أعراض الذبحة الصدرية وطرق العلاج المختلفة

تختلف أعراض الذبحة الصدرية حسب نوع الذبحة الصدرية التي تعاني منها. وقد تختلف من حيث شدتها وموقعها في الجسم وتوقيتها. كما قد تختلف الأعراض أيضًا بين الرجال والنساء.

قد تكون الأعراض مستمرة أو تأتي وتذهب. من المهم استشارة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض، لأنها قد تشير إلى حالة طبية طارئة تحتاج إلى تدخل فوري. لذلك، فهم الأعراض والبحث عن الدعم الطبي يعد أمرًا حيويًا للحفاظ على صحة القلب.

ما هي الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية هي ألم أو انزعاج في الصدر يحدث عندما لا يتلقى قلبك ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين. ونتيجة لذلك، قد ينبض قلبك بصورة أسرع وبقوة أكبر للحصول على المزيد من الدم، مما يسبب لك ألمًا ملحوظًا. الذبحة الصدرية ليست مرضًا. إنها إحدى أعراض وعلامة تحذيرية لأمراض القلب.

يعاني حوالي 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة من أعراض الذبحة الصدرية. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فأنت لست وحدك بالتأكيد. من المهم معرفة المزيد عن الذبحة الصدرية وأسبابها وكيفية إدارتها في حياتك اليومية.

أسباب الذبحة الصدرية

قد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى القلب إلى حدوث الذبحة الصدرية. يمكن أن تمنع العديد من المشكلات في الشرايين التاجية قلبك من تلقي ما يكفي من الدم. وتشمل هذه:

مرض الشريان التاجي (CAD)

هذا هو إحدى أسباب الذبحة الصدرية الأكثر شيوعًا. يحدث ذلك عندما تتراكم اللويحات (مادة دهنية شمعية) في الشرايين التاجية التي تزود قلبك بالدم. تضيق هذه الشرايين أو تتصلب (تصلب الشرايين)، مما يقلل من تدفق الدم إلى قلبك.

مرض الأوعية الدموية التاجية الدقيقة

هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء والأشخاص الذين تم تصنيفهم كإناث عند الولادة (AFAB) مقارنة بالرجال والأشخاص الذين تم تصنيفهم كذكور عند الولادة (AMAB). إنه يتلف جدران الأوعية الدموية الصغيرة التي تتفرع من الشرايين التاجية. لا تُرى هذه الأوعية الدموية في الاختبارات النموذجية لمرض الشريان التاجي وتتطلب اختبارات خاصة غير متوفرة في جميع المراكز الطبية.

تشنج الشريان التاجي

تتقلص الشرايين التاجية بصورة متكررة (تضيق) ثم تنفتح. تعمل هذه التشنجات على تقييد تدفق الدم إلى قلبك مؤقتًا. قد تعاني من تشنجات الشريان التاجي دون أن تعاني من مرض الشريان التاجي. وقد لا يشخص ذلك خلال الاختبارات الروتينية لمرض الشريان التاجي وقد يتطلب الأمر إجراء اختبارات خاصة غير متوفرة في جميع المراكز الطبية.

أعراض الذبحة الصدرية

أعراض الذبحة الصدرية الرئيسية:

• ألم الصدر أو الشعور بعدم الراحة.
• يمكن أن تشعر بالذبحة الصدرية على شكل ألم أو ضغط أو ضيق أو عدم راحة أو شد أو ثقل أو حرقة في الصدر.
• قد يكون من الصعب تحديد مصدر الألم بالضبط. يبدأ ألم الذبحة الصدرية عادة خلف عظمة القص ويزداد شدة على مدار بضع دقائق.
• يمكن أيضًا الشعور بالألم أو عدم الراحة في مناطق بعيدة عن مصدر الألم، مثل الكتفين والذراعين والرقبة والظهر والفك.

بصرف النظر عن الألم في الجزء العلوي من الجسم، قد تشمل أعراض الذبحة الصدرية ما يلي:

• ضيق التنفس.
• تعب شديد.
• دوخة أو إغماء.
• غثيان أو شعور بالغثيان في المعدة.
• حرقة المعدة أو عسر الهضم.
• تعرق.
• ضعف.

قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين أعراض الذبحة الصدرية وأعراض النوبة القلبية. اذهب للطوارئ في الفور إذا شعرت بعدم راحة في الصدر لا يزول بالراحة أو تناول الدواء. يمكن أن تؤدي الذبحة الصدرية أيضًا إلى نوبة قلبية ومضاعفات أخرى يمكن أن تهدد الحياة.

أعراض الذبحة الصدرية عند النساء

قد تختلف أعراض الذبحة الصدرية عند النساء عنها لدى الرجال.

• من الشائع أن تشعر النساء بألم الذبحة الصدرية في الذراعين والرقبة والظهر والفك – وهي مناطق بعيدة عن مصدر الألم.
• كما تظهر على النساء في كثير من الأحيان أعراض أخرى للذبحة الصدرية إلى جانب ألم الصدر، مثل ضيق التنفس والغثيان والدوار.
• وفي بعض الأحيان لا يتعرف على هذه الأعراض على أنها أعراض لحالة قلبية. قد يتسبب هذا في تأخير حصول النساء على العلاج.

أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة

يُعرف ألم الصدر غير القلبي (الذبحة الصدرية الكاذبة) بأنه ألم متكرر في منطقة الصدر، غالبًا خلف عظمة الصدر، وليس له علاقة بمشكلات القلب.

الأسباب الشائعة:

• مشكلة المريء: في معظم الحالات، يرتبط الألم بمشكلات في المريء، وعلى وجه الخصوص مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
• العوامل النفسية: يمكن أن يظهر التوتر والقلق والاكتئاب أيضًا في شكل ألم مزمن في الصدر.
• أسباب أخرى: يمكن أن تسبب بعض الحالات مثل مشكلات الرئة وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي ألمًا حادًا قصير المدى.

أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة

• يوصف الألم عادةً بأنه مشابه لألم الذبحة الصدرية الناتج عن أمراض القلب، حيث يُشعر به كضغط مؤلم، أو شعور بالثقل في منطقة الصدر، لا سيما خلف القص.
• يمكن أن يشعر الألم في الجانب الأيمن أو الأيسر، أو في المنتصف، وقد يمتد أحيانًا إلى الرقبة أو الذراع اليسرى أو الظهر.
• قد تلاحظ أن الألم يحدث بعد تناول الطعام، أو يكون مصحوبًا بحرقة في المعدة، التي تُعد إحساسًا حارقًا في الصدر.
• يمكن أن يستمر الألم لبضع دقائق أو عدة ساعات.

هل ألم الذبحة الصدرية مستمر أم متقطع؟

يمكن أن يتوقف ألم الذبحة الصدرية ويبدأ، ويمكن أن يستمر ألم نوبات الذبحة الصدرية من ثوانٍ إلى دقائق. غالبًا ما يحدث ذلك عندما يعمل قلبك بجهد أكبر من المعتاد ويحتاج إلى المزيد من الدم الغني بالأكسجين أكثر مما تستطيع الشرايين الضيقة توصيله. هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية بما في ذلك:

• الذبحة الصدرية المستقرة:

عادة ما تحدث الذبحة الصدرية المستقرة بسبب الجهد البدني أو الإجهاد العاطفي. غالبًا ما تختفي الأعراض بعد بضع دقائق من الراحة. ويمكن أيضًا تخفيفها بأدوية الذبحة الصدرية.

• الذبحة الصدرية غير المستقرة:

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة في أي وقت، وغالبًا ما تحدث خلال الراحة. قد لا تتحسن أعراض الذبحة الصدرية بالراحة أو الأدوية ويمكن أن تستمر مدة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة.

• الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية:

الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية تُعرف أيضًا باسم ذبحة برنزميتال أو الذبحة الصدرية المتغيرة. هذا النوع من الذبحة الصدرية نادر وغالبًا ما يكون شديدًا ولكن يمكن تخفيفه بالأدوية. يمكن أن يحدث خلال الراحة عندما تتسبب التشنجات في الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم في تضييقها أو شدها.

• الذبحة الصدرية الدقيقة الأوعية الدموية:

قد تكون الذبحة الصدرية الدقيقة الأوعية الدموية، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة القلب X، إحدى أعراض مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجي (MVD). مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجي هو مرض قلبي يصيب أصغر الأوعية الدموية في القلب. يمكن أن يكون الألم أو الانزعاج أكثر شدة ويمكن أن يستمر مدة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة.

هل الكحة من أعراض الذبحة الصدرية؟

في حين أن السعال علامة شائعة جدًا على عدوى الصدر أو حالة الرئة، فإن السعال المستمر يمكن أن يكون أيضًا إحدى أعراض قصور القلب. قصور القلب هو عندما لا يضخ القلب الدم حول الجسم كما ينبغي.

عندما لا يضخ القلب الدم بصورة صحيحة، يمكن أن يتراكم السائل في الرئتين، مما قد يسبب السعال وضيق التنفس في بعض الأحيان. يميل السعال الناتج عن قصور القلب إلى أن يكون مستمرًا وقد ينتج بلغمًا، يمكن أن يكون أبيض أو ورديًا أو ملطخًا بالدم. قد يحدث ذلك في الليل خلال الاستلقاء. إذا كان لديك سعال مستمر، أو إذا كنت تسعل دمًا، فاستشر طبيبك العام في الفور.

كيف تعرف انك مصاب بالذبحة الصدرية؟

قد يكون من الضروري إجراء عدة فحوص لتحديد تشخيص الذبحة الصدرية. زيارة الطبيب العام. إذا ذهبت إلى الطبيب العام بعد نوبة من آلام الصدر، فقد يسأل عن:

• أعراض الذبحة الصدرية التي أصبت بها.
• ماذا كنت تفعل عندما بدأت الأعراض.
• نمط حياتك – على سبيل المثال، ما هو نظامك الغذائي وما إذا كنت تدخن أو تشرب.
• التاريخ الطبي لعائلتك – يمكن أن تنتقل مشكلات القلب في العائلات
• قد يقومون أيضًا ببعض الفحوص لتقييم احتمالية وجود مشكلة في القلب، مثل:

– قياس ضغط الدم.

– حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)، يجب قياس الوزن والطول.

– قياس مقاس خصرك.

– فحوص الدم للتحقق من مستوى الكوليسترول (الدهون في الدم).

إذا اعتقدوا أنك قد تعاني من الذبحة الصدرية أو مشكلة قلبية أخرى، فقد يحيلونك إلى المستشفى لإجراء بعض الاختبارات. قد تخضع لاختبارات للتحقق مما إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية وتقييم خطر إصابتك بمشكلات أكثر خطورة مثل النوبات القلبية أو السكتة الدماغية. قد تجري:

• تخطيط كهربية القلب (ECG) – وهو اختبار للتحقق من إيقاع قلبك ونشاطه الكهربائي.
• تصوير الشرايين التاجية – وهو فحص يجرى بعد حقن صبغة للمساعدة على تسليط الضوء على قلبك والأوعية الدموية.
• تخطيط كهربية القلب خلال التمرين – يجرى تخطيط كهربية القلب خلال المشي على جهاز المشي أو استخدام دراجة التمرين
• فحوص الدم.

هل الذبحة الصدرية تسبب الوفاة؟

لا، لأن الذبحة الصدرية هي إحدى الأعراض وليست مرضًا أو حالة. ومع ذلك، فإن هذا العرض هو علامة على مرض الشريان التاجي، مما يعني أنك قد تكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية – ويمكن أن تكون النوبات القلبية مهددة للحياة.

يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مؤشرًا لحالات قلبية كامنة أخرى. يمكن أن يعني ذلك أنك معرض لخطر متزايد للإصابة بحدث يهدد الحياة مثل النوبة القلبية أو مشكلات في الأوعية الدموية الأخرى، مثل تلك التي تذهب إلى المخ (السكتة الدماغية) أو تلك التي تذهب إلى الساقين (مرض الشرايين الطرفية).

إذا كنت تعاني من أعراض الذبحة الصدرية، فمن المهم جدًا أن تحصل على العلاج. إذا تعاملت مع الذبحة الصدرية بصورة صحيحة خلال الأدوية وتغييرات نمط الحياة، فيمكنك أن تعيش حياة طبيعية جدًا.

بعد تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية، قد تضطر إلى متابعة طبيبك عدة مرات في السنة. هذا مهم جدًا للتأكد من أن العلاج الذي تتلقاه يدير حالتك بصورة فعالة.

هل يمكن الشفاء من الذبحة الصدرية؟

يعتمد علاج الذبحة الصدرية على مدى شدتها، وما إذا كانت قد أصبحت أكثر حدة مؤخرًا (حتى لو كانت لا تزل خفيفة)، ومدى تأثيرها في حياتك، وتوقعاتك وأهدافك. قد تكون تغييرات نمط الحياة كافية أحيانًا لشفاء الذبحة الصدرية، بالرغم من أن معظم الأشخاص يحتاجون إلى دواء واحد أو أكثر لتخفيف الذبحة الصدرية أو منعها. يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء لفتح الشرايين التاجية المسدودة أو تجاوزها.

علاج الذبحة الصدرية بالمنزل

قد تساعد بعض الأمور التالية في علاج الذبحة الصدرية بالمنزل:

• يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن إذا لزم الأمر وخفض ضغط الدم المرتفع والكوليسترول المرتفع والسكر المرتفع في الدم في السيطرة على الذبحة الصدرية.
• ضبط أنشطتك اليومية. إذا كانت أنواع معينة من النشاط تسبب الذبحة الصدرية بانتظام، فحاول القيام بالنشاط أبطأ. يتعرض قلبك لمزيد من الضغط في الصباح وبعد الوجبات، لذا حاول تقليل النشاط البدني في تلك الأوقات.
• الحد من التوتر والغضب. إذا كان الغضب والتوتر يسببان الذبحة الصدرية بانتظام، فقد يساعدك برنامج تخفيف التوتر أو التأمل.
• بالرغم من أن ممارسة الرياضة يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية، إلا أن برنامج التمارين الرياضية الخاضع للإشراف يمكن أن يقوي القلب بأمان ويقلل أعراض الذبحة الصدرية في النهاية. يمكن لطبيبك أن يخبرك بما يمكنك وما لا يمكنك فعله.
• تناول الطعام الصحي للقلب. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوسطي أو أي استراتيجية أخرى لتناول الطعام الصحي للقلب على مكافحة اللويحات المليئة بالكوليسترول المسؤولة عن الذبحة الصدرية.

علاج الذبحة الصدرية

تلعب الأدوية أيضًا دورًا مهمًا في علاج الذبحة الصدرية. هناك عدة أنواع من الأدوية لتخفيف أو منع الذبحة الصدرية. وتشمل هذه:

• النترات.

تتسبب النترات في اتساع الشرايين التاجية، مما يزيد من تدفق الدم عبر الشرايين التاجية. وهي تأتي في عدة أشكال. إحدى الأنواع (نيتروجليسرين) عبارة عن حبة تضعها تحت لسانك عندما تشعر بألم أو انزعاج أول مرة. يجب أن تخفف أعراض الذبحة الصدرية في غضون 5 دقائق. تساعد النترات طويلة المفعول، التي تتناولها كل يوم على شكل حبوب أو رقعة، على منع نوبات الذبحة الصدرية.

• حاصرات بيتا.

تبطئ حاصرات بيتا معدل ضربات القلب حتى لا يضطر القلب إلى العمل بجد. فهي تقلل من خطر حدوث إيقاعات قلب غير طبيعية وتخفض ضغط الدم.

• حاصرات قنوات الكالسيوم.

تخفض حاصرات قنوات الكالسيوم ضغط الدم وتوسع الشرايين التاجية. إنها بديل لحاصرات بيتا للأشخاص الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انسداد القلب واضطرابات نظام التوصيل ذات الصلة أو مرض الشرايين الطرفية.

• الأسبرين.

يمنع الأسبرين تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية المريضة. جلطات الدم هي السبب الرئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

• الستاتينات.

الستاتينات هي عائلة من الأدوية المستخدمة لخفض الكوليسترول. بالإضافة إلى مساعدة جسمك على سحب الكوليسترول من اللويحات المسدودة للشرايين، فقد تقلل أيضًا من الالتهاب في الأوعية الدموية وتمنع اللويحات من الانهيار والتسبب في نوبة قلبية.

• مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تساعد مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين على استرخاء الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يخفف هذا من عبء عمل القلب.

• رانولازين.

يعمل عقار رانولازين على تقليل كمية الأكسجين التي يحتاجها القلب لعمله.

هل الذبحة الصدرية تحتاج عملية؟

عندما لا يخفف العلاج الطبي من الذبحة الصدرية، أو إذا ساءت أعراض الذبحة الصدرية فجأة، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أكثر قوة مثل رأب الأوعية الدموية أو جراحة مجازة الشريان التاجي.

رأب الأوعية الدموية

هذا إجراء طبي يستخدم لفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة. يدخل الطبيب أنبوب رفيع يسمى القسطرة في شريان في الفخذ أو الذراع ويدفعه بعناية إلى الشريان المسدود في القلب. ينفخ بالون في طرف الشريان، مما يؤدي إلى تسطيح اللويحة التي تسد الشريان. في بعض الأحيان، يساعد البالون على توسيع الشبكة السلكية الداعمة لإبقاء الشريان مفتوحًا بعد تفريغ البالون، تزال القسطرة، مع ترك الدعامة في مكانها.

جراحة مجازة الشريان التاجي

تعمل على تحسين تدفق الدم إلى القلب عن طريق تحويل الدم حول الشريان التاجي المسدود. يستخدم الجراح وعاء دموي مأخوذ من جزء آخر من الجسم لإنشاء قناة جديدة تسمح للدم بالتدفق حول الشريان التاجي المسدود.

الذبحة الصدرية هي حالة تتسبب في ألم الصدر نتيجة عدم حصول القلب على الكمية الكافية من الدم. وغالبًا ما يكون سببه حالات مثل مرض الشريان التاجي أو مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية.

يمكن أن تؤدي أشياء مثل المجهود البدني والإجهاد إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية وعوامل الخطر بما في ذلك التدخين والتاريخ العائلي وارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.

يعد الشعور بالذبحة الصدرية علامة تحذيرية على أنك قد تكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى نوبة قلبية إذا لم تتلق علاجًا سريعًا.

إذا شعرت بألم جديد في الصدر، فتأكد من تحديد موعد فوري مع طبيبك لمناقشته. يجب التعامل مع أي ألم في الصدر شديد أو مفاجئ أو يستمر لأكثر من بضع دقائق على أنه حالة طبية طارئة.