال تعريضه للانفجار، وذلك عند تعرضه للضوء عالي الكثافة.

وعلى خلاف معظم الإجراءات الأخرى، لا يتم استخدام أي إبر في هذا الإجراء، وعادة ما يستخدم هذا الإجراء في الغالب لعلاج الدوالي الأصغر.

4. العلاج بالتذرية الوريدية

يعتمد هذا الإجراء على استخدام  موجات الليزر لإغلاق دوالي الوريد.

ومن خلاله، يقوم الطبيب بعمل بعض الفتحات الصغيرة في الجلد، وإدخال أنبوب رفيع يحتوي على جهاز يستخدم الليزر أو موجات الراديو لتوليد بعض الطاقة الحرارية التي تعمل على غلق الوريد المصاب بالدوالي.

●  إزالة الوريد

قد يلجأ الطبيب إلى إزالة الوريد المصاب وذلك من خلال:-

1. استئصال الوريد المصاب بالدوالي

يعد هذا الإجراء الأقل تعقيدا لإزالة الوريد المصاب حيث يستخدم هذا الإجراء لإزالة الدوالي بالقرب من سطح  الجلد

ومن خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بإزالة الأوردة المصابة من خلال بعض الفتحات الصغيرة في الجلد.

2. تعرية الوريد والربط

يعد تعرية الوريد ثم ربطه الخيار الأصعب لإزالة الوريد المصاب، ويتم إجراؤه تحت التخدير العام.

ومن خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بعمل بعض الفتحات في جلد المريض حتى يصل إلى الوريد المصاب ثم يقوم بربط الوريد وإزالته.

وفى بعض الحالات من الممكن أن يقوم الطبيب بوضع ما يسمى الوريد الصافن وذلك فقط في حالة احتياج المريض له لاحقًا لإجراء عملية جراحية في القلب.

طرق الوقاية من دوالي الساقين

يجب أن نتابع بعض العادات الصحية لتجنب الإصابة بدوالي الساقين من خلال تقوية الأوردة الدموية وتحسين الدورة الدموية بها ومن أهمها:

• المحافظة على وزن صحي مثالي مع تجنب السمنة المفرطة.
• الممارسة اليومية للرياضة
• عدم الوقوف لقترات طويلة.
• تغيير وضعية الجلوس من فترة لأخرى.
• استخدام أحذية رياضية ومريحة.