يخاف الجميع من سيرة الموت، وخاصة إذا كان هناك مريض بمرض خطير في العائلة أو أحد الأصدقاء والأقارب، ومن ضمن الأمراض الخطيرة التي يخاف منها الجميع هو مرض الفشل الكلوي، وقد يتسائل البعض متى يموت مريض الفشل الكلوي، وعلى الرغم من أن لا أحد يستطيع أن يتنبأ بميعاد الموت، إلا أن هناك بعض العلامات التي قد تنبأ باقتراب ميعاد الموت لمريض الفشل الكلوي، لا تظهر جميع علامات الاحتضار لدى كل مريض، ولكن غالباً ما يعاني معظم المرضى من مزيج من الأعراض التالية في الأيام أو الساعات الأخيرة قبل الموت، وفي هذا المقال سنتناول علامات اقتراب موت مريض الفشل الكلوي.

ما هي علامات اقتراب موت مريض الفشل الكلوي؟

قد تظهر بعض العلامات والأعراض التي قد تنبأ بمتي يموت مريض الفشل الكلوي، ومنها ما يلي:

فقدان الشهية

عندما يتوقف الجسم عن العمل، تنخفض احتياجات الجسم للطاقة، وقد يبدأ المريض العزيز عليك في رفض الأطعمة التي يصعب مضغها أو هضمها مثل اللحوم.

حيث يعد رفض الوجبات أو تناول بضع قضمات أمرًا شائعًا.

وقد يشير إلى اقتراب موت مريض الفشل الكلوي، يمكن أن يكون هذا وقتًا مزعجًا للغاية للعائلة، حيث قد يشير ذلك إلى متى يموت مريض الفشل الكلوي.

وعادة، ما تكون استجابتنا الطبيعية لرفض المريض لتناول الطعام هي الإصرار على أن يأكل المريض الطعام الذي يحبه.

لكن، مع اقتراب نهاية الحياة، يمكن أن يتسبب ذلك في ضرر أكثر من نفعه.

فمع اقتراب نهاية الحياة، قد يعاني المرضى من صعوبة في البلع وبالتالي سيبدأون في رفض السوائل والطعام.

كيف يمكن مساعدة المريض؟

يمكن مساعدة المريض في هذه الحالة عن طريق الآتي:

• تقديم الأطعمة اللينة التي يسهل هضمها.
• إعطاء المزيد من الوقت لتناول الطعام ولا تستعجل من تحب.
• تقديم مكملات غنية بالبروتين مثل مخفوقات البروتين.
• الحفاظ على رطوبة فم المريض وشفتيه للمساعدة في الشعور بالراحة.

زيادة الضعف الجسدي

يؤدي انخفاض تناول الطعام إلى انخفاض الطاقة، وبالتالي قد يجد المريض صعوبة في القيام ببعض الأنشطة البسيطة مثل الجلوس على حافة السرير ورفع الذراعين لتغيير الملابس وإجراء محادثة قصيرة.

قد يبذل الأشخاص المقربون للمريض مجهوداً كبيراً في رفع رأس المريض أو نقله من السرير.

كيف يمكن مساعدة المريض؟

يمكن تحديد متى يموت مريض الفشل الكلوي عندما يضعف جسده ويجد صعوبة في بذل الأنشطة البسيطة، ولكن، يمكن مساعدة المريض من خلال ما يلي:

• محاولة الحفاظ على طاقة المريض.
• تقسيم أي نشاط بسيط للمريض على فترات زمنية قصيرة، لا تزيد عن 15 دقيقة.
• التركيز على إبقاء المريض مرتاحًا بقدر الإمكان.

صعوبة في التنفس

قد يلاحظ تغيرات في التنفس لدى مريض الفشل الكلوي، ومنها ضيق التنفس، الذي يعني جوع للهواء أو زيادة الرغبة للتنفس.

يمكن أن يحدث ذلك، لأن الجسم يخبر القلب والرئتين أنه بحاجة إلى مزيد من الأكسجين وهذا يمكن أن ينتج عنه الخوف والقلق.

وقد يكون أيضاً من العلامات التي يمكن أن تحدد متى يموت مريض الفشل الكلوي، هو تنفس شاين ستوكس (Cheyne-Stokes) وهو التنفس بصوت عالٍ مع طقطق مميز.

حيث يستنشق المريض بعمق وسريع يتناقص ببطء ويتبعه توقف مؤقت عن التنفس.

يمكن أن يحدث هذا بسبب التحكم في التنفس الصناعي غير المستقر حيث يفشل القلب و / أو الدماغ.

وقد تزيد الإفرازات في الفم والحلق، التي يمكن أن تصدر ضوضاء وصوت قرقرة عالية أثناء التنفس قد يسميها البعض “خشخشة الموت”.

كيف يمكن مساعدة المريض؟

يمكن مساعد المريض من خلال:

• وضع المريض في وضعيات تساعد على التنفس بشكل أفضل، مثل رفع الرأس أو الجلوس مع الدعم بالوسائد.
• الحفاظ على ترطيب الشفاه والفم بقطعة قماش مبللة أو مرطب أو مرطب للشفاه.
• لا ينصح بشفط الإفرازات، لأن ذلك سيؤدي إلى استجابة فسيولوجية للجسم لإنتاج المزيد من الإفرازات.
• يمكن استخدام المورفين لعلاج الجوع في الهواء لأنه يقلل من رغبة القلب في الحصول على المزيد من الأكسجين. 

التغييرات في التبول

يؤدي الجفاف الناتج عن قلة تناول الطعام إلى خفض ضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى (انخفاض إنتاج البول) وفي النهاية سوء حالة الفشل الكلوي.

قد يصبح البول مركزًا أو بنيًا أو محمرًا أو ملونًا بالشاي، وقد يكون له رائحة قوية جدًا.

ليس بالضروري، أن يكون سبب الرائحة القوية هو العدوى.

لذلك لن تكون المضادات الحيوية مناسبة، ومع الانخفاض الشديد في وظائف الكلى، قد يساهم العلاج بالمضادات الحيوية في فقدان وظائف الكلى.

أيضًا، قد يفقد المرضى قدرة التحكم في المثانة و / أو الأمعاء أثناء عملية الاحتضار وفي النهاية لن يكون هناك إخراج للبول.

يتسبب الفشل الكلوي في تراكم البول والفضلات الأخرى في الجسم، مما يؤدي إلى مزيد من انخفاض اليقظة العقلية، وفي النهاية، قد يدخل المريض في غيبوبة، التي يمكن أن تحدد متى يموت مريض الفشل الكلوي.

كيف يمكن مساعدة المريض؟

يحتاج المريض إلى المساعدة من خلال ما يلي:

• تحدث مع الطبيب للتأكد من عدم وجود انسداد في المسالك البولية و / أو انتفاخ في المثانة عندما لا يكون هناك بول لمدة ثماني ساعات.
• إذا كان الشخص العزيز عليك لا يزال واعياً، فقد يكون ظهور سلس البول أمرًا محرجًا بالنسبة له، وقد يكون الأمر صعبًا أيضًا على أفراد الأسرة، لذلك يجب مساعدته في ذلك الموقف المحرج واحتواء الأمر.

تورم في القدمين والكاحلين واليدين

تؤدي العديد من الأمراض المزمنة المختلفة إلى الوذمة وتورم القدمين واليدين حيث يصبح المرض غير قابل للسيطرة.

تعد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا التي تؤدي إلى الوذمة هي قصور القلب المزمن والفشل الكلوي وأمراض الكبد.

لذلك، يمكن أن يحدد تورم القدمين والكاحلين واليدين متى يموت مريض الفشل الكلوي.

وقد يحدث ذلك بسبب عدم ضخ السوائل بشكل فعال عبر الكلى لتصفيته، ومع تقدم الشخص في العمر، تنخفض وظائف الكلى بشكل طبيعي.

يعد السبب الشائع جدًا للوذمة لدى الشخص المحتضر هو سوء التغذية بالبروتين.

وقد يظهر السائل بشكل أكثر وضوحًا في المناطق التي توجد تحت القلب مثل، الكاحلين والقدمين، وفي مرضى الفراش، قد تنتفخ اليدين والوركين أيضًا.

عندما يقترب أحد المرضى من الموت، يكون السائل أكثر وضوحًا في الرئتين مما يزيد من ضيق التنفس، وقد يؤدي ذلك إلى سماع صوت “خشخشة” عند التنفس.

كيف يمكن مساعدة المريض؟

يمكن مساعدة المريض لتقليل الوذمة من خلال ما يلي:

• وضع المريض في وضع يسهل عليه التنفس، وقد يكون ذلك مع رفع رأس السرير.
• ر فع ساق المريض قليلاً.
• قد تساعد مكملات البروتين في زيادة مخزون البروتين بحيث يمكن تنظيم السوائل بشكل أفضل.
• يمكن تقديم وجبات صغيرة ومتكررة غنية بالبروتين والوجبات الخفيفة.

The post متى يموت مريض الفشل الكلوي؟ appeared first on دكتورك.

تعد الكلى من أهم الأعضاء في جسم الإنسان، فهي تعمل على تنقية الدم وتزيل الماء الزائد والفضلات من الجسم، ولكن، يوجد الكثير من الأسباب التي قد تؤثر على الكلى وتجعلها تعمل بكفاءة أقل، مما يؤدي إلى منع التخلص من الفضلات، وعندما يحدث هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي، ففقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، يحدث الفشل الكلوي عندما تكون وظائف الكلى أقل من 15 ٪ من كفاءتها الطبيعية، وفي هذه المقالة، سنتناول اعراض الفشل الكلوي وأنواعه ومراحله وأسبابه 

ما هي أنواع الفشل الكلوي؟

يوجد نوعان من الفشل الكلوي، هما الحاد والمزمن كالتالي:

الفشل الكلوي الحاد

عادة، ما يحدث الفشل الكلوي الحاد (AKF) وتظهر أعراضه في غضون ساعات أو أيام قليلة.

قد يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب أي مما يلي:

• صدمة في الكلى
• انخفاض تدفق الدم إلى الكلى
• حدوث انسداد، مثل حصوات الكلى
• ارتفاع ضغط الدم

الفشل الكلوي المزمن

يحدث هذا النوع من الفشل الكلوي على مدى فترة طويلة من الزمن، ويعني ذلك أن تلف الكلى يحدث تدريجيًا ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي.

ما هي مراحل الفشل الكلوي؟

يتكون الفشل الكلوي من خمس مراحل، وتتراوح هذه المراحل من خفيفة للغاية (المرحلة 1) إلى الفشل الكلوي الكامل (المرحلة 5)، حيث تزداد اعراض الفشل الكلوي والمضاعفات مع تقدم المراحل، وتشمل هذه المراحل ما يلي:

المرحلة الأولى

هذه المرحلة خفيفة للغاية، قد لا يعاني الشخص فيها من أي أعراض وليس لديه أي مضاعفات واضحة، حيث يوجد بعض التلف في الكلي.

تبلغ نسبة وظائف الكلي في هذه المرحلة حوالي 90%.

لا يزال من الممكن منع تطور التلف وإبطائه من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي، ويشمل ذلك ما يلي:

• تناول نظام غذائي متوازن.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على وزن معتدل.
• وفي حالة الإصابة بداء السكري، فمن المهم التحكم في نسبة السكر في الدم.

المرحلة الثانية

لا يزال مرض الكلى في المرحلة الثانية يمثل شكلاً خفيفًا، فقد تتراوح نسبة وظائف الكلى من 60 -89%.

ولكن، قد تظهر بعض المشكلات التي يمكن اكتشافها مثل البروتين في البول أو التلف الجسدي للكلى أكثر وضوحًا.

قد تساعد أيضاً أساليب نمط الحياة الصحية في منع تطور المرحلة الثانية كما ساعدت في المرحلة الأولى.

ومن الأفضل أيضًا التحدث مع الطبيب حول عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تسرع من عملية تطور تلف الكلى، مثل أمراض القلب والالتهابات واضطرابات الدم.

المرحلة الثالثة

في هذه المرحلة، لا تعمل الكلى كما ينبغي.

تنقسم المرحلة 3 من مرض الكلى في بعض الأحيان إلى المراحل 3 أ و 3 ب، كالتالي:

• مرحلة 3أ: تبلغ نسبة وظائف الكلى بها من 45% -59 %.
• مرحلة 3ب: تقل فيها وظائف الكلى لتتراوح ما بين 30% -44%.

قد تظهر الكثير من اعراض الفشل الكلوي في هذه المرحلة، بما في ذلك ما يلي:

• حدوث تورم في اليدين والقدمين.
•  آلام في الظهر.
• تغيرات في معدل التبول.

قد تساعد أساليب نمط الحياة في تحسين الأعراض، وقد يصف الطبيب أيضًا في بعض الأدوية لعلاج الحالات الأساسية التي يمكن أن تسرع من الفشل الكلوي.

المرحلة الرابعة

تتراوح شدة المرحلة الرابعة من مرض الكلى بين المعتدلة إلى شديدة. 

حيث لا تعمل الكلى بشكل جيد في هذه المرحلة، لكنها ليست في حالة فشل كلوي كامل حتى الآن.

يمكن أن تشمل اعراض الفشل الكلوي في هذه المرحلة بعض المضاعفات مثل، فقر الدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض العظام.

لا يزال أسلوب الحياة الصحي أمرًا حيويًا، ومن المرجح أن يضع الطبيب خطة علاجية مصممة لإبطاء تلف الكلى.

المرحلة الخامسة

في المرحلة الخامسة، تقترب الكليتين أو قد تكون في حالة فشل تام، ستكون اعراض الفشل الكلوي واضحة، مثل ما يلي:

• القيء والغثيان
• صعوبة التنفس
• حكة الجلد 

ما هي اعراض الفشل الكلوي؟

تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على ما إذا كان الشخص مصابًا بفشل كلوي حاد أو مزمن وما هي المرحلة التي وصل إليها.

على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تبدأ في أي مرحلة من مراحل مرض الكلى، إلا أنها عادةً ما تبدأ في مراحل متقدمة.

تشمل الأعراض المعتادة للفشل الكلوي ما يلي:

• تورم القدمين والساقين بسبب احتباس السوائل.
• مشكلة في النوم.
• تشنجات العضلات.
• خدر أو وخز في أصابع اليدين أو القدمين.
• فقدان الشهية.
• وجود طعم معدني في الفم.

في المرحلة 5، قد تشمل اعراض الفشل الكلوي أيضًا ما يلي:

• صداع الرأس.
• تبول كمية قليلة جداً أو عدم التبول على الإطلاق.
• صعوبة في التنفس.
• الغثيان والقيء.
• تغير لون الجلد.

ما هي أسباب الفشل الكلوي؟

وبعد أن وضحنا اعراض الفشل الكلوي، السؤال الذي يطرح نفسه الآن ما هي أسباب الفشل الكلوي.

يمكن أن تؤدي أنواع الإصابات والأمراض المختلفة إلى الإصابة بالفشل الكلوي.

قد تتسبب بعض الحالات في الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، بينما قد تؤدي حالات أخرى إلى الإصابة بمرض الكلى المزمن.

تشمل الأسباب الشائعة لفشل الكلى الحاد ما يلي:

• انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
• الالتهابات
• ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
• انسداد، في بعض الأحيان بسبب حصوات الكلى.

أما بالنسبة للأسباب الشائعة لفشل الكلى المزمن ما يلي:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهابات الكلى.
• مرض الكلية متعددة الكيسات.

على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بالفشل الكلوي، إلا أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة الشخص بهذه الحالة، وقد تشمل بعض عوامل الخطر ما يلي:

• داء السكري.
• ضغط الدم المرتفع.
• تاريخ عائلي من الفشل الكلوي.
• أمراض القلب.

ما هي مضاعفات الفشل الكلوي؟

بما أن الكلى من الأعضاء الهامة المؤثرة في جسم الإنسان، فقد تؤثر الكلى على أعضاء أخرى في الجسم عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح، وبالتالي يمكن أن تتطور أيضًا مضاعفات وأعراض أخرى بجانب اعراض الفشل الكلوي أخرى.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• أمراض القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• فقدان العظام
• فقر دم
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
• تليف الكبد
• تراكم السوائل في الرئتين
• النقرس
• تلف الأعصاب
• التهابات الجلد

كيف يمكن تشخيص الفشل الكلوي؟

إذا ظهر أي عرض من اعراض الفشل الكلوي، أو كان الطبيب يشك فيه، فقد يطلب الطبيب إجراء تحليل الدم أو تحليل البول، من أجل تشخيص الفشل الكلوي.

حيث يقيس تحليل الدم مستوى الكرياتينين في الدم، فإذا كان هناك المزيد من الكرياتينين في الدم، فقد لا تعمل الكلى بشكل جيد.

أما تحليل البول فهو يستخدم للتحقق من وجود الألبومين في البول، فهو بروتين قد يمر عبر الكلى إلى البول في حالة تلف الكلى.

ما هو علاج الفشل الكلوي؟

غالبًا ما يتضمن علاج الفشل الكلوي ما يلي:

تغيير نمط الحياة

قد يساعد اتباع نمط حياة صحي في تحسين اعراض الفشل الكلوي ومنع تطورها خاصة في المراحل المبكرة، ومن هذه الأساليب التي يجب اتباعها ما يلي:

• اتباع نظام غذائي صحي على النحو الذي يحدده الطبيب أو أخصائي التغذية.
• التقليل من تناول البروتين والملح.
• الحد ومنع تناول الكحوليات.
• الحصول على قسط من الراحة.
• الحفاظ على وزن سليم.
• الالتزام بتناول الأدوية في حالة وجود أمراض أخرى مثل، داء السكري.
• ممارسة الرياضة.

الأدوية

قد يصف الطبيب بعض الأدوية لتحسين اعراض الفشل الكلوي ولعلاج أي مضاعفات، على سبيل المثال:

• مكملات الحديد أو فيتامين ب أو حمض الفوليك لعلاج فقر الدم.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل  مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Angiotensin converting enzyme) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (Angiotensin II Receptor Blockers).
• علاج لتورم القدمين.
• أدوية لتقوية العظام.

غسيل الكلى

ينطوي غسيل الكلى على استخدام آلة غسيل الكلى، والتي تؤدي نفس الوظيفة الصحية الطبيعية للكلى، حيث تقوم الآلة بتنقية الدم من الماء الزائد والفضلات.

يجب الأخذ في الاعتبار أن الغسيل الكلوي لا يعالج الفشل الكلوي، ولكنه قد يساعد في تحسين نوعية حياة المريض.

زرع الكلى

إذا كانت وظائف الكلى لدى المريض 20٪ أو أقل، فقد يكون مؤهلاً لعملية زرع الكلى. 

مع العلم أنه بعد زرع الكلى الجديدة، قد يحتاج الشخص إلى تناول الأدوية المثبتة للمناعة للتأكد من أن الجسم لا يرفضها.

ما هي طرق الوقاية من الفشل الكلوي؟

يمكن أن يساعد اتباع بعض النصائح في الحد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي، وقد تشمل هذه النصائح ما يلي:

• علاج التهابات المسالك البولية للوقاية من تلف الكلى.
• الحد من تناول الكحول.
• الإقلاع عن التدخين.
• تناول نظام غذائي صحي.
• الحفاظ على وزن صحي.
• ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع.

The post ما هي اعراض الفشل الكلوي؟ وما هي طرق علاجه؟ appeared first on دكتورك.

عملية زراعة الكلى

تعد الكلية هي العضو المسؤول عن تنقية المواد السامة الناتجة عن عمليات الأيض الغذائي من الدم وتخرجها من الجسم عن طريق البول.

وتساعد الكلية في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم.

فماذا يصنع الإنسان إذا توقف الكلى عن ذلك الأمر؟

ما المقصود بعملية زراعة الكلى؟

يؤدى توقف الكلية عن العمل إلى تراكم السموم كالبولينا في الجسم، مما يسبب مضاعفات صحية خطيرة جدا.

وعادة ما يخضع الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوى لعلاج يسمى غسيل الكلى؛ وذلك لأنه يقوم بترشيح سموم الجسم التي تتراكم في مجرى الدم عندما تتوقف الكليتان أو أحدهما عن العمل. عملية زرع الكلى هي عملية جراحية تتم لعلاج الفشل الكلوي، عندما تتوقف الكلى عن أداء وظيفتها الطبيعية، ويصاب الإنسان حينها بمرض الفشل الكلوي.

من الأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء عملية زرع كلى؟

يلجأ الاطباء الى اجراء عملية زرع الكلي في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

والجدير بالذكر أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي مرشحون لإجراء عملية زراعة الكلى.

يحدد الطبيب الأشخاص المرشحين لعملية زرع الكلى، طبقا لحالته الصحية، فإذا كان المريض يعانى من حالة طبية خطيرة، فقد تكون عملية زرع الكلى خطيرة أو من غير المرجح نجاحها.

ومن بعض الظروف الخطيرة التي يمكن أن تعيق نجاح عملية زراعة الكلى:-

• الاصابة بالسرطان أو التاريخ الحديث للسرطان.
• الإصابة ببعض أنواع العدوى الخطيرة مثل السل، والتهابات العظام، أو التهاب الكبد.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• أمرض الكبد كالتهاب الكبدي سي

ومن الممكن أن يوصي أيضًا بعدم إجراء عملية زرع إذا كان المريض:-

1. اعتاد على التدخين لفترات طويلة
2. اعتاد على شرب الكحول الزائد
3. اعتاد على استخدام المخدرات غير المشروعة

و إذا قرر الطبيب أن حالة المريض الصحية مناسبة لإجراء عملية زرع الكلى، فسيتم تقييمه مره أخرى بدقة أكثر في مركز زراعة الأعضاء.

وعادة ما يتضمن هذا التقييم عدة زيارات لتقييم حالة المريض البدنية والنفسية،  وذلك من خلال إجراء بعض الفحوصات الشاملة على وظائف الكبد والقلب المختلفة.

سوف يجتمع بعد ذلك مع المريض  أيضًا أخصائي نفسي وأخصائي اجتماعي؛ للتأكد من أن المريض قادر على فهم ومتابعة النظام العلاجي.

إذا تمت الموافقة على إجراء عملية زرع الكلى، فبإمكان أي فرد من أفراد الأسرة التبرع بكليته بعد فحصه، أوسوف يتم إدراج المريض في قائمة الانتظار لحين الحصول على متبرع أخر مناسب.

كيف يتم الحصول عل الكلي للشخص المريض؟

قد يكون المتبرعين بالكلى أثناء عملية زرع الكلى أما أحياء أو متوفين.

المتبرعون الأحياء

قد يعمل جسم الإنسان بشكل جيد مع كلية سليمة واحدة فقط، لذا قد يقرر أحد أفراد الأسرة ولديه كليتين صحيتين التبرع بواحده منهما للمريض.

وإذا تطابق دم وأنسجة الشخص المتبرع، مع دم وأنسجة المريض، فيمكن القيام بالعملية في أقرب وقت.

ويعد تلقى كلية من أحد أفراد الأسرة هو أفضل الخيارات لإجراء عملية زراعة الكلى؛ وذلك لأنه خيار  يقلل من خطر أن يرفض جسم الكلى، بالاضافة إلى تجاوز قائمة الانتظار المتعددة من المانحين الغرباء المتالتى قد تستمر لعدة سنوات.

المتبرعون بعد الوفاة

يتم الحصول على الكلى من  الأشخاص المتوفين بعد الوفاة مباشرة،  وعادة ما يكون ذلك نتيجة التعرض لحوادث. قد يختار المتبرع قبل موته أوأفراد أسرته التبرع بأعضائه.

تعد كلية المتبرع المتوفى خيارا جيدا للأشخاص الذين لا يجدون متبرع من أفراد العائلة، بالرغم أنه قد يرفض جسم المريض كلية المتبرع المتوفى الذي لا توجد بينه وبينه صلة قرابة في بعض الأحيان.

ما هي عملية المطابقة؟

أثناء التقييم  لعملية الزرع سوف يخضع المريض لبعض الفحوصات لتحديد نوعية فصيلة الدم  (A أو B أو AB أو O) و مستضد الكريات البيضاء البشري،

و هي مجموعة من المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم.

وإذا  تطابق نوع HLA الخاص بالمريض  مع نوع HLA الخاص بالمانحين، فمن المرجح أن جسم المريض لن يرفض الكلى.

وبشكل طبيعى يمتلك كل  شخص ستة مستضدات، وكلما  زاد عدد المستضدات الخاصة بالمريض  التي تتطابق مع المستضدات الخاصة بالمتبرع،  كلما زادت فرصة نجاح عملية الزرع، وبالاضافة الى ذلك  يحتاج المريض إلى إجراء  اختبار آخر للتأكد من أن أجسامه المضادة لن تهاجم عضو المتبرع، ويتم ذلك عن طريق خلط كمية صغيرة من دم المريض مع دم المتبرع، وإذا تشكلت أجساما مضادة استجابة لدم المتبرع فلا يمكن إجراء عملية الزرع، وإذا لم يظهر دم المريض أي  رد فعل للجسم المضاد، فإن هذا ما يعرف بإسم  “التبادل السلبي”والذي يعنى أن عملية الزرع يمكن أن تستمر بشكل طبيعى

كيف يتم إجراء عملية زراعة الكلى؟

قد يحدد الطبيب موعد عملية الزرع مقدمًا إذا كان المريض سوف يتلقى  الكلية من  متبرع حي، ولكن إذا كان المريض ينتظر  متبرعًا متوفيا يتطابق مع نوع أنسجته، فيجب أن يكون المريض  على استعداد للذهاب إلى المستشفى فى اى وقت عند العثور  على المتبرع.

وبمجرد  الحصول على متبرع ميت، سرعان ما يتم استدعاء المريض إلى مركز الزرع، على أن يتم أخذ عينة  من دم  المريض لإجراء اختبار الأجسام المضادة.

وبعد أن تؤكد التحاليل امكانية  اجراء العملية، يتم تخدير المريض تحت التخدير العام، وبمجرد أن ينام المريض يقوم الطبيب  بإجراء شق في البطن،  وإزالة الكلية التي تعرضت للفشل،  و استبدالها بكلية المتبرع.

يصل الطبيب الشرايين والأوردة من الكلية إلى الشرايين والأوردة الأساسية في الجسم، مما يؤدي إلى بدء تدفق الدم عبر الكلية الجديدة.

ثم بعد ذلك يقوم الجراح  بإرفاق حالب الكلى الجديد بالمثانة حتى يتمكن المريض من  التبول بشكل طبيعي.

وإذا كانت الحالة الصحية للمريض مستقرة فسوف يقوم الطبيب باغلاق الجرح، مع الحرص على مراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار.

ماذا بعد عملية زرع الكلى؟

وقد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة.

وقد تبدأ الكلية الجديدة في التخلص من سموم الجسم على الفور، أو ربما  قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تبدأ عملها.

تبدأ الكلى عادة التي يتم التبرع بها من قِبل أفراد الأسرة في العمل بسرعة أكبر من تلك التي يقوم بها المتبرعون غير المتوفين أو المتوفين.

وقد يعاني معظم المرضى الذين خضعوا للعملية الجراحية  من الشعور بألم شديد  بالقرب من موقع الجرح  أثناء الشفاء.

و أثناء تواجد المريض في المستشفي، سوف يحرص الأطباء على مراقبة المريض لملاحظة حدوث أى مضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك سوف يتم وضع المريض أيضًا على جدول زمني صارم للأدوية المثبطة للمناعة لمنع الجسم من رفض الكلية الجديد.

وقبل مغادرة المريض المستشفى، سوف يعطي فريق الزرع تعليمات محددة  للمريض حول كيفية ومتى أخذ الأدوية بالإضافة إلى إنشاء جدول فحص خاص بالمريض لمتابعة بعد الجراحة.

وبمجرد خروج المريض من المستشفى يحتاج إلى الاحتفاظ بمواعيد منتظمة مع فريق الزرع؛  حتى يتمكنوا من تقييم مدى أداء الكلية الجديدة.

يجب على المريض ملاحظة بعض الأعراض التى تدل على احتمالية رفض الجسم للكلية ومن هذه الأعراض الألم والتورم والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا كالحمى.

وفى معظم المرضى عادة ما يحتاجون  إلى المتابعة بانتظام مع الطبيب  للأول من شهر إلى شهرين بعد الجراحة، وفي بعض الأحيان قد يستغرق الشفاء حوالي ستة أشهر.

ما هي مخاطر زرع الكلى؟

لأن عملية زرع الكلى عملية جراحية كبيرة ومعقدة، فقد يصاحبها بعض المخاطر ومن هذه المخاطر:-

1. حساسية من التخدير العام
2. نزيف
3. جلطات الدم
4. تسرب من الحالب
5. انسداد الحالب
6. عدوى بكتيرية
7. فشل الكلى المتبرع بها
8. نوبة قلبية
9. سكتة دماغية

ماذا يعني رفض الجسم للكلى ُناء عملية زرع الكلى؟

يعد رفض جسم المريض للكلية الجديدة من أخطر مضاعفات زراعة الكلية، ولكن قد انخفضت جدا حالات رفض الجسم للكلية المزروعة مع تقدم الأدوية الحديثة التي قد تحد من تلك الظاهرة.

يجب على المريض استشارة الطبيب عند ملاحظة  أى ألم غير معتاد في موقع الجرح، أو تغيير في كمية البول.

وإذا كانت تلك الأعراض علامة على رفض الجسم للكلية، فيمكن للمريض استئناف الغسيل الكلوي،

والعودة إلى قائمة الانتظار لكلية أخرى بعد تقييمها مرة أخرى.

قد تؤدي الأدوية المثبطة للمناعة التي يجب أن يتناولها المريض بعد الجراحة إلى بعض الآثار الجانبية ومنها:-

1. زيادة الوزن
2. ترقق العظام
3. زيادة نمو الشعر
4. حب الشباب
5. خطر أكبر للإصابة بسرطانات جلدية معينة أو ليمفوما اللاهودجكين

التعايش مع زرع الكلى

يمنح اتباع أسلوب حياة صحي بعد عملية زرع الكلى فرصة كبيرة للحد من خطر حدوث مضاعفات رفض الكلى.

لذلك يوصى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة الكلى بالتالي:

• التوقف عن التدخين.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• إنقاص الوزن إذا كان المريض يعانى من زيادة الوزن أو السمنة.
• اتخاذ بعض الخطوات للحد من خطر الإصابة بالعدوى.

ما المدة التي يمكن أن تعمل بيها الكلية الجديدة؟

قد تستمر الكلية الجديدة في أداء وظيفتها لمدة من 10 إلى 15 سنة ولكن مع توافر بعض العوامل التي تؤثر على مدة بقاء الكلية المزروعة مثل:-

1. ما إذا كانت الكلى جاءت من متبرع حي أم لا .
2. مدى مطابقة الكلى من حيث فصيلة الدم ونوع الأنسجة.
3. عمر الشخص الذي يتلقى التبرع وصحته العامة.

The post ماذا تعلم عن عملية زرع الكلى؟ appeared first on دكتورك.

فقدان الشهية بشكل عام هو فقدان الاهتمام أو الرغبة في الطعام.

عندما يسمع بعض الناس كلمة “فقدان الشهية” فإنهم يفكرون تلقائيًا في مرض فقدان الشهية العصبي لكن هناك اختلافًا بين الاثنين.

ففقدان الشهية العصبي لا يسبب بنفسه فقدانًا للشهية.

إذ أن الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي يتجنبون الطعام عمداً لمنع زيادة وزنهم.

بخلاف الذين يعانون من فقدان الشهية المعني هنا، الذين يفقدون الاهتمام بالطعام عن غير قصد منهم.

وغالبًا ما تحدث هذه الحالة كنتيجة لسبب طبي معين.

أسباب فقدان الشهية

نظرًا لأن فقدان الشهية غالبًا ما يكون أحد أعراض المشكلة الطبية

فمن المهم جدًا التحدث مع طبيبك إذا لاحظت انخفاضًا كبيرًا في شهيتك. لأنه بشكل عام من الممكن أن تؤدي أية مشكلة طبية إلى فقدان للشهية.

وإليك بعض الأسباب الشائعة التي قد تسبب هذا:

الاكتئاب

أثناء نوبات الاكتئاب قد يفقد الشخص اهتمامه بالطعام أو قد ينسى تناوله.

ويمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الوزن وإلى سوء التغذية.

لعل السبب الحقيقي لفقدان الشهية هنا غير معروف.

خصوصًا وأنه يمكن للأشخاص المصابين بالاكتئاب أن يتناولوا طعامهم بشكل طبيعي أو ربما حتى أكثر من المعتاد.

السرطان

يمكن أن يسبب السرطان في مراحل متقدمة فقدانًا للشهية،

لذلك فإنه من المتوقع جدًا بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان في مراحله النهائية أن يكون لديهم تراجع في تناول الطعام.

يرجع ذلك إلى أنه مع تقدم المرض؛ يبدأ جسم الشخص المريض بالسرطان في هذه المرحلة بالحفاظ على الطاقة. خصوصًا وأن الجسم يصبح غير قادرًا على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح؛ مما يسبب فقدان الشهية عادة مع اقتراب نهاية الحياة.

لذلك إذا كنت من مقدمي الرعاية، فلا تشعر بالقلق الشديد حيال عدم تفضيل هذا المريض لتناول الطعام، أو إذا كان يفضل فقط تناول السوائل مثل العصائر والآيس كريم.

الآثار الجانبية الناجمة عن بعض علاجات السرطان (الإشعاع والعلاج الكيميائي) يمكن أن تؤثر أيضا على الشهية فقد يفقد الأشخاص الذين يتلقون هذه العلاجات شهيتهم إذا كانوا يعانون بشكل مستمر من الغثيان، وصعوبة في البلع، وصعوبة في المضغ، وتقرحات الفم.

الالتهاب الكبدي الوبائي (التهاب فيروس سي الكبدي)

التهاب فيروس سي هو التهاب كبدي وبائي ينتشر من شخص لآخر عن طريق ملامسة الدم المصاب.

هذه العدوى إذا تركت دون علاج؛ فإنه من الممكن أن تتسبب في تلف الكبد.

وتلف الكبد المتقدم يمكن أن يسبب الغثيان والقيء؛ مما يؤثر على الشهية.

لذلك من المهم إذا كنت تعاني من فقدان الشهية أن يتحقق طبيبك من وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي في دمك.

أيضًا يمكن لأنواع أخرى من التهابات الكبد أن تسبب فقدانًا للشهية بنفس الطريقة.

الفشل الكلوي

الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي غالباً ما يكون لديهم حالة تسمى (يوريميا) – ما يعني تواجد زائد للبروتين في الدم.

وعادةً ما يتم التخلص من هذا البروتين في البول، إلا أن الكلى التالفة تكون غير قادرة على التخلص منه بشكل صحيح الأمر لذي يؤدي إلى الشعور بالغثيان، وبالتالي عدم الرغبة في تناول الطعام. بل إنه في بعض الأحيان يسبب هذا الأمر تغيرًا في حاسة تذوق الطعام.

مما يعني أنه قد يجد البعض أطعمة لطالموا كانت مفضلة بالنسبة لهم، على غير ما اعتادوها أو أحبوها.

فشل القلب

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أيضًا فقدانًا للشهية.

يحدث هذا بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي، مما يسبب مشاكل في عملية الهضم. الأمر الذي يجعل عملية هضم الطعام غير مريحة؛ مما يحد من رغبة تناول الطعام.

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

فقدان الشهية هو أيضًا أحد الأعراض الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

وهناك أسباب مختلفة لفقدان الشهية الحادث بسبب فيروس نقص المناعة البشرية.

لعل أشهرها أنه يتسبب في حدوث تقرحات مؤلمة في الفم واللسان. وبسبب هذا الألم يقلل بعض الأشخاص من تناول الطعام أو يفقدون رغبتهم في تناول الطعام تمامًا.

كذلك يمكن للغثيان الناجم عن الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية أن يؤثر على الشهية.

كما يمكن أن يكون الغثيان أيضًا أحد الآثار الجانبية للدواء المستخدم لعلاج الحالة.

لذلك تحدث إلى طبيبك إذا أصبت بالغثيان أو فقدان الشهية بعد بدء العلاج حيث يمكنه وصف دواء مختلف لمساعدتك في التغلب على هذا الغثيان.

مرض الزهايمر

بالإضافة إلى الأعراض الأخرى المعروفة يعاني بعض المصابين بمرض الزهايمر من فقدان للشهية.

وفقدان الشهية لدى الأشخاص المصابين بالزهايمر لديه عدة تفسيرات محتملة. فبعض الناس يصابون بالاكتئاب في معركتهم مع الزهايمر، مما يسبب لهم فقدان الاهتمام أو الرغبة في تناول الطعام كما تبين. هذا المرض أيضًا يمكن أن يصعب من مهمة الأشخاص في التعبير عن الألم. ونتيجة لذلك؛ قد يفقد هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من آلام في الفم مثلًا أو صعوبة في البلع اهتمامهم بالغذاء، دون أن يستطيعوا شرح ذلك. قد يحدث كذلك انخفاض الشهية في مرض الزهايمر بشكل شائع بسبب مرض المهاد، وهو منطقة المخ التي تعمل على تنظيم الشعور بالجوع والشبع.

قد يبدأ التغير في الشهية في التطور قبل سنوات من التشخيص، ويصبح أكثر وضوحًا بعد التشخيص.

أخيرًا يمكن أن يحدث فقدان الشهية إذا كان الشخص المصاب بالزهايمر غير نشط أو لا يقوم جسمه بحرق سعرات حرارية كافية طوال اليوم.

نصائح للحصول على التغذية المناسبة

يمكن أن يتسبب فقدان الشهية في حدوث مضاعفات مثل فقدان الوزن غير المقصود وسوء التغذية.

وعلى الرغم من أنك ربما لا تشعر بالجوع أو الرغبة في تناول الطعام، إلا أنه لا يزال من المهم محاولة الحفاظ على وزن صحي وتغذية جسمك بشكل جيد.

وإليك بعض النصائح التي يجب عليك ممارستها خلال اليوم عندما تكون شهيتك منخفضة:

• تناول 5-6 وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من 3 وجبات كبيرة قد تشعرك بالامتلاء بسرعة كبيرة.
• تتبع الأوقات خلال اليوم التي تشعر فيها بأقصى درجة من الجوع.
• تناول وجبة خفيفة كلما كنت جائعا، واختر الوجبات الخفيفة التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية والبروتين مثل الفواكه المجففة، الزبادي، المكسرات، زبدة الجوز، والجبن، والبيض، والبروتين، والبودينج.
• تناول الطعام في محيط لطيف يجعلك تشعر بالراحة.
• تناول الأطعمة اللينة، مثل البطاطا المهروسة أو العصائر إذا كان فقدان شهيتك بسبب الألم.
• احتفظ بوجباتك الخفيفة المفضلة دائمًا معك حتى تتمكن من تناولها أثناء تنقلك.
• أضف التوابل لجعل الطعام أكثر جاذبية وبمعدل أعلى من السعرات الحرارية.
• اشرب الكثير من السوائل بين الوجبات حتى لا تسبب لك الامتلاء أثناء تناولك للطعام.
• قم بمقابلة أخصائي تغذية لوضع خطة وجبات مناسبة لك.

متى ينبغي عليك الاتصال بالطبيب ؟

فقدان الشهية من حين لآخر ليس مدعاة للقلق.

لكن عليك الاتصل بالطبيب إذا كان فقدان الشهية يسبب لك خسارة كبيرة في الوزن أو إذا كانت لديك علامات على سوء التغذية

مثل:

• الضعف البدني.
• الصداع.
• الدوخة.

سوء التغذية يجعل من الصعب على الجسم أن يعمل بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب نقص الطعام أيضا فقدان لكتلة العضلات في الجسم. 

نظرًا لأن مختلف الأمراض يمكن أن تقلل من الشهية، فقد يسأل طبيبك عدة أسئلة بخصوص صحتك الحالية.

يمكن أن تشمل هذه الأسئلة مثل:

• هل تتناول حاليا أي أدوية لأي حالات طبية؟
• هل كانت هناك تغييرات حديثة في وزنك؟
• هل فقدان شهيتك هو عرض جديد أو قديم؟
• هل هناك أي أحداث في حياتك حاليا تسبب لك الإزعاج؟

ربما تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص مشكلة طبية كامنة اختبار تصوير (الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، الذي يلتقط صوراً تفصيلية لداخل جسدك. يمكن لاختبارات التصوير التحقق من وجود الالتهابات والخلايا السرطانية.

وقد يقوم الطبيب كذلك بطلب فحص الدم، أو فحص البول للاطمئنان على وظائف الكبد والكلى.

كذلك إذا ظهرت عليك علامات سوء التغذية، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى لتلقي المواد الغذائية عن طريق الوريد.

غالباً ما يتضمن التغلب على مرض فقدان الشهية علاج السبب الأساسي.

بالإضافة لذلك قد يقترح طبيبك العمل مع اختصاصي تغذية للحصول على اقتراحات بشأن تخطيط وجباتك وتلقي التغذية المناسبة.

كما يمكنك أيضًا التحدث مع طبيبك المعالج حول تناول عقارات الستيرويد عن طريق الفم للمساعدة في تحفيز شهيتك، إذا كان ذلك ممكنًا.

The post تعرف على أشهر أسباب فقدان الشهية appeared first on دكتورك.