أعراض الفشل الكلوي وأسبابه وطرق العلاج المختلفة

مرض الفشل الكلوي من أخطر الأمراض التي يمكن الحديث عنها. الفشل الكلوي هو حالة تتوقف فيها إحدى الكليتين أو كلتاهما عن العمل. كما تشمل الأسباب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وإصابات الكلى الحادة. وتشمل أعراض الفشل الكلوي التعب والغثيان والقيء والتورم والتغيرات في عدد مرات الذهاب إلى الحمام وتشوش الذهن. ويشمل العلاج غسيل الكلى أو زرع الكلى. في هذه المقالة سنتعرف إلى أسباب الفشل الكلوي، وأعراضه المبكرة، وكذلك أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال. تابع لمعرفة المزيد.

ما هي وظيفة الكلى في جسم الإنسان؟

الكلى عبارة عن أعضاء على شكل حبة الفاصولياء بحجم قبضة اليد تقريبًا. تقع الكلى تحت القفص الصدري، باتجاه ظهرك. يمتلك معظم الناس كليتين عاملتين، ولكن يمكنك العيش جيدًا بكلية واحدة فقط طالما أنها تعمل بصورة صحيحة.

للكلى وظائف عدة. إحدى أهم الوظائف هي مساعدة جسمك على التخلص من السموم. تقوم الكلى بتصفية الدم وإخراج الفضلات من جسمك في البول. عندما لا تعمل الكلى، تتراكم الفضلات في جسمك. إذا حدث هذا، ستشعر بالمرض وتموت في النهاية دون علاج. يمكن للعديد من الأشخاص إدارة أعراض الفشل الكلوي بالعلاج المناسب.

ما هو الفشل الكلوي وما هي أسبابه؟

الفشل الكلوي (renal failure) يعني أن إحدى الكليتين أو كلتيهما لم تعد تعمل بصورة جيدة بمفردها. يكون الفشل الكلوي مؤقتًا في بعض الأحيان ويتطور بسرعة (حاد). وفي أحيان أخرى يكون حالة مزمنة (طويلة الأمد) تتفاقم ببطء. غير أنه المرحلة الأكثر شدة من مرض الكلى. وهو مميت دون علاج.

ما هو الشيء الذي يسبب الفشل الكلوي؟

مرض السكري وارتفاع ضغط الدم هما السببان الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن وفشل الكلى.

• يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المُدار إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (فرط سكر الدم). كما يؤدي ارتفاع سكر الدم باستمرار إلى إتلاف الكلى وكذلك الأعضاء الأخرى.
• يعني ارتفاع ضغط الدم أن الدم ينتقل بقوة عبر الأوعية الدموية في الجسم. بمرور الوقت ودون علاج، يمكن أن تؤدي القوة الإضافية إلى إتلاف أنسجة الكلى.
• مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD). مرض الكلى المتعدد الكيسات هو حالة ترثها من إحدى والديك (حالة وراثية) تتسبب في نمو أكياس مملوءة بالسوائل داخل كليتيك.
• أمراض الكبيبات. تؤثر أمراض الكبيبات في مدى كفاءة كليتيك في تصفية النفايات.
• الذئبة. الذئبة مرض مناعي ذاتي يمكن أن يسبب تلف الأعضاء وآلام المفاصل والحمى والطفح الجلدي.
• كما يتطور الفشل الكلوي بسرعة بسبب غير متوقع.

عادةً لا يحدث فشل الكلى بسرعة.

أسباب الفشل الكلوي المفاجئ

يحدث الفشل الكلوي الحاد (إصابة الكلى الحادة) عندما تفقد كليتيك فجأة قدرتها على العمل. قد يتطور الفشل الكلوي الحاد في غضون ساعات أو أيام. غالبًا ما يكون مؤقتًا. تشمل أسباب الفشل الكلوي المفاجئ الحاد ما يلي:

• أمراض الكلى المناعية الذاتية.
• بعض الأدوية.
• علاوة على هذا، الجفاف الشديد.
• انسداد المسالك البولية.
• الأمراض الجهازية غير المعالجة، مثل أمراض القلب أو أمراض الكبد.

مراحل ما قبل الفشل الكلوي؟

هناك مراحل لمرض الكلى وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR). معدل الترشيح الكبيبي المقدر هو حساب مدى كفاءة كليتيك في تصفية المواد. معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي هو حوالي 100. أدنى معدل ترشيح كبيبي هو 0، مما يعني عدم وجود وظيفة كلوية متبقية. تتضمن مراحل أي مرض كلوي ما يلي:

المرحلة الأولى. معدل الترشيح الكبيبي أعلى من 90 ولكن أقل من 100. في هذه المرحلة، تعاني كليتيك من تلف بسيط ولكن لا تزل تعمل بصورة طبيعية.

المرحلة الثانية. قد يكون معدل الترشيح الكبيبي لديك منخفضًا مثل 60 أو مرتفعًا مثل 89. لديك تلف أكبر في كليتيك مقارنة بالمرحلة الأولى، لكنهما لا تزالا تعملان بصورة جيدة.

المرحلة الثالثة. قد يكون معدل الترشيح الكبيبي لديك منخفضًا مثل 30 أو مرتفعًا مثل 59. قد تعاني من فقدان خفيف أو شديد لوظائف الكلى.

المرحلة الرابعة. قد يكون معدل الترشيح الكبيبي لديك منخفضًا مثل 15 أو مرتفعًا مثل 29. لديك فقدان شديد لوظائف الكلى.
المرحلة الخامسة. معدل الترشيح الكبيبي لديك أقل من 15. كليتك تقترب من الفشل أو وصلت إلى الفشل الكامل.

أعراض الفشل الكلوي المبكرة

أعراض الفشل الكلوي المبكرة قليلة أو معدومة. ومع ذلك، قد يسبب مرض الكلى المزمن (CKD) الضرر حتى لو كنت تشعر أنك بخير. تختلف أعراض مرض الكلى المزمن وفشل الكلى بين الأشخاص. إذا لم تكن كليتك تعمل بصورة صحيحة، فقد تلاحظ علامة واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• التعب الشديد (الإرهاق).
• علاوة على هذا، الغثيان والقيء.
• الارتباك أو صعوبة التركيز.
• التورم (الوذمة)، ولا سيما حول اليدين أو الكاحلين أو الوجه.
• بالإضافة إلى ذلك، التبول بصورة متكررة.
• تقلصات (تشنجات عضلية).
• جفاف الجلد أو حكة.
• فقدان الشهية أو مذاق الطعام معدني.

أعراض الفشل الكلوي البسيط

يشمل مصطلح الفشل الكلوي البسيط أيضًا المرحلة 2 من مرض الفشل الكلوي المزمن حيث لا يزال تلف الكلى خفيفًا ولا تزل الكلى تعمل بصورة جيدة، مع معدل ترشيح يتراوح بين 60-89. هذه بعض أعراض الفشل الكلوي البسيط التي قد يعاني منها المرضى:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تورم القدمين واليدين.
• علاوة على هذا، التهاب المسالك البولية.
• نتائج غير طبيعية لاختبار البول (بروتين البول).

أعراض الفشل الكلوي عند النساء

قد تختلف أعراض الفشل الكلوي عند النساء الحاد والمزمن وقد تشبه حالات أو مشكلات طبية أخرى. قد يعاني كل فرد من أعراض مختلفة. من المهم استشارة طبيبك للحصول على التشخيص. غالبًا ما تعتمد أعراض الفشل الكلوي الحاد على الحالة الأساسية. قد تشمل الأعراض:

• نزيف (نزيف غير عادي).
• حمى.
• علاوة على هذا، ضعف وتعب.
• إرهاق.
• طفح جلدي.
• إسهال أو إسهال دموي.
• ضعف الشهية.
• قيء شديد.
• ألم في البطن
• ألم في الظهر.
• تشنجات عضلية.
• عدم إخراج البول أو إخراجه بكثرة.
• بالإضافة إلى ذلك، شحوب الجلد.
• نزيف في الأنف.
• تورم الأنسجة.
• التهاب العين.
• كتلة في البطن يمكنك الشعور بها.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

تتضمن أعراض الفشل الكلوي المزمن ما يلي:

• قلة الشهية.
• القيء.
• ألم العظام و/أو تقلصات العضلات.
• الصداع.
• علاوة على هذا، الأرق.
• الحكة و/أو جفاف الجلد.
• التعب بسهولة.
• ارتفاع إنتاج البول أو عدم إنتاجه.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• سلس البول.
• شحوب الجلد.
• بالإضافة إلى ذلك، رائحة الفم الكريهة.
• مشكلات السمع.
• كتلة في البطن يمكنك الشعور بها.
• تورم الأنسجة.
• ضعف قوة العضلات.
• تغير في اليقظة العقلية.
• طعم معدني في الفم.

أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال

قد تختلف أعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن. وفيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي الحاد والمزمن. ومع ذلك، قد يعاني كل طفل من أعراض مختلفة. قد تشمل أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال الحادة ما يلي:

• دم في البول.
• حمى.
• طفح جلدي.
• إسهال دموي.
• علاوة على هذا، قيء شديد.
• صداع
• عدم إخراج البول أو إخراجه بكميات كبيرة.
• تاريخ الإصابة بعدوى حديثة.
• بشرة شاحبة.
• تاريخ تناول بعض الأدوية.
• تاريخ الإصابة بصدمة.
• تورم الأنسجة.
• بالإضافة إلى ذلك، التهاب العين.
• كتلة بطنية يمكن اكتشافها.

قد تشمل الأعراض المزمنة ما يلي:

• قلة الشهية.
• القيء.
• ألم العظام.
• صداع.
• علاوة على هذا، توقف النمو.
• توعك.
• إخراج بول بكميات كبيرة أو عدم إخراجه.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• سلس البول.
• بشرة شاحبة.
• رائحة الفم الكريهة.
• بالإضافة إلى ذلك، ضعف السمع.
• كتلة بطنية يمكن اكتشافها.
• تورم الأنسجة.
• التهيج.
• ضعف توتر العضلات.
• تغير في اليقظة العقلية.

استشر طبيب طفلك دائمًا للحصول على التشخيص.

كيف أعرف أني أعاني من مشاكل في الكلى؟

يمكنك معرفة أنك تعاني من مشكلة في الكلى خلال ملاحظة الأعراض الآتية:

• أنت دائمًا متعب:

تقوم الكلى بتصفية الفضلات من الدم وإفرازها في صورة بول. يمكن أن يؤدي ضعف وظائف الكلى إلى التعب والضعف وصعوبة التركيز بسبب تراكم السموم وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.

• قلة النوم:

قد يضر انقطاع التنفس خلال النوم بالكليتين عن طريق منع تناول الأكسجين، بينما يمكن أن يتسبب مرض الكلى المزمن في انقطاع التنفس خلال النوم عن طريق تضييق الحلق وتراكم السموم.

• حكة الجلد:

يمكن أن تتسبب السموم في الدم في حدوث طفح جلدي وحكة. ويمكن أن يحدث الإصابة بأمراض المعادن والعظام.

• تورم الوجه والقدمين:

عندما لا تتمكن الكلى من التخلص من الصوديوم، تتراكم السوائل، مما يسبب تورمًا في اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو الساقين أو الوجه، لا سيما في القدمين والكاحلين، وربما انتفاخًا حول العينين.

• تقلصات العضلات:

قد تشير تشنجات الساق إلى ضعف وظائف الكلى أو اختلال توازن الصوديوم أو الكالسيوم أو البوتاسيوم أو غيرها من العناصر الغذائية التي تؤثر في وظيفة العصب العضلي.

• ضيق التنفس:

يسبب مرض الكلى فقر الدم بسبب نقص الإريثروبويتين، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس، ويمكن أن يسبب تراكم السوائل صعوبة في التنفس، مما قد يجعل الاستلقاء يشبه الغرق.

• ضبابية الرأس:

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي إلى تراكم السموم. نتيجة لذلك، يتسبب في تأثيرات الدماغ مثل الدوخة وضعف التركيز ومشكلات الذاكرة والارتباك.

• انخفاض الشهية:

يسبب مرض الكلى الغثيان أو القيء واضطراب المعدة. وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الرغبة في تناول الطعام. وقد يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى فقدان الوزن.

• رائحة الفم الكريهة:

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي إلى تعفن الدم، مما يسبب رائحة الفم الكريهة والطعم المعدني.

• البول الرغوي أو البني أو الدموي:

يمكن أن يشير البول الرغوي إلى ارتفاع مستويات الزلال، أو قد يكون ناتجًا عن خلل وظيفي في الكلى أو حصوات الدم أو الأورام أو العدوى.

كيف أعرف أن كليتي في خطر؟

قد يجري أخصائيو الرعاية الصحية مجموعة من اختبارات وظائف الكلى لتقييم الكلى وتشخيص الفشل الكلوي. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية في أنك معرض لخطر الفشل الكلوي، فإن الاختبارات الشائعة تشمل:

• اختبارات الدم. تُظهر اختبارات الدم مدى قدرة كليتيك على إزالة الفضلات من دمك.
• اختبارات البول. تقيس اختبارات البول مواد معينة في بولك، مثل البروتين أو الدم.
• اختبارات التصوير. تسمح اختبارات التصوير لمقدم الرعاية الصحية بإلقاء نظرة على كليتيك والمناطق المحيطة بها لتحديد التشوهات أو الانسدادات. تشمل اختبارات التصوير الشائعة الموجات فوق الصوتية للكلى، وتصوير المسالك البولية المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

كل هذه الاختبارات يطلبها مقدم الرعاية الصحية؛ لتشخيص مرض الكلى، وتحديد إذا كانت كليتك في خطر.

علاج الفشل الكلوي

يعتمد علاج الفشل الكلوي على سببه ومداه. يمكن أن يؤدي علاج الحالة الطبية المزمنة إلى إبطاء تقدم مرض الكلى. إذا توقفت كليتك عن العمل تدريجيًا، فقد يستخدم مقدم الرعاية الصحية بعض الطرق المختلفة لتتبع صحتك والحفاظ على وظائف الكلى لأطول مدة ممكنة. قد تشمل هذه الطرق:

• فحوص الدم المنتظمة.
• فحوص ضغط الدم.
• الأدوية.

إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي، فأنت بحاجة إلى علاج لإبقائك على قيد الحياة. هناك علاجان رئيسان للفشل الكلوي.

غسيل الكلى

يساعد غسيل الكلى جسمك على تصفية الدم. هناك نوعان من غسيل الكلى:

• غسيل الكلى. في غسيل الكلى، تقوم آلة بتنظيف دمك بانتظام. يحصل معظم الأشخاص على غسيل الكلى ثلاثة إلى أربعة أيام في الأسبوع في المستشفى أو عيادة غسيل الكلى.
• غسيل الكلى البريتوني. في غسيل الكلى البريتوني، يربط مقدم الرعاية كيسًا به محلول غسيل الكلى بقسطرة في بطانة البطن. يتدفق المحلول من الكيس إلى بطانة البطن، ويمتص الفضلات والسوائل الزائدة ويعود إلى الكيس. في بعض الأحيان، يمكن للأشخاص تلقي غسيل الكلى البريتوني في المنزل.

زرع الكلى

يضع الجراح كلية سليمة في جسمك خلال عملية زرع الكلى لتحل محل الكلية التالفة. قد تأتي الكلية السليمة (عضو المتبرع) من متبرع متوفى أو متبرع حي. يمكنك أن تعيش جيدًا بكلية سليمة واحدة.

علاج الفشل الكلوي بدون غسيل

اعتمادًا على سبب مرض الكلى، قد يصف مقدم الرعاية الصحية واحدًا أو أكثر من علاج الفشل الكلوي بدون غسيل:

• مثبطات الأنزيم (ACE) المحول للأنجيوتنسين أو (ARBs) حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط الدم.
• مدرات البول. تساعد هذه الأدوية على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• الستاتينات. من الأدوية الخافضة للكوليسترول.
• عوامل تحفيز الإريثروبويتين. تساعد هذه الأدوية على بناء خلايا الدم الحمراء إذا كنت تعاني من فقر الدم.
• فيتامين د والكالسيتريول. تساعد هذه العلاجات على منع فقد العظام.
• رابطات الفوسفات. تساعد هذه الأدوية على إزالة الفوسفور الزائد في الدم.

متى يموت مريض الفشل الكلوي؟

دون غسيل الكلى أو زرع الكلى، فإن الفشل الكلوي مميت. قد تبقى على قيد الحياة لبضعة أيام أو أسابيع دون علاج. إذا كنت على غسيل الكلى، فإن متوسط ​​العمر المتوقع هو من خمسة إلى 10 سنوات. يعيش بعض الأشخاص على غسيل الكلى مدة 30 عامًا.

يتراوح متوسط العمر المتوقع للمتلقي الذي يتلقى كلية من متبرع حي من 12 إلى 20 سنة. ومتوسط ​​العمر المتوقع إذا تلقيت كلية من متبرع متوفى هو من ثمانية إلى 12 عامًا.

كيف تحمي كليتك من الفشل؟

بالرغم من أن الفشل الكلوي ومرض الكلى المزمن ليسا قابلين للعكس، فإنه يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في الحفاظ على وظائف الكلى. قد تؤدي العادات والروتين الصحي إلى إبطاء سرعة فقدان الكلى لقدرتها على العمل. إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي، فمن الجيد أن:

• تراقب وظائف الكلى.
• تحافظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي إذا كنت تعاني من مرض السكري.
• حافظ على ضغط دمك ضمن الحدود الطبيعية.
• علاوة على هذا، تتجنب استخدام منتجات التبغ.
• تتجنب الأطعمة الغنية بالبروتين والصوديوم.
• تذهب إلى كل موعد منتظم مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

يمكن للطبيب خلال معرفة أعراض الفشل الكلوي التي تشكو منها وبعض الاختبارات في الدم والبول، و تصوير الكلى تحديد مدى ضرر كليتيك ووصف العلاج المناسب.