يعد مرض السكر من أمراض العصر وخاصة داء السكري النوع الثاني، حيث يعاني منه كثير من الناس ويرجع السبب في ذلك إلى التغذية الغير صحية وعدم ممارسة الرياضة، وقد يصف الطبيب بعض الأدوية لمرضى السكري للتحكم في نسبة السكر في الدم، ومن أكثر هذه الأدوية استخداماً هو دواء ميتفورمين (Metformin)، وفي هذا المقال سنتناول دواء ميتفورمين ودواعي استعماله وآثاره الجانبية وتداخلاته مع الأدوية الأخرى.
دواء ميتفورمين
هو دواء يأخذ عن طريق الفم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، حيث ينتمي Metformin إلى مجموعة البايجوانيد (biguanide) التي تعمل على المساعدة في التحكم في مستوى السكر في الدم.
يستخدم الميتفورمين أحيانًا مع الأنسولين أو الأدوية الأخرى، ولكنه لا يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الأول.
الأشكال الدوائية لدواء ميتفورمين
يتوفر Metformin على هيئة أقراص عادية وأقراص طويلة المفعول في التركيزات التالية:
- ميتفورمين 500 مجم , 850 مجم و 1000 مجم.
آلية عمل ميتفورمين
يعمل Metformin على تقليل نسبة السكر في الدم عن طريق الآتي:
- تقليل تحويل الجليكوجين إلى جلوكوز داخل الكبد.
- تقليل كمية الجلوكوز التي يمتصها الجسم.
- زيادة حساسية الخلايا للأنسولين مما يساعد على زيادة دخول الجلوكوز داخل الخلايا واستهلاكه للإنتاج الطاقة، الأمر الذي يؤدي إلى التخلص من السكر الزائد في الدم.
دواعي استعمال دواء ميتفورمين
تتعدد استخدامات Metformin كالآتي:
علاج مرض السكري النوع الثاني
يستخدم الميتفورمين مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى الكبار والصغار المصابين بداء السكري من النوع 2.
وقد يستخدم دواء ميتفورمين مع أدوية علاج السكري الأخرى أو الأنسولين في علاج داء السكري النوع الثاني.
الوقاية من مرض السكري النوع الثاني
يمكن استخدام ميتفورمين للأشخاص الذين تزيد لديهم خطر الإصابة بداء السكري النوع الثاني للوقاية من الإصابة به.
استخدام ميتفورمين للتخسيس
يمكن استخدام الميتفورمين مع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة لخسارة الوزن.
استخدام ميتفورمين للتكيسات
يستخدم الميتفورمين عند علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، على الرغم من عدم اعتماده رسميًا لعلاج متلازمة تكيس المبايض.
اقرأ أيضاً: متلازمة تكيس المبايض
جرعة ميتفورمين
يحدد الطبيب جرعة Metformin على عدة عوامل، وهي:
- نوع وشدة الحالة التي تستخدم الميتفورمين لعلاجها.
- سن المريض.
- شكل الميتفورمين الذي يتناوله.
جرعة ميتفورمين للبالغين (من 18 إلى 79 سنة)
الأقراص العادية
- جرعة البدء: 500 مجم مرتين في اليوم أو 850 مجم مرة في اليوم.
- معدل زيادة الجرعة: قد يزيد الطبيب الجرعة بمقدار 500 مجم أسبوعياً أو 850 مجم كل أسبوعين، حتى إجمالي 2.550 مجم تؤخذ يومياً على جرعات مقسمة.
- الجرعة القصوى: 2550 مجم يومياً.
الأقراص ممتدة المفعول
- جرعة البدء: 500 مجم تؤخذ مرة واحدة يومياً.
- معدل زيادة الجرعة: يزيد الطبيب الجرعة بمقدار 500 مجم كل أسبوع.
الجرعة القصوى: 2000 مجم يومياً.
جرعة ميتفورمين للأطفال (من 10 إلى 17 سنة)
الأقراص العادية
- جرعة البدء: 500 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.
- معدل زيادة الجرعة: يزيد الطبيب الجرعة بمقدار 500 مجم كل أسبوع على جرعات مقسمة.
- الجرعة القصوى: 2000 مجم يومياً.
أقراص ممتدة المفعول
لم يدرس حتى الآن فعالية أقراص ميتفورمين ممتدة المفعول للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
جرعة ميتفورمين للأطفال (من سن 0 إلى 9 سنوات)
لا يستخدم هذا الدواء للأطفال أقل من 10 سنوات.
في حالة نسيان الجرعة: يمكن أخذ الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها، ولكن، إذا حان وقت الجرعة التالية، عليك تجاوز الجرعة الفائتة وأخذ الجرعة القادمة في ميعادها، أي يجب عليك عدم الجمع بين جرعتين سوياً.
الأثار الجانبية لدواء ميتفورمين
قد يسبب الميتفورمين بعض الآثار الجانبية، والتي تشمل الآتي:
الآثار الجانبية الشائعة
مشاكل في المعدة، مثل:
- إسهال
- غثيان
- آلام في المعدة
- حرقة في المعدة
- غاز
آثار جانبية خطيرة
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
الحماض اللبني، يمكن أن تشمل الأعراض:
- تعب
- ضعف
- ألم في العضلات غير عادي
- صعوبة في التنفس
- نعاس
- آلام في المعدة أو غثيان أو قيء
- الدوخة أو الدوار
- معدل ضربات القلب البطيء أو غير المنتظم
انخفاض نسبة السكر في الدم، يمكن أن تشمل الأعراض:
- صداع الرأس
- ضعف
- التباس
- الاهتزاز أو الشعور بالتوتر
- النعاس
- دوخة
- التهيج
- التعرق
- الشعور بالجوع
- معدل ضربات القلب السريع
تحذيرات وموانع استخدام دواء ميتفورمين
يمنع تناول الميتفورمين في الحالات الآتية:
تناول الكحوليات
يجب عدم شرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء، حيث يمكن أن يزيد الكحول من خطر الإصابة بالحماض اللبني من الميتفورمين، وقد يؤدي الكحول أيضًا إلى رفع أو خفض مستويات السكر في الدم.
مشاكل في الكلى
يمنع تناول الميتفورمين في حالة الإصابة بمشاكل متوسطة إلى شديدة في الكلى، لأن ذلك يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني عند تناول الميتفورمين.
مشاكل في الكبد
مرض الكبد هو عامل خطر للإصابة بالحماض اللبني، لذا، يجب عدم تناول هذا الدواء في حالة المعاناة من مشاكل في الكبد.
الحساسية من الميتفورمين
يمكن أن يسبب هذا الدواء رد فعل تحسسي شديد. تشمل الأعراض:
- صعوبة في التنفس
- تورم في الحلق أو اللسان
- حكة وطفح جلدي
قبل إجراء أشعة
قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول هذا الدواء لفترة قصيرة قبل إجراء التصوير.
قبل إجراء العملية الجراحية
قد يلجأ الطبيب إلى تغيير جرعة الميتفورمين قبل إجراء العملية الجراحية.
الحماض الكيتوني السكري
يجب عدم استخدام هذا الدواء لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
مشاكل في القلب
يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني في حالة المعاناة من مشاكل في القلب التي ينخفض فيها كمية الأكسجين الواصل إلى القلب، مثل النوبة القلبية أو قصور القلب، لذلك، يجب عدم تناول دواء ميتفورمين في حالة وجود مشاكل في القلب.
الحمل
يجب أخذ الحيطة والحذر أثناء تعاطى الدواء في فترة الحمل حيث تتغير الجرعة طوال فترة الحمل.
اسأل الطبيب المختص على الجرعة المناسبة.
الرضاعة
لا يفضل استخدام الدواء أثناء الرضاعة.
ارشادات استخدام ميتفورمين
يجب اتباع بعض الإرشادات عند استخدام الميتفورمين، كالآتي:
- يؤخذ دواء ميتفورمين مع الطعام.
- يجب عدم قطع أو كسر أقراص الميتفورمين ممتدة المفعول.
- استخدام الميتفورمين بحذر في حالة المعاناة من أي من قصور القلب الاحتقاني أو الحمى أو الصدمات أو الجراحة أو كبار السن أو القصور الكلوي أو القصور الكبدي.
- يجب عدم تعاطي الكحول بكثرة عند استخدام الميتفورمين.
- يوقف تناول الميتفورمين قبل أي نوع من الجراحة.
- قد يكون من الضروري التوقف عن العلاج بالميتفورمين وإعطاء الأنسولين إذا تعرض المريض للإجهاد (الحمى أو الصدمة أو العدوى).
- يجب مراقبة تركيزات فيتامين ب 12 في الدم بشكل دوري مع العلاج طويل الأمد، لأن دواء ميتفورمين قد يضعف امتصاص فيتامين ب 12 و الكالسيوم.
- عدم استخدام الميتفورمين في علاج داء السكري من النوع الأول.
التداخلات الدوائية لدواء ميتفورمين
قد يتداخل دواء الميتفورمين مع كثير من الأدوية عند تناولهما سوياً، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:
أدوية السكري
يمكن أن يؤدي تناول بعض أدوية السكري مع Metformin إلى انخفاض مستويات السكر في الدم.
لذلك، قد يقلل الطبيب جرعة أدوية السكري الأخرى عند البدء في تناول الميتفورمين، ومن أمثلة هذه الأدوية:
- الأنسولين
- الأدوية التي تفرز الأنسولين، مثل الغليبوريد
أدوية ضغط الدم
تستخدم مدرات البول لخفض ضغط الدم وقد تزيد من مستويات السكر في الدم.
لذا، قد يتداخل تناول هذه الأدوية مع الميتفورمين، ومن أمثلة هذه الأدوية:
- فوروسيميد
- هيدروكلوروثيازيد
حمض النيكوتينيك
هو دواء يستخدم في علاج الكوليسترول، وقد يؤدي تناول حمض النيكوتينيك مع ميتفورمين إلى خفض مفعول الميتفورمين وبالتالي تقل قدرته على خفض نسبة السكر في الدم.
أدوية علاج الجلوكوما
قد يؤدي تناول الميتفورمين مع الأدوية المستخدمة لعلاج الجلوكوما إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني، ومن أمثلة هذه الأدوية:
- أسيتازولاميد
- برينزولاميد
- دورزولاميد
- ميثازولاميد
توبيراميت
قد يؤدي تناول دواء ميتفورمين مع توبيراميت، الذي يستخدم لعلاج آلام الأعصاب والنوبات، إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.
الفينيتوين
قد يؤدي تناول دواء ميتفورمين مع الفينيتوين، الذي يستخدم لعلاج النوبات، إلى خفض مفعول الميتفورمين في خفض نسبة السكر في الدم.
السيميتيدين
قد يؤدي تناول الميتفورمين مع السيميتيدين، الذي يستخدم لعلاج حرقة المعدة ومشاكل أخرى في المعدة، إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.
الفينوثيازينات
قد يؤدي تناول الميتفورمين مع الفينوثيازين، وهي أدوية مضادة للذهان، إلى خفض مفعول الميتفورمين في خفض نسبة السكر في الدم، ومن أمثلة هذه الأدوية:
- كلوربرومازين
- فلوفينازين
- بروكلوربيرازين
أدوية الهرمونات
قد يؤدي تناول الميتفورمين مع بعض الأدوية الهرمونية إلى جعل الميتفورمين أقل فعالية في خفض نسبة السكر في الدم، من أمثلة هذه الأدوية:
- الكورتيكوستيرويدات، مثل:بودوزونايد وفلوتيكازون و بريدنيزون و بيتاميثازون
- الاستروجين مثل: حبوب منع الحمل
أيزونيازيد
قد يؤدي تناول أيزونيازيد الذي يستخدم في علاج السل مع الميتفورمين إلى جعل الميتفورمين أقل فعالية في خفض نسبة السكر في الدم.
أدوية الغدة الدرقية
قد يؤدي تناول الميتفورمين مع بعض أدوية الغدة الدرقية إلى جعل الميتفورمين أقل فعالية في خفض نسبة السكر في الدم، من أمثلة هذه الأدوية:
- ليفوثيروكسين
- ليوثيرونين
- ليوتريكس
إرشادات تخزين دواء ميتفورمين
يجب اتباع بعض الارشادات عند تخزين دواء ميتفورمين للحفاظ عليه وعلى مفعوله، كالآتي:
- يحفظ الميتفورمين عند درجة حرارة الغرفة بين 20 – 25 درجة مئوية.
- يمكن تخزينه لفترة وجيزة في درجات حرارة تتراوح بين 15 -30 درجة مئوية.
- يحفظ هذا الدواء بعيدًا عن درجات الحرارة الخفيفة والمرتفعة.
- كما يجب حفظه في مكان جاف بعيداً عن الشمس والرطوبة وبعيداً أيضاً عن متناول الأطفال.
الأسماء التجارية لدواء ميتفورمين
يتوفر ميتفورمين في الصيدليات في مصر بأسماء تجارية كثيرة، بما في ذلك ما يلي:
- سيدوفاج
- جلوكوفاج
- أموفاج
- ديافاج
- ماكسوفاج
- ميتافاج
الأسئلة الشائعة
ما العلاقة بين ميتفورمين والانتصاب؟
قد يكون دواء الميتفورمين قادراً على تحسين الضعف الجنسي عن طريق إدارة بعض الآثار الجانبية لمرض السكري الذي يمكن أن يسبب الضعف الجنسي.
حيث أظهرت إحدى الدراسات الحديثة أن علاج الميتفورمين يؤثر بشكل إيجابي على مسارين من ثلاثة مسارات تساهم في الضعف الجنسي، بما في ذلك ما يلي:
- تحسين استجابة أكسيد النيتريك المطلوبة لزيادة تدفق الدم إلى القضيب.
- الاعتدال في نشاط العصب السمبثاوي.
وقد يساعد الجميع بين هذين التأثيرين في تحسين ضعف الانتصاب.
ومع ذلك، فقد وجدت دراسات أخرى أن الميتفورمين قد يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون، مما قد يؤدي إلى انخفاض الدافع الجنسي وقد يساهم في الضعف الجنسي وضعف الانتصاب.
لذلك، نحن في حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة العلاقة بين الميتفورمين والانتصاب.
عموماً، إذا كنت تتناول الميتفورمين لمرض السكري ولاحظت انخفاض الدافع الجنسي أو زيادة الضعف الجنسي، فلا تتردد في التحدث مع الطبيب.
ما العلاقة بين ميتفورمين والجنس؟
قد يسبب ميتفورمين ضعف في الرغبة الجنسية.
ما العلاقة بين ميتفورمين والرجيم؟
قد يستخدم البعض دواء الميتفورمين في تخسيس الوزن مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.
هل هناك تأثير للميتفورمين على الدورة الشهرية؟
لا يؤثر ميتفورمين على الدورة الشهرية، ولكنه يعالج تكيسات المبايض ويحسن الإباضة مما يساعد في انتظام الدورة الشهرية.
هل يساعد ميتفورمين على الحمل؟
يساعد Metformin على الحمل بشكل غير مباشر، حيث يمكن استخدامه في علاج تكيسات المبايض وتحسين الإباضة، مما يزيد من فرصة الحمل.
سعر Metformin
يتوفر ميتفورمين 500 في السعودية في عبوة 50 قرص وأخرى 60 قرص، ويبلغ سعر ميتفورمين 500 للعبوة 50 قرص هو 8.45 ريال سعودي أما سعر العبوة 60 قرص هو 15 ريال سعودي.
موضوعات ذات صلة
- اعراض ارتفاع السكر لدى مرضى السكري
- الأنسولين
- معدل السكر الطبيعي
- اعراض مرض السكر المبكرة
- مرض السكر عند الاطفال
- تحليل السكر التراكمي
- كيفية قياس السكر
- القدم السكري
- علاج التهاب الاعصاب الطرفية
- ارتفاع الضغط
- أضرار مرض السكر
- معدل ضربات القلب
- أفضل أدوية البرد
- أنواع الصداع
- كلافيموكس..مضاد حيوي
- كومتركس
- كونجستال
- فلاجيل..مطهر معوي
- الفنترين..مضاد للالتهابات
- أسبوسيد
- أضرار المسكنات
- الأنسولين
- دياسيرين لعلاج خشونة المفاصل
- الكورتيزون
- كونكور لعلاج الضغط العالي
- سياليس لعلاج ضعف الانتصاب
