نقص الصفائح الدموية.. هل نقص صفائح الدم خطير؟

الصفائح الدموية هي أحد المكونات الأساسية للدم والتي تلعب دورًا حيويًا في عملية تخثر الدم، تقوم الصفائح الدموية بتجميع أنفسها في موقع الإصابة أو النزيف لتكوين سدادة تمنع المزيد من النزيف، ومع ذلك قد يواجه بعض الأفراد نقصًا في عدد صفائح الدم وهو ما يُعرف بنقص الصفائح الدموية، ويمكن أن ينتج هذا النقص عن عدة أسباب مختلفة وقد يؤدي إلى مخاطر صحية خطيرة إذا لم يتم التعامل معه بشكل مناسب. فما هو نقص صفائح الدم وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج؟ هذا ما سوف نتعرف عليه في السطور القادمة. 

ما هو نقص الصفائح الدموية؟

هي حالة يكون فيها عدد الصفائح الدموية منخفضًا، والصفائح الدموية هي خلايا دموية صغيرة يتم تصنيعها في نخاع العظم من خلايا أكبر، وعندما تتعرض للإصابة، فإن الصفائح الدموية تلتصق معًا لتشكل سدادة لإغلاق الجرح، ويتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي لدى البالغين من ١٥٠٠٠٠ إلى ٤٥٠٠٠٠ صفيحة لكل ميكروليتر من الدم.

مستويات نقص الصفائح هي:

• نقص بسيط: يتراوح عدد الصفائح الدموية بين ١٠١٠٠٠ و ١٤٠٠٠٠ لكل ميكروليتر من الدم.
• نقص متوسط: تتراوح الصفائح الدموية بين ٥١٠٠٠ و ١٠٠٠٠٠ لكل ميكروليتر من الدم. 
• نقص شديد: مستويات الصفائح الدموية بين ٥١٠٠٠ و ٢١٠٠٠ ميكروليتر من الدم. 

أعراض نقص الصفائح الدموية

غالبًا لا يكون لنقص الصفائح الخفيف أي أعراض، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشافه أثناء فحص الدم الروتيني، ويمكن أن تتضمن علامات النزيف ما يلي: 

1. ظهور كدمات سهلة أو مفرطة (فرفرية). 
2. نزيف سطحي في الجلد يظهر على شكل طفح جلدي من بقع أرجوانية حمراء صغيرة الحجم (نمشات)، وعادة يكون على الجزء السفلي من الساقين.
3. نزيف يستمر لفترة طويلة  حتى من الإصابات الصغيرة. 
4. نزيف من اللثة أو الأنف.
5. دم في البول أو البراز.
6.  نزيف الحيض الشديد بشكل غير عادي.
7.  التعب.
8.  تضخم الطحال.

يعد النزيف الذي لا يتوقف حالة طبية طارئة، لذلك عليك بطلب المساعدة الفورية في حالة النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق الإسعافات الأولية المعتادة، مثل الضغط على المنطقة. 

أسباب نقص الصفائح

يمكن أن يكون نقص الصفائح نتيجة ما يلي:

1. عوامل وراثية (ينتقل إليك الجين الخاص بنقص الصفائح من والديك) أو نتيجة أسباب مكتسبة (أي أنك لم تولد مصابًا بهذه الحالة، ولكنك أُصبت بها لاحقًا).
2. في بعض الأحيان يكون سبب نقص الصفائح غير معروف.

يمكن أن يكون لديك انخفاض في عدد الصفائح الدموية للأسباب التالية:

1. لا ينتج نخاع العظم في الجسم ما يكفي من الصفائح الدموية. 
2. يُنتج نخاع العظم ما يكفي من الصفائح الدموية، ولكن الجسم يدمرها أو يستخدمها.
3. يحتفظ الطحال بعدد كبير جدًا من الصفائح الدموية.

انخفاض إنتاج الصفائح الدموية

يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم، وتتضمن العوامل التي يمكن أن تقلل من إنتاج الصفائح الدموية ما يلي:

•  سرطان الدم أو أنواع السرطان الأخرى.
•  بعض أنواع فقر الدم.
•  الالتهابات الفيروسية، مثل التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
•  أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• التعرض للمواد الكيميائية السامة، مثل المبيدات الحشرية والزرنيخ والبنزين. 

زيادة تكسير الصفائح الدموية

يمكن أن تتسبب بعض الحالات في استخدام الجسم للصفائح الدموية أو تدميرها بشكل أسرع من إنتاجها، ما يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية في مجرى الدم، ومن أمثلة هذه الحالات ما يلي:

الحمل

عادة ما يكون نقص الصفائح الناتج عن الحمل خفيفًا، ويحدث في أغلب الأحيان في وقت متأخر من الحمل ويتحسن بعد الولادة مباشرة.

نقص الصفائح المناعية (ITP) 

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض الصفائح الدموية، إذ تسبب أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، هذا النوع من نقص الصفائح، وتكمن المشكلة في أن الجهاز المناعي لا يعمل بشكل صحيح، فتقوم الأجسام المضادة التي ينبغي أن تهاجم العدوى بتدمير الصفائح الدموية عن طريق الخطأ، ويأتي ITP في نوعين:

1. النوع الحاد: عادة ما يحدث ITP الحاد عند الأطفال بعد الإصابة بفيروس مثل جدري الماء، ويأتي بسرعة ويختفي خلال أسابيع أو أشهر، وربما لن يحتاج إلى أي علاج وعادةً لا تعود.
2. ITP المزمن: يعني أنك ستحصل عليه لمدة ٦ أشهر أو أكثر، ‘يعد ITP المزمن أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال، ولكن يمكن للمراهقين أيضًا الإصابة به.

البكتيريا في الدم

يمكن أن تؤدي الالتهابات البكتيرية الشديدة في الدم (تجرثم الدم) إلى تدمير الصفائح الدموية.

نقص الصفائح التخثرية (TTP)

حالة نادرة تحدث عندما تتشكل جلطات دموية صغيرة فجأة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى استهلاك أعداد كبيرة من الصفائح الدموية، ويمكن لهذه الجلطات أن تجعل أعضاء الجسم لا تعمل بشكل صحيح أو تلحق الضرر بها، ويستمر TTP عادة لعدة أيام أو أسابيع أو حتى أشهر، وإذا تُرك بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى تلف الدماغ والسكتة الدماغية أو الموت.

متلازمة انحلال الدم اليوريمي

يؤدي هذا الاضطراب النادر إلى انخفاض حاد في الصفائح الدموية وتدمير خلايا الدم الحمراء وإعاقة وظائف الكلى.

نقص الصفائح الناجم عن الأدوية (DIT)

هناك أكثر من ٣٠٠ دواء يمكن أن يسبب انخفاض الصفائح الدموية، مثل الهيبارين والكينين والمضادات الحيوية التي تحتوي على السلفا ومضادات التشنجات، وعادةً ما تصاب بهذا النوع بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين من بدء تناول دواء جديد، ولكن بعض الأدوية قد تسبب ذلك بعد تناولها في المرة الأولى، وعادة ما يختفي بعد التوقف عن تناوله، ويعد نقص الصفائح الناتج عن الهيبارين (HIT) هو النوع الأكثر شيوعًا من(DIT)، ويحدث عادة بعد ٢-٣ أيام من تناول الهيبارين، إذ يستخدم الهيبارين للحماية من جلطات الدم عندما تكون معرضًا لخطر الإصابة بجلطة خطيرة بسبب عملية جراحية أو حالة أخرى.

الجراحة

يمكن تدمير الصفائح الدموية عند مرورها عبر صمامات القلب الاصطناعية، أو ترقيع الأوعية الدموية، أو الآلات والأنابيب المستخدمة في عمليات نقل الدم أو الجراحة الالتفافية.

الصفائح الدموية المحاصرة في الطحال

 الطحال هو عضو صغير بحجم قبضة اليد يقع أسفل القفص الصدري مباشرة على الجانب الأيسر من البطن، ويعمل الطحال عادةً على مكافحة العدوى وتصفية المواد غير المرغوب فيها من الدم، وعادةً ما يحتوي الطحال على حوالي ٣٠% من الصفائح الدموية، وعندما يكون الطحال أكبر مما ينبغي، فقد يحتوي على ما يصل إلى ٩٠% من الصفائح الدموية.

أقرأ أيضًا: تحليل prothrombin time.. ما هو المعدل الطبيعي prothrombin time؟

هل نقص الصفائح الدموية يسبب الوفاة؟

يمكن أن يحدث نزيف داخلي خطير عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية لديك إلى أقل من ١٠٠٠٠ صفيحة لكل ميكروليتر، وعلى الرغم من ندرته، إلا أن نقص الصفائح الشديد يمكن أن يسبب نزيفًا في الدماغ والذي يمكن أن يكون مميتًا. 

كيفية تشخيص نقص صفائح الدم

لتشخيص نقص الصفائح سوف يسألك الطبيب عن: 

• تاريخك الطبي والعائلي. 
• الأعراض التي تظهر عليك. 
• يسأل عن الأمراض التي عانيت منها. 
• أنواع الأدوية والمكملات الغذائية التي تناولتها مؤخرًا.
• يقوم بإجراء فحص جسدي للبحث عن علامات النزيف تحت الجلد. 
• يتحسس منطقة البطن لمعرفة ما إذا كان الطحال متضخمًا. 

قد يطلب مقدم الخدمة إجراء واحد أو أكثر من اختبارات الدم التالية:

1. صورة دم كاملة: يحدد عدد خلايا الدم، بما في ذلك الصفائح الدموية، في عينة من الدم.
2. مسحة الدم: في هذا الاختبار يتم وضع مسحة من الدم على شريحة، ويتم استخدام المجهر لفحص الصفائح الدموية.
3. اختبار الأجسام المضادة للصفائح الدموية: إذا كان لديك أجسام مضادة للصفائح الدموية في الدم، فهذا يعني أن انخفاض الصفائح الدموية لديك ناتج عن ITP.
4. اختبارات نخاع العظم: للتحقق من صحة نخاع العظم.

قد يقترح الطبيب اختبارات وإجراءات أخرى لتحديد سبب حالتك، وذلك اعتمادًا على العلامات والأعراض لديك.

أقرأ أيضًا: تعرف على أكثر ما يعانيه مرض أنيميا نقص الحديد. 

كيفية علاج نقص الصفائح الدموية

يمكن أن يستمر نقص الصفائح لعدة أيام أو سنوات، وقد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نقص الصفائح الخفيف إلى العلاج، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج، يعتمد العلاج على سببه ومدى خطورته، وتتضمن طرق العلاج ما يلي:

علاج السبب 

إذا كان نقص الصفائح ناتج عن حالة كامنة أو دواء، فإن معالجة هذا السبب يمكن أن تعالجها، فعلى سبيل المثال، إذا كنت تعاني من نقص الصفائح الناتج عن الهيبارين، فيمكن أن يصف لك الطبيب دواءً مختلفًا لتسييل الدم.

تثبيط الجهاز المناعي

إذا كان الجهاز المناعي هو السبب في انخفاض عدد الصفائح الدموية، فقد يصف لك الطبيب أدوية لتثبيط جهاز المناعة.

الأدوية 

تُستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد، مثل بريدنيزون، بشكل شائع لعلاج انخفاض عدد الصفائح الدموية، وتساعد هذه الأدوية، والتي تسمى الستيرويدات على زيادة عدد الصفائح الدموية، ويمكن أن تساعد الأدوية مثل الغلوبولين المناعي في منع الجهاز المناعي من تدمير الصفائح الدموية.

قد يهمك: الكورتيزون السحر والخطر معًا. 

بعض الإجراءات الأخرى

إذا لم تنجح الأدوية، فقد تحتاج إلى أحد الإجراءات التالية:

•  نقل الدم أو الصفائح الدموية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من نزيف حاد أو المعرضين لخطر كبير للنزيف، وإذا كنت مصابًا بـ HIT، فإن نقل الصفائح الدموية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
• استئصال الطحال يمكن  أن يساعد في زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم، ولكن تشمل المضاعفات المحتملة النزيف والعدوى والجلطات الدموية غير الطبيعية.
•  تبادل البلازما، يمكن أن تؤدي فرفرية نقص الصفيحات التخثرية إلى حالة طبية طارئة تتطلب تبادل البلازما.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية إذا كنت تعاني من نقص الصفيحات، فحاول القيام بما يلي:

• تجنب الأنشطة التي يمكن أن تسبب الإصابة، وعليك بسؤال الطبيب عن الأنشطة الآمنة بالنسبة لك وتنطوي الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل الملاكمة والفنون القتالية وكرة القدم، على مخاطر عالية للإصابة.
• الامتناع عن شرب الكحول.
• توخي الحذر مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن لأدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين والأيبوبروفين أن تمنع الصفائح الدموية من العمل بشكل صحيح. 

في الختام، نقص الصفائح الدموية هو حالة طبية يجب أخذها على محمل الجد، إذ يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل النزيف المفرط والكدمات، ومن المهم أن يتم التعرف على الأسباب الكامنة وراءه والتعامل معها بشكل فعال، وبالتشخيص والعلاج المناسبين، يمكن للأشخاص المصابون بنقص صفائح الدم العيش حياة صحية وسليمة.