تحليل صورة الدم الكاملة ويعرف بالإنجليزية Complete blood count والذي يعرف بالاسم المختصر CBC وهي الأحرف الأولى من الإسم باللغة الإنجليزية
ويعتبر CBC تحليل من التحاليل الشائعة التي يتم إجراؤها في مؤسسات الرعاية الصحية بشكل واسع، وذلك بسبب كم المعلومات الهائل الذي نحصل عليه من خلال فحص مكونات الدم بما يعطي صورة كاملة عن كل مكون بشكل دقيق
ما هو تحليل CBC ؟
يعرف تحليل CBC باسم تحليل صورة الدم الكاملة أو اختبار صورة الدم الكاملة وهو يعد من واحداً من التحاليل السهلة السريعة التي تستخدم للكشف عن الكثير من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على صحتك.
يستخدم تحليل CBC لمعرفة إذا كان هناك أي زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم لديك
وقد تختلف القيمة الطبيعية باختلاف السن والنوع، ولكن تقرير المعمل ( المختبر ) الخاص بك سيخبرك بالقيمة الطبيعي لعمرك وجنسك.
يمكن أن يساعد تحليل CBC في تشخيص مجموعة واسعة من الحالات المرضية من خلال عدد الخلايا التي يكون لها دلالة للعديد من الأمراض من فقر الدم والعدوى إلى السرطان.
ماهي مكونات الدم Blood ؟
يتكون الدم Blood من ثلاث أنواع من الخلايا تسبح في سائل شفاف يعرف بالبلازما وهذه الخلايا تعرفي أيضا بإسم الكريات وهي:
- خلايا الدم البيضاء ( كريات الدم البيضاء ) White Blood Cells وهي المسؤولة عن الدفاع عن الجسم ضد أي عدوى.
- خلايا الدم الحمراء ( كريات الدم الحمراء ) Red Blood Cells وهي المسؤولة عن نقل الأكسجين لجميع أعضاء الجسم وإزالة ثاني أكسيد الكربون.
- الصفائح الدموية وهي المسؤولة عن تكوين الجلطات لمنع النزيف.
تنشأ وتنمو هذه الخلايا الدموية في نخاع العظام ثم تخرج إلى تيار الدم.
كيف نستعد لإجراء تحليل CBC ؟
لا يوجد أي استعدادات خاصة لإجراء فحص CBC ، ويفضل تأكد من ارتداء قميص قصير الأكمام أو قميص بأكمام يمكنك ثنيه بسهولة لأخذ عينة الدم Blood Smaple لإجراء التحليل
هل تحليل CBC صايم ولا فاطر ؟
في بعض التحاليل يكون هناك اشتراطات خاصة بالأكل والشرب حيث يؤثر الأكل على نتائج التحليل ولكن CBC تحليل لايشترط ذلك ويمكنك أن تأكل وتشرب بشكل طبيعي قبله
ما هي طريقة اجراء اختبار CBC ؟
اجراء هذا التحليل بالطريقة السليمة في المختبر يكون عن طريق سحب عينة دم Blood Smaple من الوريد لتحليلها وعادة ما تسحب من داخل المرفق أو من مؤخرة اليد
ماهي خطوات تحليل CBC ؟
لسحب عينة الدم بالطريقة السليمة يتم اتباع خطوات تحليل صورة الدم الكاملة وهي ما يلي:
- ينظف الجلد بمسحة مطهرة أولاً.
- توضع رباطًا مرنًا أو عاصبة حول ذراعك العلوي لمساعدة الوريد على الامتلاء بالدم.
- تدخل إبرة لجمع عينة الدم في أمبولة واحدة أو أكثر.
- يزيل الشريط المطاطي.
- تغطي المنطقة بضمادة لإيقاف أي نزيف.
- يكتب اسم المريض على العينة وترسل للمختبر لتحليلها.
ما هي مشاكل تحليل CBC ؟
- لا يسبب تحليل صورة الدم الكاملة أي مشاكل، إلا أنك قد تشعر بالأم أو الوخز نتيجة إدخال الإبرة.
- وقد يشعر بعض الناس أيضًا بالإغماء أو الدوخة عند رؤية الدم.
- وقد يسبب التحليل بعض الكدمات الطفيفة، التي تختفي عادة في غضون أيام قليلة.
متى يطلب الطبيب إجراء تحليل CBC ؟
- يطلب الطبيب تحليل صورة الدم الكاملة CBC كجزء من الفحص الدوري المعتاد لتحديد حالة الجسم عامة أو إذا كان لدى المريض أعراض مجهولة السبب مثل النزيف أو الكدمات والتورم.
- يستخدم تحليل صورة الدم الكاملة في تشخيص العديد من أمراض الدم مثل الأنيميا والضعف العام، والالتهابات والحمى، والعدوى، وسرطان الدم.
- يستخدم تحليل صورة الدم الكاملة أيضا لمتابعة حالة المريض الذي يعاني من أمراض تؤثر على عدد خلايا الدم.
- كما يستخدم لمتابعة تأثير الأدوية التي قد تؤثر على عدد خلايا الدم.
تحليل صورة الدم الكاملة CBC ليس تحليلا واحدا ولكنه يتضمن عدة تحاليل.
قد يطلب الطبيب إجراء واحد أو اثنين فقط من تلك التحاليل
وقد يطلب إجراء تحليل صورة الدم الكاملة على حسب حالة المريض والمعلومات التي يريد الطبيب الحصول عليها لتشخيص المرض.
ماذا يقيس تحليل CBC ؟
إجراء تحليل صورة الدم الكاملة CBC لقياس مستويات كل من :
- تحليل الهيموجلوبين Hb (البروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم)
- عدد كرات الدم الحمراء RBCs.
- حجم كرات الدم الحمراء المكدسة أو الهيماتوكريت HCT.
- نسب خلايا الدم الحمراء وتشمل (متوسط حجم الخلايا MCV ) و ( متوسط تركيز الهيموجلوبين في الخلايا MCH) و (متوسط النسبة بين تركيز الهيموجلوبين وحجم الخلايا MCHC).
- عدد الصفائح الدموية Platelets.
- عدد خلايا الدم البيضاء WBCs ويرتبط به تحليل التباين أو Differential .
تختلف القيم الطبيعية لأعداد كل نوع من أنواع خلايا الدم حسب السن والنوع.
فيما يلي اختصارات تحليل الدم Blood ومعانيها في تحليل صورة الدم الكاملة CBC
ماهي قراءة تحليل الدم CBC ؟ وماهي اختصارات تحليل الدم ؟
١- الهيموجلوبين Hb
رمز الهيموجلوبين في التحليل هو HB وتختلف المستويات الطبيعية لنسبة الهيموجلوبين حسب السن والنوع فنجد أن:
في الرجال البالغين تتراوح المستويات الطبيعية بين 13.5 – 17.5 g/dl.
في النساء غير الحوامل تتراوح المستويات الطبيعية بين 12 – 15.5 g/dl.
في المرأة الحامل تنخفض قيمة المستويات الطبيعية إلى 11 g/dl.
في الأطفال تتباين بشكل كبير حسب سن الطفل ولكنه عادة ماتترواح المستويات الطبيعية بين 11 – 19 g/dl.
٢- عدد خلايا الدم الحمراء RBCs
رمز خلايا الدم الحمراء هو RBCs وتكون المستويات الطبيعية لعدد خلايا الدم الحمراء كالآتي:
- في الرجال البالغين تتراوح من 4.5 – 5.9 مليون خلية / ميكرولتر.
- في النساء البالغات تتراوح من 4 – 5 مليون خلية / ميكرولتر.
حجم كرات الدم الحمراء المكدسة أو الهيماتوكريت HCT وهي النسبة بين حجم كرات الدم المكدسة وحجم عينة الدم.
القيم الطبيعية للهيماتوكريت كالآتي:
- المستويات الطبيعية لدى الرجال البالغين من 41.5 – 50%
- المستويات الطبيعية لدى النساء البالغات من 35.9 – 44.6 %
ترتفع هذه القيم في تحليل صورة الدم الكاملة في الحالات الآتية:
- حالات الحروق والصدمات والجفاف والتدخين
- الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- الإصابة بأمراض الرئة
- كثرة الحمر الحقيقية ( بوليسيثيميا فيرا Polycythemia vera ) وهو نوع نادر من أنواع سرطان الدم
- الإصابة بسرطان الكبد
- الإصابة بسرطان الكلى
تنخفض هذه القيم عن القيم الطبيعية في تحليل صورة الدم الكاملة في الحالات الآتية:
- وجود فقر الدم الانحلالي أو Hemolytic anemia
- فشل النخاع العظمي وأمراضه
- حالة وجود نزيف الحاد و مزمن
- وجود أمراض الكلى المزمنة
- سوء التغذية ونقص الفيتامينات B12 وحمض الفوليك ونقص الحديد
- الالتهابات المزمنة
نسب خلايا الدم الحمراء MCV و MCH و MCHC
تقوم خلايا الدم الحمراء بنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم وتعتمد كمية الأكسجين المنقولة على عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين فيها. لذلك تستخدم هذه الحسابات في تحليل صورة الدم الكاملة لمعرفة ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء ذات حجم طبيعي وتحتوي على الكمية المناسبة من الهيموجلوبين أم لا؟
- MCV: متوسط حجم خلايا الدم الحمراء ويتراوح بين 80 – 96 ميكرومتر مكعب.
- MCH: وهو يعبر عن كمية الهيموجلوبين الموجودة في خلايا الدم الحمراء وهي تتراوح بين 27.5 – 33.2 بيكوجرام.
-إذا زاد حجم خلايا الدم الحمراء عن الطبيعي -وهي بالتالي تحتوي على كمية أكبر من الهيموجلوبين- يدل ذلك على وجود نوع من الأنيميا يعرف بالماكروسيتك أنيميا macrocytic anemia ينتج عن نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك. ويحدث أيضا في حالة خلل النسيج النخاعي myelodysplasia، وأمراض الكبد، وقصور الغدة الدرقية hypothyroidism.
– إذا قل حجم الخلايا عن الطبيعي -فإن كمية الهيموجلوبين بها تكون أقل من الطبيعي- دل ذلك على وجود نوع من الأنيميا يسمى ميكروسيتيك أنيميا microcytic anemia وينتج عن أنيميا نقص الحديد والثلاسيميا.
- MCHC: وهي متوسط النسبة بين تركيز الهيموجلوبين وحجم الخلايا
تتراوح هذه النسبة بين 33.4 -35.5 جرام / ديسيلتر. تزداد هذه النسبة في حالة مرض فقر الدم الانحلالي الناتج عن أمراض المناعة الذاتية ، وفي حالات مرضى الحروق، وفي مرضى كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية hereditary spherocytosis.
وتقل هذه النسبة في حالة أنيميا نقص الحديد والثلاسيميا أيضا.
٣- عدد الصفائح الدموية Platelets
الصفائح الدموية عبارة عن نواتج تكسير نوع من أنواع خلايا الدم يعرف ب megakaryocyte تنشأ في نخاع العظام ثم تخرج لتيار الدم وظيفتها تكوين الجلطات لمنع النزيف تتجدد كل 8-12 يوم ويتراوح عددها في الشخص الطبيعي بين 150-450 ألف/ميكرولتر.
يرتفع عدد الصفائح الدموية thrombocytosis في حالات سرطان كل من الرئة، والجهاز الهضمي، والثدي، والمبايض، والعقد الليمفاوية.
كما ترتفع الصفائح في حالات الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الأمعاء، ومرض الذئبة، وفي حالات أنيميا نقص الحديد، وفقر الدم الانحلالي.
تنخفض أعداد الصفائح الدموية thrombocytopenia في حالات العدوى الفيروسية مثل (كثرة الوحيدات mononucleosis – الحصبة – الالتهاب الكبدي)، وفي حالة حمى الجبال الصخرية المبقعة Rocky mountain spotted fever، وفي مرض نقص الصفائح الناتج عن المناعة الذاتية .
قد يتناقص عدد الصفائح الدموية أيضا في حالة تناول بعض الأدوية مثل (أسيتامينوفين – كينيدين – سلفا) ، وفي الحالات التي تتلقى علاج كيماوي أو إشعاعي.
في حالات تليف الكبد، مرض تعفن الدم، أمراض المناعة الذاتية، اللوكيميا و ورم العقد الليمفاوية، خلل النسيج النخاعي.
٤- عدد خلايا الدم البيضاء WBCs
تعد خلايا الدم البيضاء من أعضاء الجهاز المناعي للجسم المسؤولة عن مكافحة أي عدوى يصاب بها الإنسان، ويتراوح العدد الطبيعي لها بين 4500-11000 خلية لكل ميكرولتر.
يزداد هذا العدد في الحالات الآتية:
- العدوى البكتيرية والفيروسية والالتهابات.
- سرطان الدم وأورام النخاع.
- الحساسية والربو.
- موت الأنسجة كما في حالات الجروح والحروق والنوبة القلبية.
- المجهود العضلي المكثف والضغط الحاد.
بينما ينخفض عددها في الحالات الآتية:
- أمراض وفشل النخاع العظمي.
- أمراض المناعة الذاتية.
- العدوى الحادة مثل مرض تعفن الدم.
- أورام الغدد الليمفاوية أو أي ورم منتشر يمكنه الوصول لنخاع العظام.
- سوء التغذية.
- أمراض الجهاز المناعي مثل مرض نقص المناعة المكتسبة والإيدز.
هل تحليل cbc يكشف الفيروسات ؟
يوجد خمس أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء تختص كل منها بوظيفة معينة في عملية الدفاع عن الجسم ويوجد كل نوع من هذه الخلايا بنسب معينة في الدم.
ولمعرفة عدد كل منها نقوم بإجراء تحليل التباين أو Differential وهو قد يكون ضمن تحليل صورة الدم الكاملة.
هذه الأنواع هي:
1.النيوتروفيلات neutrophils
وهي الأكثر عددا بين خلايا الدم البيضاء وتمثل 56% من مجموع خلايا الدم البيضاء أي ما يعادل 1800- 7800 خلية لكل ميكرولتر.
يزداد هذا العدد عن الطبيعي في حالة العدوى البكتيرية الحادة، والالتهابات، والجروح والحروق والنوبات القلبية، وممارسة التمارين الصارمة والضغط، وبعض أنواع سرطان الدم مثل سرطان الدم النخاعي المزمن، ومتلازمة كوشينج Cushing syndrome.
بينما يقل هذا العدد عن الطبيعي في حالة العدوى الحادة مثل مرض تعفن الدم، أمراض المناعة الذاتية، سوء التغذية، تفاعلات بعض الأدوية، نقص المناعة، خلل النسيج النخاعي، تضرر نخاع العظام نتيجة العلاج الكيماوي أو الإشعاعي، والسرطان الذي يمتد إلى نخاع العظام.
2. الليمفوسايت lymphocyte
أو الخلايا الليمفاوية وهي ثاني أكثر خلايا الدم البيضاء بنسبة 34% أي ما يعادل 1000- 4800 خلية لكل ميكرولتر.
يزداد عددها في حالة العدوى الفيروسية الحادة مثل الجديري المائي chicken pox، والفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus CMV، وفيروس إبشتاين-بار Epstein-Barr virus، والهربس، والحصبة الألمانية.
كما يزداد عددها في بعض أنواع العدوى البكتيرية مثل السعال الديكي ، والدرن أو السل tuberculosis TB. وأيضا في حالة داء التوكسوبلازما ، والالتهابات المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي، وسرطان الدم الليمفاوي، وأورام العقد الليمفاوية.
ويقل عددها في حالة أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي. وفي حالات العدوى الفيروسية مثل الإيدز، وفيروسات الكبد، الحمى التيفودية، والانفلونزا. بالإضافة إلى تضرر نخاع العظام نتيجة العلاج الكيماوي والإشعاعي.
3.المونوسايت Monocyte
وهي توجد بنسبة 4% فقط أي من 0-800 خلية لكل ميكرولتر.
يزيد عددها في حالة العدوى المزمنة مثل الدرن والفطريات والتهاب بطانة القلب البكتيرية، أمراض الأوعية الدموية وسرطان الدم.
نظرا لقلة عددها بشكل طبيعي فإن نقص العدد لا يلاحظ إلا إذا تكرر عدم وجودها في العينة فإن تأكد نقص العدد دل ذلك على وجود سرطان الدم المشعر الخلايا، تضرر أو فشل نخاع العظام، فقر الدم اللاتنسجي Aplastic anemia
4.اليوسينوفيل eosinophil
وتوجد بنسبة 2.7% أي 0-450 خلية لكل ميكرولتر.
تزداد في حالات الربو والحساسية مثل حمى القش، ونتيجة التفاعلات الدوائية التي تسبب الحساسية، والعدوى الطفيلية، والأمراض الالتهابية مثل الداء البطني والتهاب الأمعاء. بعض سرطانات الدم والعقد الليمفاوية ومرض أديسون.
ولا يعتد بقلة عددها نظرا لأنها قليلة بشكل طبيعي.
5.البيسوفيل basophil
وعادة ما توجد بنسبة ضئيلة جدا 0.3% أي 0-200 خلية لكل ميكرولتر. وهي نادرا ما تُلاحظ في العينة لذلك لا يدل عدم وجودها على وجود أي أمراض ولكن زيادة العدد يدل على وجود تفاعلات تحسسية نادرة مثل الطفح الجلدي والتحسس من بعض الأطعمة. الالتهابات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون. بعض أنواع سرطان الدم والتسمم البولي للدم.
هل يمكن استخدام تحليل CBC للكشف عن فيروس الكورونا ؟
قد يطلب الطبيب إجراء تحليل صورة الدم الكاملة في حالة اشتباه الإصابة بالكورونا، ولكنه ليس كافي لتأكيد الإصابة بفيروس كورونا، قد يحتاج الطبيب لإجراء PCR للتأكد من الإصابة بالفيروس.
ماهي فائدة تحليل CBC للحامل ؟
يعد اختبار CBC أحد أهم اختبارات الدم التي يطلبها طبيب النساء خلال الأسابيع الأولى من فترة الحمل وعادة يكون قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل حيث نتائج اختبار CBC ستعطي الطبيب صورة واضحة عن الحالة الصحية للحامل في بداية الحمل وما إذا كانت الحامل تعاني من أي أمراض أخرى مصاحبة للحمل.
كما أنه مفيد في تشخيص التعب والإرهاق الذي قد يترافق مع وجود فقر الدم الشائع أثناء الحمل
أيضا إجراء اختبار CBC أثناء الحمل لمعرفة مستويات الهيموجلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم) والتي قد تشير إلى وجود الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل.
مع قرب موعد الولادة تأتي أهمية معرفة عدد الصفائح الدموية حيث انها المسؤولة عن تجلط الدم وانخفاض الصفائح الدموية يجعلها معرضة لخطر النزيف الشديد أثناء الولادة و يمكننا اجراء اختبار CBC من معرفة عدد الصفائح الدموية كما أشرنا سابقا
ماهي فائدة تحليل CBC للأطفال ؟
قد يطلب طبيب الأطفال اختبار صورة الدم الكاملة CBC حيث يفيد في كشف الإصابة بالأنيميا لدى الأطفال ، كما يطلباها أطباء الأطفال للتحقق من الحالة العامة للطفل والتأكد من خلو الطفل من الأمراض التي قد تؤثر على صحته ونموه في المستقبل .
