ديكلوفيناك Diclofenac … أقوى مسكن للألم ومضاد للالتهابات
ديكلوفيناك مسكن لآلام العظام والتهابات المفاصل
يتساءل الكثير من الاشخاص حول مسكن ديكلوفيناك Diclofenac ما هي الية عمله وما هي دواعى استعماله ويجيب موقع دكتورك علي كل هذه الاسئلة حيث يعتمد الكثير منا على دواء مسكن للالم ومضاد للالتهابات مثل ديكلوفيناك مسكن، وتعد الإصابة بالصداع والصداع النصفي من الأمور الشائعة جدًا في حياتنا اليومية هذه الأيام بسبب العديد من الضغوطات مثل بيئة العمل والقضايا العائلية، ومع تقدم السن، يعاني الأشخاص من آلام الظهر وآلام المفاصل وجميعنا نحاول تسكين كل هذه الآلام إلى الأبد، فنلجأ إلى المسكنات لتخفيف الألم، ومن أشهر هذه المسكنات هي تلك التي تحتوي على مادة ديكلوفيناك والتي توجد في الأسواق باسم فولتارين ( Voltaren ) وكتافلام وغيرهم.
ما هو دواء ديكلوفيناك Diclofenac ؟
يعد ديكلوفيناك دواء مسكن للالم ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة، حيث ينتمي إلى مجموعة المسكنات المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية ( non steroidal anti-inflammatory drugs-NSAIDs).
ويتميز ديكلوفيناك عن مضادات الالتهاب الستيرويدية بقدرته على تخفيف الإلتهاب دون حدوث الأضرار الجانبية لمضادات الالتهاب الستيرويدية، ويختلف عقار الديكلوفيناك عن الباراسيتامول في فاعليته كمضاد للالتهابات.
يتواجد الديكلوفيناك على هيئة مركبين اساسين ديكلوفيناك صوديوم أو ديكلوفيناك بوتاسيوم.
ما الفرق بين ديكلوفيناك الصوديوم وديكلوفيناك البوتاسيوم؟
لا توجد فروق كثيرة بين ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac sodium و ديكلوفيناك بوتاسيوم Diclofenac potassium.
ولكن، الفرق الوحيد بينهما هو في سرعة الامتصاص حيث يمتص ديكلوفيناك البوتاسيوم سريعاً لأنه أكثر قابلية للذوبان في الماء عن ديكلوفيناك الصوديوم.
لذلك، يعد استخدام ديكلوفيناك البوتاسيوم خيارًا مفضلاً عند الحاجة إلى تخفيف الألم بشكل سريع وفوري.
أما ديكلوفيناك البوتاسيوم، قد يصفه الاطباء في حالة المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة والشديدة، الذين يحتاجون إلى مسكن طويل المفعول.
- من أمثلة ديكلوفيناك صوديوم ( فولتارين Voltaren ، روفيناك ، ديكلوفين ، ديكلوفيناك )
- من أمثلة ديكلوفيناك بوتاسيوم ( كتافلام ، كتافاست ، رابيدوس ).
ما هي آلية عمل دواء ديكلوفيناك مسكن؟
يعمل علاج ديكلوفيناك Diclofenac عن طريق منع عمل إنزيم سيكلو أوكسيجيناز (COX)، الذي يساعد في إنتاج المواد الكيميائية التي تسمى البروستاجلاندين في موضع الإصابة والتلف المسئولة والتي تسبب الألم والالتهاب.
إذا، عند منع تأثير إنزيم COX، ينتج عدد أقل من البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى تخفيف الألم والالتهاب.
ما هي دواعي استعمال دواء ديكلوفيناك؟
يمكن استخدام دواء ديكلوفيناك مسكن في الآتي:
- تسكين الألم الخفيف إلى المتوسط.
- خافض للحرارة.
- مضاد للالتهابات.
- يستخدم فى تخفيف أعراض التهاب المفاصل ( osteoarthritis ) والتهاب المفاصل الروماتويدي ( rheumatoid arthritis)، مثل: الالتهاب والتورم والتصلب وآلام المفاصل والتهاب المفاصل التنكسي الروماتيزم ( Rheumatism ).
- تسكين آلام الظهر.
- ويستخدم في علاج الصداع النصفي.
- يستخدم في تسكين آلام الأسنان حيث يعتبر ديكلوفيناك بوتاسيوم الأسرع امتصاصاً إلى الدم وبالتالي يبدأ مفعوله سريعا ولذلك فهو مفيد لمرضى الأسنان الذين يحتاجون التخفيف السريع للألم وتقليل الالتهاب.
- تخفيف آلام النقرس.
- تسكين آلام الدورة الشهرية يتم استخدام الدواء في حالة عدم وجود أدوية أخرى لتسكين الآلام ويعمل على تقليل النزيف.
- تسكين آلام المغص الكلوي ( Renal Colic ) الناتج عن حصوات الكلى.
على الرغم من أن دواء ديكلوفيناك مسكن لا يعالج المرض الأساسي المسبب للألم، إلا أنه يساعد في تحسين الأعراض وتسكين الآلام الناتجة عنه واستعادة النشاط للمنطقة المصابة.
الأشكال الدوائية لدواء ديكلوفيناك
تتنوع الأشكال الصيدلية المتوفرة للمادة الفعالة ديكلوفيناك، كالآتي:
- كبسولات مسكن ديكلوفيناك بتركيز 25 مجم.
- أقراص مسكن مديكلوفيناك Diclofenac Tablets بتركيز 25 مجم أو 50 مجم او 75 مجم.
- ديكلوفيناك أقراص طويلة المفعول بتركيز 150 مجم.
- شراب ديكلوفيناك بتركيز 2 مجم مل.
- مرهم ديكلوفيناك أو جل ديكلوفيناك موضعي بتركيز 1% أو 3% وهو مناسب لمرضى آلام المفاصل الناتجة عن هشاشة العظام بالإضافة لعلاج آلام الرقبة ولا يستخدم المرهم أو الجيل في الأماكن التي بها جروح أو طفح جلدي.
- لصقات جلدية لتسكين الألم.
- تحاميل ديكلوفيناك ( أقماع – لبوس ) ولا ينصح باستخدامه لمن لديه صعوبة في التبرز او يعاني من إسهال أو من لديه مشاكل في المعدة والقلب والكلى .
- فوار ديكلوفيناك تركيز 50 مجم ويستخدم عادة في حالات الصداع أو بعد العمليات الجراحية للأسنان ولا ينصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة أو للأشخاص الذين لديهم حساسية لديكلوفيناك بوتاسيوم .
- حقن ديكلوفيناك بتركيز 75 مجم.
- قطرات عيون بتركيز 0.1% لتخفيف الألم و التهاب العين الذي يلي العمليات الجراحية في العين.
ما هي جرعة دواء ديكلوفيناك؟
يحدد الطبيب جرعة ديكلوفيناك المناسبة للمريض بناءًعلى عدة عوامل، وتشمل هذه العوامل ما يلي:
- نوع وشدة الحالة المرضية التي يستخدم الديكلوفيناك لعلاجها.
- سن المريض.
- الشكل الدوائي لدواء ديكلوفيناك.
- الحالات المرضية الأخرى التي قد يعاني منها المريض.
ولكن، عادة، يبدأ الطبيب وصف جرعة منخفضة ويعدلها بمرور الوقت للوصول إلى الجرعة المناسبة.
يعني ذلك، أن الطبيب يصف أصغر جرعة توفر التأثير المطلوب.
وعادة، ما تتراوح جرعة دواء ديكلوفيناك للكبار: بين 75 إلى 150 مليجرام للكبار مقسمة إلى جرعتين أو أربعة في اليوم.
أما جرعة عقار ديكلوفيناك للأطفال: تحسب الجرعة على حسب وزن الطفل بحيث يعطى من 1 إلى 3 مليجرام لكل كيلو جرام بجرعات مقسمة على مدار اليوم.
في حالة نسيان الجرعة: يمكن أخذ الجرعة بمجرد تذكرها، ولكن، في حالة قرب ميعاد الجرعة القادمة، يجب تناول جرعة واحدة فقط، لأن الجمع بين الجرعتين، قد يؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة للجرعة الزائدة.
وتشمل الآثار الجانبية الجرعة الزائدة لدواء ديكلوفيناك ما يلي:
- قرحة المعدة ( القرحة الهضمية ).
- نزيف في المعدة .
- صداع الرأس
كيفية استعمال دواء مسكن مالديكلوفيناك؟
يجب اتباع التعليمات الطبية عند استعمال الديكلوفيناك كالآتي:
- عليك الالتزام بالجرعة والمواعيد التي يحددها الطبيب للدواء.
- يجب بلع ديكلوفيناك أقراص وكبسول مع كوب كامل من الماء، ويجب تجنب كسره أو مضغه.
- يفضل تناول الديكلوفيناك مع الطعام في حالة المعاناة من أي اضطرابات في المعدة ( تهيج المعدة ).
- بالنسبة لدواء الديكلوفيناك فوار، يذاب في 30 -60 مل من الماء ثم يخلط ويشرب على الفور.
- يفضل استخدام واقي الشمس SPF 30 أو أكثر عند استخدام ديكلوفيناك، لأنه يزيد من حساسية الجلد للشمس.
- استخدام الدواء لأقل فترة ممكنة، ولكن إذا أراد الطبيب إستخدامه لفترة طويلة، يجب فحص وظائف الكبد وظائف الكلى وضغط الدم بشكل دوري.
- يجب عدم التوقف عن تناول الدواء بدون استشارة الطبيب لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف المفاصل والعضلات وقد لا يكتمل شفائك.
- عليك الحفاظ على تناول الدواء في الموعد المحدد وعدم تعدي أي جرعة، حيث لابد من توفر كمية معينة من دواء ديكلوفيناك في جسمك طوال الوقت لكي يعمل بشكل جيد.
بداية فعالية الدواء :
حبوب ديكلوفيناك وتحاميل: من ساعة إلى 4 ساعات
حقنة الديكلوفيناك: من 30 إلى 60 دقيقة.
مدة الفعالية
يستمر فعالية الأقراص و الحقن من دواء الديكلوفيناك من 6 إلى 8 ساعات
ما هي الآثار الجانبية لدواء ديكلوفيناك؟
قد يسبب تناول دواء الديكلوفيناك بعض الآثار الجانبية.
تشمل الآثار الجانبية ( الأضرار ) الشائعة و الدارجة لدواء ديكلوفيناك ما يلي:
- آلام في المعدة
- إمساك
- إسهال
- انتفاخ
- عسر هضم
- دوخة
- حرقة في المعدة
- الغثيان والقيء
- النعاس
- حكة أو طفح جلدي في موضع تطبيق الديكلوفيناك الموضعي
وفي بعض الحالات النادرة، قد يسبب تناول ديكلوفيناك آثارا جانبية خطيرة والتي تحتاج إلى التدخل الطبي و إبلاغ الطبيب على الفور مع التوقف عن تناول الدواء بشكل فوري، تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
رد فعل تحسسي، ومن اعراضه ما يلي:
- حكة
- طفح جلدي
- صعوبة في التنفس
الوذمة أو التورم، وتشمل أعراضه ما يلي:
- تورم القدمين أو الكاحلين
- زيادة ضغط الدم
- زيادة الوزن
قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة، وتشمل أعراضه ما يلي:
- براز داكن جداً
- دم في البراز ( براز دموي )
مشاكل في القلب ، وتشمل أعراضه ما يلي:
- تورم في القدمين
- زيادة سريعة في الوزن
- شعور بضيق في التنفس
مشاكل في الكلى، وتشمل أعراضه ما يلي:
- قلة التبول أو عدم التبول
- صعوبة في التبول
- الشعور بألم عند التبول
- تورم في الذراعين أو الساقين
- الشعور بالتعب
- ضيق في التنفس
مشاكل في الكبد، وتشمل أعراضه ما يلي:
- غثيان
- إسهال
- آلام في الجانب الأيمن العلوي من البطن
- الشعور بالإرهاق
- حكة
- بول داكن
- يرقان أي اصفرار الجلد أو العينين
ما هي تحذيرات وموانع استعمال دواء ديكلوفيناك ؟
يجب الحذر أثناء تناول دواء الديكلوفيناك في الحالات التالية:
ديكلوفيناك والحساسية
لدى المريض تاريخ من الحساسية ضد الأسبرين أو من أي من أدوية المسكنات المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية (NSAIDs).
ديكلوفيناك وأمراض القلب
يجب عدم استخدام الدواء على الإطلاق لمرضي الجلطة القلبية أو من سيخضع لجراحة المجازة القلبية ( heart bypass operation).
ديكلوفيناك ومرضى ارتفاع ضغط الدم
يجب الحصول على استشارة طبية قبل تناول ديكلوفيناك في حالة المعاناة من ارتفاع درجة الحرارة أو احتباس الماء، حيث يمكن أن يسبب ذلك زيادة في ارتفاع ضغط الدم.
القرحة أو نزيف في الجهاز الهضمي
يجب إخبار الطبيب إذا كنت قد أصبت بقرحة أو نزيف في الجهاز الهضمي، لأنه في هذه الحالة، قد يكون هناك خطر متزايد لحدوث نزيف آخر.
مسكن ديكلوفيناك والحمل
يستطيع الديكلوفيناك عبور المشيمة؛ ولذلك يوصي بعدم استخدامه أثناء الحمل لتأثيره الضار على قلب الجنين و أوعيته الدموية خاصة خلال الثلث الأول و الأخير من فترة الحمل ، ولا ينصح تناوله دون وصفة طبية خلال فترة الحمل
- مسكن ديكلوفيناك والرضاعة
في حالة الرضاعة الطبيعية يستطيع الديكلوفيناك الإنتقال من الأم إلى الطفل عبر الحليب ولذلك يُنصح بالحصول علي استشارة طبية من الطبيب أو الصيدلي وبشكل عام يمكن استبداله بأدوية تحتوي علي الباراسيتامول .
ديكلوفيناك ومرضى الكلى والكبد
يجب الحصول على استشارة طبية من الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام.
ديكلوفيناك ومرضي الربو
تناول الديكلوفيناك قد يسبب نوبة ربو شديدة.
الاستخدام لفترات طويلة
يزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية المميتة ( fatal heart attack ) أو الجلطة (stroke).
ما هي التداخلات الدوائية لدواء ديكلوفيناك؟
قد يتفاعل ديكلوفيناك مع بعض الأدوية عند تناولهما سوياً، كالأتي:
أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم
قد يقلل ديكلوفيناك من تأثيرات خفض ضغط الدم لبعض الأدوية المستخدمة للتحكم في ضغط الدم، وقد يؤدي استخدام الديكلوفيناك مع بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر الإصابة بتلف الكلى.
مميعات الدم
يمكن أن يؤدي تناول ديكلوفيناك مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على تدفق الدم عبر الجسم إلى زيادة خطر النزيف.
ومن أمثلة هذه الأدوية:
- الوارفارين
- الأسبرين
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل إسيتالوبرام وفلوكستين وباروكستين وسيرترالين
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)، مثل ديسفينلافاكسين ودولوكستين وفينلافاكسين وليفوميلناسيبران
الليثيوم
قد يؤدي تناول الليثيوم مع ديكلوفيناك إلى زيادة مستوى الليثيوم في الجسم، مما قد يسبب بعض الآثار الجانبية الضارة.
ميثوتريكسات
قد يؤدي تناول دواء ميثوتريكسات مع ديكلوفيناك إلى زيادة خطر الإصابة بمشكلات الكلى.
الديجوكسين
يمكن أن يؤدي تناول الديجوكسين مع الديكلوفيناك إلى زيادة مستويات الديجوكسين في الجسم وزيادة الآثار الجانبية.
بيميتريكسيد
قد يؤدي استخدام دواء بيميتريكسيد – الذي يستخدم في علاج السرطان – مع ديكلوفيناك إلى زيادة تأثير بيميتريكسيد.
وقد تشمل أعراض زيادة مفعول بيميتريكسيد: ارتفاع درجة الحرارة وآلام الجسم وتقرحات الفم والإسهال الشديد.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
يجب عدم تناول ديكلوفيناك مع أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ما لم يصف الطبيب ذلك، لأن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في المعدة والنزيف.
تتضمن أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ما يلي:
- كيتورولاك
- ايبوبروفين
- نابروكسين
- سيليكوكسيب
- أسبرين
كيفية تخزين دواء ديكلوفيناك ؟
يحفظ ديكلوفيناك في درجة الحرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة، ويحفظ أيضاً بعيداً عن متناول الأطفال.
ما هي الأسماء التجارية لدواء ديكلوفيناك في الصيدلية؟
- كتافلام
- كتافلاي شراب للأطفال
- فولتارين
- ديكلوفين
- ديكلاك 75 و 150 مجم
- ديكلو
- إبيفيناك
- ديكلوفيناك
- روفيناك
- كتافاست فوار
- ديكلوجيسيك
- ديفيدو 75 مجم
- رومافين 50 مجم أقراص
- أوفلام
- دولفين
- أنتيفلام
- أدويفلام
- روفيناك
- رابيدوس
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين الإيبوبروفين ودواء ديكلوفيناك؟
ينتمي كل من الإيبوبروفين ودواء ديكلوفيناك إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي تعمل بنفس الآلية لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم وخفض الحرارة في الجسم.
ولكن الفرق بينهما أن الإيبوبروفين ليس قويًا مثل ديكلوفيناك، بالإضافة إلى ذلك، يعد إيبوبروفين أكثر أمنا من الديكلوفيناك.
لذلك، يمكن صرف الإيبوبروفين بدون وصفة من الطبيب على عكس الديكلوفيناك.
هل يمكن تناول ديكلوفيناك في علاج أعراض الكورونا؟
يمنع تناول مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية في علاج أعراض الكورونا، وبما أن الديكلوفيناك واحداً منهم، يحذر تناوله في تخفيف أعراض الكورونا.
حيث يوجد بعض القلق من أن الديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى قد تزيد من خطر تطور الكورونا COVID-19 الشديد حسب نشرات منظمة الصحة العالمية أو يزيد من خطر حدوث مضاعفات من المرض، على الرغم من أن هذا لم يثبت بالفعل حتى الآن.
ولكن، يوصي الأطباء بتناول باراسيتامول عند علاج أعراض الكورونا، لأنه أكثر آمناً من مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية بما في ذلك الديكلوفيناك.
هل يسبب دواء ديكلوفيناك أي إدمان؟
لا يسبب ديكلوفيناك الإدمان فهو دواء مضاد للالتهابات (NSAID)، ولا علاقة له بأي شكل من الأشكال بالمخدرات.
ماهو تأثير دواء ديكلوفيناك على قيادة السيارة؟
هل يسبب دواء ديكلوفيناك مشاكل لكبار السن؟
قد يسبب دواء ديكلوفيناك بعض الآثار الجانبية للمرضى كبار السن بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج مما يتطلب معه تقليل الجرعة.
هل يمكن وصف دواء ديكلوفيناك للأطفال؟
يمكن وصف تحاميل ديكلوفيناك (أقماع) بعد الحصول على وصفة طبية من الطبي المختص وتحتوي الأقماع على مادة الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم التي تخفف من آلام التسنين عند الأطفال وعلاج وتخفيف أعراض البرد للأطفال.
ولا يستخدم أقماع ديكلوفيناك للأطفال أقل من سنة.
