يحتوي جسم الإنسان على عديد من الغدد التي تفرز الهرمونات المسؤولة عن التحكم في وظائف الجسم، ومن هذه الغدد الغدد الكظرية وهما اثنان حيث تقع كل منهما فوق احدى الكليتين، تنتج الغدد الكظرية العديد من الهرمونات ومنها هرمون الكورتيزون الذي يعرف أيضاً باسم القشرانيات السكرية أو الستيرويدات، يفرز هذا الهرمون لتنظيم بعض وظائف الجسم الهامة مثل التمثيل الغذائي لنسبة السكر في الدم ومنع إفراز المواد المسؤولة عن الالتهاب.
نجح العلماء في صناعة دواء الكورتيزون للاستفادة منه في علاج الالتهابات والحساسية لما له من خصائص مضادة للالتهاب، وفي هذا المقال سنتناول استخدامات الكورتيزون وآثاره الجانبية وتحذيرات تناوله.
طريقة عمل الكورتيزون
ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى الجلوكوكورتيكويدات، وهي مجموعة من الأدوية تعمل بطريقة مماثلة.
يساعد الكورتيزون في تقليل التورم والالتهابات في الجسم عن طريق وقف إطلاق الجزيئات المسببة للالتهاب، وهذا أيضًا قد يقلل من استجابة الجسم المناعية.
الأشكال الدوائية
يتوفر الكورتيزون في الصيدليات بأسماء تجارية كثيرة وفي أشكال دوائية متعددة، حيث يوجد منه ما يلي:
- حقن الكورتيزون
- اقراص
- بخاخ
- مراهم للعلاج الموضعي
استخدام الكورتيزون
يمكن استخدامه كعلاج بديل لبعض الهرمونات حيث يساعد هذا الدواء في تخفيف الالتهاب والاستجابات المناعية.
لذا قد يستخدم الكورتيزون لعلاج العديد من الحالات المرضية، بما في ذلك ما يلي:
- قصور الغدة الكظرية.
- التهابات المفاصل، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.
- حالات الحساسية، مثل الحساسية الموسمية.
- الربو.
- السل الدخني (Miliary tuberculosis).
- داء الساركويد.
- سرطان الغدد الليمفاوية.
- زيادة الكالسيوم في الدم بسبب السرطان.
- التهاب القولون التقرحي.
- فقر دم.
- الذئبة.
- الأمراض الجلدية، مثل الصدفية الشديدة.
- الحساسية المفرطة.
جرعة الكورتيزون
تعتمد جرعة كورتيزون اقراص عن طريق الفم وعدد مرات التناول على العديد من العوامل كالآتي:
- سن المريض
- الحالة التي يستخدم من أجلها
- ما مدى خطورة الحالة
- الحالات الطبية الأخرى التي قد يعاني منه المريض
- كيفية تفاعل الجسم مع الجرعة الأولى
عادة ما تكون الجرعة النموذجية لمعظم الحالات كما يلي:
- جرعة البالغين (18 سنة فما فوق): يؤخذ 25-300 مجم في اليوم حسب الحالة.
- جرعة الأطفال (من سن 0 إلى 17 سنة): لم يُثبت حتى الآن إذا كان آمن وفعال للاستخدام في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
كيفية تناول الكورتيزون
يجب تناول الكورتيزون وفقاً لتعليمات الطبيب، لأنه:
- في حالة التوقف تناول هذا الدواء فجأة: قد يصاب المريض بأعراض الانسحاب في حالة التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة.
- أما في حالة عدم تتناوله على الإطلاق: لا تعالج الحالة وقد تزداد سواً.
- ولكن، في حالة نسيان الكثير من الجرعات أو عدم تناولها في الموعد المحدد: قد لا يعمل الدواء جيدًا أو قد يتوقف عن العمل تمامًا، وذلك لأنه لابد من وجود كميات معينة من الدواء في الجسم في جميع الأوقات ليعمل جيداً.
- عند تناول جرعة زائدة: قد ترتفع نسبة الكورتيزون في الجسم، وتظهر أعراض الجرعة الزائدة التي تشمل الآتي:
- الأرق.
- العصبية.
- زيادة الشهية.
- عسر الهضم.
- في حالة نسيان الجرعة: يجب تناولها بمجرد تذكرها، ولكن في حالة قرب موعد الجرعة التالية، يجب الاتصال بالطبيب لأنه قد يحتاج المريض إلى تفويت جرعة أو تناول جرعة إضافية بناءً على الحالة المرضية.
الآثار الجانبية للكورتيزون
اضرار كورتيزون اقراص
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأقراص ما يلي:
- الأرق.
- صداع الرأس.
- الغثيان والقيء
- اضطراب النوم
- زيادة الوزن.
- مشاكل في الجلد، بما في ذلك:
- حب الشباب.
- ترقق الجلد.
- التعرق الشديد.
- الاحمرار.
قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة لدواء الكورتيزون ما يلي:
رد فعل تحسسي
يمكن أن تشمل أعراضه ما يلي:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- قشعريرة.
- تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان.
احتباس السوائل في الجسم
قصور القلب
يمكن أن تشمل أعراضه ما يلي:
- ضيق في التنفس.
- معدل ضربات القلب السريع.
- تورم في الذراعين والساقين.
- ارتفاع ضغط الدم.
مشاكل في العضلات
يمكن أن تشمل أعراضها ما يلي:
- ضعف العضلات
- كسور العظام في العمود الفقري.
- هشاشة العظام.
- تمزق الأوتار.
قرحة المعدة
يمكن أن تشمل أعراضها ما يلي:
- آلام في الجزء العلوي من المعدة.
- براز أسود.
التهاب البنكرياس
يمكن أن تشمل أعراضه ما يلي:
- آلام في الجزء العلوي من المعدة.
- الغثيان والقيء.
بطء النمو عند الأطفال
مياه زرقاء على العين
تعرف باسم جلوكوما ويمكن أن تشمل أعراضها ما يلي:
- الرؤية الضبابية.
- الرؤية المزدوجة.
- ألم في العين.
اضرار الكورتيزون بخاخة
عند استخدام الكورتيكوستيرويد المستنشق، قد يترسب بعض الدواء في الفم والحلق بدلاً من وصوله إلى الرئتين، وهذا يمكن أن يسبب أي مما يلي:
- عدوى فطرية في الفم
- بحة في الصوت
يجب عدم بلع املاء عند الغرغرة به أو شطف الفم به بعد كل نفخة من جهاز الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد، وذلك من أجل تجنب تهيج الفم والحلق.
أكد بعض الباحثين أن استخدام كورتيزون استنشاق لعلاج الربو عند الأطفال، قد يبطئ معدلات النمو لديهم، ولكن هذا يحتاج للمزيد من البحث.
اضرار كورتيزون مرهم
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى جلد رقيق وآفات جلدية حمراء وحب الشباب.
اضرار حقن الكورتيزون
يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات المحقونة آثارًا جانبية مؤقتة بالقرب من موقع الحقن، بما في ذلك ما يلي:
- ترقق الجلد
- فقدان لون الجلد
- الشعور بالألم الشديد، المعروف أيضًا باسم توهج ما بعد الحقن.
قد تشمل أيضاً اضرار حقن الكورتيزون ما يلي:
- احمرار الوجه
- الأرق
- ارتفاع نسبة السكر في الدم.
طرق تقليل اضرار كورتيزون
يجب اتباع الإرشادات التالية لتحقيق أقصى استفادة من أدوية الكورتيكوستيرويد بأقل قدر من المخاطر:
- سؤال الطبيب عن إمكانية تناول جرعات أقل أو جرعات متقطعة، حيث يتوفر أشكال أحدث من الكورتيكوستيرويدات في تركيزات مختلفة ومدد أطول.
- استشارة الطبيب عن إمكانية التحول إلى الأشكال غير الفموية من الكورتيكوستيرويدات، مثل الاستنشاق، وذلك لتقليل تعرض باقي الجسم لها، مما يؤدي إلى آثار جانبية أقل.
- سؤال الطبيب إذا كان من الممكن تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د، لتجنب هشاشة العظام التي يسببها الاستخدام طويل الأمد من الكورتيزون.
- عدم التوقف عن العلاج فجأة.
التداخلات مع الأدوية
يمكن أن يتفاعل الكورتيزون الأقراص الذي يأخذ عن طريق الفم مع العديد من الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب الأخرى التي قد يتناولها المريض.
لذلك لابد من إخبار الطبيب عن جميع الأدوية والفيتامينات أو الأعشاب التي يتناولها المريض لتجنب حدوث أي تداخلات مع الكورتيكوستيرويدات.
يجب تجنب تلقي اللقاح أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات وذلك لأنه يعيق قدرة الجسم على تكوين مناعة ضد الفيروس من اللقاح ويمكن للفيروس أن ينتشر في الجسم ويسبب عدوى.
ومن أمثلة هذه اللقاحات ما يلي:
- لقاح الانفلونزا الحية.
- لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR).
اعراض انسحاب الكورتيزون من الجسم
قد تظهر بعض الأعراض الشائعة بعد الاستخدام المطول للكورتيزون مع التوقف المفاجئ للدواء، وقد تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- الضعف
- الإعياء
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- الغثيان
- القئ
- الإسهال
- ألم في البطن
- انخفاض ضغط الدم
- دوار أو إغماء
- انخفاض نسبة السكر في الدم
- تغيرات في الدورة الشهرية
في كثير من الأحيان، قد تظهر بعض اعراض انسحاب الكورتيزون من الجسم الأاقل شيوعاً، بما في ذلك ما يلي:
- آلام في المفاصل
- تغيرات في الجلد
- الشعور بآلام في العضلات
- الحمى
- تغيرات عقلية
- ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم
مدة انسحاب الكورتيزون من الجسم
تستغرق مدة انسحاب الكورتيزون من الجسم من 3 إلى 6 شهور من بعد التوقف عن تناول الدواء.
لذلك، يقلل الطبيب الجرعة تدريجياً، لمنع حدوث اعراض الانسحاب.
تحذيرات الكورتيزون
يجب تجنب تناول الكورتيزون في الكثير من الحالات، بما في ذلك ما يلي:
- الأشخاص المصابين بالعدوى: يجب تجنب تناوله في حالة المعاناة من العدوى الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية، لأنه يضعف استجابة المناعة ضد العدوى مما يجعلها شديدة وقد يتطور الأمر وتكون مميتة في بعض الحالات.
- الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب: لأنه يسبب ارتفاع في ضغط الدم ومشاكل في القلب.
- الأشخاص الذين يعانون من مرضى السكري: قد يحتاج المريض إلى قياس السكر في الدم أكثر من مرة أثناء تناوله، لمتابعة نسبة السكر في الدم خوفاً من أن يزيد نتيجة تناول الكورتيزون.
- المرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو مشاكل في العين: يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بعدوى العين.
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة أو الأمعاء أو الكبد أو الكلى: لابد من التأكد من الطبيب إذا كان الكورتيزون آمناً في هذه الحالة أم لا.
- مرضى الاضطرابات نفسية واضطرابات مزاجية والنوبات: لابد من التأكد من الطبيب إذا كان هذا الدواء آمناً في هذه الحالة أم لا.
- النساء الحوامل: يمكن استخدام هذا الدواء فقط إذا كانت المخاطر المحتملة مقبولة بالنظر إلى الفائدة المحتملة للدواء.
- المرضعات: قد ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي ويسبب آثارًا جانبية لدى الرضيع، تشمل هذه الآثار الجانبية تباطؤ النمو والتطور.
- الأطفال: لا يعرف حتى الآن مدى أمان وفعالية الكورتيزون للاستخدام في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
تخزين الكورتيزون
يخزن في مكان جاف عند درجة حرارة الغرفة بين 20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية.
يحفظ بعيدا عن الضوء والرطوبة.
