المريء هو أنبوب عضلي طويل مجوف مسؤول عن نقل الطعام من الحلق إلى المعدة، ويتكون المريء من عدة طبقات من العضلات التي تساعد في نقل الطعام إلى أسفل حتى يصل إلى المعدة من خلال انقباض هذه العضلات، وتعمل عضلة خاصة تسمى بالعضلة العاصرة السفلية للمريء كصمام، والتي تفصل بين المريء والمعدة وتفتح للسماح بمرور الطعام والسوائل من المريء إلى المعدة ويحدث سرطان المريء عندما تنمو خلاياه بشكل غير طبيعى وسريع، والتى عادة ما تتشكل فى النهاية على صورة ورم يظهر في بطانة المريء.

ومع نمو الورم فى الحجم، يمكن أن يؤثر على الأنسجة العميقة وعضلات المريء.

• ما هي أنواع سرطان المريء؟

يمكن تصنيف معظم أنواع سرطانات المريء إلى نوعين من السرطان:

سرطان المرئ الغدي

سرطان الخلايا الحرشفية

ولكن هناك أيضا نوع ثالث، ولكنه نادر جدا يسمى سرطان الخلايا الصغيرة.

• السرطان الغدي(Adenocarcinoma)

يعتبر الورم الحميد الغدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المريء في الولايات المتحدة.

حيث يعانى أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من سرطان المريء من هذا النوع.

ويبدأ في الخلايا الغدية التي تفزز بعض السوائل التي تساعد في انتقال الطعام من الحلق إلى المعدة.

ويمكن لهذه الخلايا الغدية أن تنمو بشكل غير طبيعي ومتسارع عند الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض باريت المريء، الذي يزيد من فرصة  الإصابة بسرطان المريء.

ويحدث السرطان الغدي بشكل رئيسي في الطرف السفلي من المريء والجزء العلوي من المعدة.

ومنذ سبعينيات القرن العشرين، ازداد معدل الإصابة بسرطان المريء الغدي بشكل أسرع من أي سرطان آخر في الولايات المتحدة، وذلك بسبب زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض ارتجاع المريء    (GERD) وهو حالة مرضية تنتقل فيها محتويات المعدة مثل الأحماض، والصفراء، إلى المريء بشكل متكرر مما يسبب التهابًا مزمنًا للمريء يمكن أن يتحول في نهاية الأمر إلى سرطان. وأظهرت الدراسات الحديثة أن علاج ارتجاع المريء يقلل من خطر الإصابة بسرطان المريء الغدي.

ويحدث سرطان المريء الغدي في أغلب الأحيان عند الرجال البيض في منتصف العمر، الذين يعانون من الوزن الزائد.

• سرطان الخلايا الحرشفية(Squamous cell carcinoma)

الشكل الثاني الأكثر شيوعًا لسرطان المريء هو سرطان الخلايا الحرشفية.

ويحدث عندما تنمو الخلايا الحرشفية التي تشكل بطانة المريء بشكل متسارع وغير طبيعي.

وغالبًا ما يظهر هذا السرطان في أعلى المريء أو وسطه.

ويرتبط هذا النوع من سرطان المرئ ارتباطا وثيقا بالتدخين وشرب الكثير من الكحول.

• سرطان الخلايا الصغيرة

النوع الثالث الأكثر ندرة من سرطان المريء هو سرطان الخلايا الصغيرة.

ويحدث هذا النوع من سرطان المرئ فى خلايا الغدد الصم العصبية.

وهي نوع من الخلايا التي توجد في المريء، والتي تفرز الهرمونات في مجرى الدم استجابة لإشارات من الأعصاب.

• ما هي أعراض سرطان المريء؟

خلال المراحل المبكرة من سرطان المريء من المحتمل ألا يعاني الشخص المصاب من أي أعراض ولكن مع زيادة نمو السرطان في الحجم قد يظهر على المريض بعض الأعراض ومنها:-

1. فقدان الوزن غير المقصود.
2. عسر الهضم.
3. حرقة من المعدة.
4. صعوبة فى البلع.
5. الاختناق المتكرر أثناء تناول الطعام.
6. قيء.
7. ارتداد الطعام الى المريء.
8. ألم في الصدر.
9. سعال مزمن.
10. إعياء.

• ما أسباب سرطان المريء؟

كما هو الحال مع معظم أنواع السرطانات الأخرى فإن سبب سرطان المريء لم يعرف بعد.

ويُعتقد أنه يحدث بسبب حدوث تشوهات فى (DNA) في الحمض النووي لخلايا المرئ.

وتؤدى هذه التشوهات إلى ظهور بعض الطفرات التي من شأنها تزيد من سرعة تكاثر الخلايا، وتحولها إلى سرطان.

• من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء؟

يعتقد الأطباء أن تهيج خلايا المريء يساهم في حدوث سرطان المريء.

لذلك فإن بعض الأشخاص الذين يمارسون بعض العادات الخاطئة التى تزيد من تهيج المريء هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المرئ ومنهم:-

1. الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بكميات كبيرة.
2. المدخنين.
3. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، والسمنة.
4. الأشخاص المصابون ببعض أمراض المريء مثل ارتجاع المريء.
5. الإصابة بالثلاشيا، وهي حالة مرضية لا تسترخي فيها العضلات في قاع المريء بشكل صحيح.

• كيف يتم تشخيص سرطان المريء؟

بالإضافة إلى الفحص البدني، يمكن استخدام بعض الاختبارات لتشخيص سرطان المريء ومنها:

• الباريوم والأشعة السينية Barium swallow

فى هذا الاختبار يبتلع المريض سائلًا يحتوي على الباريوم ثم تؤخذ سلسلة من الأشعة السينية لالتقاط صورة من الداخل للجسم.

ونظرا لأن الباريوم يغطى سطح المريء، فإنه يجعل الورم أو غيره من التغيرات الغير العادية التى توجد فى المريء أسهل في الرؤية على الأشعة السينية.

• المنظار

  

  

يسمح التنظير العلوي للمريء والإثنى عشر، للطبيب برؤية بطانة المريء؛  لملاحظة ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية فى المريء أم لا؟ وخلال هذا الاختبار يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن مع وجود ضوء وكاميرا فيديو في النهاية، من أسفل الحلق إلى المريء أثناء تخدير المريض؛ ليصبح أكثر استرخاءً، وإذا لاحظ الطبيب وجود أي خلايا غير طبيعية، فسيقوم الطبيب بإجراء خزعة؛ لمعرفة ما إذا كانت هذه الخلايا سرطانية أم لا، ويمكن أن يساعد التنظير الداخلي الذي يستخدم بالون قابل للنفخ لتمديد المريء في توسيع المنطقة التي تحتوي على خلايا غير طبيعية بحيث يمكن أن يمر الطعام  بسهولة حتى يبدأ العلاج.

• الموجات فوق الصوتية بالمنظار

توفر الموجات الصوتية صورة لجدار المريء والغدد الليمفاوية القريبة  ويتم هذا الإجراء من خلال إدخال مسبار بالمنظار مع الموجات فوق الصوتية المرفقة به التي تنتج الموجات الصوتية في المريء يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان الورم قد نما إلى جدار المريء أم لا، ومدى عمق الورم، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو غيرها من الهياكل القريبة أم لا 

• تنظير القصبات

يمكن تشخيص سرطان المريء باستخدام  إجراء تنظير القصبات إذا كان السرطان في الثلثين العلويين من المريء؛ لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو في مجرى الهواء أم لا

• الخزعة

يمكن أن تشير الاختبارات الأخرى إلى احتمالية إصابة المريض بسرطان المريء ولكن لا يمكن إجراء تشخيص محدد إلا بإجراء الخزعة.

وهي عبارة عن  إزالة كتلة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المشتبه إصابتها بسرطان المريء لفحصها.

• التصوير المقطعي (CT أو CAT)المحسوب

يقوم التصوير المقطعي المحوسب بالتقاط الصور من داخل الجسم باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة ثم يقوم الكمبيوتر بتجميع هذه الصور في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد والتي بدورها تُظهر أي تشوهات أو أورام توجد فى المرئ.

• التصوير بالرنين المغناطيسي 

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وليس الأشعة السينية لإنتاج صور مفصلة للجسم.

لذلك يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم الورم الموجود في خلايا المريء.  

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

 يعد فحص PET طريقة لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم ومن خلالة يتم حقن كمية صغيرة من مادة سكرية مشعة في جسم المريض التي يتم تناولها بواسطة الخلايا التى تستخدم أكبر قدر من الطاقة، ونظرا لأن الخلايا السرطانية تميل إلى استخدام الطاقة بنشاط، فإنها تمتص  معظم المادة السكرية المشعة، ث

م يكتشف الماسح الضوئي هذه المادة لإنتاج صور داخلية للمرئ.

• كيف يتم علاج سرطان المرئ؟

يعتمد العلاج الأولي لسرطان المريء على مرحلته، ومدى انتشاره إلى الأعضاء الأخرى، وكذلك  الصحة العامة للمريض 

• علاج المرحلة 0 سرطان المريء

ورم المرحلة 0 ليس سرطانًا حقيقيًا، ولكنه يحتوي على خلايا غير طبيعية تسمى خلل التنسج عالي الجودة وهو نوع من أنواع ما قبل السرطان التي تبدو فيه الخلايا الغير الطبيعية كخلايا سرطانية، لكنها موجودة فقط في الطبقة الداخلية للخلايا المبطنة للمريء و لم تنموا إلى طبقات أعمق من المريء بعد، وتشتمل خيارات علاج سرطان المريء عادةً على العلاجات بالمنظار مثل العلاج الديناميكي الضوئي (PDT) أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) أو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR).

• علاج المرحلة الأولى من سرطان المريء

في هذه المرحلة، ينمو السرطان إلى بعض الطبقات العميقة لجدار المريء، لكنه لم يصل إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى، و يمكن علاج بعض أنواع سرطانات المراحل الأولى المبكرة التي توجد فقط في منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي باستخدام EMR، لكن معظم المرضى الذين يعانون من سرطانات T1 والذين يتمتعون بصحة جيدة سوف يخضعون لعملية جراحية؛ لإزالة جزء من المريء الذي يحتوي على الخلايا السرطانية.

وعادة ما يوصي بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على اى خلايا سرطانية متبقية

• علاج المرحلة الثانية من سرطان المريء 

في هذه المرحلة يصل السرطان إلى العضلات التى توجد فى المريء، وغالبا ما يتم  علاج هذا النوع من سرطان المريء باستخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة و إذا كان سرطان المرئ بالقرب من المعدة، فيمكن إعطاء المريض العلاج الكيميائي دون إشعاع قبل الجراحة.

وإذا كان السرطان في الجزء العلوي من المريء، فقد يُوصى باستخدام العلاج الكيميائي كعلاج رئيسي بدلاً من الجراحة.

• علاج المرحلتين الثانية والثالثة من سرطان المريء

تشمل المرحلة الثانية من سرطانات المريء، السرطانات التي تنمو في الطبقة العضلية الرئيسية للمريء أو في النسيج الضام كما تشمل هذه المرحلة أيضًا بعض أنواع السرطان التي انتشرت في العقد اللمفاوية المجاورة، وتتضمن المرحلة الثالثة من سرطان المرئ بعض أنواع السرطان التي تنمو من خلال جدار المريء إلى الطبقة الخارجية.

وكذلك بعض أنواع السرطان التي تنتقل إلى الأعضاء أو الأنسجة قريبة.

وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان المرحلة الثانية والثالثة، والذين يتمتعون بصحة جيدة يكون العلاج الرئيسي هو الجراحة.

وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الورم الحميد الغدي في المكان الذي تلتقي فيه المعدة والمريء غالبا ما يخضعون للعلاج الكيميائي بدون إشعاع يليه الجراحة

• علاج المرحلة الرابعة من سرطان المريء

فى هذة  المرحلة من سرطان المرئ، تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء الأخرى البعيدة، وبشكل عام، من الصعب جدًا التخلص من هذه السرطانات تمامًا. لذا فإن الجراحة لمحاولة علاج السرطان ليست عادة خيارًا جيدًا.

وعادة ما يستخدم العلاج بشكل أساسي للمساعدة في إبقاء السرطان تحت السيطرة لأطول فترة ممكنة للتخفيف من الأعراض المصاحبة للسرطان.

The post سرطان المريء الأسباب والأعراض وطرق العلاج. appeared first on دكتورك.

يحدث سرطان المريء عندما تتطور خلايا سرطانية في المريء.

والمريء عبارة عن الأنبوب الذي يمتد من حلقك إلى معدتك حيث ينتقل الطعام من الفم إلى المعدة من خلاله.

يبدأ السرطان من الطبقة الداخلية للمريء ويمكن أن ينتشر عبر الطبقات الأخرى من المريء وإلى أجزاء أخرى من الجسم.

هناك نوعان رئيسيان من سرطان المريء:

الأول هو سرطان الخلايا الحرشفية

حيث تصطف هذه الخلايا على المريء الداخلي، كما يمكن أن تنتشر على طول المريء بأكمله.

الثاني يسمى السرطان الغدي

الذي يتطور عادة من خلايا الغدد الموجودة في المريء. عند تطور الورم السرطاني، تتحول الخلايا الحرشفية التي تبطن عادة المريء إللى خلايا غدية. ويحدث هذا أكثر ما يحدث في المريء السفلي عادة بالقرب من المعدة الذي يعتقد أن سببه مرتبط إلى حد كبير بتعرض هذا الجزء المتكرر إلى حمض المعدة.

ما هي أعراض سرطان المريء؟

في وقت مبكر قد لا تكون هناك أية أعراض لسرطان المريء.

لكن في أكثر أنواع السرطان تقدماً، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• صعوبة أو ألم عند البلع.
• فقدان الوزن.
• ألم في الصدر (خلف عظمة الصدر).
• سعال.
• بحة في الصوت.
• عسر الهضم وحرقة.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بـ سرطان المريء ؟

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المريء، يشملوا:

• التدخين أو أي استخدام آخر للتبغ.
• استخدام الكحوليات الثقيلة.
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، والذي يعود فيه المحتوى والحمض من المعدة إلى المريء..
• مرض مريء باريت (Barrett’s esophagus) وهي حالة تؤثر على الجزء السفلي من المريء ويمكن أن تؤدي إلى سرطان المريء. وقد يكون سبب مريء باريت أيضًا ناتج عن ارتجاع المريء. بمرور الوقت، يمكن أن يسبب حمض المعدة في المريء تغيرات في الخلايا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان الغدي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعات معينة: مثل الرجال، كبار السن، والذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان المريء. يكون خطر الإصابة أعلى كذلك لدى الرجال البيض، ويستثنى من ذلك سرطان الخلايا الحرشفية في المريء الذي يكون أكثر شيوعًا لدى الرجال الآسيويين والسود.

كيف يتم تشخيص سرطان المريء ؟

لتشخيص سرطان المريء، سيقوم الطبيب بمراجعة الأعراض وتاريخك الطبي وفحصك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يطلب بعض الاختبارات والأشعة، وأهمها:

• أشعة إكس المصحوبة بابتلاع صبغة: تشرب في هذا الاختبار سائلًا يطلي المريء، بحيث يجعل المريء بارزًا في صورة الأشعة السينية وحيث يمكن للطبيب تحديد بعض المشاكل.
• المنظار الداخلي: يمرر الطبيب منظارًا داخليًا – وهو عبارة عن أنبوب رقيق مضيء – أسفل حلقك إلى المريء ليقوم بفحصه. وتستخدم الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص لتوفير مزيد من المعلومات حول مدى انتشار الورم في الأنسجة القريبة.
• أخذ عينة: أثناء المنظار، يمكن للطبيب أخذ عينة من أنسجة المريء، يتم فحصها تحت الميكروسكوب بحثًا عن الخلايا السرطانية.

قد يتم إجراء اختبارات أخرى، بما في ذلك فحص التصوير المقطعي (CT)، ومسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتنظير الصدري، والتنظير البطني، لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المريء.

يحتاج الطبيب إلى هذه المعلومات من أجل التخطيط لعلاجك.

ما هي مراحل سرطان المريء ؟

تعطى مراحل سرطان المريء رقماً (من الأولى إلى الرابعة)؛ وكلما زاد العدد، كلما كانت الإصابة بالسرطان أكثر تقدمًا.

هذه المراحل عبارة عن:

المرحلة 0 : تواجد خلايا غير طبيعية (ليست سرطانية بعد) وتوجد فقط في طبقة الخلايا التي تبطن المريء من الداخل.

المرحلة الأولى: تواجد الخلايا السرطانية بشكل محدود في طبقة الخلايا التي تبطن المريء.

المرحلة الثانية : عند وصول السرطان إلى طبقة العضلات أو الجدار الخارجي للمريء. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السرطان قد انتشر إلى 1-2 من الغدد الليمفاوية القريبة (الغدد الصغيرة التي تشكل جزءًا من الجهاز المناعي).

المرحلة الثالثة : عند وصول السرطان إلى عمق طبقة العضلات الداخلية أو جدار النسيج الضام، وقد ينتشر خارج المريء إلى العضو المحيط أو إلى المزيد من الغدد الليمفاوية بالقرب من المريء.

المرحلة الرابعة : هذه هي المرحلة الأكثر تقدما، حيث ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى أبعد في الجسم أو إلى الغدد الليمفاوية البعيدة عن المريء.

لتحديد مرحلة سرطان المريء هناك عدة اختبارات أيضًا، منها: الأشعة السينية على الصدر، منظار القصبة الهوائية، الأشعة المقطعية، المنظار الداخلي، ومنظار الصدر والبطن.

كيف يتم علاج سرطان المريء ؟

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان، فإن علاج سرطان المريء لديه فرصة أكبر للنجاح إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا.

لكن لسوء الحظ، في الوقت الذي يتم فيه تشخيص سرطان المريء لدى الكثير من الناس، فغالبًا ما يكون في مرحلة متقدمة.

يعتمد علاج سرطان المريء على العديد من العوامل، تتضمن كلًا من مرحلة السرطان والصحة العامة للمريض.

فيما يلي بعض الأساليب المتبعة للعلاج.

العلاج الجراحي : قد يتم إزالة جزء من المريء أو كل المريء.

العلاج الإشعاعي : الذي يقوم بقتل الخلايا السرطانية عن طريق الإشعاع.

العلاج الكيميائي : الأدوية القوية التي تهاجم الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، ويستخدم عادة مع العلاج الإشعاعي أو الجراحة.

العلاج الموجه : العلاجات الحديثة التي تستهدف مناطق معينة من السرطان للحد من نموه وانتشاره.

العلاج بالخلايا الجذعية : يساعد الجهاز المناعي على مهاجمة الخلايا السرطانية.

العلاج الضوئي : يستهدف الخلايا السرطانية باستخدام ضوء ليزر خاص.

العلاج الكهربي : يستخدم التيار الكهربائي لتدمير الخلايا السرطانية.

العلاج بالتبريد : يجمد الخلايا السرطانية للمساعدة في تقليص الورم.

وقد يتم علاج السرطانات المبكرة الصغيرة جدًا عن طريق استئصال الغشاء المخاطي المبطن للمريء بالمنظار.

يستخدم كذلك العلاج بالتذويب عن طريق ترددات راديوية تستهدف الخلايا السرطانية في بعض الأحيان لعلاج السرطان المبكر.

علاج سرطان المريء تبعًا لمراحله

قد تتضمن خيارات علاج سرطان المريءتبعًا لمراحله ما يلي:

المرحلة 0 : تشمل الخيارات الجراحية، والعلاج الديناميكي الضوئي، والاستئصال عن طريق الترددات الراديوية، أو استئصال العضلات بالمنظار.

المرحلة الأولى والثانية والثالثة : تتضمن الجراحة، العلاج الكيميائي، والإشعاع.

المرحلة الرابعة : تشمل العلاج الكيميائي، الإشعاع، العلاج الموجه، والعلاج المناعي. يركز العلاج لهذه المرحلة على تخفيف الآلام وصعوبة البلع الناتجة عن السرطان.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن النسب المئوية للأشخاص الذين يعيشون لمدة لا تقل عن خمس سنوات بعد تشخيص سرطان المريء (مع الأخذ في الاعتبار أن بعض المصابين بسرطان المريء سيكون لديهم أسباب أخرى للوفاة) هي 43 ٪ للسرطان الموضعي للمريء، 23 ٪ للسرطان الذي انتشر في محيط المريء، و 5 ٪ مع انتشار السرطان للإعضاء البعيدة.

لذلك ومع الأسف، تعتبر الوفاة شائعة جدًا مع هذا المرض.

The post ما تحتاج أن تعرفه عن سرطان المريء appeared first on دكتورك.