أسباب الرحم المقلوب، أهم أعراضه وطرق علاجه
هل يمكن الحمل اذا كان الرحم مقلوب؟
يعد الرحم المقلوب من المضاعفات النادرة ولكنها خطرة خلال الولادة حيث ينقلب الرحم جزئيًا أو كليًا من الداخل إلى الخارج. دون علاج، يمكن أن يؤدي الرحم المقلوب إلى فقدان الدم الشديد والصدمة حتى الموت. إن وجود فريق رعاية مستعد لحالات الطوارئ يمكن أن يمنع حدوث هذه النتائج.
الرحم المقلوب بالصور
يعد انقلاب الرحم (الرحم المقلوب) من المضاعفات الطارئة النادرة خلال الولادة حيث ينقلب الرحم جزئيًا أو كليًا من الداخل إلى الخارج. مع الولادة الصحية، يخرج طفلك من الرحم ويسافر عبر القناة المهبلية ليولد. بعد مدة وجيزة، ستخرجين المشيمة، وهو العضو الذي يسمح لك بمشاركة العناصر الغذائية مع طفلك خلال الحمل. يحافظ الرحم على شكله طوال مدة الولادة.
مع انقلاب الرحم، ينهار الجزء العلوي من الرحم داخل تجويف الرحم. وقد يتحول حتى من الداخل إلى الخارج ويمتد إلى خارج المهبل. عندما يحدث هذا، يمكن أن يتبع ذلك فقدان الدم الشديد والصدمة والموت. يمكن لفريق الرعاية المجهز الذي يتصرف بسرعة أن يمنع هذه النتائج. تنقسم حالات انقلاب الرحم إلى أربعة درجات:
- الدرجة الأولى (غير مكتملة): انهيار الجزء العلوي من الرحم داخل تجويف الرحم.
- الدرجة الثانية (الكاملة): طي الجزء العلوي من الرحم داخل فتحة عنق الرحم.
- الدرجة الثالثة (الهبوط): دخول الجزء العلوي من الرحم إلى القناة المهبلية.
- الدرجة الرابعة (الإجمالية): بروز الرحم والمهبل خارج الجسم.
معظم الحالات تُصنَّف في الدرجتين الثانية أو الثالثة.
أسباب الرحم المقلوب
لا توجد أدلة كافية لمعرفة على وجه اليقين أسباب الرحم المقلوب. توجد نظرية شائعة تشير إلى أن الرحم قد ينقلب إذا قام مزود الخدمة بسحب الحبل السري بقوة خلال محاولة إخراج المشيمة. ومع ذلك، فإن هذا لا يُعد خطأ من قبل مزود الخدمة. بل هو إحدى المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث خلال الولادة.
يمكن لمقدم الخدمة سحب الحبل السري، وهو العنصر الذي يربط الطفل بالمشيمة، بينما يضغط بلطف على بطنك للمساعدة على إخراج المشيمة، وهي تقنية تُعرف بمناورة كريد. ومن المحتمل أن تؤدي هذه الطريقة إلى انقلاب الرحم في حالات معينة، منها:
- عندما تكون المشيمة مزروعة في الجزء العلوي من الرحم (المشيمة القاعية)، حيث يمكن أن تلتصق المشيمة بجدار الرحم من الأعلى أو الجنبات أو المقدمة أو الخلفية، وغالبًا ما تزرع بالأعلى.
- إذا لم ينقبض الرحم بعد الولادة (الرحم الخامل)، حيث من المفترض أن ينقبض الرحم بعد ولادة الطفل ليساعد على طرد المشيمة وتقليل حجم الأوعية الدموية لمنع النزيف.
ومع ذلك، فمن الصعب إثبات هذه النظرية، لأن انقلاب الرحم قد حدث خارج هذه الظروف. ثم أن طرق الولادة مثل مناورة كريد شائعة ونادرًا ما تؤدي إلى انقلاب الرحم.
هل انقلاب الرحم خطير؟
توجد عوامل الخطر التالية في حوالي نصف حالات انقلاب الرحم:
- حبل سري قصير.
- المخاض والولادة السريعة أو المطولة.
- استخدام الأدوية التي تعمل على استرخاء الرحم.
- الولادة الأولى (ليست مثل حملك الأول).
- جنين أثقل من المتوسط (عملقة الجنين).
- المشيمة المحتبسة (لا تسلم المشيمة خلال 30 دقيقة من ولادة طفلك).
- تسمم الحمل الشديد (حالة مرتبطة بالحمل قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم).
- طيف المشيمة الملتصقة (تنمو المشيمة بعمق في جدار الرحم بحيث لا تنفصل خلال الولادة).
أعراض الرحم المقلوب
يمكن أن يسبب انقلاب الرحم فقدانًا شديدًا للدم وصدمة. تختلف أعراض الرحم المقلوب اعتمادًا على مدى شدة الانقلاب:
- نزيف مهبلي قد يكون خفيفًا أو شديدًا.
- ألم في أسفل البطن والشعور بالضغط النزولي.
- كتلة مستديرة ناعمة منتفخة من المهبل.
- انخفاض ضغط الدم.
تشمل أعراض الصدمة ما يلي:
- الشعور بالدوار أو الدوخة أو الضعف أو الارتباك أو التعب أو النعاس.
- ضربات القلب السريعة والتنفس الضحل.
- الجلد البارد والرطب.
- تشنجات العضلات.
- عطش.
كيف اعرف ان عندي انقلاب في الرحم؟
سيتمكن مزود الخدمة الخاص بك من تشخيص الانقلابات الكاملة بمجرد النظر. يعد الرحم المرئي والنزيف الشديد من العلامات الواضحة على وجود رحم مقلوب. قد يتحسس مزود الخدمة بطنك لمعرفة ما إذا كان الرحم قد تحرك من مكانه. يجب أن يُشخص بسرعة حتى يمكن البدء في العلاج المنقذ للحياة على الفور.
متى يظهر الحمل في الرحم المقلوب؟
وضعية الرحم لا علاقة لها بخصوبة المرأة. استمر الأشخاص الذين يعانون من الرحم المقلوب في تحقيق حالات حمل ناجحة. ومع ذلك، لا تزل هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لفهم ما يعنيه انقلاب الرحم بالنسبة لحالات الحمل في المستقبل. يجب أن يعرف مقدم الخدمة ما إذا كان لديك تاريخ من انقلاب الرحم. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في توجيه خطة الرعاية الخاصة بك للمضي قدمًا.
طريقة حمل الرحم المقلوب
أظهرت الدراسات عدم وجود وضع جنسي يزيد من احتمالات الحمل. تشق الحيوانات المنوية طريقها إلى عنق الرحم خلال ثوانٍ من القذف، بغض النظر عن كيفية حدوث العلاقة الجنسية. وفي غضون 15 دقيقة، يمكن العثور عليها في قناة فالوب، حيث تنتظر البويضة. وذلك لأن الحيوانات المنوية تسبح بصورة جيدة للغاية، حتى عندما تسبح ضد التيار ضد الجاذبية.
إذا أخبرك طبيبك أن لديك رحمًا مقلوبًا، فقد يكون أسلوب الكلب (على يديك وركبتيك، مع الإيلاج من الخلف) هو طريقة حمل الرحم المقلوب .
هناك طريقة أخرى لتخفيف بعض الانزعاج وزيادة فرصة الحمل بسهولة مع الرحم المقلوب وهي تدليك الحمل. خلال التركيز بصورة أساسية على منطقة الحوض السفلية، يمكن أن يساعد التدليك حول المبيضين والكبد والمعدة على تحسين الدورة الدموية وإزالة السموم في هذه المناطق التي قد تتأثر الآن بالأمعاء. وهذا يسمح بامتصاص أفضل للمغذيات، وتقليل التوتر، وزيادة تدفق الدم المؤكسج إلى البويضات، وتخفيف احتقان قناة فالوب، مما يزيد من احتمالية حدوث الإخصاب.
كيف يتم ارجاع الرحم المقلوب؟
قد لا تحتاج إلى أي علاج إذا كنت دون أعراض. إذا كان لديك أعراض أو كنت قلقًا بشأن الحالة، فناقش خيارات العلاج مع طبيبك. وفي العديد من الحالات، لا يكون هناك ضرورة للخضوع لعلاج.
تمارين
في بعض الأحيان قد يكون طبيبك قادرًا على التعامل مع الرحم يدويًا ووضعه في وضع مستقيم. إذا كان الأمر كذلك، فقد تكون أنواع معينة من التمارين المصممة لتقوية الأربطة والأوتار التي تثبت الرحم في وضع مستقيم مفيدة. تمارين كيجل هي إحدى الأمثلة. تشمل التمارين الأخرى التي قد تساعد ما يلي:
تمرين الساق:
- استرخِ على ظهرك مع ثني ركبتيك ووضع قدميك بشكل مسطح على الأرض.
- ارفع ركبة واحدة ببطء نحو صدرك، وسحبها بلطف باستخدام يديك.
- احتفظ بهذا الوضع مدة 20 ثانية ثم حرر، وكرر مع الساق الأخرى.
تمرين تقلصات الحوض:
- استلقِ على ظهرك مع تمديد ذراعيك على الجانبين.
- استنشق وارفع أردافك عن الأرض، ثم أطلق سراحك خلال الزفير.
- كرر التمرين 10-15 مرة.
ملاحظة: قد لا تنجح هذه التمارين إذا كان هناك تندب أو التصاقات تؤثر في الرحم.
جهاز فرزجة
الفرزجات مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك. وهي عبارة عن أجهزة صغيرة يمكن إدخالها في المهبل لدعم الرحم في وضع مستقيم. يمكن استخدام الفرازج على أساس مؤقت أو دائم. وقد ارتبطت بالعدوى إذا تركت على المدى الطويل.
التقنيات الجراحية
في بعض الأحيان، قد تكون هناك ضرورة لإجراء عملية جراحية لإعادة توضيح الرحم، وذلك لتقليل الألم أو التخلص منه. هناك عدة أنواع مختلفة من الإجراءات. يشملوا:
- عملية تعليق الرحم. يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة باستخدام تنظير البطن أو المهبل أو البطن.
- إجراء الارتقاء. هذا الإجراء يأخذ حوالي 10 دقائق من الوقت.
علاج الرحم المقلوب
يعتمد علاج الرحم المقلوب الناجح على قدرة مقدم الخدمة على التصرف بسرعة للحفاظ على استقرار أعضائك الحيوية بينما يوضع الجزء العلوي من الرحم في موضعه الأصلي. تعتمد الرعاية التي تتلقاها على درجة الانقلاب. قد تشمل:
- إضافة أعضاء فريق الرعاية: قد تكون هناك حاجة إلى موظفين إضافيين لإدارة التخدير، وفحص مستويات الدم، وتوصيل منتجات الدم، ودعم مقدم الخدمة.
- إعادة إدخال الرحم يدويًا: يحاول مقدم الخدمة دفع الجزء العلوي من الرحم إلى مكانه بلطف عبر القناة المهبلية وعنق الرحم، وقد تُعطى أدوية لتسهيل العملية. يمكن ترك المشيمة متصلة بالرحم لتقليل خطر فقدان الدم.
- الجراحة (فتح البطن): إذا تعذر إعادة إدخال الرحم خلال العنق أو في حالة فقدان الكثير من الدم، قد يجرى عملية فتح البطن للوصول إلى الحوض وإعادة وضع الرحم.
- استقرار الرحم: بعد إعادة الرحم إلى مكانه، قد تتلقين أدوية للمساعدة على انقباضه، مما يقلل من خطر النزيف ويساعد على استقراره.
- إجراءات إنقاذ الحياة: بعد توقف النزيف، قد تنقلي إلى وحدة العناية المركزة لتلقي منتجات الدم، وعمليات نقل الدم ستكون متاحة حسب الحاجة.
علاج الرحم المقلوب بالجماع
الرحم المقلوب قد يكون سببًا للألم الجنسي مع الإيلاج العميق. لا يوجد علاج الرحم المقلوب بالجماع. لكن يمكن الوقاية من الألم لهذا السبب عن طريق تجنب الأوضاع الجنسية التي تسبب الألم.
من غير المرجح أن تواجهي الرحم المقلوب. إذا حدث ذلك، فإن وجود فريق رعاية يقدم العلاج على الفور يمكن أن ينقذ حياتك. تحدثي إلى مقدم الخدمة الخاص بك عن أي مخاوف قد تكون لديك بشأن المضاعفات الطارئة، مثل انعكاس الرحم اسأل عن البروتوكولات المعمول بها لتوفير الرعاية المنقذة للحياة في حالة حدوث حالة طارئة.
